2025預(yù)防艾滋病梅毒和乙肝母嬰傳播技術(shù)培訓(xùn)考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于艾滋病、梅毒、乙肝母嬰傳播的主要途徑，以下描述錯(cuò)誤的是：A.HIV可通過胎盤、產(chǎn)時(shí)接觸母血/體液、產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)傳播B.梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，或產(chǎn)時(shí)接觸母生殖器潰瘍傳播C.乙肝病毒主要通過胎盤垂直傳播，產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后傳播風(fēng)險(xiǎn)極低D.三種疾病均可能通過宮內(nèi)、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后途徑實(shí)現(xiàn)母嬰傳播2.孕婦首次產(chǎn)前檢查時(shí)，預(yù)防母嬰傳播的規(guī)范檢測要求是：A.僅檢測HIV抗體，梅毒和乙肝可選擇性檢測B.HIV、梅毒、乙肝均需進(jìn)行初篩檢測，結(jié)果陰性無需復(fù)查C.HIV、梅毒、乙肝均需進(jìn)行初篩檢測，孕中晚期需對(duì)未檢測或高風(fēng)險(xiǎn)孕婦復(fù)查D.僅對(duì)有高危行為的孕婦進(jìn)行HIV檢測，梅毒和乙肝普遍檢測3.HIV感染孕產(chǎn)婦抗病毒治療的最佳啟動(dòng)時(shí)機(jī)是：A.孕28周后B.確診感染后立即啟動(dòng)C.分娩前4周D.產(chǎn)后48小時(shí)內(nèi)4.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，判斷療效的關(guān)鍵指標(biāo)是：A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）滴度下降≥4倍B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）轉(zhuǎn)陰C.臨床癥狀完全消失D.非梅毒螺旋體抗體IgM轉(zhuǎn)陰5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽性孕婦，新生兒乙肝免疫阻斷的標(biāo)準(zhǔn)方案是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IU，同時(shí)接種第1劑乙肝疫苗B.出生后48小時(shí)內(nèi)注射HBIG200IU，1月齡接種乙肝疫苗C.僅接種乙肝疫苗，無需HBIGD.出生后72小時(shí)內(nèi)注射HBIG100IU，3月齡完成全程疫苗6.以下哪項(xiàng)不屬于HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的早期診斷指標(biāo)？A.出生后48小時(shí)內(nèi)HIVDNA檢測B.出生后6周HIVRNA檢測C.12月齡HIV抗體檢測D.18月齡HIV抗體檢測7.梅毒感染孕產(chǎn)婦未接受規(guī)范治療，其新生兒的首選治療方案是：A.芐星青霉素G5萬U/kg，單次肌注B.普魯卡因青霉素G5萬U/(kg·d)，肌注，連續(xù)10天C.頭孢曲松100mg/(kg·d)，靜注，連續(xù)14天D.阿奇霉素20mg/(kg·d)，口服，連續(xù)10天8.乙肝病毒載量＞2×10?IU/mL的孕婦，推薦的孕期抗病毒治療藥物是：A.替比夫定（LdT）B.恩替卡韋（ETV）C.阿德福韋酯（ADV）D.干擾素（IFN）9.關(guān)于HIV感染孕產(chǎn)婦的分娩方式選擇，正確的是：A.無論病毒載量如何，均需剖宮產(chǎn)B.病毒載量＜1000拷貝/mL時(shí)，可經(jīng)陰道分娩C.必須在孕38周前剖宮產(chǎn)終止妊娠D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，無需特殊干預(yù)10.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，新生兒隨訪至幾歲可排除先天梅毒？A.6月齡B.12月齡C.18月齡D.24月齡11.