2025年血液系統(tǒng)護理題庫及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.缺鐵性貧血患者最典型的血象表現(xiàn)是（）A.大細胞正色素性貧血B.小細胞低色素性貧血C.正細胞正色素性貧血D.大細胞低色素性貧血答案：B2.特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者首選的治療藥物是（）A.免疫球蛋白B.環(huán)孢素C.糖皮質(zhì)激素D.血小板輸注答案：C3.急性白血病患者化療期間出現(xiàn)肛周疼痛、紅腫，最可能的原因是（）A.化療藥物刺激B.白血病細胞浸潤C.繼發(fā)感染D.血小板減少導(dǎo)致出血答案：C4.再生障礙性貧血患者最突出的臨床表現(xiàn)是（）A.進行性貧血B.反復(fù)感染C.廣泛出血D.肝脾腫大答案：A（注：重型再障以感染、出血為主，但慢性再障以貧血為突出表現(xiàn)，本題默認慢性再障）5.血友病患者發(fā)生關(guān)節(jié)腔出血時，首要的護理措施是（）A.熱敷促進血腫吸收B.立即輸注凝血因子C.關(guān)節(jié)制動并抬高D.局部按摩緩解疼痛答案：C6.輸血過程中，患者出現(xiàn)頭痛、腰痛、醬油色尿，首先考慮（）A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷答案：C7.多發(fā)性骨髓瘤患者特征性的實驗室檢查結(jié)果是（）A.外周血出現(xiàn)原始細胞B.尿本周蛋白陽性C.血小板計數(shù)顯著升高D.血清鐵蛋白降低答案：B8.慢性髓系白血病（CML）患者最典型的染色體異常是（）A.Ph染色體（t(9;22)）B.13號染色體缺失C.8號染色體三體D.21號染色體三體答案：A9.缺鐵性貧血患者口服鐵劑治療時，為促進吸收應(yīng)避免與（）同服A.維生素CB.橙汁C.牛奶D.稀鹽酸答案：C10.急性淋巴細胞白血?。ˋLL）患兒化療期間出現(xiàn)食欲減退、惡心嘔吐，護理措施錯誤的是（）A.少量多餐，避免油膩食物B.化療前30分鐘使用止吐藥C.嘔吐后立即補充大量水分D.記錄24小時出入量答案：C（嘔吐后應(yīng)暫禁食12小時，避免刺激胃腸）11.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者血小板計數(shù)低于（）時，需絕對臥床休息A.20×10?/LB.50×10?/LC.80×10?/LD.100×10?/L答案：A12.骨髓穿刺術(shù)后護理要點不包括（）A.局部加壓包扎30分鐘B.24小時內(nèi)保持穿刺點干燥C.觀察穿刺點有無滲血、滲液D.術(shù)后立即下床活動答案：D（術(shù)后應(yīng)臥床休息12小時）13.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）早期最主要的實驗室指標變化是（）A.纖維蛋白原升高B.D二聚體降低C.血小板計數(shù)進行性下降D.凝血酶原時間（PT）縮短答案：C14.真性紅細胞增多癥患者最常見的并發(fā)癥是（）A.出血B.血栓形成C.感染D.脾破裂答案：B15.鐵劑治療缺鐵性貧血有效時，最早出現(xiàn)的實驗室指標變化是（）A.血紅蛋白升高B.網(wǎng)織紅細胞計數(shù)上升C.血清鐵蛋白恢復(fù)正常D.平均紅細胞體積（MCV）增大答案：B16.急性白血病患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)系統(tǒng)浸潤時，最常用的鞘內(nèi)注射藥物是（）A.阿糖胞苷B.柔紅霉素C.長春新堿D.環(huán)磷酰胺答案：A17.過敏性紫癜患者最具診斷價值的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚紫癜（雙下肢對稱分布）B.腹痛C.關(guān)節(jié)腫痛D.血尿答案：A18.輸血前“三查八對”中的“三查”不包括（）A.血液制品的有效期B.血液制品的質(zhì)量C.輸血裝置是否完好D.患者姓名、床號答案：D（“八對”包括患者姓名、床號等）19.重型再生障礙性貧血患者最主要的死亡原因是（）A.顱內(nèi)出血B.心力衰竭C.呼吸衰竭D.嚴重感染答案：D（感染與出血均為主要死因，但嚴重感染更常見）20.多發(fā)性骨髓瘤患者發(fā)生病理性骨折的主要原因是（）A.血小板減少B.骨質(zhì)破壞（溶骨性病變）C.低蛋白血癥D.長期臥床答案：B二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯選均不得分）1.