2025年抗腫瘤藥物臨床合理應用培訓考核試題(附答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.某Ⅲ期非小細胞肺癌患者既往接受鉑類+紫杉醇方案4周期后疾病穩(wěn)定，擬行維持治療。下列藥物中循證證據(jù)最充分且國內(nèi)醫(yī)保可報銷的是A.貝伐珠單抗B.帕博利珠單抗C.多西他賽D.吉西他濱2.關于奧希替尼劑量調(diào)整，下列說法正確的是A.出現(xiàn)2級間質(zhì)性肺炎應減量至40mgqdB.與強效CYP3A4誘導劑合用時應增量至160mgqdC.3級腹瀉經(jīng)對癥處理無緩解時可減量至40mgqdD.輕度肝損傷（ChildPughA）需減量至40mgqd3.患者女性，58kg，BSA1.6m2，擬行卡鉑+紫杉醇方案。若目標AUC=5，采用Calvert公式計算卡鉑劑量，肌酐清除率（CG法）為60ml/min，則卡鉑劑量為A.300mgB.360mgC.420mgD.480mg4.下列關于PD1抑制劑相關不良反應的描述，錯誤的是A.免疫相關肝炎需檢測AST/ALT≥3級時暫停用藥B.甲狀腺功能減退發(fā)生率高于甲狀腺功能亢進C.免疫相關心肌炎最常見的心電圖表現(xiàn)為ST段抬高D.免疫相關皮疹≥3級應永久停藥并口服糖皮質(zhì)激素5.患者接受FOLFOX方案第4周期前出現(xiàn)2級外周神經(jīng)毒性，此時最合理的處理是A.停用奧沙利鉑，繼續(xù)5FU+亞葉酸鈣B.奧沙利鉑減量25%，繼續(xù)三藥聯(lián)合C.暫停全部藥物，待毒性恢復至≤1級后原劑量重啟D.更換為伊立替康+卡培他濱方案6.關于曲妥珠單抗心臟毒性監(jiān)測，2025版CSCO指南推薦A.基線及每3周期檢測cTnIB.基線及每6個月行心臟MRIC.基線及每3個月行超聲心動圖評估LVEFD.僅在治療結束后評估一次LVEF即可7.下列藥物中，與瑞戈非尼聯(lián)用最可能增加手足皮膚反應風險的是A.華法林B.伊曲康唑C.阿托伐他汀D.非甾體抗炎藥8.患者男性，65歲，EGFR19del突變晚期NSCLC，服用阿法替尼40mgqd后出現(xiàn)3級腹瀉，經(jīng)洛哌丁胺治療48小時無緩解，下一步應A.暫停阿法替尼，恢復后減量至20mgqdB.暫停阿法替尼，恢復后減量至30mgqdC.永久停用阿法替尼，換用奧希替尼D.加用可待因繼續(xù)原劑量9.關于PARP抑制劑奧拉帕利，下列說法正確的是A.主要經(jīng)CYP2D6代謝B.與葡萄柚汁合用需減量至200mgbidC.骨髓抑制≥3級時應暫停用藥，恢復后原劑量重啟D.對BRCA1/2突變卵巢癌維持治療證據(jù)級別為1A10.患者接受順鉑+培美曲塞方案，第1周期后出現(xiàn)4級中性粒細胞減少，下一周期培美曲塞劑量應A.原劑量B.減量25%C.減量50%D.更換藥物11.下列關于阿貝西利的描述，錯誤的是A.可與食物同服或空腹服用B.主要經(jīng)膽道排泄C.與強效CYP3A4抑制劑合用需減量至100mgbidD.中性粒細胞減少發(fā)生率高于腹瀉12.患者女性，HR+/HER2晚期乳腺癌，接受哌柏西利+來曲唑治療，第2周期第15天出現(xiàn)2級中性粒細胞減少，應A.暫停哌柏西利，待恢復至≥2級后原劑量重啟B.哌柏西利減量至75mgqdC.繼續(xù)原劑量并加用GCSFD.停用來曲唑13.關于貝伐珠單抗相關高血壓管理，下列說法正確的是A.3級高血壓需永久停藥B.可用ACEI/ARB控制，無需調(diào)整劑量C.2級高血壓經(jīng)藥物控制后可繼續(xù)原劑量D.基線收縮壓≥160mmHg禁用貝伐珠單抗14.患者接受伊立替康+5FU方案，出現(xiàn)2級遲發(fā)性腹瀉，首選處理藥物為A.洛哌丁胺B.奧曲肽C.布地奈德D.阿托品15.關于卡瑞利珠單抗，下列說法正確的是A.推薦劑量為3mg/kgq2wB.主要不良反應為毛細血管增生癥C.