尿崩癥合并高鈉血癥個案護(hù)理一、案例背景與評估（一）一般資料患者張某，男性，45歲，住院號20250812，因“多尿、多飲伴口渴1周，意識模糊1天”于2025年8月12日10：00急診入院?；颊呗殬I(yè)為建筑工人，文化程度初中，已婚，育有1子，家庭支持良好。入院時由家屬陪同，家屬對患者病情較為擔(dān)憂，積極配合治療護(hù)理。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1周前無明顯誘因出現(xiàn)尿量增多，每日尿量約6000-8000ml，伴隨明顯口渴，每日飲水量約5000-7000ml，以白開水為主，夜間需頻繁起床飲水、排尿，影響睡眠?；颊呶粗匾?，未及時就醫(yī)。1天前患者出現(xiàn)意識模糊，表現(xiàn)為對答不切題、反應(yīng)遲鈍，家屬發(fā)現(xiàn)后緊急送至我院急診。急診查隨機(jī)血糖5.6mmol/L，血鈉165mmol/L，尿比重1.002，以“尿崩癥、高鈉血癥”收入內(nèi)分泌科。入院時患者神志模糊，呼之能應(yīng)，但回答緩慢且不準(zhǔn)確，自述口渴明顯。查體：體溫37.2℃，脈搏105次/分，呼吸22次/分，血壓95/60mmHg，體重62kg，身高175cm，BMI20.2kg/m2。皮膚彈性差，捏起上臂皮膚后恢復(fù)時間約5秒；眼窩中度凹陷，結(jié)膜干燥；口唇干裂，口腔黏膜可見2處細(xì)小裂紋；四肢末端稍涼，毛細(xì)血管充盈時間約3秒。（三）既往史與用藥史患者2年前因“垂體嫌色細(xì)胞瘤”于我院神經(jīng)外科行“經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)”，術(shù)后病理提示良性腫瘤，術(shù)后恢復(fù)良好，出院時醫(yī)囑予“去氨加壓素片0.1mg口服，每日3次”控制尿崩癥狀，患者初期規(guī)律服藥，尿量維持在2000-2500ml/24h。近1個月患者自覺病情穩(wěn)定，自行將去氨加壓素片減至0.1mg口服，每日1次，近1周因藥物吃完未及時購買，自行停藥，隨后出現(xiàn)尿量增多、口渴癥狀，逐漸加重至意識模糊。否認(rèn)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認(rèn)食物、藥物過敏史，否認(rèn)外傷史，預(yù)防接種史隨當(dāng)?shù)赜?jì)劃進(jìn)行。（四）輔助檢查血常規(guī)（入院當(dāng)日10：30）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)11.2×10?/L（參考值4-10×10?/L），中性粒細(xì)胞百分比82.5%（參考值50-70%），淋巴細(xì)胞百分比15.3%（參考值20-40%），血紅蛋白158g/L（參考值120-160g/L），血小板計(jì)數(shù)235×10?/L（參考值100-300×10?/L），提示輕度感染應(yīng)激狀態(tài)，血紅蛋白正常高限考慮與脫水血液濃縮相關(guān)。血生化（入院當(dāng)日10：45）：血鈉165mmol/L（參考值135-145mmol/L），血鉀3.8mmol/L（參考值3.5-5.5mmol/L），血氯125mmol/L（參考值96-108mmol/L），血肌酐130μmol/L（參考值53-106μmol/L），血尿素氮10.5mmol/L（參考值3.1-8.0mmol/L），血滲透壓330mOsm/kgH?O（參考值280-310mOsm/kgH?O），血糖5.6mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），肝功能、心肌酶譜均正常。血鈉、血氯、血滲透壓顯著升高，肌酐、尿素氮升高提示腎前性腎功能損傷，與脫水相關(guān)。尿常規(guī)（入院當(dāng)日11：00）：尿比重1.002（參考值1.010-1.025），尿滲透壓150mOsm/kgH?O（參考值600-800mOsm/kgH?O），尿糖陰性，尿蛋白陰性，尿白細(xì)胞陰性，尿紅細(xì)胞陰性，符合尿崩癥典型尿液改變（低比重、低滲透壓尿）。