缺鐵性貧血的常見病因包括（）A.慢性消化道出血B.青少年生長發(fā)育過快C.長期素食D.胃大部切除術(shù)后E.月經(jīng)過多答案：ABCDE2.急性白血病化療期間，預(yù)防感染的護理措施包括（）A.限制探視，減少交叉感染B.每日口腔護理23次C.便后用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴D.粒細胞缺乏時住層流病房E.常規(guī)使用廣譜抗生素預(yù)防感染答案：ABCD（E錯誤，預(yù)防感染不常規(guī)使用抗生素）3.特發(fā)性血小板減少性紫癜患者出血的護理要點有（）A.避免用力擤鼻B.刷牙用軟毛牙刷C.便秘時用力排便D.鼻腔出血時用冰袋冷敷E.眼底出血時減少活動，避免揉眼答案：ABDE（C錯誤，用力排便可能誘發(fā)顱內(nèi)出血）4.輸血反應(yīng)中，屬于免疫性反應(yīng)的有（）A.發(fā)熱反應(yīng)（非溶血性）B.過敏反應(yīng)C.溶血反應(yīng)D.循環(huán)超負荷E.細菌污染反應(yīng)答案：ABC（D、E為非免疫性反應(yīng)）5.再生障礙性貧血的臨床表現(xiàn)包括（）A.貧血（面色蒼白、乏力）B.感染（以呼吸道感染最常見）C.出血（皮膚瘀點、鼻出血）D.肝脾淋巴結(jié)腫大E.胸骨壓痛答案：ABC（D、E為白血病表現(xiàn)）6.血友病患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括（）A.避免劇烈運動和外傷B.盡量避免肌肉注射C.出血時盡早輸注凝血因子D.可參加游泳、散步等低強度運動E.女性患者需關(guān)注月經(jīng)出血量答案：ABCDE7.急性白血病患者的心理護理措施包括（）A.主動傾聽患者主訴B.隱瞞病情以避免焦慮C.介紹成功治療案例D.鼓勵家屬陪伴支持E.指導(dǎo)放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想）答案：ACDE（B錯誤，應(yīng)根據(jù)患者心理承受能力適當告知病情）8.骨髓移植（BMT）患者預(yù)處理期間的護理重點是（）A.預(yù)防感染（無菌飲食、皮膚消毒）B.觀察化療藥物副作用（如口腔黏膜炎）C.監(jiān)測生命體征及出入量D.心理支持（緩解移植前焦慮）E.指導(dǎo)術(shù)后康復(fù)鍛煉答案：ABCD（E為移植后護理內(nèi)容）9.過敏性紫癜的臨床分型包括（）A.單純型（皮膚型）B.腹型C.關(guān)節(jié)型D.腎型E.混合型答案：ABCDE10.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）的治療原則包括（）A.治療原發(fā)病B.早期使用肝素抗凝C.補充凝血因子（如新鮮冰凍血漿）D.晚期抗纖溶治療E.大劑量使用止血藥物答案：ABCD（E錯誤，DIC早期需抗凝而非單純止血）三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述缺鐵性貧血患者的飲食指導(dǎo)要點。答案：①增加含鐵豐富的食物：動物肝臟、瘦肉、血制品（如鴨血、豬血）、蛋黃等動物性鐵（吸收率高）；②補充維生素C：新鮮蔬菜（如菠菜、西蘭花）、水果（如橙子、獼猴桃），促進鐵吸收；③避免抑制鐵吸收的食物：牛奶、咖啡、濃茶（含鞣酸）應(yīng)與鐵劑或高鐵食物間隔2小時以上；④糾正不良飲食習慣：避免偏食、素食主義（需額外補充鐵劑）；⑤烹飪建議：用鐵鍋炒菜，增加食物中的鐵含量。2.列舉急性白血病化療期間口腔護理的具體措施。答案：①評估口腔情況：每日檢查口腔黏膜（有無潰瘍、出血、真菌感染），詢問疼痛程度；②清潔口腔：用軟毛牙刷或棉球（昏迷患者）清潔，生理鹽水或1:5000呋喃西林溶液漱口，每日34次；③對癥處理：潰瘍者用潰瘍貼或重組人表皮生長因子凝膠；真菌感染（白色膜狀物）用制霉菌素甘油或2%4%碳酸氫鈉溶液漱口；④飲食調(diào)整：避免過熱、辛辣、堅硬食物，以溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)為主；⑤指導(dǎo)患者勿用牙簽，防止損傷黏膜。3.簡述特發(fā)性血小板減少性紫癜（ITP）患者出血的預(yù)防措施。答案：①活動管理：血小板＜50×10?/L時減少活動，＜20×10?/L時絕對臥床；②避免外傷：使用軟毛牙刷（防牙齦出血）、電動剃須刀（防皮膚損傷），避免碰撞、摳鼻；③保持大便通暢：多飲水、多吃富含纖維的食物，必要時用緩瀉劑（防用力排便誘發(fā)顱內(nèi)出血）；④避免增加腹壓：劇烈咳嗽時用鎮(zhèn)咳藥，勿用力擤鼻；⑤監(jiān)測出血跡象：觀察皮膚瘀點瘀斑、鼻出血、牙齦出血、血尿、黑便等，發(fā)現(xiàn)異常及時報告。