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括：A.孕婦未在孕期接受抗病毒治療（病毒載量高）B.新生兒未及時(shí)接種HBIG和乙肝疫苗C.孕婦為乙肝表面抗原陰性D.母乳喂養(yǎng)時(shí)乳頭破損未暫停哺乳12.HIV感染哺乳期婦女的喂養(yǎng)指導(dǎo)原則是：A.提倡純母乳喂養(yǎng)至24月齡B.避免混合喂養(yǎng)，選擇人工喂養(yǎng)或持續(xù)母乳喂養(yǎng)C.無論病毒載量如何，均禁止母乳喂養(yǎng)D.僅允許部分母乳喂養(yǎng)，每日不超過2次13.預(yù)防母嬰傳播工作中，“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早干預(yù)”的“早”不包括：A.孕早期首次產(chǎn)檢時(shí)完成檢測B.確診感染后24小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)干預(yù)C.嬰兒出生后48小時(shí)內(nèi)完成首劑阻斷D.產(chǎn)后6周完成母嬰隨訪14.以下哪項(xiàng)是梅毒血清學(xué)試驗(yàn)中的“確證試驗(yàn)”？A.RPRB.TRUSTC.TPPAD.VDRL15.乙肝病毒母嬰傳播的“免疫逃避”現(xiàn)象主要發(fā)生于：A.孕婦HBeAg陰性B.孕婦HBVDNA＜2×10?IU/mLC.新生兒未接種乙肝疫苗D.孕婦HBeAg陽性且HBVDNA高載量二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播的“三級(jí)預(yù)防”策略包括：A.一級(jí)預(yù)防：減少育齡人群感染B.二級(jí)預(yù)防：預(yù)防感染婦女妊娠C.三級(jí)預(yù)防：阻斷感染婦女將病毒傳給胎兒/嬰兒D.四級(jí)預(yù)防：感染兒童的長期關(guān)懷2.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒的隨訪內(nèi)容包括：A.出生后48小時(shí)、6周、3月齡HIV核酸檢測B.12月齡、18月齡HIV抗體檢測C.生長發(fā)育評(píng)估D.抗病毒藥物不良反應(yīng)監(jiān)測3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的要求包括：A.早期梅毒（病程＜2年）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共23次B.晚期梅毒：芐星青霉素240萬U，每周1次，共3次C.青霉素過敏者：可用頭孢曲松1g/d，肌注/靜注，連續(xù)10天D.治療后需每3個(gè)月復(fù)查RPR滴度，直至轉(zhuǎn)陰或穩(wěn)定4.乙肝母嬰阻斷的關(guān)鍵措施包括：A.對(duì)HBsAg陽性孕婦檢測HBVDNA，高載量者孕2428周啟動(dòng)抗病毒治療B.新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)注射HBIG（100200IU）和首劑乙肝疫苗C.完成3劑乙肝疫苗接種后12個(gè)月檢測HBsAg和抗HBsD.禁止HBsAg陽性母親母乳喂養(yǎng)5.預(yù)防母嬰傳播工作中的倫理原則包括：A.尊重孕婦知情權(quán)和選擇權(quán)（如喂養(yǎng)方式）B.保護(hù)患者隱私，避免信息泄露C.強(qiáng)制感染孕婦終止妊娠D.對(duì)感染家庭提供心理支持和社會(huì)關(guān)懷三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.HIV感染孕婦若在孕晚期才確診，仍應(yīng)立即啟動(dòng)抗病毒治療，無需等待。（）2.梅毒感染孕婦治療后，RPR滴度下降但未轉(zhuǎn)陰，說明治療失敗，需重復(fù)治療。（）3.乙肝表面抗原陽性孕婦所生嬰兒，只要接種乙肝疫苗即可，無需注射HBIG。（）4.HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒，若18月齡HIV抗體仍為陽性，可診斷為HIV感染。（）5.梅毒螺旋體可通過胎盤感染胎兒，孕早期（＜16周）感染也可能導(dǎo)致先天梅毒。（）6.乙肝病毒載量高的孕婦，即使規(guī)范使用抗病毒藥物，仍需選擇剖宮產(chǎn)以降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。