腦外傷后綜合征個(gè)案護(hù)理一、案例背景與評(píng)估（一）一般資料患者張某，男，45歲，已婚，漢族，初中文化，從事建筑工人工作，家庭住址為XX市XX區(qū)XX路XX號(hào)。患者無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)藥物過敏史，無(wú)吸煙、飲酒史，家族中無(wú)神經(jīng)系統(tǒng)疾病遺傳史?；颊哂?025年X月X日因“車禍致頭部外傷后頭痛、頭暈3天，加重1天”入院，門診以“腦外傷后綜合征”收入神經(jīng)內(nèi)科病房。（二）受傷經(jīng)過2025年X月X日上午8時(shí)許，患者騎電動(dòng)自行車在XX路與XX路口闖紅燈時(shí)，與正常行駛的小型轎車相撞，患者頭部直接撞擊轎車前擋風(fēng)玻璃后摔倒在地。當(dāng)時(shí)患者意識(shí)清醒，無(wú)昏迷、嘔吐、抽搐等癥狀，僅感頭部輕微脹痛，自行起身并聯(lián)系家屬后，前往附近社區(qū)醫(yī)院就診。社區(qū)醫(yī)院行頭顱CT檢查提示“右側(cè)額顳葉腦挫傷（輕度）”，給予“胞磷膽堿鈉片0.2g口服，每日3次”治療。近1天來(lái)，患者頭痛癥狀明顯加重，呈搏動(dòng)性疼痛，以右側(cè)額顳部為著，活動(dòng)后或情緒激動(dòng)時(shí)疼痛加劇，休息后可稍緩解，伴持續(xù)性頭暈，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)肢體麻木、無(wú)力，無(wú)視力模糊、耳鳴等癥狀，為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)診至我院。（三）入院評(píng)估生命體征：體溫36.6℃，脈搏80次/分，呼吸18次/分，血壓128/82mmHg，血氧飽和度98%（自然空氣下），各項(xiàng)指標(biāo)均在正常范圍。神經(jīng)系統(tǒng)檢查：意識(shí)清楚，格拉斯哥昏迷量表（GCS）評(píng)分15分（睜眼反應(yīng)4分，語(yǔ)言反應(yīng)5分，運(yùn)動(dòng)反應(yīng)6分）；雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏；眼球運(yùn)動(dòng)自如，無(wú)復(fù)視、眼震；面部感覺對(duì)稱，鼻唇溝無(wú)變淺，伸舌居中；四肢肌力均為5級(jí)，肌張力正常（Ashworth分級(jí)Ⅰ級(jí)）；生理反射（膝反射、跟腱反射、肱二頭肌反射）對(duì)稱存在，病理反射（Babinski征、Chaddock征）未引出；腦膜刺激征（頸抵抗、Kernig征、Brudzinski征）陰性；步態(tài)平穩(wěn)，閉目難立征陰性。輔助檢查：（1）影像學(xué)檢查：2025年X月X日（受傷當(dāng)天）社區(qū)醫(yī)院頭顱CT示：右側(cè)額顳葉可見斑片狀低密度影，邊界欠清，范圍約1.5cm×2.0cm，未見明顯出血灶，中線結(jié)構(gòu)居中，腦室系統(tǒng)無(wú)擴(kuò)張，腦溝、腦回清晰。2025年X月X日（入院當(dāng)天）我院頭顱MRI示：右側(cè)額顳葉腦挫傷灶較前無(wú)明顯擴(kuò)大，腦白質(zhì)內(nèi)可見散在T2WI及FLAIR高信號(hào)影，提示輕度腦水腫，腦室系統(tǒng)未見受壓，腦血管MRA未見明顯血管狹窄、閉塞或畸形。（2）實(shí)驗(yàn)室檢查：入院當(dāng)天血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)7.2×10?