腦血管畸形合并頭痛個案護理一、案例背景與評估（一）患者基本信息患者李XX，女性，35歲，小學(xué)教師，于2025年XX月XX日因“反復(fù)頭痛2年，加重3天”入院。患者主訴2年前無明顯誘因出現(xiàn)雙側(cè)顳部脹痛，疼痛程度較輕，采用數(shù)字疼痛評分法（NRS）評估為3-4分，休息后可自行緩解，未前往醫(yī)院就診。3天前因班級學(xué)生管理問題情緒激動后，頭痛癥狀突然加重，疼痛部位轉(zhuǎn)移至右側(cè)額頂葉，呈搏動性疼痛，NRS評分升至6-7分，伴惡心，無嘔吐、肢體抽搐、意識障礙等癥狀，為進一步診治來我院就診，門診以“頭痛待查”收入神經(jīng)內(nèi)科。（二）既往史與個人史、家族史既往史：患者否認高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無手術(shù)、外傷史，無藥物過敏史，未長期服用任何藥物。個人史：無吸煙、飲酒習(xí)慣，日常作息規(guī)律，每天睡眠時間約7小時，飲食均衡，無辛辣刺激食物偏好，否認長期精神壓力過大情況。家族史：母親有偏頭痛病史，父親及兄弟姐妹無腦血管疾病或頭痛相關(guān)疾病史。（三）體格檢查入院時體格檢查：體溫36.8℃，脈搏82次/分，呼吸18次/分，血壓135/85mmHg。意識清楚，精神萎靡，言語表達流利，對答切題。雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對光反射靈敏。右側(cè)額頂葉區(qū)域壓痛陽性，無頸抵抗感。四肢肌力、肌張力均正常，右側(cè)肢體腱反射稍活躍，左側(cè)肢體腱反射正常，病理反射未引出。感覺系統(tǒng)檢查（觸覺、痛覺、溫度覺）未見異常，共濟運動檢查（指鼻試驗、跟膝脛試驗）結(jié)果正常。（四）輔助檢查頭顱計算機斷層掃描（CT）：2025年XX月XX日檢查結(jié)果顯示，右側(cè)額頂葉可見片狀高密度影，邊界欠清晰，未見明顯腦出血灶，腦室系統(tǒng)無擴張，腦溝、腦回形態(tài)正常，無明顯腦萎縮表現(xiàn)。頭顱磁共振成像（MRI）+磁共振血管造影（MRA）：2025年XX月XX日檢查提示，右側(cè)額頂葉存在異常血管流空影，呈團狀分布，大小約3.2cm×2.8cm，周圍腦組織可見輕度水腫帶，水腫范圍約1.5cm×1.2cm；MRA顯示右側(cè)大腦中動脈分支為畸形血管團供血，引流靜脈為皮質(zhì)靜脈，最終匯入上矢狀竇，未發(fā)現(xiàn)動脈瘤形成。數(shù)字減影血管造影（DSA）：2025年XX月XX日檢查明確右側(cè)額頂葉腦血管畸形，畸形血管團由右側(cè)大腦中動脈額頂升支供血，供血動脈直徑約1.2mm，引流靜脈為右側(cè)額部皮質(zhì)靜脈，匯入上矢狀竇過程中無明顯狹窄，血管團內(nèi)部未見動靜脈瘺，周圍腦組織灌注稍減低，腦血流動力學(xué)未見明顯異常。實驗室檢查：血常規(guī)檢查顯示白細胞計數(shù)6.5×10?/L，中性粒細胞百分比62%，血紅蛋白125g/L，血小板計數(shù)230×10?/L，各項指標均在正常參考范圍；凝血功能檢查：凝血酶原時間（PT）12.5s，活化部分凝血活酶時間（APTT）35s，國際標準化比值（INR）1.05，凝血功能正常；肝腎功能、電解質(zhì)（鉀、鈉、氯、鈣）檢查結(jié)果均在正常范圍內(nèi)，無肝腎功能異常及電解質(zhì)紊亂情況。