與安羅替尼聯(lián)用需減量D.輸注時間需≥4小時16.下列藥物中，需常規(guī)給予地塞米松預處理以降低過敏反應的是A.白蛋白紫杉醇B.多柔比星脂質(zhì)體C.紫杉醇注射液D.吉西他濱17.患者男性，72歲，mCRPC，既往多西他賽失敗，擬行鐳223治療，下列情況屬于禁忌的是A.骨轉(zhuǎn)移灶≥10處B.內(nèi)臟轉(zhuǎn)移C.血紅蛋白90g/LD.既往骨折史18.關于維迪西妥單抗（RC48ADC），下列說法正確的是A.靶點為Trop2B.推薦劑量為2.5mg/kgq2wC.主要不良反應為角膜病變D.用于HER2低表達乳腺癌證據(jù)不足19.患者接受阿扎胞苷75mg/m2×7天方案，第1周期后出現(xiàn)4級血小板減少，下一周期應A.延遲給藥至血小板≥50×10?/L后原劑量B.減量至50mg/m2×5天C.改為地西他濱D.加用艾曲泊帕原劑量20.關于索托拉西布（AMG510），下列說法正確的是A.靶點為KRASG12DB.推薦劑量為960mgqdC.與PPI合用需減量D.主要不良反應為視網(wǎng)膜靜脈阻塞21.患者女性，BRCA1突變卵巢癌，接受尼拉帕利維持治療，出現(xiàn)2級高血壓，應A.暫停尼拉帕利，待恢復后原劑量B.減量至200mgqdC.加用降壓藥繼續(xù)原劑量D.永久停藥22.關于阿帕替尼，下列說法錯誤的是A.推薦劑量為250mgqdB.主要經(jīng)CYP3A4代謝C.手足綜合征發(fā)生率>30%D.與強效CYP3A4誘導劑合用需減量23.患者接受度伐利尤單抗維持治療，出現(xiàn)2級免疫相關肺炎，應A.永久停藥B.暫停用藥，口服潑尼松0.5mg/kg/dC.靜脈甲強龍1mg/kg/d，恢復后原劑量重啟D.繼續(xù)用藥并觀察24.關于吉瑞替尼，下列說法正確的是A.靶點為FLT3ITDB.推薦劑量為80mgqdC.與強效CYP3A4抑制劑合用需減量至40mgD.分化綜合征發(fā)生率<1%25.患者接受伊布替尼420mgqd治療CLL，出現(xiàn)3級房顫，應A.永久停藥B.暫停用藥，恢復后減量至280mgC.加用胺碘酮繼續(xù)原劑量D.換用澤布替尼26.關于卡馬替尼，下列說法正確的是A.靶點為MET14號外顯子跳躍突變B.推薦劑量為400mgbidC.與食物同服增加AUC50%D.主要不良反應為靜脈血栓27.患者接受恩扎盧胺160mgqd，出現(xiàn)3級癲癇發(fā)作，應A.永久停藥B.減量至120mgC.加用左乙拉西坦繼續(xù)原劑量D.暫停1周后原劑量重啟28.關于米托坦，下列說法正確的是A.用于腎上腺皮質(zhì)癌輔助治療B.目標血藥濃度為5–10mg/LC.與螺內(nèi)酯合用需減量D.主要不良反應為高血糖29.患者接受維莫非尼960mgbid，出現(xiàn)2級光敏反應，應A.永久停藥B.減量至720mgbidC.防曬并繼續(xù)原劑量D.換用考比替尼30.關于曲美替尼+達拉非尼聯(lián)合治療BRAFV600E突變黑色素瘤，下列說法錯誤的是A.發(fā)熱發(fā)生率>50%B.需常規(guī)監(jiān)測LVEFC.2級發(fā)熱需暫停曲美替尼D.與強效CYP3A4抑制劑合用需減量二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個選項，每題一個最佳答案，選項可重復）【31–35】藥物與主要靶點匹配A.IDH1B.FGFR2C.HER2D.NTRKE.RET31.艾伏尼布32.佩米替尼33.拉羅替尼34.塞爾帕替尼35.曲妥珠單抗【36–40】藥物與主要毒性匹配A.角膜微囊B.毛細血管增生C.分化綜合征D.視網(wǎng)膜靜脈阻塞E.胰腺外分泌功能不全36.維迪西妥單抗37.卡瑞利珠單抗38.吉瑞替尼39.索托拉西布40.阿貝西利【41–45】藥物與劑量調(diào)整匹配A.減量25%B.減量50%C.暫停至≤1級后原劑量D.暫停至≤1級后減量E.永久停藥41.