/L，中性粒細(xì)胞比例60%，淋巴細(xì)胞比例35%，血紅蛋白138g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L；生化全套：谷丙轉(zhuǎn)氨酶32U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶26U/L，總膽紅素14μmol/L，直接膽紅素4.5μmol/L，白蛋白42g/L，血糖5.4mmol/L，血鈉139mmol/L，血鉀4.3mmol/L，血氯101mmol/L，尿素氮5.0mmol/L，肌酐76μmol/L；凝血功能：凝血酶原時(shí)間（PT）12.3s，活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）34s，國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）1.0，纖維蛋白原2.9g/L；甲狀腺功能、電解質(zhì)、心肌酶譜均未見異常。心理社會(huì)評(píng)估：患者為家庭主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源，擔(dān)心疾病影響后續(xù)工作，導(dǎo)致家庭經(jīng)濟(jì)壓力增大，入院時(shí)焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分68分，呈中度焦慮狀態(tài)；對(duì)腦外傷后綜合征的疾病性質(zhì)、治療方案、康復(fù)周期及自我護(hù)理知識(shí)了解較少，多次向醫(yī)護(hù)人員詢問“是否會(huì)留下后遺癥”“多久能出院上班”等問題，存在明顯知識(shí)缺乏；家屬（妻子）對(duì)患者病情較為擔(dān)憂，積極配合治療，但對(duì)居家護(hù)理要點(diǎn)掌握不足。生活自理能力評(píng)估：采用巴氏指數(shù)（BI）評(píng)定量表，患者進(jìn)食、洗漱、穿衣、如廁、行走等均能獨(dú)立完成，BI評(píng)分95分，生活自理能力良好。二、護(hù)理問題與診斷（一）疼痛（頭痛）與腦外傷后腦血管痙攣、腦白質(zhì)輕度腦水腫導(dǎo)致神經(jīng)末梢受刺激有關(guān)。證據(jù)：患者主訴右側(cè)額顳部搏動(dòng)性頭痛，視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分7分，活動(dòng)后疼痛加重，休息后稍緩解；頭顱MRI提示右側(cè)額顳葉輕度腦水腫。（二）睡眠形態(tài)紊亂與頭痛癥狀持續(xù)存在、焦慮情緒導(dǎo)致神經(jīng)興奮有關(guān)。證據(jù)：患者主訴近3天每晚入睡時(shí)間超過1小時(shí)，夜間覺醒2-3次，總睡眠時(shí)長(zhǎng)約4小時(shí)，睡眠質(zhì)量自評(píng)“差”，匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)分13分，呈中度睡眠障礙。（三）焦慮與擔(dān)心疾病預(yù)后、影響家庭經(jīng)濟(jì)收入及工作能力有關(guān)。證據(jù)：患者SAS評(píng)分68分，表現(xiàn)為情緒緊張、煩躁，頻繁詢問病情，對(duì)治療效果持懷疑態(tài)度；家屬反映患者夜間易驚醒，且常獨(dú)自嘆氣。（四）知識(shí)缺乏與缺乏腦外傷后綜合征的疾病知識(shí)、治療方法、自我護(hù)理及復(fù)查相關(guān)信息有關(guān)。證據(jù)：患者無(wú)法準(zhǔn)確描述疾病病因，對(duì)所用藥物（如布洛芬、倍他司?。┑挠梅ㄓ昧考安涣挤磻?yīng)不了解，不清楚出院后復(fù)查時(shí)間及項(xiàng)目，對(duì)日常飲食、活動(dòng)禁忌存在疑問。（五）潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)壓增高、癲癇與腦挫傷后腦水腫可能加重、腦神經(jīng)元異常放電有關(guān)。證據(jù)：患者存在腦實(shí)質(zhì)損傷（右側(cè)額顳葉腦挫傷），腦水腫雖目前輕度，但病情變化可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高；腦損傷后神經(jīng)元興奮性異常，存在癲癇發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期目標(biāo)（入院1周內(nèi)）患者頭痛癥狀緩解，VAS評(píng)分降至4分以下，活動(dòng)后頭痛無(wú)明顯加劇，無(wú)需頻繁使用止痛藥物?