二、護理問題與診斷（一）急性疼痛（頭痛）診斷依據(jù)：患者右側(cè)額頂葉呈搏動性疼痛，NRS評分6-7分，伴惡心癥狀，結(jié)合頭顱MRI+MRA及DSA檢查結(jié)果，提示疼痛與腦血管畸形導(dǎo)致局部血管擴張、血流動力學(xué)異常，刺激周圍痛敏結(jié)構(gòu)（如硬腦膜、血管壁神經(jīng)末梢）有關(guān)。護理優(yōu)先級：高優(yōu)先級，因疼痛直接影響患者舒適度，若持續(xù)加重可能誘發(fā)顱內(nèi)壓升高，增加畸形血管破裂出血風(fēng)險。（二）有受傷的風(fēng)險診斷依據(jù)：患者頭痛發(fā)作時精神萎靡，注意力不集中，日?；顒樱ㄈ缙鹕怼⑿凶撸r易因反應(yīng)遲緩發(fā)生跌倒；同時，腦血管畸形存在潛在破裂出血風(fēng)險，出血后可能導(dǎo)致意識障礙、肢體活動障礙，進一步增加跌倒、墜床或其他意外傷害的發(fā)生概率。護理優(yōu)先級：高優(yōu)先級，需優(yōu)先預(yù)防意外傷害，避免因受傷加重病情。（三）焦慮診斷依據(jù)：采用焦慮自評量表（SAS）對患者進行評估，入院時SAS評分65分，符合中度焦慮標準?；颊咭蝾^痛癥狀加重、對腦血管畸形疾病性質(zhì)不了解，擔心疾病可能引發(fā)腦出血、癲癇等并發(fā)癥，且對治療效果及預(yù)后存在顧慮，表現(xiàn)為精神緊張、睡眠質(zhì)量差、頻繁向醫(yī)護人員詢問病情。護理優(yōu)先級：中優(yōu)先級，焦慮情緒雖不直接危及生命，但會影響患者治療依從性及睡眠質(zhì)量，間接加重頭痛癥狀，需及時干預(yù)。（四）知識缺乏診斷依據(jù)：患者入院時對腦血管畸形的病因、發(fā)病機制、治療方法（如保守治療、介入栓塞治療、手術(shù)切除治療）及自我護理措施（如避免頭痛誘因、用藥注意事項）缺乏了解，頻繁詢問“腦血管畸形會遺傳嗎？”“我這種情況需要手術(shù)嗎？”“吃藥能根治嗎？”等問題，表明其疾病相關(guān)知識儲備不足。護理優(yōu)先級：中優(yōu)先級，知識缺乏可能導(dǎo)致患者無法正確配合治療與護理，增加病情反復(fù)風(fēng)險，需通過健康指導(dǎo)改善。（五）睡眠形態(tài)紊亂診斷依據(jù)：患者因頭痛頻繁發(fā)作（入院前3天每晚發(fā)作2-3次，每次持續(xù)1-2小時）及焦慮情緒，近3天每晚睡眠時間僅3-4小時，白天精神萎靡，注意力不集中，符合睡眠形態(tài)紊亂診斷標準，與疼痛刺激、情緒緊張直接相關(guān)。護理優(yōu)先級：中優(yōu)先級，睡眠不足會降低患者機體抵抗力，加重焦慮情緒，形成“睡眠差-焦慮-頭痛加重”的惡性循環(huán)，需干預(yù)改善。三、護理計劃與目標（一）急性疼痛（頭痛）護理計劃與目標護理目標：入院72小時內(nèi)，患者頭痛NRS評分降至3分以下，惡心癥狀完全緩解；住院期間，頭痛發(fā)作頻率控制在每天0-1次，無嚴重疼痛發(fā)作。