頭顱CT（入院當(dāng)日14：00）：垂體瘤術(shù)后改變，垂體窩內(nèi)可見少量腦脊液密度影，未見明顯出血、占位性病變或腦水腫征象，排除術(shù)后腫瘤復(fù)發(fā)、顱內(nèi)出血等急性并發(fā)癥?？估蚣に兀ˋDH）水平檢測（入院次日8：00）：血漿ADH1.2pg/ml（參考值1-5pg/ml，滲透壓升高時正常應(yīng)＞5pg/ml），提示ADH分泌相對不足，符合中樞性尿崩癥診斷。（五）病情評估總結(jié)患者為垂體瘤術(shù)后中樞性尿崩癥，因自行停藥導(dǎo)致ADH缺乏加重，出現(xiàn)大量排尿（尿崩癥典型表現(xiàn)）；同時因水分?jǐn)z入不足（可能與工作忙碌、口渴未及時補(bǔ)充相關(guān)），導(dǎo)致體液丟失過多，引發(fā)高鈉血癥（血鈉165mmol/L）；高鈉血癥進(jìn)一步導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水，出現(xiàn)意識模糊；脫水還引起血容量不足，表現(xiàn)為血壓偏低（95/60mmHg）、心率加快（105次/分），以及腎前性腎功能損傷（肌酐、尿素氮升高）。目前患者病情處于急性加重期，需緊急糾正體液不足與電解質(zhì)紊亂，同時恢復(fù)ADH治療，預(yù)防病情進(jìn)一步惡化。二、護(hù)理問題與診斷（一）體液不足：與尿崩癥導(dǎo)致大量排尿、水分?jǐn)z入不足有關(guān)依據(jù)：患者每日尿量6000-8000ml，飲水量5000-7000ml，出入量失衡（出量＞入量）；查體見皮膚彈性差（恢復(fù)時間5秒）、眼窩凹陷、口唇干裂、口腔黏膜裂紋；生命體征示血壓95/60mmHg（偏低）、心率105次/分（偏快）；血生化提示血肌酐130μmol/L、血尿素氮10.5mmol/L（均升高），符合腎前性脫水表現(xiàn)。（二）電解質(zhì)紊亂（高鈉血癥）：與體液丟失過多（以水分為主）、水分補(bǔ)充不足有關(guān)依據(jù)：入院時血鈉165mmol/L（正常135-145mmol/L），血氯125mmol/L（正常96-108mmol/L），血滲透壓330mOsm/kgH?O（正常280-310mOsm/kgH?O）；患者存在意識模糊，為高鈉血癥導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水的典型表現(xiàn)；尿比重1.002、尿滲透壓150mOsm/kgH?O，提示尿液中水分丟失過多，進(jìn)一步加重體內(nèi)鈉離子濃縮。（三）意識障礙：與高鈉血癥導(dǎo)致腦細(xì)胞脫水、腦功能受損有關(guān)依據(jù)：患者入院時意識模糊，對答不切題、反應(yīng)遲鈍，GCS評分12分（睜眼3分，語言4分，運(yùn)動5分）；血鈉顯著升高（165mmol/L），血滲透壓330mOsm/kgH?O，符合高滲狀態(tài)引發(fā)的腦功能異常；頭顱CT排除顱內(nèi)出血、占位等其他導(dǎo)致意識障礙的病因。（四）有皮膚完整性受損的風(fēng)險(xiǎn)：與體液不足導(dǎo)致皮膚彈性差、干燥，局部組織灌注不足有關(guān)依據(jù)：患者皮膚彈性差、干燥，四肢末端稍涼，毛細(xì)血管充盈時間3秒（延長）；長期臥床（意識模糊期間）易導(dǎo)致局部皮膚受壓，且皮膚屏障功能因脫水減弱，增加壓瘡、皮膚破損風(fēng)險(xiǎn)；口唇及口腔黏膜已出現(xiàn)干裂、裂紋，提示局部皮膚黏膜完整性已受初步損傷。（五）知識缺乏：與患者及家屬對尿崩癥疾病認(rèn)知不足、用藥依從性差有關(guān)依據(jù)：患者因“自覺病情穩(wěn)定”自行減量、停藥去氨加壓素，未認(rèn)識到藥物需長期規(guī)律服用的重要性；家屬對尿崩癥的病因、癥狀（如多尿多飲加重時的危險(xiǎn)信號）、治療方案及自我監(jiān)測方法不了解，未及時提醒患者服藥及就醫(yī)；患者對高鈉血癥的預(yù)防措施（如足量飲水、低鹽飲食）無認(rèn)知。