2025年專科護(hù)理培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，錯(cuò)誤的是A.無菌包潮濕后需重新滅菌B.無菌物品與非無菌物品分開放置C.取用無菌物品時(shí)可用無菌持物鉗直接夾取D.已開啟的無菌溶液有效使用時(shí)間為48小時(shí)答案：D（已開啟的無菌溶液有效時(shí)間為24小時(shí)）2.測量血壓時(shí)，袖帶過窄會導(dǎo)致測得的血壓值A(chǔ).偏低B.偏高C.無影響D.先低后高答案：B（袖帶過窄需較高壓力阻斷動(dòng)脈血流，故測得值偏高）3.胰島素皮下注射的最佳部位是A.腹部（臍周5cm以外）B.大腿前側(cè)C.上臂三角肌D.臀部外上象限答案：A（腹部吸收最快且穩(wěn)定，是胰島素注射首選部位）4.急性左心衰竭患者應(yīng)采取的體位是A.平臥位B.半坐臥位C.端坐位，雙腿下垂D.側(cè)臥位答案：C（減少回心血量，減輕肺淤血）5.昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，開口器應(yīng)從A.門齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置放入答案：C（避免損傷門齒）6.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案：B（CVP反映右心前負(fù)荷，正常值512cmH?O）7.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需在患者A.發(fā)熱前30分鐘B.發(fā)熱高峰時(shí)C.發(fā)熱后1小時(shí)D.任意時(shí)間答案：B（高熱時(shí)細(xì)菌在血液中濃度最高）8.化療藥物外滲的緊急處理不包括A.立即停止輸液B.回抽外滲藥物C.局部熱敷D.注射解毒劑答案：C（化療藥物外滲需冷敷，熱敷會加速藥物吸收）9.壓瘡分期中，“全層皮膚缺失，可見脂肪但無骨骼、肌腱暴露”屬于A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期答案：C（Ⅲ期壓瘡為全層皮膚缺失，累及皮下組織但未達(dá)筋膜）10.為氣管插管患者吸痰時(shí)，吸痰管插入深度應(yīng)為A.超過氣管插管前端12cmB.與氣管插管前端平齊C.不超過氣管插管長度D.超過氣管插管前端57cm答案：A（確保吸凈氣道深部痰液）11.新生兒Apgar評分中，“呼吸淺慢不規(guī)則”應(yīng)計(jì)A.0分B.1分C.2分D.3分答案：B（呼吸佳2分，淺慢不規(guī)則1分，無0分）12.糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)為A.3.96.1mmol/LB.4.47.0mmol/LC.7.08.5mmol/LD.8.510.0mmol/L答案：B（一般成人糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)4.47.0mmol/L）13.顱內(nèi)壓增高患者禁用的護(hù)理操作是A.翻身拍背B.腰椎穿刺C.頭部抬高1530°D.保持呼吸道通暢答案：B（腰椎穿刺可能誘發(fā)腦疝）14.產(chǎn)后出血最常見的原因是A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙答案：A（占產(chǎn)后出血原因的70%80%）15.靜脈補(bǔ)鉀時(shí)，每500ml液體中氯化鉀含量不宜超過A.1gB.1.5gC.2gD.3g答案：B（濃度不超過0.3%，500ml×0.3%=1.5g）16.過敏性休克首選的搶救藥物是A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B（腎上腺素能快速緩解支氣管痙攣和低血壓）17.腦梗死患者溶栓治療的最佳時(shí)間窗是A.發(fā)病后2小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病后6小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)答案：B（目前指南推薦阿替普酶溶栓時(shí)間窗為4.5小時(shí)內(nèi)）18.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面A.1020cmB.3050cmC.60100cmD.100150cm答案：C（防止瓶內(nèi)液體反流）19.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療的最佳方式是A.高濃度吸氧（>35%）B.低濃度持續(xù)吸氧（12L/min）C.間斷高流量吸氧D.高壓氧艙治療答案：B（防止抑制呼吸中樞）20.患者發(fā)生室顫時(shí)，首要的處理措施是A.靜脈注射利多卡因B.胸外心臟按壓C.非同步電除顫D.