；颊咚咝螒B(tài)改善，每晚入睡時(shí)間≤30分鐘，夜間覺醒≤1次，總睡眠時(shí)長(zhǎng)≥6小時(shí)，PSQI評(píng)分降至8分以下?；颊呓箲]情緒減輕，SAS評(píng)分降至50分以下，能主動(dòng)與醫(yī)護(hù)人員溝通病情，對(duì)治療效果建立初步信心?；颊呒凹覍僬莆漳X外傷后綜合征的基本病因、常用藥物用法及不良反應(yīng)觀察方法，能正確記錄頭痛、睡眠情況?；颊呶窗l(fā)生顱內(nèi)壓增高、癲癇等并發(fā)癥，生命體征平穩(wěn)，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀無(wú)加重。（二）長(zhǎng)期目標(biāo)（住院期間至出院）患者頭痛癥狀基本消失，VAS評(píng)分維持在2分以下，日常活動(dòng)（如散步、簡(jiǎn)單家務(wù)）不受限?；颊咚呋謴?fù)正常，每晚睡眠時(shí)長(zhǎng)≥7小時(shí)，入睡順利，無(wú)夜間覺醒，PSQI評(píng)分≤5分。患者焦慮情緒消除，SAS評(píng)分≤50分，能以積極心態(tài)面對(duì)疾病，主動(dòng)參與康復(fù)計(jì)劃?；颊呒凹覍偈炀氄莆兆晕易o(hù)理技能（如癥狀監(jiān)測(cè)、應(yīng)急處理）、出院后復(fù)查計(jì)劃及生活方式調(diào)整要點(diǎn)。患者順利出院，出院后1個(gè)月內(nèi)無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，能逐步恢復(fù)正常工作與生活。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）疼痛（頭痛）的護(hù)理干預(yù)疼痛動(dòng)態(tài)評(píng)估：采用VAS評(píng)分法，每日早8時(shí)、午14時(shí)、晚20時(shí)各評(píng)估1次頭痛程度，若患者主訴疼痛加重或出現(xiàn)新的疼痛特征（如刺痛、脹痛），隨時(shí)評(píng)估；同時(shí)記錄頭痛的部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素（如活動(dòng)、噪音、情緒）及緩解因素，形成疼痛護(hù)理記錄單，為干預(yù)方案調(diào)整提供依據(jù)。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止痛及改善腦循環(huán)藥物，具體如下：（1）布洛芬緩釋膠囊（0.3g/粒）：口服，每12小時(shí)1次，每次1粒，餐后服用以減少胃腸道刺激。用藥前告知患者可能出現(xiàn)惡心、胃痛等不良反應(yīng)，若癥狀輕微，可通過少量飲水緩解；若出現(xiàn)嚴(yán)重胃痛或黑便，立即停藥并報(bào)告醫(yī)生。用藥期間每日觀察患者胃腸道反應(yīng)，本例患者用藥3天后出現(xiàn)輕微惡心，指導(dǎo)其餐后30分鐘服藥，癥狀緩解。（2）甲磺酸倍他司汀片（6mg/粒）：口服，每日3次，每次1粒，用于改善腦循環(huán)、減輕頭暈，間接緩解頭痛。告知患者該藥可能引起口干、皮疹，若出現(xiàn)皮疹需及時(shí)告知，本例患者用藥期間未出現(xiàn)不良反應(yīng)。（3）甘露醇注射液（20%，250ml/瓶）：靜脈滴注，每日1次，每次250ml，滴注速度控制在80-100滴/分（約35分鐘滴完），用于減輕腦水腫。滴注前檢查藥液有無(wú)結(jié)晶（若有結(jié)晶，置于37℃溫水中溶解并搖勻），選擇前臂粗直靜脈穿刺，避免藥液外滲；滴注過程中觀察穿刺部位有無(wú)腫脹、疼痛，若出現(xiàn)外滲，立即停止滴注，用50%硫酸鎂溶液濕敷局部，每日3次，每次20分鐘。