（六）焦慮：與病情危重（意識模糊）、擔(dān)心預(yù)后，以及對治療過程不了解有關(guān)依據(jù)：家屬陪伴時頻繁詢問“患者會不會變傻”“能不能治好”，表現(xiàn)為情緒緊張、語速加快；患者意識轉(zhuǎn)清后自述“害怕再次出現(xiàn)糊涂的情況”，夜間睡眠差（入睡困難、易醒）；家屬對治療方案（如靜脈補(bǔ)液、藥物副作用）存在擔(dān)憂，多次向醫(yī)護(hù)人員確認(rèn)治療安全性。三、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）短期護(hù)理目標(biāo)（入院72小時內(nèi)）體液不足糾正：入院24小時內(nèi)，患者尿量控制在3000-4000ml/24h，皮膚彈性改善（恢復(fù)時間＜2秒），眼窩凹陷減輕，口唇濕潤；48小時內(nèi)血壓回升至110-120/70-80mmHg，心率降至80-90次/分；72小時內(nèi)血肌酐、尿素氮恢復(fù)至正常范圍（肌酐＜106μmol/L，尿素氮＜8.0mmol/L）。電解質(zhì)紊亂糾正：入院24小時內(nèi)，血鈉降至150mmol/L以下；48小時內(nèi)血鈉降至145mmol/L以下；72小時內(nèi)血鈉、血氯、血滲透壓恢復(fù)至正常范圍（血鈉135-145mmol/L，血氯96-108mmol/L，滲透壓280-310mOsm/kgH?O）。意識狀態(tài)改善：入院24小時內(nèi)，患者意識轉(zhuǎn)清（GCS評分15分），對答準(zhǔn)確、反應(yīng)靈敏；無嗜睡、煩躁等意識異常波動。皮膚黏膜保護(hù)：入院72小時內(nèi)，患者口唇、口腔黏膜裂紋愈合，皮膚干燥緩解，無壓瘡、皮膚破損發(fā)生；四肢末端溫暖，毛細(xì)血管充盈時間＜2秒。（二）長期護(hù)理目標(biāo)（出院前及出院1個月內(nèi)）病情穩(wěn)定：出院前，患者尿量穩(wěn)定在2000-2500ml/24h，無口渴、多尿癥狀；血鈉、血滲透壓維持正常，無電解質(zhì)紊亂復(fù)發(fā)。知識掌握：出院前，患者及家屬能準(zhǔn)確說出尿崩癥的病因、治療藥物（去氨加壓素）的作用、劑量、服用方法及不良反應(yīng)；能正確記錄尿量，識別病情加重的信號（如尿量突然增多、口渴加重、意識異常）。行為改變：出院后1個月內(nèi)，患者能嚴(yán)格遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，不自行減量或停藥；能堅(jiān)持低鹽飲食，保證足量飲水；家屬能協(xié)助患者監(jiān)測病情，定期陪同復(fù)查。心理狀態(tài)：出院前，患者及家屬焦慮情緒緩解，對疾病預(yù)后有信心；出院后1個月隨訪，患者無明顯焦慮、恐懼，生活質(zhì)量恢復(fù)至發(fā)病前水平。四、護(hù)理過程與干預(yù)措施（一）體液不足的護(hù)理干預(yù)出入量精準(zhǔn)監(jiān)測：入院后立即為患者留置導(dǎo)尿管，連接精密尿袋，每1小時記錄尿量、尿色；同時記錄飲水量（分口服、靜脈）、嘔吐量（若有）、出汗量（估算），每日總結(jié)出入量平衡情況。前8小時患者尿量分別為520ml、480ml、450ml、430ml、400ml、380ml、350ml、320ml，總尿量3330ml；靜脈補(bǔ)液1500ml（0.45%氯化鈉），口服飲水800ml，總?cè)肓?300ml，出量仍大于入量，遵醫(yī)囑增加靜脈補(bǔ)液速度至60ml/h。液體補(bǔ)充方案執(zhí)行：根據(jù)血鈉水平調(diào)整補(bǔ)液種類與速度——入院時血鈉165mmol/L，予0.45%氯化鈉注射液（低滲液）靜脈滴注，初始速度50ml/h，避免快速補(bǔ)液導(dǎo)致腦水腫；每4小時復(fù)查血鈉，若血鈉下降速度＞10mmol/L/24h，減慢補(bǔ)液速度。入院12小時后血鈉降至158mmol/L，補(bǔ)液速度調(diào)整為55ml/h；24小時后血鈉148mmol/L，改為0.9%氯化鈉注射液（等滲液）靜脈滴注，速度40ml/h。