基層高血壓診療指南總結(jié)2026Contents目錄核心定位與框架診療核心要點(diǎn)轉(zhuǎn)診指導(dǎo)原則綜合管理建議核心定位與框架基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在高血壓防控中扮演關(guān)鍵角色，通過定期篩查和持續(xù)監(jiān)測，有助于早期識別患者并實施長期管理策略?；鶎俞t(yī)療的廣泛覆蓋和貼近服務(wù)能夠有效降低腦卒中、心肌梗死的發(fā)生率，通過規(guī)范化管理和干預(yù)措施顯著減少這些重大疾病的風(fēng)險。基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過規(guī)范的測量和診斷流程，確保高血壓患者的病情得到準(zhǔn)確評估，同時，通過教育和支持提高患者的治療依從性。早期發(fā)現(xiàn)和長期管理減少心腦血管事件風(fēng)險提高診斷準(zhǔn)確性與治療依從性基層關(guān)鍵作用010203血壓測量“三要點(diǎn)”診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程健康生活方式“八部曲”使用經(jīng)國家認(rèn)證的電子血壓計，確保設(shè)備精準(zhǔn)；測量前需安靜放松至少5分鐘；位置規(guī)范，上臂與心臟同高。以診室血壓≥140/90mmHg為確診標(biāo)準(zhǔn)，非同日3次達(dá)標(biāo)即可確診；特殊人群如合并心腦血管危險因素者，血壓≥130/80mmHg納入管理。限鹽每日不超過5克，減重至BMI18.5~23.9kg/m2，每周5~7次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，徹底戒煙戒酒，保持營養(yǎng)平衡和良好睡眠。指南核心框架010203應(yīng)選用經(jīng)過國家認(rèn)證的電子血壓計，并確保袖帶大小適合測量者的臂圍。測量前30分鐘需避免吸煙、飲酒、咖啡或濃茶等刺激性飲料，保持安靜放松狀態(tài)。首選坐位進(jìn)行測量，上臂與心臟同高，首次測量雙側(cè)上臂后取較高側(cè)為基準(zhǔn)，連續(xù)測量2至3次以獲取穩(wěn)定平均值。設(shè)備選擇與使用測量前的準(zhǔn)備測量位置與次數(shù)血壓測量要點(diǎn)診療核心要點(diǎn)診斷標(biāo)準(zhǔn)與流程核心診斷標(biāo)準(zhǔn)特殊人群的診斷調(diào)整診斷流程規(guī)范化根據(jù)診室血壓測量，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，非同日（間隔≥24小時）3次達(dá)標(biāo)即可確診為高血壓。對于合并心腦血管危險因素者，血壓≥130/80mmHg即納入“高血壓前期”管理；80歲以上老年患者診斷標(biāo)準(zhǔn)不變，但控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬。診斷流程需遵循規(guī)范測量→非同日3次→達(dá)標(biāo)確診的步驟，確保準(zhǔn)確識別和管理高血壓患者。01.02.03.每日食鹽不超過5克，超重或肥胖者6-12個月內(nèi)減重5%-15%，以降低血壓和預(yù)防心腦血管疾病。每周進(jìn)行5-7次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動，徹底戒除香煙，避免二手煙、電子煙；優(yōu)先不飲酒，必要時男性每日酒精≤25克，女性≤15克。減少精神壓力，通過冥想、深呼吸等放松，遵循DASH飲食多吃蔬菜、水果、全谷物，每晚保證7-9小時睡眠。限鹽減重多運(yùn)動戒煙戒酒心態(tài)平營養(yǎng)平衡睡得香健康生活方式干預(yù)確?；颊叩难獕嚎刂圃谀繕?biāo)范圍內(nèi)，一般患者應(yīng)小于130/80mmHg，老年患者可適當(dāng)放寬。