2025年結(jié)核病防治培訓(xùn)試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌的主要傳播途徑是：A.消化道傳播B.呼吸道飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播2.肺結(jié)核患者最常見(jiàn)的癥狀是：A.胸痛B.咯血C.午后低熱、咳嗽咳痰≥2周D.呼吸困難3.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD）結(jié)果判斷的主要依據(jù)是：A.紅暈直徑B.硬結(jié)直徑C.水皰大小D.局部瘙癢程度4.初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)短程化療方案是：A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.6HRE5.下列哪項(xiàng)不屬于肺結(jié)核的密切接觸者？A.同居室家庭成員B.同一辦公室同事（每日接觸≥2小時(shí)）C.就診時(shí)同一候診區(qū)患者（接觸≤30分鐘）D.同班級(jí)學(xué)生（每日共同學(xué)習(xí)≥4小時(shí)）6.耐多藥肺結(jié)核（MDRTB）是指對(duì)以下哪兩種藥物耐藥？A.異煙肼、利福平B.異煙肼、乙胺丁醇C.利福平、鏈霉素D.吡嗪酰胺、乙胺丁醇7.結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)肺結(jié)核患者的網(wǎng)絡(luò)直報(bào)時(shí)限是：A.確診后2小時(shí)內(nèi)B.確診后24小時(shí)內(nèi)C.確診后3個(gè)工作日內(nèi)D.確診后1周內(nèi)8.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性中，最關(guān)鍵的致病因素是：A.抗酸性B.生長(zhǎng)緩慢C.細(xì)胞壁含脂類(lèi)D.耐干燥9.兒童肺結(jié)核最常見(jiàn)的類(lèi)型是：A.原發(fā)型肺結(jié)核B.血行播散型肺結(jié)核C.繼發(fā)型肺結(jié)核D.結(jié)核性胸膜炎10.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)尿酸升高，最可能與哪種藥物相關(guān)？A.異煙肼（H）B.利福平（R）C.吡嗪酰胺（Z）D.乙胺丁醇（E）11.結(jié)核病防治“三位一體”服務(wù)體系中的“三位”不包括：A.定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)B.疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)C.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)D.藥品監(jiān)管部門(mén)12.肺結(jié)核患者完成療程后，治愈的標(biāo)準(zhǔn)是：A.癥狀完全消失B.胸部X線病灶完全吸收C.治療期間至少2次痰菌轉(zhuǎn)陰且最后一次轉(zhuǎn)陰D.血沉恢復(fù)正常13.卡介苗（BCG）主要用于預(yù)防：A.成人肺結(jié)核B.兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性肺結(jié)核C.耐多藥肺結(jié)核D.肺外結(jié)核14.以下哪種情況不屬于肺結(jié)核的疑似病例？A.咳嗽咳痰≥2周伴咯血B.發(fā)熱（體溫＞37.5℃）伴胸痛C.肺部影像學(xué)檢查有可疑結(jié)核病灶D.結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性但無(wú)臨床癥狀15.結(jié)核分枝桿菌對(duì)紫外線敏感，最有效的消毒方法是：A.日光暴曬2小時(shí)B.75%酒精擦拭1分鐘C.含氯消毒液（500mg/L）浸泡30分鐘D.煮沸10分鐘16.初治涂陰肺結(jié)核患者的療程通常為：A.4個(gè)月B.6個(gè)月C.8個(gè)月D.12個(gè)月17.肺結(jié)核患者大咯血時(shí)，首要的處理措施是：A.立即使用垂體后葉素B.保持氣道通暢，防止窒息C.緊急輸血D.手術(shù)止血18.以下哪項(xiàng)是結(jié)核病的主要傳染源？A.痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者B.痰培養(yǎng)陽(yáng)性但涂片陰性患者C.結(jié)核性胸膜炎患者D.潛伏結(jié)核感染人群19.結(jié)核分枝桿菌的耐藥性產(chǎn)生的主要原因是：A.細(xì)菌基因突變B.患者免疫力低下C.藥物劑量不足D.合并其他感染20.基層醫(yī)生對(duì)肺結(jié)核患者的隨訪管理重點(diǎn)不包括：A.督導(dǎo)服藥B.觀察藥物不良反應(yīng)C.調(diào)整治療方案D.評(píng)估治療依從性二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.結(jié)核病的高危人群包括：A.艾滋病病毒感染者B.糖尿病患者C.長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者D.65歲以上老年人2.肺結(jié)核的診斷依據(jù)包括：A.