同時鼓勵患者意識轉(zhuǎn)清后自主飲水，予溫開水少量多次飲用，每次50-100ml，避免一次性大量飲水引發(fā)胃腸道不適。生命體征與脫水癥狀監(jiān)測：每2小時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，記錄于護(hù)理單；每4小時評估皮膚彈性（上臂內(nèi)側(cè)）、眼窩凹陷程度、口唇濕潤度，用文字描述改善情況。入院12小時，患者血壓升至105/65mmHg，心率98次/分；24小時后血壓112/72mmHg，心率88次/分，皮膚彈性恢復(fù)時間3秒，眼窩凹陷減輕；48小時后血壓115/75mmHg，心率82次/分，皮膚彈性恢復(fù)正常（＜2秒），眼窩無凹陷，口唇濕潤。腎功能監(jiān)測：每日復(fù)查血肌酐、尿素氮，觀察腎前性損傷恢復(fù)情況。入院24小時復(fù)查血肌酐118μmol/L、尿素氮9.2mmol/L；48小時后肌酐102μmol/L、尿素氮7.5mmol/L，恢復(fù)至正常范圍；72小時后復(fù)查肌酐98μmol/L、尿素氮6.8mmol/L，提示體液不足糾正，腎灌注改善。（二）電解質(zhì)紊亂（高鈉血癥）的護(hù)理干預(yù)電解質(zhì)動態(tài)監(jiān)測：入院后前4小時每2小時復(fù)查血鈉、血氯、血滲透壓，血鈉穩(wěn)定至150mmol/L以下后，改為每4小時復(fù)查1次；48小時后血鈉降至145mmol/L以下，改為每日復(fù)查1次。記錄每次檢測結(jié)果，繪制血鈉變化曲線，觀察糾正趨勢。入院時血鈉165mmol/L，8小時后160mmol/L，16小時后155mmol/L，24小時后148mmol/L，48小時后143mmol/L，72小時后141mmol/L，符合“血鈉下降速度＜10mmol/L/24h”的安全標(biāo)準(zhǔn)，無快速糾正導(dǎo)致的并發(fā)癥。飲食干預(yù)：意識轉(zhuǎn)清后，向患者及家屬講解低鹽飲食的重要性，避免食用咸菜、臘肉、醬菜、腌制品等高鹽食物（鈉含量＞1000mg/100g）；推薦食用新鮮蔬菜（如冬瓜、黃瓜、生菜）、水果（如西瓜、橙子、梨），此類食物含水分豐富且鈉含量低，既能補(bǔ)充水分，又能輔助調(diào)節(jié)電解質(zhì)。每日協(xié)助營養(yǎng)師制定飲食計(jì)劃，保證每日鈉攝入量控制在2-3g（約等于食鹽5-7.5g），同時記錄患者飲食攝入情況，確保執(zhí)行到位。藥物治療護(hù)理：遵醫(yī)囑恢復(fù)去氨加壓素治療，初始劑量為0.1mg口服，每8小時1次（每日3次），觀察用藥后尿量變化——用藥后4小時尿量從350ml/h降至200ml/h，8小時后降至150ml/h，24小時后尿量穩(wěn)定在3500ml左右。告知患者及家屬藥物作用機(jī)制（促進(jìn)腎小管重吸收水分，減少尿量），以及常見不良反應(yīng)：過量可能導(dǎo)致尿潴留、水中毒（表現(xiàn)為頭痛、惡心、乏力、水腫），不足則尿量仍增多。用藥期間每日監(jiān)測體重變化（若體重短期內(nèi)增加＞2kg，提示可能水中毒），觀察有無頭痛、惡心等癥狀。入院48小時后，患者尿量降至2800ml/24h，遵醫(yī)囑將去氨加壓素劑量調(diào)整為0.1mg口服，每日2次（早晚各1次），后續(xù)尿量維持在2000-2500ml/24h，無不良反應(yīng)。（三）意識障礙的護(hù)理干預(yù)安全防護(hù)：入院后立即加床檔，防止患者意識模糊時墜床；使用約束帶（松緊以能伸入1指為宜）固定雙腕，避免自行拔除輸液管、導(dǎo)尿管，約束期間每2小時放松1次，每次15-20分鐘，觀察約束部位皮膚情況（有無發(fā)紅、腫脹）。安排專人陪護(hù)（家屬或護(hù)工），24小時不離床，防止患者自行下床行走導(dǎo)致跌倒；床頭放置“意識障礙”警示牌，提醒醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)關(guān)注。