護理計劃：（1）藥物護理：遵醫(yī)囑給予脫水、解痙、鎮(zhèn)痛藥物，嚴格控制藥物劑量與輸注速度，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；（2）非藥物鎮(zhèn)痛：實施冷敷、放松訓(xùn)練、環(huán)境調(diào)整等非藥物措施，輔助緩解疼痛；（3）病情監(jiān)測：密切觀察頭痛發(fā)作時間、部位、性質(zhì)、程度及伴隨癥狀，記錄疼痛變化趨勢，及時調(diào)整護理方案。（二）有受傷的風(fēng)險護理計劃與目標護理目標：住院期間，患者無跌倒、墜床、碰撞等意外傷害發(fā)生；未出現(xiàn)腦血管畸形破裂出血相關(guān)癥狀（如頭痛劇烈伴嘔吐、意識障礙）。護理計劃：（1）跌倒風(fēng)險防控：評估患者跌倒風(fēng)險，采取床欄防護、呼叫器定位、協(xié)助日?；顒拥却胧?；（2）出血風(fēng)險防控：指導(dǎo)患者避免增加顱內(nèi)壓的動作，觀察出血征象，保持大便通暢；（3）安全宣教：向患者及家屬講解意外傷害預(yù)防要點，提高安全意識。（三）焦慮護理計劃與目標護理目標：住院1周內(nèi)，患者SAS評分降至50分以下（輕度焦慮）；住院2周內(nèi)，SAS評分降至40分以下（無焦慮），患者情緒穩(wěn)定，能積極配合治療。護理計劃：（1）情緒評估：每周采用SAS量表評估患者焦慮程度，動態(tài)掌握心理狀態(tài)；（2）溝通支持：每天與患者溝通30分鐘，解答疑問，給予情感支持；（3）案例引導(dǎo)：介紹疾病治療成功案例，緩解患者對預(yù)后的顧慮；（4）家庭參與：鼓勵家屬給予患者關(guān)心與鼓勵，強化家庭支持系統(tǒng)。（四）知識缺乏護理計劃與目標護理目標：住院2周內(nèi)，患者能正確說出3項腦血管畸形病因或臨床表現(xiàn)、2種治療方法及3項自我護理措施；出院前，患者及家屬能復(fù)述所用藥物的用法、作用及主要不良反應(yīng)。護理計劃：（1）知識講解：采用口頭講解、發(fā)放圖文手冊的方式，分階段講解疾病知識；（2）用藥指導(dǎo)：詳細介紹藥物相關(guān)信息，發(fā)放用藥指導(dǎo)卡；（3）效果檢驗：通過提問、模擬操作等方式，檢驗患者知識掌握情況，及時補充講解。（五）睡眠形態(tài)紊亂護理計劃與目標護理目標：住院1周內(nèi)，患者每晚睡眠時間達到5-6小時；住院2周內(nèi)，每晚睡眠時間達到6-8小時，睡眠質(zhì)量改善，白天無明顯困倦感。護理計劃：（1）睡眠環(huán)境優(yōu)化：調(diào)整病室溫度、濕度、光線及噪音，營造舒適睡眠環(huán)境；（2）睡眠習(xí)慣指導(dǎo)：指導(dǎo)患者規(guī)律作息，避免睡前興奮活動；（3）癥狀干預(yù)：及時緩解頭痛、焦慮等影響睡眠的因素，必要時遵醫(yī)囑給予助眠藥物。四、護理過程與干預(yù)措施（一）急性疼痛（頭痛）護理干預(yù)藥物護理實施（1）脫水藥物護理：遵醫(yī)囑給予20%甘露醇125ml靜脈滴注，每8小時1次，用于減輕腦組織水腫，緩解血管擴張引起的頭痛。輸注前選擇粗直靜脈（如前臂肘正中靜脈），使用24G靜脈留置針，確保穿刺成功；輸注過程中控制滴注速度，保持20-30分鐘內(nèi)滴完，同時觀察穿刺部位有無紅腫、滲液，防止藥液外滲導(dǎo)致組織壞死。