奧希替尼3級QTc延長42.哌柏西利4級中性粒細胞減少43.貝伐珠單抗4級蛋白尿44.伊布替尼3級出血45.度伐利尤單抗2級腎炎【46–50】藥物與相互作用機制匹配A.CYP3A4誘導降低暴露B.Pgp抑制增加暴露C.胃酸升高降低溶解D.競爭OATP1B1升高血藥濃度E.抑制UGT1A1增加毒性46.奧拉帕利與利福平47.瑞戈非尼與克拉霉素48.阿來替尼與PPI49.伊立替康與阿扎那韋50.索拉非尼與瑞舒伐他汀三、案例分析題（共50分）【案例1】（15分）患者男性，64歲，ECOG1分，既往吸煙30包年，2025年3月確診右肺腺癌cT3N2M1c（肝、骨），EGFR19del突變，ALK/ROS1/BRAF/RAS/KRAS均陰性，PDL1TPS5%。一線給予奧希替尼80mgqd，2個月后復查CT示肝轉(zhuǎn)移灶縮小30%，右肺原發(fā)灶穩(wěn)定，但新增左側胸腔積液，細胞學查見腺癌細胞，基因檢測仍19del，T790M陰性。51.目前療效評價為（2分）A.PRB.SDC.PDD.無法評價52.下一步最合理的治療策略為（3分）A.繼續(xù)奧希替尼并胸腔穿刺引流B.換用阿美替尼C.換用含鉑雙藥化療D.奧希替尼聯(lián)合貝伐珠單抗53.若患者拒絕化療，可考慮下列哪種靶向聯(lián)合方案（3分）A.奧希替尼+賽沃替尼B.奧希替尼+克唑替尼C.奧希替尼+達拉非尼D.奧希替尼+卡馬替尼54.若患者后續(xù)出現(xiàn)T790M突變，首選三代TKI為（2分）A.阿美替尼B.伏美替尼C.奧希替尼D.貝福替尼55.若患者最終接受奧希替尼+貝伐珠單抗，需重點監(jiān)測的不良反應為（5分）1.蛋白尿≥2級需暫停貝伐珠單抗2.出血風險，尤其中央型病灶3.高血壓≥3級需停藥4.血栓事件5.間質(zhì)性肺炎【案例2】（15分）患者女性，56歲，2024年12月確診HER2陽性左乳浸潤性導管癌pT2N3M0，HR陰性。新輔助給予THP×6周期（多西他賽+曲妥珠單抗+帕妥珠單抗），術后病理MP4級，pCR。術后繼續(xù)HP雙靶至滿1年。2025年7月發(fā)現(xiàn)肝單發(fā)轉(zhuǎn)移2.8cm，穿刺HER2IHC3+，HR陰性，既往無蒽環(huán)暴露。56.一線首選方案為（3分）A.TDM1B.曲妥珠單抗+帕妥珠單抗+多西他賽C.曲妥珠單抗+吡咯替尼D.曲妥珠單抗+卡培他濱57.若患者接受TDM13.6mg/kgq3w，第2周期后出現(xiàn)3級血小板減少，應（3分）A.減量至3.0mg/kgB.減量至2.4mg/kgC.暫停至≥75×10?/L后原劑量D.永久停藥58.若TDM1失敗后，下一步可選ADC藥物為（3分）A.TDXdB.SGC.RC48D.BLM07D159.TDXd推薦劑量為（2分）A.5.4mg/kgq3wB.6.4mg/kgq3wC.7.4mg/kgq3wD.8.4mg/kgq3w60.TDXd主要需監(jiān)測的肺毒性為（4分）1.間質(zhì)性肺炎2.嗜酸粒細胞肺炎3.機化性肺炎4.急性呼吸窘迫綜合征【案例3】（20分）患者男性，52歲，2025年1月確診轉(zhuǎn)移性結直腸癌，KRASG12C突變，NRAS/BRAF野生，MSIH，ECOG1分。一線接受FOLFOX+貝伐珠單抗6周期后PD，肝進展。二線接受帕博利珠單抗200mgq3w×4周期，復查PD，肝轉(zhuǎn)移增大25%，肺新發(fā)小結節(jié)。61.目前免疫治療失敗，下一步可考慮（4分）A.換用FOLFIRI+貝伐珠單抗B.換用FOLFIRI+西妥昔單抗C.索托拉西布+帕尼單抗D.TAS102+貝伐珠單抗62.若患者接受索托拉西布960mgqd+帕尼單抗6mg/kgq2w，需預處理（3分）A.地塞米松+苯海拉明+西咪替丁B.僅地塞米松C.僅苯海拉明D.無需預處理63.索托拉西布主要不良反應為（3分）A.腹瀉B.肝酶升高C.皮疹D.口腔黏膜炎64.若患者出現(xiàn)2級腹瀉