2025年腫瘤專業(yè)用藥試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.患者女性，62歲，ER+/PR+/HER2晚期乳腺癌，既往接受AI+CDK4/6抑制劑進(jìn)展，ESR1突變陽性。下一步首選靶向藥物為A.依維莫司B.阿培利司C.艾拉司群D.奧拉帕利答案：C2.下列關(guān)于信迪利單抗聯(lián)合貝伐珠單抗一線治療不可切除肝細(xì)胞癌（HCC）的說法，正確的是A.需PDL1CPS≥1B.貝伐珠單抗劑量為15mg/kgq3wC.主要終點(diǎn)為PFS與OS雙陽性D.信迪利單抗劑量為200mgq2w答案：C3.關(guān)于曲拉西利（Trilaciclib）在廣泛期小細(xì)胞肺癌（ESSCLC）中的機(jī)制，錯(cuò)誤的是A.短暫抑制CDK4/6B.保護(hù)骨髓造血干細(xì)胞C.降低化療誘導(dǎo)的中性粒細(xì)胞減少發(fā)生率D.通過增強(qiáng)拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅱ活性增效鉑類答案：D4.患者男性，55歲，BRAFV600E突變結(jié)直腸癌（mCRC）經(jīng)FOLFOX+貝伐進(jìn)展，下一步標(biāo)準(zhǔn)靶向組合為A.維莫非尼+西妥昔單抗B.康奈非尼+比美替尼+西妥昔單抗C.達(dá)拉非尼+曲美替尼D.Encorafenib+Panitumumab答案：B5.關(guān)于抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）德曲妥珠單抗（TDXd，DS8201）的“旁觀者效應(yīng)”，主要依賴A.可裂解連接子被CathepsinB切割B.拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ抑制劑載藥高膜滲透性C.DAR=2降低脫靶毒性D.抗HER2抗體高親和力答案：B6.下列藥物中，需常規(guī)進(jìn)行UGT1A1基因型檢測以指導(dǎo)劑量的是A.伊立替康B.多西他賽C.白蛋白紫杉醇D.替吉奧答案：A7.關(guān)于奧拉帕利用于gBRCA1/2突變、HER2早期高危乳腺癌術(shù)后輔助治療的OlympiA研究，正確的是A.主要終點(diǎn)為iDFSB.奧拉帕利療程為1年C.對照組為安慰劑D.所有患者必須接受鉑類新輔助答案：A8.患者女性，48歲，ROS1重排晚期NSCLC，既往克唑替尼進(jìn)展，檢測ROS1G2032R突變，首選A.勞拉替尼B.瑞普替尼C.塞瑞替尼D.恩曲替尼答案：B9.關(guān)于卡度尼利單抗（PD1/CTLA4雙抗）在宮頸癌的劑量，正確的是A.6mg/kgq2wB.固定劑量400mgq3wC.15mg/kgq6wD.1mg/kgq6w答案：B10.下列關(guān)于阿貝西利引起靜脈血栓栓塞（VTE）的描述，錯(cuò)誤的是A.發(fā)生率高于安慰劑組B.合并激素治療風(fēng)險(xiǎn)增加C.推薦常規(guī)預(yù)防性抗凝D.需監(jiān)測下肢腫痛癥狀答案：C11.關(guān)于納武利尤單抗聯(lián)合伊匹木單抗二線治療MSIH/dMMRmCRC，CheckMate142研究中，雙免方案伊匹木單抗劑量為A.1mg/kgq6wB.3mg/kgq3wC.10mg/kgq3wD.固定劑量50mgq12w答案：A12.患者男性，65歲，EGFRexon20ins突變晚期NSCLC，既往鉑類+培美進(jìn)展，首選A.阿米凡坦單抗B.莫博賽替尼C.舒沃替尼D.埃萬妥單抗答案：C13.關(guān)于維迪西妥單抗（RC48ADC）治療HER2低表達(dá)尿路上皮癌，載藥為A.MMAEB.DM1C.DXdD.TOPOⅠ抑制劑答案：A14.下列藥物中，與瑞戈非尼聯(lián)用可能增加手足皮膚反應(yīng)的是A.伊曲康唑B.利福平C.苯妥英鈉D.圣約翰草答案：A15.關(guān)于帕博利珠單抗用于dMMR/MSIH晚期子宮內(nèi)膜癌，KEYNOTE158研究中，ORR為A.28%B.37%C.48%D.57%答案：C16.患者女性，38歲，HER2+早期乳腺癌，ACTHP新輔助后pCR，術(shù)后繼續(xù)曲帕雙靶滿1年，若LVEF降至48%，下一步A.