（）7.HIV感染哺乳期婦女若選擇母乳喂養(yǎng)，需持續(xù)抗病毒治療并監(jiān)測病毒載量。（）8.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若TPPA陽性但RPR陰性，提示可能為母傳抗體，無需治療。（）9.預(yù)防母嬰傳播工作中，所有孕婦均需在孕早期接受HIV、梅毒、乙肝免費(fèi)檢測。（）10.乙肝母嬰阻斷成功的標(biāo)志是嬰兒12月齡時(shí)HBsAg陰性，抗HBs陽性。（）四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述HIV感染孕產(chǎn)婦的全程干預(yù)流程（從確診到產(chǎn)后隨訪）。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療的方案（包括不同病期的藥物選擇、劑量和療程）及隨訪要求。3.乙肝病毒高載量孕婦（HBVDNA＞2×10?IU/mL）的母嬰阻斷措施（包括孕期、分娩期、新生兒期）。五、案例分析題（11分）患者，女，28歲，G1P0，孕28周首次產(chǎn)檢。主訴無高危行為史，既往無傳染病史。實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體初篩試驗(yàn)：陽性（快速檢測）梅毒血清學(xué)試驗(yàn)：RPR1:32陽性，TPPA陽性乙肝兩對(duì)半：HBsAg陽性，HBeAg陽性，抗HBc陽性，HBVDNA5.2×10?IU/mL（高載量）問題：1.針對(duì)該孕婦的檢測結(jié)果，需進(jìn)一步做哪些確認(rèn)試驗(yàn)？（2分）2.針對(duì)HIV、梅毒、乙肝感染，分別制定孕期干預(yù)措施。（5分）3.新生兒出生后2小時(shí)內(nèi)，需立即采取哪些阻斷措施？（4分）答案及解析一、單項(xiàng)選擇題1.C（乙肝產(chǎn)時(shí)和產(chǎn)后傳播風(fēng)險(xiǎn)較高，尤其是產(chǎn)時(shí)接觸母血/體液）2.C（規(guī)范要求所有孕婦首次產(chǎn)檢時(shí)檢測三病，孕中晚期對(duì)未檢測或高風(fēng)險(xiǎn)者復(fù)查）3.B（最新指南要求HIV感染孕婦確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療，無論孕周）4.A（RPR滴度下降≥4倍（2個(gè)稀釋度）提示治療有效）5.A（標(biāo)準(zhǔn)方案：出生后24小時(shí)內(nèi)注射HBIG100IU，同時(shí)接種首劑乙肝疫苗）6.C（HIV嬰兒早期診斷用核酸檢測，抗體檢測需12月齡后，因可能攜帶母傳抗體）7.B（未規(guī)范治療的梅毒新生兒需采用普魯卡因青霉素連續(xù)10天治療）8.A（乙肝孕期抗病毒首選替比夫定或替諾福韋，恩替卡韋妊娠安全性證據(jù)較少）9.B（病毒載量＜1000拷貝/mL時(shí)，陰道分娩與剖宮產(chǎn)傳播風(fēng)險(xiǎn)無顯著差異）10.C（梅毒新生兒需隨訪至18月齡，確認(rèn)RPR轉(zhuǎn)陰或未上升）11.C（孕婦HBsAg陰性不會(huì)導(dǎo)致乙肝母嬰傳播）12.B（HIV感染哺乳期避免混合喂養(yǎng)，選擇人工喂養(yǎng)或持續(xù)母乳喂養(yǎng)（需維持病毒抑制））13.D（“早”指孕早期檢測、確診后立即干預(yù)、嬰兒出生后早阻斷，產(chǎn)后6周是常規(guī)隨訪節(jié)點(diǎn)）14.C（TPPA為梅毒確證試驗(yàn)，RPR/TRUST為初篩試驗(yàn)）15.D（HBeAg陽性且高病毒載量時(shí)，易發(fā)生免疫逃避，導(dǎo)致阻斷失?。┒?、多項(xiàng)選擇題1.ABC（三級(jí)預(yù)防策略無四級(jí)，長期關(guān)懷屬于三級(jí)預(yù)防延伸）2.ABCD（HIV嬰兒隨訪需包括核酸檢測、抗體檢測、生長發(fā)育和藥物監(jiān)測）3.ABD（梅毒青霉素過敏者首選多西環(huán)素或阿奇霉素，頭孢曲松為替代方案但需謹(jǐn)慎）4.ABC（乙肝表面抗原陽性母親可母乳喂養(yǎng)，除非乳頭破損且嬰兒口腔有潰瘍）5.ABD（強(qiáng)制終止妊娠違反倫理，應(yīng)尊重孕婦知情選擇）三、判斷題1.√（孕晚期確診仍需立即啟動(dòng)抗病毒，降低產(chǎn)時(shí)傳播風(fēng)險(xiǎn)）2.