用藥期間每日監(jiān)測(cè)尿量（確保每日尿量≥1500ml）及電解質(zhì)，本例患者用藥5天后，復(fù)查血鈉137mmol/L、血鉀4.1mmol/L，無(wú)電解質(zhì)紊亂。非藥物止痛干預(yù)：（1）環(huán)境調(diào)節(jié)：保持病房安靜，噪音控制在40分貝以下（如關(guān)閉病房電視、提醒家屬輕聲交談），光線柔和（避免強(qiáng)光直射頭部），溫度維持在22-24℃，濕度50-60%，減少環(huán)境因素對(duì)頭痛的誘發(fā)。（2）體位護(hù)理：指導(dǎo)患者臥床休息時(shí)取仰臥位，頭部抬高15-30°（在床頭墊軟枕），減輕顱內(nèi)靜脈回流壓力；避免長(zhǎng)時(shí)間低頭、彎腰或突然改變體位（如快速坐起），防止體位性低血壓加重頭痛。患者下床活動(dòng)時(shí)，協(xié)助其緩慢起身，待無(wú)頭暈感后再行走。（3）冷敷護(hù)理：針對(duì)右側(cè)額顳部搏動(dòng)性頭痛，用無(wú)菌紗布包裹冰袋（溫度0-4℃）敷于疼痛部位，每次15-20分鐘，間隔1-2小時(shí)重復(fù)1次。冷敷前詢問患者有無(wú)冷過敏史，過程中觀察局部皮膚顏色（若出現(xiàn)蒼白、麻木，立即停止），本例患者冷敷后頭痛VAS評(píng)分可降低1-2分。（4）放松訓(xùn)練：每日指導(dǎo)患者進(jìn)行2次放松訓(xùn)練，每次20分鐘。①深呼吸訓(xùn)練：取舒適臥位，閉眼，緩慢吸氣（鼻吸，腹部隆起）4秒，停頓1秒，緩慢呼氣（口呼，腹部凹陷）6秒，重復(fù)15次，通過調(diào)節(jié)呼吸頻率緩解腦血管痙攣；②漸進(jìn)式肌肉放松：從腳部開始，依次收縮（維持5秒）、放松（維持10秒）腳部、小腿、大腿、腹部、胸部、上肢、頸部、面部肌肉，逐步放松全身，訓(xùn)練后記錄頭痛緩解情況?；顒?dòng)指導(dǎo)：入院前3天，指導(dǎo)患者以臥床休息為主，可在病房?jī)?nèi)緩慢行走（每次5-10分鐘，每日2次）；若頭痛VAS評(píng)分降至4分以下，逐步增加活動(dòng)時(shí)間（每次10-15分鐘，每日3次），如在走廊散步；避免劇烈活動(dòng)（如快走、彎腰拾物）及情緒激動(dòng)，防止頭痛加重。（二）睡眠形態(tài)紊亂的護(hù)理干預(yù)睡眠評(píng)估：采用PSQI量表每周評(píng)估1次睡眠質(zhì)量，每日晨間詢問患者前一晚睡眠情況（入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)、覺醒次數(shù)、睡眠質(zhì)量），填寫睡眠日志，分析影響睡眠的因素（如頭痛、焦慮、環(huán)境噪音）。環(huán)境優(yōu)化：（1）噪音控制：夜間（22:00-6:00）關(guān)閉病房?jī)?nèi)非必要設(shè)備（如打印機(jī)、呼叫器音量調(diào)至最低），護(hù)理操作（如輸液、測(cè)生命體征）動(dòng)作輕柔，避免交談；為患者提供耳塞，減少外界噪音干擾。（2）光線調(diào)節(jié)：夜間關(guān)閉病房主燈，開啟地?zé)簦炼取?0lux），避免強(qiáng)光刺激；患者夜間如廁時(shí)，指導(dǎo)其使用地?zé)?，防止突然?qiáng)光影響睡眠節(jié)律。（3）溫濕度調(diào)節(jié)：夜間保持病房溫度20-22℃，濕度50-60%，根據(jù)患者需求調(diào)整空調(diào)溫度，為患者提供舒適睡眠環(huán)境。作息規(guī)律指導(dǎo)：（1）固定作息：指導(dǎo)患者每日22:00上床，6:00起床，即使夜間睡眠不佳，也需按時(shí)起床；白天午睡時(shí)間控制在30分鐘以內(nèi)，且不晚于15:00，避免打亂生物鐘。（2）睡前準(zhǔn)備：睡前1小時(shí)避免使用電子產(chǎn)品（手機(jī)、電腦）（藍(lán)光抑制褪黑素分泌）、觀看緊張刺激的電視節(jié)目及劇烈運(yùn)動(dòng)；可進(jìn)行溫水泡腳（水溫38-40℃，時(shí)間15分鐘，水位至腳踝以上）、聽舒緩音樂（如古典音樂）或閱讀紙質(zhì)書籍（內(nèi)容輕松），促進(jìn)身心放松。