停用曲妥珠單抗B.停用帕妥珠單抗C.暫停雙靶，4周后復(fù)查D.立即啟動卡維地洛答案：C17.關(guān)于索托拉西布（Sotorasib）治療KRASG12C突變NSCLC，劑量為A.960mgqd口服B.120mgbidC.240mgqdD.480mgqd答案：A18.下列關(guān)于阿帕他胺聯(lián)合ADT治療mHSPC的TITAN研究，主要終點(diǎn)為A.rPFSB.OSC.rPFS+OS雙主要D.PSA緩解率答案：C19.關(guān)于貝林妥歐單抗（Blinatumomab）治療BALL，需預(yù)防的主要急性毒性為A.腫瘤溶解綜合征B.細(xì)胞因子釋放綜合征C.肝竇阻塞綜合征D.出血性膀胱炎答案：B20.患者男性，70歲，CLL伴17p缺失，既往BTK抑制劑不耐受，首選A.維奈托克+奧比妥珠單抗B.澤布替尼C.阿可替尼D.來那度胺答案：A21.關(guān)于度伐利尤單抗聯(lián)合吉西他濱+順鉑一線治療膽道癌（TOPAZ1），安慰劑組中位OS為A.8.8月B.10.9月C.12.8月D.14.6月答案：B22.下列關(guān)于呋喹替尼治療mCRC的FRESCO2研究，主要終點(diǎn)為A.PFSB.OSC.ORRD.DCR答案：B23.關(guān)于戈沙妥珠單抗（SG）在三陰乳腺癌的載藥SN38，下列說法正確的是A.為伊立替康活性代謝物B.抑制微管聚合C.為TOPOⅡ抑制劑D.可被多藥耐藥蛋白1快速外排答案：A24.患者女性，52歲，PIK3CA突變HR+晚期乳腺癌，既往AI+CDK4/6進(jìn)展，阿培利司+氟維司群治療中出現(xiàn)3級腹瀉，首選處理A.立即停藥B.洛哌丁胺首劑4mg后每4mgC.換用依維莫司D.加用奧曲肽答案：B25.關(guān)于替雷利珠單抗聯(lián)合化療一線治療ESCC（RATIONALE306），化療方案允許A.紫杉醇+鉑B.5FU+鉑C.紫杉醇或5FU+鉑D.伊立替康+鉑答案：C26.下列關(guān)于普拉替尼（Pralsetinib）治療RET突變甲狀腺髓樣癌（MTC），劑量為A.400mgqdB.300mgqdC.200mgbidD.160mgqd答案：A27.關(guān)于卡瑞利珠單抗聯(lián)合阿帕替尼+化療一線治療胃癌（ORIENT16），化療方案為A.SOXB.XELOXC.FOLFOXD.紫杉醇+鉑答案：B28.患者男性，60歲，F(xiàn)GFR2融合肝內(nèi)膽管癌，經(jīng)英菲格拉替尼治療進(jìn)展，檢測FGFR2守門突變V565F，下一步可考慮A.佩米替尼加量B.福巴替尼C.厄達(dá)替尼D.德曲妥珠單抗答案：B29.關(guān)于莫博賽替尼常見不良反應(yīng)，下列哪項(xiàng)發(fā)生率最高A.腹瀉B.皮疹C.甲溝炎D.口腔炎答案：A30.下列關(guān)于塞普替尼（Selpercatinib）穿透血腦屏障的能力，正確的是A.CSF濃度<血漿1%B.CSF濃度與血漿相當(dāng)C.CSF濃度約為血漿的3050%D.無中樞活性答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案）【3135】備選答案A.阿米凡坦單抗B.埃萬妥單抗C.舒沃替尼D.莫博賽替尼E.福巴替尼31.EGFRexon20ins突變，經(jīng)鉑類化療進(jìn)展，優(yōu)先選擇答案：C32.靶向MET外顯子14跳躍突變，ORR約68%答案：B33.需監(jiān)測QT間期延長，黑框警告答案：D34.為雙特異性MET×EGFR抗體答案：B35.對FGFR2守門突變V565F有效答案：E【3640】備選答案A.維迪西妥單抗B.戈沙妥珠單抗C.德曲妥珠單抗D.維布妥昔單抗E.奧加伊妥珠單抗36.載藥為MMAE，靶向HER2尿路上皮癌答案：A37.載藥為SN38，靶向Trop2答案：B38.載藥為卡利奇霉素，靶向CD22答案：E39.載藥為DXd，存在“旁觀者效應(yīng)”答案：C40.載藥為MMAE，靶向CD30答案：D【4145】備選答案A.信迪利單抗B.卡瑞利珠單抗C.替雷利珠單抗D.特瑞普利單抗E.派安普利單抗41.聯(lián)合阿帕替尼+XELOX一線胃癌，ORIENT16答案：B42.