優(yōu)先選擇長效降壓藥，實現(xiàn)24小時平穩(wěn)控制血壓，避免血壓波動，并禁止隨意停藥或換藥。同步干預(yù)高血脂、高血糖、高尿酸等合并癥，定期監(jiān)測相關(guān)指標(biāo)，并告知患者藥物可能的不良反應(yīng)。達(dá)標(biāo)原則平穩(wěn)原則綜合管理治療原則轉(zhuǎn)診指導(dǎo)原則01”02”03”緊急降壓措施及時轉(zhuǎn)診與急救密切監(jiān)測生命體征起病急患者處理對于起病急的高血壓患者，首先應(yīng)使用短效降壓藥迅速降低血壓，同時給予吸氧處理以緩解癥狀。在初步處理后，立即呼叫急救車并轉(zhuǎn)診至專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，確保患者能得到進(jìn)一步的專業(yè)治療和監(jiān)護(hù)。在等待轉(zhuǎn)診過程中，需持續(xù)監(jiān)測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，以及時調(diào)整治療方案和應(yīng)對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。對于持續(xù)性頭痛頭暈癥狀的患者，需首先排除高血壓急癥等緊急情況，并考慮調(diào)整藥物或生活方式干預(yù)。持續(xù)性頭痛頭暈管理若患者出現(xiàn)視物模糊，應(yīng)立即進(jìn)行眼科檢查以排除眼部疾病，同時評估血壓控制情況和可能的神經(jīng)系統(tǒng)問題。視物模糊處理措施鼻出血和下肢水腫可能是高血壓并發(fā)癥的表現(xiàn)，需要詳細(xì)記錄癥狀、頻率及伴隨情況，并及時轉(zhuǎn)診至專科醫(yī)生進(jìn)一步診斷。鼻出血與下肢水腫的識別癥狀重患者管理增加藥物種類調(diào)整治療方案綜合管理與教育對于難控制患者，可嘗試聯(lián)合使用不同機(jī)制的降壓藥，如鈣通道阻滯劑、ACE抑制劑等。根據(jù)患者的具體情況，逐步調(diào)整藥物劑量和種類，以達(dá)到最佳降壓效果，避免血壓波動。對難控制患者進(jìn)行綜合管理，包括飲食、運(yùn)動、心理干預(yù)等，并教育患者正確使用藥物，強(qiáng)調(diào)終身管理的重要性。難控制患者策略綜合管理建議血壓測量規(guī)范健康生活方式“八部曲”治療原則與藥物管理使用經(jīng)國家認(rèn)證、定期校驗的電子血壓計，按臂圍選擇袖帶，確保設(shè)備精準(zhǔn)。“八部曲”包括限鹽、減重、多運(yùn)動、戒煙、戒酒、心態(tài)平和、營養(yǎng)平衡和睡得香，為非藥物治療基石。遵循達(dá)標(biāo)、平穩(wěn)、綜合管理原則，同步干預(yù)高血脂、高血糖等，并告知患者藥物不良反應(yīng)。藥物與非藥物治療010203高血壓前期管理特殊人群診斷標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整孕產(chǎn)婦高血壓關(guān)注對于血壓在130/80mmHg至140/90mmHg之間的高危人群，應(yīng)納入高血壓前期管理，采取生活方式干預(yù)措施。針對80歲以上老年患者及合并心腦血管危險因素者，適當(dāng)放寬診斷標(biāo)準(zhǔn)和控制目標(biāo)，以減少藥物副作用。孕期新發(fā)或孕前高血壓加重的孕產(chǎn)婦需特別關(guān)注，轉(zhuǎn)診至婦產(chǎn)科與心血管專科聯(lián)合診療，確保母嬰安全。高危人群管理010203特殊群體關(guān)注對于有心臟病、腦卒中等風(fēng)險的患者，血壓管理應(yīng)更為嚴(yán)格，即使血壓略高于130/80mmHg也應(yīng)進(jìn)行高血壓前期管理。合并心腦血管危險因素者80歲以上的老年人在高血壓的診斷上標(biāo)準(zhǔn)不變，但考慮到