飲食干預(yù)：睡前2小時(shí)避免進(jìn)食過飽或飲用含咖啡因飲品（咖啡、濃茶、可樂），避免飲酒（酒精雖暫助眠，但破壞睡眠結(jié)構(gòu)）；若患者睡前饑餓，給予溫牛奶（200ml），其含有的色氨酸可促進(jìn)褪黑素合成，幫助入睡。癥狀干預(yù)：若患者因頭痛難以入睡，及時(shí)評(píng)估VAS評(píng)分，若≥5分，遵醫(yī)囑給予臨時(shí)止痛藥物（如對(duì)乙酰氨基酚片0.5g口服）；若因焦慮煩躁，進(jìn)行10分鐘深呼吸訓(xùn)練或心理疏導(dǎo)，緩解不良情緒后再協(xié)助入睡。本例患者入院第4天，仍存在入睡困難，遵醫(yī)囑給予唑吡坦片5mg口服（睡前30分鐘），用藥后入睡時(shí)間縮短至20分鐘，連續(xù)用藥3天后停藥，睡眠情況未反彈。（三）焦慮的護(hù)理干預(yù)心理評(píng)估：每周采用SAS量表評(píng)估1次焦慮程度，每日與患者溝通時(shí)觀察其情緒變化（表情、語(yǔ)氣、行為），了解其心理需求（如擔(dān)心后遺癥、經(jīng)濟(jì)壓力），記錄焦慮誘發(fā)因素（如病情反復(fù)、家屬態(tài)度）。溝通與認(rèn)知干預(yù)：（1）建立信任關(guān)系：每日固定2次溝通時(shí)間（上午10:00、下午15:00），每次20-30分鐘，溝通時(shí)態(tài)度親切、耐心傾聽，不打斷患者主訴（如“我擔(dān)心以后不能干重活，家里就沒收入了”），給予共情回應(yīng)（“我理解你的擔(dān)心，很多患者剛?cè)朐簳r(shí)都有類似想法”），建立信任。（2）疾病知識(shí)普及：用通俗語(yǔ)言講解腦外傷后綜合征，如“你的腦挫傷很輕，沒有出血，就像手機(jī)摔了下但內(nèi)部線路沒壞，只要好好休息和治療，1-3個(gè)月就能恢復(fù)，不會(huì)影響以后工作”；展示其頭顱MRI報(bào)告（“你看，腦水腫在減輕，恢復(fù)得很好”），用客觀檢查結(jié)果增強(qiáng)信心。（3）情緒宣泄引導(dǎo)：鼓勵(lì)患者表達(dá)焦慮，如“心里不舒服可以跟我或你妻子說，別憋在心里”；若患者情緒激動(dòng)，給予陪伴（遞紙巾、輕撫肩部），待情緒穩(wěn)定后再溝通。家庭支持干預(yù)：（1）家屬指導(dǎo)：與患者妻子溝通，告知其患者焦慮原因，指導(dǎo)其多陪伴患者，聊輕松話題（如孩子學(xué)習(xí)、家庭瑣事），避免提及“后遺癥”“病情嚴(yán)重”等話題；向家屬反饋患者每日恢復(fù)情況（如“今天頭痛減輕了，睡眠也更好了”），讓家屬放心，共同鼓勵(lì)患者。（2）家庭參與護(hù)理：邀請(qǐng)家屬協(xié)助患者進(jìn)行放松訓(xùn)練、記錄睡眠日志，讓患者感受到家庭支持，增強(qiáng)康復(fù)信心。放松與注意力轉(zhuǎn)移：指導(dǎo)患者焦慮時(shí)進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練，或聽喜歡的音樂（如患者喜歡的民歌）、閱讀報(bào)紙，轉(zhuǎn)移對(duì)疾病的注意力；每日下午安排患者參加病房集體活動(dòng)（如下棋、聊天），緩解孤獨(dú)感與焦慮。（四）知識(shí)缺乏的護(hù)理干預(yù)分階段健康教育：（1）入院當(dāng)天（疾病基礎(chǔ)）：用圖文手冊(cè)講解腦外傷后綜合征的病因（腦損傷后神經(jīng)功能紊亂）、常見癥狀（頭痛、頭暈、失眠）、治療原則（緩解癥狀、改善神經(jīng)功能）；介紹病房環(huán)境（衛(wèi)生間位置、呼叫器使用）、主管醫(yī)護(hù)人員及聯(lián)系方式，減少陌生感。（2）住院期間（治療與護(hù)理）：①用藥指導(dǎo)：將藥物用法用量寫在卡片上貼于床頭，如“布洛芬：早晚各1粒，飯后吃”；發(fā)藥時(shí)再次核對(duì)并講解不良反應(yīng)（如“倍他司汀可能口干，可多喝溫水”），確?