4.簡述輸血過程中發(fā)生溶血反應(yīng)的處理步驟。答案：①立即停止輸血，保留靜脈通路；②報告醫(yī)生，更換生理鹽水輸注；③監(jiān)測生命體征（血壓、心率、呼吸），觀察尿量、尿色（有無血紅蛋白尿）；④遵醫(yī)囑給藥：腎上腺素、糖皮質(zhì)激素（抗過敏），5%碳酸氫鈉堿化尿液（防腎小管堵塞）；⑤留取血標本：重新核對患者與血袋信息（排除血型錯誤），送檢血涂片、血漿游離血紅蛋白；⑥保護腎臟：記錄24小時尿量，必要時使用利尿劑（如呋塞米）；⑦心理護理：安撫患者及家屬情緒。5.簡述重型再生障礙性貧血（SAA）患者的主要護理診斷及對應(yīng)的護理措施。答案：主要護理診斷：①有感染的危險（與粒細胞減少有關(guān)）；②有出血的危險（與血小板減少有關(guān)）；③活動無耐力（與貧血導(dǎo)致組織缺氧有關(guān)）。護理措施：①感染預(yù)防：住層流病房，嚴格無菌操作（口腔、會陰護理），限制探視，食物經(jīng)高壓滅菌；②出血預(yù)防：避免外傷（同ITP護理），監(jiān)測血小板計數(shù)，低于20×10?/L時輸注血小板；③活動指導(dǎo)：根據(jù)貧血程度調(diào)整活動量（重度貧血臥床，中度貧血床邊活動），給予氧氣吸入（改善缺氧）；④用藥護理：觀察免疫抑制劑（如抗胸腺細胞球蛋白）的副作用（發(fā)熱、過敏反應(yīng)），環(huán)孢素需監(jiān)測血藥濃度。四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者男性，35歲，因“乏力、面色蒼白3個月，加重伴鼻出血1周”入院。查體：T36.8℃，P96次/分，R20次/分，BP120/75mmHg；面色蒼白，四肢皮膚散在瘀點，鼻腔可見少量滲血；實驗室檢查：Hb65g/L，RBC2.1×1012/L，WBC2.3×10?/L，PLT18×10?/L；骨髓象顯示“骨髓增生極度減低，粒、紅、巨核三系細胞明顯減少，非造血細胞比例增高”。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.列出該患者目前最主要的兩個護理問題。（2分）3.針對鼻出血的護理措施有哪些？（5分）答案：1.診斷：重型再生障礙性貧血（SAA）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：進行性貧血（乏力、面色蒼白）、出血（鼻出血、皮膚瘀點）；②血象：全血細胞減少（Hb＜70g/L，WBC＜2×10?/L，PLT＜20×10?/L）；③骨髓象：增生極度減低，三系減少，非造血細胞增多。2.護理問題：①有感染的危險（與粒細胞減少有關(guān)）；②有出血的危險（與血小板減少有關(guān)）。3.鼻出血護理措施：①取坐位或半臥位，頭稍前傾（避免血液流入咽部）；②用拇指和食指捏緊鼻翼1015分鐘（壓迫止血）；③局部冷敷（冰袋敷前額或后頸）收縮血管；④若出血不止，用無菌凡士林紗條或膨脹海綿填塞鼻腔（操作時動作輕柔，避免損傷黏膜）；⑤監(jiān)測生命體征，觀察有無后鼻孔出血（如吞咽頻繁、嘔血）；⑥指導(dǎo)患者勿用力擤鼻、摳鼻，保持鼻腔濕潤（用生理鹽水滴鼻）。案例2：患者女性，28歲，診斷為“急性髓系白血病（AMLM2）”，入院后行IA方案化療（去甲氧柔紅霉素+阿糖胞苷）?；煹?天，患者訴口腔疼痛，檢查見頰黏膜有2處潰瘍，表面覆蓋白色偽膜，觸痛明顯。問題：1.該患者口腔潰瘍最可能的原因是什么？（2分）2.列出3項針對口腔潰瘍的護理措施。（3分）3.化療期間如何預(yù)防此類并發(fā)癥？（5分）答案：1.原因：化療藥物（阿糖胞苷、去甲氧柔紅霉素）導(dǎo)致口腔黏膜損傷，繼發(fā)真菌感染（白色偽膜提示念珠菌感染）。2.護理措施：①用2%4%碳酸氫鈉溶液漱口（抑制真菌生長），每日46次；②局部涂抹制霉菌素甘油或克霉唑軟膏；③疼痛明顯時，用0.5%利多卡因溶液含漱（餐前10分鐘）緩解疼痛，促進進食。3.預(yù)防措施：①化療前評估口腔情況（有無齲齒、牙齦炎），治療口腔疾?。虎诨熎陂g加強口腔護理：用軟毛牙刷刷牙，生理鹽水或復(fù)方氯己定溶液漱口（每日4次）；③飲食指導(dǎo)：避免辛辣、過熱、堅硬食物，選擇溫涼流質(zhì)或半流質(zhì)（如粥、蛋羹）；④監(jiān)測口腔pH值（偏酸性易真菌感染），必要時用碳酸氫鈉溶液調(diào)節(jié)；⑤定期檢查口腔黏膜（每日2次），早期發(fā)現(xiàn)潰瘍并處理。案例3：患者男性，45歲，因“反復(fù)皮膚瘀斑1年，加重伴牙齦出血3天”入院。既往有“乙肝肝硬化”病史5年。查體：皮膚可見散