用藥后每4小時監(jiān)測患者尿量，記錄24小時出入量，住院第1天患者24小時尿量2200ml，第2天尿量2100ml，均在正常范圍；每天監(jiān)測電解質(zhì)，患者血鉀維持在3.6-3.9mmol/L，無電解質(zhì)紊亂。（2）解痙藥物護理：給予尼莫地平片30mg口服，每6小時1次，通過擴張腦血管、改善腦血流，緩解血管痙攣引起的頭痛。指導(dǎo)患者餐后服用，減少藥物對胃腸道的刺激；用藥期間每4小時監(jiān)測血壓，患者血壓維持在125-135/80-90mmHg，未出現(xiàn)面部潮紅、頭暈、血壓驟降等不良反應(yīng)。（3）鎮(zhèn)痛藥物護理：當患者頭痛NRS評分≥6分時，遵醫(yī)囑給予布洛芬混懸液10ml口服，每6小時可重復(fù)1次，24小時用藥不超過4次。首次用藥后30分鐘評估頭痛評分，患者NRS評分從7分降至4分；第2次用藥（入院后8小時）后30分鐘，評分降至3分，疼痛緩解效果明顯。用藥期間觀察患者有無胃腸道不適（如胃痛、惡心），患者未出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)。非藥物鎮(zhèn)痛干預(yù)（1）環(huán)境調(diào)整：保持病室溫度22-24℃，濕度50%-60%，白天拉上薄窗簾減少強光刺激，夜間關(guān)閉不必要的燈光，使用地燈照明；限制人員探視，每天探視時間控制在15-30分鐘，避免噪音干擾?；颊叻答伃h(huán)境調(diào)整后，頭痛時的不適感明顯減輕。（2）冷敷護理：使用無菌冰袋（外包純棉毛巾，防止凍傷）敷于患者右側(cè)額頂葉疼痛部位，每次15-20分鐘，間隔1-2小時重復(fù)1次。操作前詢問患者耐受度，操作中每5分鐘觀察局部皮膚顏色，確保皮膚無蒼白、發(fā)紺?；颊弑硎纠浞蠛筇弁从休p微緩解，可配合完成操作。（3）放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進行深呼吸放松訓(xùn)練，取仰臥位，閉眼，雙手自然放于身體兩側(cè)，緩慢吸氣4秒（腹部隆起），屏息2秒，緩慢呼氣6秒（腹部收縮），重復(fù)10-15次為1組，每天上午、下午各進行1組。同時播放輕柔的古典音樂（如莫扎特《安魂曲》片段），幫助患者放松。訓(xùn)練第2天，患者能獨立完成深呼吸動作，訓(xùn)練后頭痛評分可下降1-2分。疼痛監(jiān)測與記錄建立頭痛專項護理記錄單，每2小時評估患者頭痛情況，記錄頭痛發(fā)作時間（如“8:00-8:30”）、部位（如“右側(cè)額頂葉”）、性質(zhì)（如“搏動性”）、NRS評分、誘因（如“情緒激動后”）及伴隨癥狀（如“惡心”），繪制頭痛變化曲線。入院第1天患者頭痛發(fā)作3次，NRS評分6-7分；第2天發(fā)作2次，評分4-5分，惡心緩解；第3天發(fā)作1次，評分3分；第4天起未再出現(xiàn)明顯頭痛，達到護理目標。（二）有受傷的風(fēng)險護理干預(yù)跌倒風(fēng)險防控（1）風(fēng)險評估：入院時采用Morse跌倒風(fēng)險評估量表對患者進行評估，患者因頭痛導(dǎo)致反應(yīng)能力下降，評分為45分（中度風(fēng)險），在床頭懸掛“防跌倒”警示標識。