臨床癥狀與體征B.胸部影像學(xué)檢查C.痰結(jié)核分枝桿菌檢查D.結(jié)核菌素試驗(yàn)3.抗結(jié)核藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括：A.肝功能損害（如異煙肼、利福平）B.視神經(jīng)炎（如乙胺丁醇）C.聽(tīng)力損害（如鏈霉素）D.關(guān)節(jié)痛（如吡嗪酰胺）4.結(jié)核病控制策略（DOTS）的核心要素包括：A.政府承諾B.痰涂片鏡檢C.標(biāo)準(zhǔn)化療方案D.監(jiān)督治療5.潛伏結(jié)核感染的篩查方法有：A.結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)（TST）B.干擾素γ釋放試驗(yàn)（IGRA）C.胸部X線檢查D.痰培養(yǎng)6.肺結(jié)核患者的健康指導(dǎo)內(nèi)容包括：A.規(guī)范全程服藥B.咳嗽時(shí)掩口鼻C.獨(dú)居一室并保持通風(fēng)D.治療期間避免妊娠7.肺外結(jié)核的常見(jiàn)類(lèi)型有：A.結(jié)核性腦膜炎B.骨結(jié)核C.腸結(jié)核D.腎結(jié)核8.以下關(guān)于結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)的描述正確的是：A.需氧菌，生長(zhǎng)緩慢（需28周）B.常用羅氏培養(yǎng)基C.痰培養(yǎng)陽(yáng)性是確診結(jié)核病的金標(biāo)準(zhǔn)D.快速培養(yǎng)技術(shù)（如BACTECMGIT960）可縮短至510天9.肺結(jié)核患者治療失敗的原因可能有：A.自行停藥或不規(guī)則服藥B.初始耐藥C.藥物不良反應(yīng)導(dǎo)致無(wú)法完成療程D.合并其他嚴(yán)重疾?。ㄈ鏗IV）10.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在結(jié)核病防治中的職責(zé)包括：A.對(duì)疑似患者進(jìn)行初步篩查B.追蹤未到位的肺結(jié)核患者C.對(duì)患者進(jìn)行治療隨訪管理D.開(kāi)展結(jié)核病防治健康宣教三、填空題（共10題，每空1分，共15分）1.結(jié)核分枝桿菌屬于______菌屬，具有______染色特性（需填寫(xiě)染色方法）。2.肺結(jié)核的分類(lèi)中，______型肺結(jié)核是成人最常見(jiàn)的類(lèi)型，______型肺結(jié)核多見(jiàn)于兒童。3.痰結(jié)核分枝桿菌檢查包括______和______兩種方法，其中______的陽(yáng)性率更高。4.初治涂陽(yáng)肺結(jié)核患者的強(qiáng)化期治療方案為_(kāi)_____（填寫(xiě)藥物縮寫(xiě)組合），持續(xù)______個(gè)月；鞏固期為_(kāi)_____，持續(xù)______個(gè)月。5.耐多藥肺結(jié)核的治療療程通常為_(kāi)_____個(gè)月（注射期______個(gè)月+非注射期______個(gè)月）。6.結(jié)核病患者的密切接觸者篩查應(yīng)包括______、______和______檢查。四、簡(jiǎn)答題（共5題，共25分）1.簡(jiǎn)述肺結(jié)核的臨床診斷流程（5分）。2.列舉抗結(jié)核治療的“十字原則”及其具體含義（5分）。3.說(shuō)明痰涂片陽(yáng)性肺結(jié)核患者的隔離措施（5分）。4.簡(jiǎn)述潛伏結(jié)核感染的定義及預(yù)防性治療的適用人群（5分）。5.結(jié)合基層實(shí)際，說(shuō)明如何提高肺結(jié)核患者的治療依從性（5分）。五、案例分析題（共2題，共20分）案例1（10分）：患者男性，35歲，農(nóng)民，因“咳嗽、咳痰2周，痰中帶血3天”就診。既往體健，否認(rèn)結(jié)核病史。查體：T37.8℃，雙肺呼吸音粗，右上肺可聞及少量濕啰音。胸部X線示右上肺斑片狀陰影，邊緣模糊。痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性。問(wèn)題：（1）該患者的初步診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（3分）（2）需進(jìn)一步完善哪些檢查？（2分）（3）制定初始治療方案（需注明藥物、劑量、療程）。（3分）（4）作為基層醫(yī)生，應(yīng)如何對(duì)該患者進(jìn)行隨訪管理？（2分）案例2（10分）：患者女性，50歲，糖尿病病史10年，規(guī)律服用二甲雙胍。因“低熱、乏力1月，胸痛伴呼吸困難1周”入院。胸部CT示右側(cè)大量胸腔積液，胸膜增厚。胸水檢查：李凡他試驗(yàn)陽(yáng)性，細(xì)胞數(shù)800×10?/L（淋巴細(xì)胞占85%），ADA45U/L。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（3分）（2）確診需做哪些檢查？（2分）（3）治療原則包括哪些方面？（3分）（4）針對(duì)糖尿病合并結(jié)核的情況，治療中需注意什么？（2分）參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.A5.C6.A7.B8.C9.A10.C11.D12.C13.B14.D15.A16.B17.B18.A19.A20.