；颊哒莆铡＂诎Y狀監(jiān)測(cè)：指導(dǎo)患者用筆記本記錄頭痛（時(shí)間、部位、VAS評(píng)分）、睡眠（時(shí)長(zhǎng)、覺醒次數(shù)）情況，每日協(xié)助患者整理記錄，分析癥狀變化。③生活指導(dǎo)：飲食上指導(dǎo)患者清淡飲食，多吃蛋白質(zhì)（雞蛋、牛奶）和維生素（蔬菜、水果），避免辛辣、油膩食物；活動(dòng)上根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整活動(dòng)量，避免過度勞累。（3）出院前（自我護(hù)理與復(fù)查）：①自我護(hù)理：指導(dǎo)患者出院后頭痛（VAS≤4分）時(shí)用冷敷、放松訓(xùn)練緩解，若頭痛加重（VAS≥5分）或出現(xiàn)嘔吐、意識(shí)模糊，立即就醫(yī)；睡眠上保持固定作息，避免熬夜。②復(fù)查計(jì)劃：明確告知出院后1周、1個(gè)月、3個(gè)月復(fù)查（頭顱MRI、神經(jīng)功能評(píng)估），將時(shí)間、地點(diǎn)寫在出院指導(dǎo)單上，提醒患者按時(shí)復(fù)查。③應(yīng)急處理：演示癲癇發(fā)作時(shí)的處理（平臥、頭偏一側(cè)、解衣領(lǐng)、墊壓舌板），讓家屬模擬操作，確保掌握。多元化教育方式：采用“口頭講解+書面材料+視頻演示”結(jié)合，對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容（如用藥、應(yīng)急處理）重復(fù)講解，直至患者及家屬能準(zhǔn)確復(fù)述；發(fā)放健康教育手冊(cè)，手冊(cè)內(nèi)容通俗易懂，配有操作步驟圖（如癲癇應(yīng)急處理圖）。效果評(píng)價(jià)：每日隨機(jī)提問患者及家屬（如“布洛芬怎么吃？”“頭痛加重怎么辦？”），了解知識(shí)掌握情況，對(duì)未掌握內(nèi)容重新講解，確保教育效果。（五）潛在并發(fā)癥的預(yù)防與護(hù)理顱內(nèi)壓增高預(yù)防：（1）病情監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)生命體征，觀察有無(wú)頭痛劇烈（VAS≥8分）、噴射性嘔吐、血壓升高（收縮壓≥140mmHg）、脈搏減慢（≤60次/分）（庫(kù)欣反應(yīng)）；每日評(píng)估意識(shí)狀態(tài)（GCS評(píng)分）、瞳孔變化（大小、對(duì)光反射），若出現(xiàn)異常，立即報(bào)告醫(yī)生。（2）體位與活動(dòng)：指導(dǎo)患者避免低頭、彎腰、用力咳嗽、排便等增加顱內(nèi)壓的動(dòng)作；若出現(xiàn)顱內(nèi)壓增高跡象，立即取平臥位，頭偏一側(cè)，防止嘔吐物誤吸。（3）排便護(hù)理：指導(dǎo)患者多吃膳食纖維（芹菜、香蕉），每日飲水≥1500ml，預(yù)防便秘；若便秘，遵醫(yī)囑用乳果糖口服液（15ml口服，每日1次），避免用力排便。癲癇預(yù)防：（1）病情觀察：觀察患者有無(wú)癲癇先兆（頭暈、肢體麻木、視物模糊），若出現(xiàn)先兆，立即協(xié)助臥床；若發(fā)作，記錄發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間、表現(xiàn)（抽搐部位、意識(shí)狀態(tài)），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。（2）安全護(hù)理：病房?jī)?nèi)避免放置尖銳物品，患者下床活動(dòng)時(shí)家屬陪伴，防止跌倒；告知患者避免高空作業(yè)、駕駛，防止發(fā)作時(shí)意外。（3）用藥護(hù)理：本例患者雖無(wú)癲癇發(fā)作史，但腦挫傷存在風(fēng)險(xiǎn)，遵醫(yī)囑預(yù)防性使用丙戊酸鈉緩釋片（0.5g口服，