聯(lián)合貝伐+化療一線HCC，ORIENT32答案：A43.聯(lián)合化療一線ESCC，RATIONALE306答案：C44.聯(lián)合化療一線鼻咽癌，CAPTAIN1st答案：D45.聯(lián)合安羅替尼一線軟組織肉瘤，ALTER002答案：E【4650】備選答案A.來那度胺B.泊馬度胺C.達(dá)雷妥尤單抗D.伊沙妥昔單抗E.卡非佐米46.聯(lián)合硼替佐米+地塞米松，NDMM，MAIA研究答案：C47.需監(jiān)測第二原發(fā)腫瘤風(fēng)險(xiǎn)答案：A48.為CD38單抗，皮下注射1800mg固定劑量答案：C49.為第二代蛋白酶體抑制劑，不可逆答案：E50.為CD38單抗，與泊馬度胺+地塞米松聯(lián)用RRMM答案：C三、案例分析題（共50分）【案例1】（15分）患者，女，58歲，絕經(jīng)后，右乳浸潤性導(dǎo)管癌pT2N1M0，HR+HER2，術(shù)后ACTP方案化療后，開始阿貝西利+阿那曲唑輔助治療。治療第3個(gè)月出現(xiàn)ALT120U/L，AST98U/L，TBil正常，無黃疸。51.最可能的肝損傷原因?yàn)椋?分）答案：阿貝西利相關(guān)藥物性肝損傷52.按CTCAE5.0分級為（2分）答案：2級53.下一步處理措施（4分）答案：暫停阿貝西利，每周復(fù)查肝功，若ALT降至≤2級可原劑量恢復(fù)；若持續(xù)>3級需減量至100mgbid；排除病毒性肝炎、膽道梗阻；可加用保肝藥但非必須。54.若恢復(fù)后再次出現(xiàn)3級肝損，應(yīng)（2分）答案：永久停用阿貝西利，改為依西美坦+依維莫司或換用他莫昔芬。55.阿貝西利減量后絕對劑量為（2分）答案：100mgbid56.需同時(shí)監(jiān)測的合并癥為（3分）答案：中性粒細(xì)胞減少、腹瀉、VTE、QT延長。【案例2】（15分）患者，男，64歲，乙狀結(jié)腸腺癌術(shù)后pT4aN2bM1，KRASG12C突變，MSI穩(wěn)定。一線FOLFOX+貝伐進(jìn)展，二線FOLFIRI+貝伐進(jìn)展，三線擬用靶向。57.三線首選方案（2分）答案：索托拉西布960mgqd+FOLFIRI（或單藥）58.若出現(xiàn)3級腹瀉，應(yīng)（2分）答案：暫停索托拉西布，洛哌丁胺首劑4mg后每2h2mg至緩解，恢復(fù)后減量至480mgqd。59.若合并肝轉(zhuǎn)移，需監(jiān)測的影像時(shí)間點(diǎn)（2分）答案：每8周一次胸腹盆增強(qiáng)CT，若臨床獲益可延長至12周。60.若出現(xiàn)間質(zhì)性肺病（ILD），CTCAE3級，應(yīng)（3分）答案：永久停用索托拉西布，立即啟動潑尼松1mg/kg/d，必要時(shí)加用霉酚酸酯，呼吸科會診。61.若KRASG12C抑制劑再次進(jìn)展，可選四線方案（3分）答案：瑞戈非尼160mgd121q28d；或呋喹替尼5mgqd用2周停1周；或臨床試驗(yàn)（KRASG12C二代抑制劑Adagrasib聯(lián)合SHP2抑制劑）。62.若患者合并MSIH，三線應(yīng)改為（3分）答案：帕博利珠單抗200mgq3w至2年。【案例3】（20分）患者，女，52歲，非小細(xì)胞肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)，EGFRL858R突變，腦轉(zhuǎn)移無癥狀，最大病灶1.8cm。一線奧希替尼80mgqd，3個(gè)月后復(fù)查腦病灶縮小至0.6cm，但出現(xiàn)EGFRC797S突變。63.目前耐藥機(jī)制屬于（2分）答案：三級突變（C797S順式）64.下一步可選策略（4分）答案：①聯(lián)合貝伐珠單抗15mg/kgq3w；②加用局部放療（SRS）；③臨床試驗(yàn)：四代EGFR抑制劑（BLU945、BBT176）；④化療+貝伐（培美+卡鉑+貝伐）。65.若選擇BLU945，需監(jiān)測的毒性（2分）答案：QT延長、骨髓抑制、皮疹。66.若患者拒絕臨床試驗(yàn)，經(jīng)濟(jì)可承受，首選（2分）答案：奧希替尼加量至160mgqd+貝伐，或奧希+安羅替尼（小樣本數(shù)據(jù)）。67.若腦病灶進(jìn)展至2.5cm伴