（2）環(huán)境防護：將床欄拉起兩側(cè)，床高調(diào)節(jié)至患者坐起時雙腳能平穩(wěn)著地的高度；清理床旁地面，確保無積水、雜物；將呼叫器、水杯、紙巾等常用物品放置于患者右手邊（患者為右利手），距離患者伸手可及處（約20cm）；病室走廊安裝扶手，衛(wèi)生間放置防滑墊，張貼“小心地滑”標識。（3）活動指導(dǎo)：告知患者頭痛發(fā)作時避免自行起床，有需求時及時按呼叫器，由護士協(xié)助完成洗漱、進食、如廁等活動；患者起床時遵循“三部曲”（平躺30秒、坐起30秒、站立30秒），防止體位性低血壓導(dǎo)致跌倒。住院期間，護士每1小時巡視病房1次，觀察患者活動情況，患者未發(fā)生跌倒、墜床事件。出血風(fēng)險防控（1）行為指導(dǎo)：向患者及家屬講解腦血管畸形破裂出血的誘因（如情緒激動、用力咳嗽、打噴嚏、用力排便、劇烈運動），指導(dǎo)患者避免上述行為。例如，咳嗽時用手輕按頭部，減少頭部震動；排便時避免用力，可適當腹部按摩促進排便。（2）飲食與用藥輔助：指導(dǎo)患者進食富含膳食纖維的食物（如芹菜、韭菜、蘋果、燕麥），每天飲水量保持1500-2000ml；入院第3天，患者出現(xiàn)排便困難（2天未排便），遵醫(yī)囑給予乳果糖口服液15ml口服，每天2次，用藥后第2天患者順利排便，后續(xù)未再出現(xiàn)便秘。（3）出血征象觀察：每4小時觀察患者有無頭痛突然加劇、噴射性嘔吐、意識模糊、肢體麻木無力、瞳孔大小不等的癥狀，每天評估2次GCS評分（患者持續(xù)15分）。住院期間，患者未出現(xiàn)上述出血征象，無腦血管畸形破裂風(fēng)險。（三）焦慮護理干預(yù)情緒動態(tài)評估每周一、周四采用SAS量表對患者焦慮程度進行評估，入院時SAS評分65分（中度焦慮），第1周末（住院7天）評分55分（輕度焦慮），第2周末（住院14天）評分42分（無焦慮），情緒逐漸穩(wěn)定。溝通與支持（1）疑問解答：每天下午15:00-15:30與患者溝通，針對患者提出的疑問（如“腦血管畸形會遺傳給孩子嗎？”“保守治療會不會無效？”），用通俗易懂的語言解答。例如，向患者解釋“腦血管畸形多為先天性發(fā)育異常，遺傳概率較低，你的孩子目前無需過度擔心，定期體檢即可”“目前你的病情穩(wěn)定，先保守治療觀察，若后續(xù)畸形血管團增大或頭痛加重，再考慮介入治療，介入治療成功率較高，科室去年有5例類似患者，治療后均恢復(fù)良好”。（2）情感傾聽：鼓勵患者表達內(nèi)心感受，如患者說“我擔心生病影響工作，學(xué)生們沒人管”，護士回應(yīng)“我理解你的顧慮，你是一位負責任的老師，目前可以先安心治療，等病情穩(wěn)定后，我們可以和學(xué)校溝通，安排過渡方案”，給予患者情感共鳴與支持。家庭與社會支持與患者家屬（其丈夫）溝通，告知家屬患者的心理狀態(tài)，鼓勵家屬多陪伴患者，每天下午探視時與患者聊家庭趣事（如孩子的學(xué)習(xí)情況），轉(zhuǎn)移患者對疾病的注意力；同時，聯(lián)系患者所在學(xué)校，告知學(xué)校患者病情，學(xué)校表示會安排其他老師代班，讓患者放心治療。患者感受到家庭與學(xué)校的支持后，焦慮情緒明顯緩解。