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.AB6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、填空題1.分枝桿；抗酸2.繼發(fā)型（Ⅲ型）；原發(fā)型（Ⅰ型）3.涂片鏡檢；培養(yǎng)；培養(yǎng)4.2HRZE；2；4HR；45.1824；68；12166.癥狀詢(xún)問(wèn)；胸部X線；結(jié)核菌素試驗(yàn)（或IGRA）四、簡(jiǎn)答題1.肺結(jié)核臨床診斷流程：①癥狀篩查：咳嗽、咳痰≥2周，或伴咯血、發(fā)熱等；②胸部影像學(xué)檢查（X線/CT）發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病灶；③病原學(xué)檢查：痰涂片抗酸桿菌鏡檢、痰培養(yǎng)、分子生物學(xué)檢測(cè)（如XpertMTB/RIF）；④結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)、病原學(xué)及輔助檢查（如PPD、IGRA、血沉等）綜合診斷；⑤必要時(shí)行支氣管鏡、肺活檢等有創(chuàng)檢查明確診斷。2.抗結(jié)核治療“十字原則”：①早期：早發(fā)現(xiàn)、早治療，減少傳播和組織破壞；②規(guī)律：嚴(yán)格按方案用藥，避免漏服；③全程：完成規(guī)定療程，防止復(fù)發(fā)；④適量：藥物劑量適中，既保證療效又減少不良反應(yīng)；⑤聯(lián)合：多種藥物聯(lián)用，防止耐藥。3.痰涂片陽(yáng)性患者隔離措施：①獨(dú)居一室，保持室內(nèi)通風(fēng)（每日≥3次，每次30分鐘）；②咳嗽、打噴嚏時(shí)用紙巾掩口鼻，痰液吐入帶蓋容器（用含氯消毒液浸泡或焚燒）；③外出時(shí)佩戴醫(yī)用外科口罩；④家庭密切接觸者需佩戴口罩，避免共用餐具、寢具；⑤住院患者需安置在負(fù)壓病房，限制陪護(hù)。4.潛伏結(jié)核感染定義：體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌感染但無(wú)活動(dòng)性結(jié)核的臨床癥狀和體征，細(xì)菌處于休眠狀態(tài)。預(yù)防性治療適用人群：①HIV感染者；②與傳染性肺結(jié)核患者密切接觸的兒童、青少年；③長(zhǎng)期使用免疫抑制劑（如激素、生物制劑）者；④糖尿病、矽肺等基礎(chǔ)疾病患者；⑤結(jié)核菌素試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性（硬結(jié)≥15mm）或IGRA陽(yáng)性者。5.基層提高治療依從性的措施：①?gòu)?qiáng)化健康宣教：用通俗語(yǔ)言講解規(guī)范治療的重要性及不規(guī)律治療的危害；②推行督導(dǎo)服藥：由村醫(yī)、家屬或志愿者監(jiān)督患者每日服藥（如“送藥到手，看服入口”）；③建立隨訪檔案：定期電話或上門(mén)隨訪，記錄服藥情況及不良反應(yīng)；④簡(jiǎn)化取藥流程：協(xié)調(diào)定點(diǎn)醫(yī)院延長(zhǎng)單次取藥周期（如1個(gè)月量），減少患者往返；⑤心理支持：關(guān)注患者心理狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬參與支持，減輕經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。五、案例分析題案例1：（1）初步診斷：初治涂陽(yáng)肺結(jié)核（繼發(fā)型）。診斷依據(jù)：①咳嗽、咳痰≥2周伴咯血；②右上肺濕啰音；③胸部X線示右上肺斑片狀陰影；④痰涂片抗酸桿菌陽(yáng)性。（2）進(jìn)一步檢查：痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏試驗(yàn)、肝腎功能、血常規(guī)、乙肝/丙肝篩查（評(píng)估藥物肝毒性風(fēng)險(xiǎn)）、心電圖（若使用喹諾酮類(lèi)藥物）。（3）初始治療方案：2HRZE/4HR（強(qiáng)化期2個(gè)月，異煙肼0.3gqd、利福平0.45gqd、吡嗪酰胺1.5gqd、乙胺丁醇0.75gqd；鞏固期4個(gè)月，異煙肼0.3gqd、利福平0.45gqd）。（4）基層隨訪管理：①治療第2、5、6個(gè)月末督促患者復(fù)查痰涂片；②每月隨訪1次，觀察藥物不良反應(yīng)（如惡心、皮膚黃染、視力下降等），及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院處理；③記錄服藥依從性，對(duì)漏服患者當(dāng)日補(bǔ)服并加強(qiáng)教育；④治療結(jié)束后評(píng)估療效，協(xié)助完成治愈登記。案例2：（1）最可能診斷：結(jié)核性胸膜炎（右側(cè)）。需鑒別疾?。簮盒孕厍环e液（如肺癌、胸膜間皮瘤）、類(lèi)肺炎性胸腔積液、心源性/腎源性胸腔積液。（2）確診檢查：胸水結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)、XpertMTB/RIF檢測(cè)、胸膜活檢（病理見(jiàn)干酪樣壞死或結(jié)核肉芽腫）、PPD試驗(yàn)或IGRA檢測(cè)。（3）治療原則：①抗結(jié)核化療：2HRZE/10HRE（總療程12個(gè)月，因胸