×（RPR滴度下降但未轉(zhuǎn)陰可能為血清固定，需結(jié)合臨床判斷是否重復(fù)治療）3.×（乙肝表面抗原陽性嬰兒需同時(shí)接種HBIG和乙肝疫苗）4.√（18月齡后母傳抗體消失，陽性可診斷感染）5.√（孕9周起梅毒螺旋體即可通過胎盤感染胎兒）6.×（乙肝傳播主要與病毒載量相關(guān)，分娩方式不影響阻斷效果）7.√（持續(xù)抗病毒治療可維持病毒抑制，降低母乳喂養(yǎng)傳播風(fēng)險(xiǎn)）8.√（TPPA陽性可能為母傳抗體，RPR陰性提示無活動(dòng)性感染）9.√（國家項(xiàng)目要求所有孕婦孕早期免費(fèi)檢測三?。?0.√（12月齡HBsAg陰性且抗HBs陽性提示阻斷成功）四、簡答題1.HIV感染孕產(chǎn)婦全程干預(yù)流程：①確診與評(píng)估：初篩陽性后進(jìn)行確證試驗(yàn)（如免疫印跡法），評(píng)估CD4+T淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)、病毒載量及妊娠周數(shù)；②抗病毒治療：確診后立即啟動(dòng)以替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）/多替拉韋（DTG）為基礎(chǔ)的聯(lián)合治療；③分娩期管理：臨產(chǎn)后維持抗病毒治療，避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜等增加暴露的操作；④新生兒干預(yù)：出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)抗病毒藥物（如齊多夫定），48小時(shí)內(nèi)、6周、3月齡進(jìn)行HIVDNA/RNA檢測；⑤喂養(yǎng)指導(dǎo)：建議人工喂養(yǎng)，若選擇母乳喂養(yǎng)需維持病毒抑制并監(jiān)測嬰兒感染；⑥產(chǎn)后隨訪：產(chǎn)婦每3個(gè)月復(fù)查CD4和病毒載量，嬰兒12月齡、18月齡檢測抗體，記錄感染狀態(tài)。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療及隨訪：①早期梅毒（病程＜2年或潛伏梅毒）：芐星青霉素240萬U，分兩側(cè)臀部肌注，每周1次，共2次；②晚期梅毒（病程≥2年或晚期潛伏）：芐星青霉素240萬U，每周1次，共3次；③神經(jīng)梅毒：水劑青霉素G300萬400萬U，每4小時(shí)1次，靜滴，連續(xù)1014天，后接芐星青霉素240萬U，每周1次，共3次；④青霉素過敏者：首選多西環(huán)素100mgbid，口服，連續(xù)14天（早期）或28天（晚期），或頭孢曲松1g/d，肌注/靜注，連續(xù)10天；⑤隨訪要求：治療后第3、6、12個(gè)月復(fù)查RPR滴度，晚期梅毒需隨訪至24個(gè)月，若滴度未下降4倍或上升，需重復(fù)治療。3.乙肝高載量孕婦母嬰阻斷措施：①孕期：孕2428周檢測HBVDNA，＞2×10?IU/mL者啟動(dòng)替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）抗病毒治療，直至分娩后13個(gè)月；②分娩期：避免不必要的侵入性操作（如胎頭吸引），減少母血暴露；③新生兒期：出生后12小時(shí)內(nèi)（越早越好）注射HBIG100200IU（大腿前部外側(cè)肌注），同時(shí)在另一側(cè)上臂三角肌接種首劑乙肝疫苗（10μg）；1月齡、6月齡完成第2、3劑疫苗；④產(chǎn)后：停藥后監(jiān)測肝功能，嬰兒完成全程疫苗后12個(gè)月檢測HBsAg和抗HBs，若HBsAg陽性提示阻斷失敗，需進(jìn)一步處理。五、案例分析題1.確認(rèn)試驗(yàn)：HIV：免疫印跡試驗(yàn)（WB）或HIV核酸檢測（確認(rèn)感染）；梅毒：無需額外確證（TPPA已為確證試驗(yàn)，RPR提示活動(dòng)性感染）；乙肝：無需額外確認(rèn)（HBsAg陽性已確診）。2.孕期干預(yù)措施：HIV：立即啟動(dòng)抗病毒治療（方案：TDF+3TC+DTG/EFV），監(jiān)測CD4+T細(xì)胞計(jì)數(shù)和病毒載量；梅毒：規(guī)范驅(qū)梅治療（早期梅毒：芐星青霉素240萬U，肌注，每周1次，共3次），治療后每月復(fù)查RPR滴度；乙肝：因HBVDNA＞2×