（四）知識缺乏護理干預(yù)疾病知識指導(dǎo)（1）分階段講解：入院第1-2天，講解腦血管畸形的病因（先天性血管發(fā)育異常）、臨床表現(xiàn)（頭痛、出血、癲癇）；第3-4天，講解檢查結(jié)果（如MRI顯示的畸形血管團大小、位置）及治療方法（保守治療適用于病情穩(wěn)定者，介入栓塞治療通過栓塞供血動脈縮小畸形血管團）；第5-7天，講解病情監(jiān)測與自我護理要點（如觀察頭痛變化、避免誘因）。（2）圖文輔助：發(fā)放腦血管畸形健康手冊（含畸形血管示意圖、治療流程圖表），手冊內(nèi)容簡潔明了，避免專業(yè)術(shù)語過多。例如，用“血管像‘雜亂的水管’，需要通過治療‘整理或堵塞異常水管’”的比喻，幫助患者理解疾病。用藥指導(dǎo)（1）藥物講解：向患者及家屬講解所用藥物的作用（如甘露醇減輕水腫、尼莫地平緩解血管痙攣）、用法（如甘露醇快速滴注、尼莫地平餐后口服）、不良反應(yīng)（如甘露醇導(dǎo)致尿量增多、尼莫地平可能引起面部潮紅）及應(yīng)對措施（如出現(xiàn)面部潮紅無需緊張，休息后可緩解）。（2）用藥卡與核對：制作用藥指導(dǎo)卡，標注藥物名稱、劑量、用法（如“尼莫地平片：30mg，每6小時1次，餐后服”），粘貼于床頭；每天服藥前，護士與患者共同核對藥物，確?；颊哒_服藥，避免漏服或錯服。知識掌握檢驗出院前1天，通過提問檢驗患者知識掌握情況，如“頭痛加重時應(yīng)該怎么做？”“尼莫地平片怎么吃？”，患者能正確回答“頭痛加重時及時告訴護士，不要自行吃藥”“尼莫地平每次30mg，每天4次，飯后吃”，基本掌握所需知識；對于未完全掌握的內(nèi)容（如復(fù)查時間），再次進行講解，確?；颊呃斫狻＃ㄎ澹┧咝螒B(tài)紊亂護理干預(yù)睡眠環(huán)境優(yōu)化（1）環(huán)境調(diào)整：病室夜間保持安靜，護士操作時輕拿輕放物品，避免大聲交談；使用遮光窗簾，關(guān)閉天花板燈，僅開啟床旁地燈（光線柔和，不直射患者眼睛）；調(diào)節(jié)病室濕度至55%，溫度23℃，患者反饋環(huán)境舒適。（2）減少干擾：合理安排護理操作時間，如輸液、測量生命體征等操作盡量在白天完成，避免夜間頻繁打擾患者；夜間巡視時采用“聽、看”方式，不隨意叫醒患者。睡眠習(xí)慣指導(dǎo)（1）作息規(guī)律：指導(dǎo)患者每天固定時間入睡（22:00）、起床（6:30），即使夜間睡眠差，白天也不補覺，避免打亂生物鐘；中午可短暫休息30分鐘，不超過1小時。（2）睡前準備：指導(dǎo)患者睡前1小時避免使用手機、電腦等電子產(chǎn)品（減少藍光刺激），可進行溫和的活動（如閱讀紙質(zhì)書籍、聽輕柔音樂）；睡前用溫水泡腳15分鐘，促進血液循環(huán)，幫助入睡。癥狀干預(yù)針對影響睡眠的頭痛、焦慮因素，及時實施護理干預(yù)（如按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)痛藥物、進行放松訓(xùn)練），緩解癥狀后再協(xié)助患者入睡。住院第3天，患者仍因輕微焦慮難以入睡，遵醫(yī)囑給予佐匹克隆片3mg口服，睡前30分鐘服用，用藥后患者30分鐘內(nèi)入睡，睡眠時間達到6小時，無明顯不良反應(yīng)；用藥3天后，患者焦慮緩解，停用助眠藥物，可自主入睡。