開放氣道答案：C（室顫時(shí)最有效的治療是立即非同步電除顫）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.屬于基礎(chǔ)生命支持（BLS）的步驟包括A.識別心跳驟停B.啟動(dòng)急救系統(tǒng)C.胸外按壓D.電除顫E.人工呼吸答案：ABCE（電除顫屬于高級生命支持）2.壓瘡的高危人群包括A.昏迷患者B.肥胖患者C.糖尿病患者D.長期臥床患者E.營養(yǎng)不良患者答案：ABCDE（以上均為壓瘡高危因素）3.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞的典型癥狀有A.胸部異常不適B.呼吸困難C.瀕死感D.血壓升高E.意識喪失答案：ABCE（空氣栓塞時(shí)因空氣阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致低血壓而非升高）4.糖尿病足的預(yù)防措施包括A.每日檢查足部皮膚B.穿寬松透氣的鞋襪C.用熱水泡腳（水溫>50℃）D.修剪指甲時(shí)避免損傷皮膚E.控制血糖在目標(biāo)范圍答案：ABDE（水溫應(yīng)<40℃，避免燙傷）5.急性胰腺炎患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.禁食禁飲B.胃腸減壓C.監(jiān)測血淀粉酶D.給予嗎啡止痛E.監(jiān)測生命體征答案：ABCE（嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛）6.新生兒黃疸光療的護(hù)理措施有A.用黑布遮蓋雙眼B.裸露全身（除會陰部）C.每2小時(shí)翻身一次D.監(jiān)測血清膽紅素E.補(bǔ)充水分答案：ABCDE（以上均為光療護(hù)理要點(diǎn)）7.術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的好處包括A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.減少深靜脈血栓形成C.降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)D.減輕切口疼痛E.促進(jìn)排尿答案：ABCE（早期活動(dòng)可能暫時(shí)加重切口疼痛）8.屬于乙類傳染病的有A.新型冠狀病毒感染B.肺結(jié)核C.流行性感冒D.艾滋病E.手足口病答案：ABD（流感為丙類，手足口病為丙類）9.胰島素注射的注意事項(xiàng)包括A.注射前搖勻（預(yù)混胰島素）B.輪換注射部位（同一部位間隔至少1cm）C.注射后立即拔針（無需停留）D.冷藏保存（未開封）E.注射后30分鐘內(nèi)進(jìn)食答案：ABDE（注射后需停留10秒，確保藥物完全注入）10.過敏性休克的臨床表現(xiàn)包括A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.呼吸困難、喉頭水腫C.血壓下降（收縮壓<90mmHg）D.意識喪失E.腹痛、腹瀉答案：ABCDE（以上均為過敏性休克典型表現(xiàn)）三、填空題（共10題，每空1分，共15分）1.正常成人24小時(shí)尿量為______ml，少于______ml為少尿，少于______ml為無尿。答案：10002000；400；1002.無菌包打開后未用完，有效期為______小時(shí)；鋪好的無菌盤有效期為______小時(shí)。答案：24；43.洋地黃類藥物的主要作用是______、______、______。答案：增強(qiáng)心肌收縮力；減慢心率；抑制房室傳導(dǎo)4.中心靜脈導(dǎo)管（CVC）穿刺常見并發(fā)癥有______、______、______。答案：氣胸；血胸；導(dǎo)管相關(guān)性感染5.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟為______、______、______、______。答案：通暢氣道（A）；建立呼吸（B）；維持循環(huán)（C）；藥物治療（D）四、簡答題（共5題，共25分）1.（封閉型）簡述糖尿病酮癥酸中毒（DKA）的常見誘因。（5分）答案：①感染（最常見，如呼吸道、泌尿系感染）；②胰島素治療中斷或不適當(dāng)減量；③飲食不當(dāng)（高糖或高脂飲食）；④應(yīng)激狀態(tài)（創(chuàng)傷、手術(shù)、妊娠分娩）；⑤其他（嘔吐、腹瀉導(dǎo)致脫水）。2.（開放型）簡述術(shù)后患者疼痛評估的內(nèi)容及非藥物鎮(zhèn)痛措施。（6分）答案：評估內(nèi)容：①疼痛部位、性質(zhì)（銳痛/鈍痛）、程度（采用數(shù)字評分法NRS或視覺模擬評分法VAS）；②疼痛持續(xù)時(shí)間、發(fā)作規(guī)律；③伴隨癥狀（惡心、嘔吐、失眠）；④影響因素（活動(dòng)、體位）；⑤患者對疼痛的認(rèn)知和耐受度。