五、護理反思與改進（一）護理效果總結(jié)患者住院2周期間，通過系統(tǒng)的護理干預(yù)，各項護理目標均順利達成：疼痛控制：頭痛NRS評分從入院時的6-7分降至0-2分，住院第4天起未再出現(xiàn)明顯頭痛，惡心癥狀完全緩解；安全防護：無跌倒、墜床、出血等意外傷害發(fā)生，患者及家屬安全意識明顯提高；情緒改善：SAS評分從65分降至42分，焦慮情緒完全緩解，患者能積極配合治療與護理；知識掌握：患者能正確說出3項疾病病因、2種治療方法及3項自我護理措施，家屬能復(fù)述藥物用法及不良反應(yīng)；睡眠改善：每晚睡眠時間從3-4小時延長至7-8小時，睡眠質(zhì)量良好，白天精神狀態(tài)佳。出院時，采用護理滿意度量表評估，患者及家屬對護理工作滿意度為98%。（二）護理過程中的優(yōu)點病情觀察細致：建立頭痛專項記錄單，動態(tài)監(jiān)測頭痛變化，及時發(fā)現(xiàn)藥物療效與不良反應(yīng)，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供準確依據(jù)（如根據(jù)頭痛評分調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量）；同時，密切觀察意識、瞳孔、生命體征，有效預(yù)防了腦血管畸形破裂出血等嚴重并發(fā)癥。疼痛管理全面：采用“藥物+非藥物”聯(lián)合鎮(zhèn)痛模式，既通過藥物快速緩解疼痛，又通過環(huán)境調(diào)整、放松訓(xùn)練等非藥物措施減少疼痛發(fā)作，避免了單一藥物治療可能帶來的副作用，提高了患者舒適度。心理護理個性化：針對患者因擔心工作、疾病預(yù)后產(chǎn)生的焦慮，不僅通過溝通解答疑問，還聯(lián)系學(xué)校提供支持，解決患者實際顧慮，心理干預(yù)更具針對性，效果顯著。健康指導(dǎo)實用：采用分階段講解、圖文輔助、知識檢驗的方式，結(jié)合患者理解能力調(diào)整指導(dǎo)內(nèi)容，避免了“一次性灌輸”導(dǎo)致的知識遺忘，確?；颊哒嬲莆兆晕易o理技能，為出院后長期管理奠定基礎(chǔ)。（三）護理過程中的不足非藥物鎮(zhèn)痛措施依從性初期較低：入院第1天，患者對冷敷、放松訓(xùn)練等非藥物措施存在抵觸心理，認為“只有吃藥才能止痛”，拒絕配合，導(dǎo)致非藥物措施未能及時發(fā)揮作用，直至第2天通過解釋措施的作用機制（如冷敷可收縮血管、減輕水腫）后，患者才愿意嘗試。健康指導(dǎo)深度不足：出院前評估發(fā)現(xiàn)，患者對腦血管畸形的長期管理知識（如復(fù)查時的準備工作、長期服用尼莫地平的潛在副作用）掌握不夠全面，如患者提問“復(fù)查MRI需要空腹嗎？”“吃尼莫地平半年會不會傷肝？”，說明之前的健康指導(dǎo)未覆蓋此類細節(jié)，導(dǎo)致患者存在知識盲區(qū)。護理記錄完整性有待提高：部分護理記錄（如放松訓(xùn)練的具體實施時間、患者的即時反饋，如“患者訓(xùn)練后表示頭痛減輕”）記錄不夠詳細，僅簡單記錄“已指導(dǎo)放松訓(xùn)練”，缺乏效果評估，護理記錄的客觀性、完整性不足，不利于后續(xù)護理質(zhì)量追溯與