非藥物措施：①心理干預(yù)（安慰、轉(zhuǎn)移注意力、音樂療法）；②物理干預(yù)（冷敷/熱敷、按摩、經(jīng)皮電刺激）；③體位調(diào)整（協(xié)助取舒適體位）；④環(huán)境干預(yù)（減少噪音、保持安靜）。3.（封閉型）簡述急性肺水腫的典型臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。（6分）答案：臨床表現(xiàn)：突發(fā)嚴(yán)重呼吸困難（端坐呼吸）、咳粉紅色泡沫樣痰、雙肺滿布濕啰音和哮鳴音、心率增快、大汗、煩躁。護(hù)理措施：①體位：端坐位，雙腿下垂；②吸氧：高流量（68L/min），濕化瓶內(nèi)加20%30%乙醇；③用藥：遵醫(yī)囑給予嗎啡、利尿劑（呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（硝普鈉）、洋地黃類藥物；④監(jiān)測：生命體征、尿量、血氧飽和度；⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒。4.（開放型）結(jié)合臨床實(shí)際，說明如何預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）。（4分）答案：①嚴(yán)格手衛(wèi)生；②抬高床頭3045°（防止誤吸）；③口腔護(hù)理（每24小時(shí)一次，使用氯己定）；④定期評估撤機(jī)指征（減少機(jī)械通氣時(shí)間）；⑤保持氣囊壓力2530cmH?O（防止分泌物漏入下呼吸道）；⑥避免重復(fù)使用呼吸回路（每4872小時(shí)更換）；⑦加強(qiáng)氣道管理（及時(shí)吸痰，無菌操作）。5.（封閉型）簡述青霉素過敏試驗(yàn)的注意事項(xiàng)。（4分）答案：①詢問過敏史（有青霉素過敏史者禁做試驗(yàn)）；②備齊急救物品（腎上腺素、氧氣、注射器）；③試驗(yàn)前配置新鮮皮試液（濃度500U/ml）；④注射后觀察30分鐘（注意局部和全身反應(yīng)）；⑤陽性者做好標(biāo)記并告知患者及家屬。五、案例分析題（共2題，共20分）案例1（10分）患者，男，65歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年，吸煙史30年。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg，面色蒼白，大汗，心前區(qū)壓榨性疼痛，向左肩放射，含服硝酸甘油無效。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3分）3.簡述急性期的護(hù)理措施。（5分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死。（2分）2.護(hù)理診斷：①疼痛：與心肌缺血缺氧有關(guān)；②潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭；③活動(dòng)無耐力：與心肌收縮力下降有關(guān)；④恐懼：與劇烈疼痛及生命威脅有關(guān)。（3分，答對3個(gè)即可）3.護(hù)理措施：①絕對臥床休息，保持環(huán)境安靜；②持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律、心率變化；③吸氧（24L/min），改善心肌缺氧；④迅速建立靜脈通路，遵醫(yī)囑給予嗎啡鎮(zhèn)痛、硝酸酯類擴(kuò)血管、抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（低分子肝素）治療；⑤監(jiān)測生命體征、心肌酶譜、肌鈣蛋白；⑥心理護(hù)理，緩解患者焦慮；⑦飲食指導(dǎo)：低鹽低脂、易消化，避免過飽；⑧保持大便通暢（必要時(shí)用緩瀉劑）。（5分）案例2（10分）患者，女，48歲，因“右側(cè)肢體無力伴言語不清3小時(shí)”入院。有高血壓病史5年，未規(guī)律服藥。查體：BP180/110mmHg，意識清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力2級，巴氏征陽性。頭部CT未見高密度影。問題：1.該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（3分）2.列出需要立即實(shí)施的護(hù)理措施。（4分）3.簡述出院前健康指導(dǎo)的重點(diǎn)內(nèi)容。（3分）答案：1.診斷：急性缺血性腦卒中（腦梗死）。依據(jù)：①突發(fā)神經(jīng)功能缺損癥狀（右側(cè)肢體無力、言語不清）；②有高血壓病史（未規(guī)律服藥）；③頭部CT未見高密度影（排除腦出血）。（3分）2.護(hù)理措施：①監(jiān)測生命體征（重點(diǎn)血壓，避免過度降血壓）；②保持平臥位（頭部抬高1530°），避免頸部扭曲；③保持呼吸道通暢（清除口腔分泌物，必要時(shí)吸