呼吸道管理：患者取平臥位，頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物、口腔分泌物誤吸；每2小時翻身1次，翻身時配合拍背（由下向上、由外向內(nèi)），促進(jìn)痰液排出；若口腔分泌物較多，用吸痰管（型號12F）輕柔吸痰，吸痰時間＜15秒/次，避免損傷呼吸道黏膜。入院期間患者無嘔吐、嗆咳，呼吸道通暢，未發(fā)生肺部感染。意識狀態(tài)評估：每4小時采用GCS評分評估意識狀態(tài)，記錄睜眼反應(yīng)、語言表達(dá)、肢體運(yùn)動情況。入院時GCS評分12分（嗜睡），8小時后13分（嗜睡好轉(zhuǎn)，對答較準(zhǔn)確），16小時后14分（清醒，反應(yīng)稍慢），24小時后15分（完全清醒，對答準(zhǔn)確、反應(yīng)靈敏），意識狀態(tài)逐步改善，無反復(fù)。（四）皮膚完整性的護(hù)理干預(yù)皮膚清潔與保濕：每日用溫水（38-40℃）為患者擦浴1次，避免使用肥皂（刺激性強(qiáng)），選用溫和的沐浴露；擦浴后涂抹潤膚霜（含甘油成分），重點(diǎn)涂抹皮膚干燥部位（如四肢、背部）；口唇干裂處涂抹凡士林軟膏，每日3-4次；口腔黏膜裂紋用生理鹽水棉球擦拭后，涂抹康復(fù)新液，促進(jìn)黏膜修復(fù)。入院48小時后，患者口唇干裂愈合，口腔黏膜裂紋消失，皮膚干燥緩解。壓瘡預(yù)防：使用氣墊床（壓力設(shè)定為20-30mmHg），減輕局部皮膚壓力；每2小時翻身1次，翻身時動作輕柔，避免拖、拉、推（防止皮膚擦傷），記錄翻身時間與體位（左側(cè)臥、右側(cè)臥、平臥交替）；重點(diǎn)檢查易受壓部位（骶尾部、足跟、肩胛部），每日用溫水擦拭后按摩（用手掌小魚際肌環(huán)形按摩，力度適中），促進(jìn)局部血液循環(huán)。入院期間患者骶尾部、足跟等部位皮膚完整，無發(fā)紅、破損，未發(fā)生壓瘡。末梢循環(huán)改善：注意病房溫度（保持22-24℃），避免患者受涼；若四肢末端涼，用熱水袋（水溫50℃，外包毛巾）熱敷，每次15-20分鐘，防止?fàn)C傷；每日觀察四肢末端皮膚顏色、溫度，監(jiān)測毛細(xì)血管充盈時間，入院48小時后患者四肢末端溫暖，毛細(xì)血管充盈時間＜2秒，末梢循環(huán)恢復(fù)正常。（五）知識缺乏的護(hù)理干預(yù)疾病知識宣教：采用“口頭講解+圖文手冊”結(jié)合的方式，向患者及家屬講解尿崩癥的病因（患者為垂體瘤術(shù)后ADH分泌不足）、典型癥狀（多尿、多飲、口渴，每日尿量＞4000ml）、并發(fā)癥（高鈉血癥、脫水、腎功能損傷）；用通俗語言解釋血鈉、尿比重等檢查指標(biāo)的意義（如“血鈉高說明身體里水分少了，會影響腦子功能”）。宣教分3次進(jìn)行（每次20-30分鐘），避免信息過載：第一次（意識轉(zhuǎn)清后）講解疾病基礎(chǔ)與當(dāng)前病情，第二次（病情穩(wěn)定后）講解治療方案，第三次（出院前）講解自我監(jiān)測與預(yù)防。用藥指導(dǎo)：制作“去氨加壓素用藥卡”，標(biāo)注藥物名稱、劑量（0.1mg/片）、服用時間（早7點(diǎn)、晚7點(diǎn)）、不良反應(yīng)及處理方法；教會患者及家屬識別藥物外觀（白色圓形片劑，有刻痕），避免與其他藥物混淆；強(qiáng)調(diào)“不可自行減量或停藥”，若藥物吃完需及時到醫(yī)院開具，不可自行購買替代藥物。通過“提問+演示”確認(rèn)掌握程度，如讓患者復(fù)述服藥時間，家屬演示如何觀察藥物不良反應(yīng)，確保完全掌握。自我監(jiān)測指導(dǎo)：教會患者用普通量杯記錄每日尿量（分時段記錄：早6點(diǎn)-午12點(diǎn)、午12點(diǎn)-晚6點(diǎn)、晚6點(diǎn)-次日早6點(diǎn)），若尿量突然增多（＞3000ml/24h）或口渴加重，需及時就醫(yī)；教會家屬觀察患者意識狀態(tài)（如是否對答準(zhǔn)確、反應(yīng)靈敏），若出現(xiàn)意識模糊、嗜睡，立即送醫(yī)；告知患者出院后需每月復(fù)查血鈉、尿比重，每3個月復(fù)查頭顱MRI（監(jiān)測垂體情況），并提供復(fù)查時間表。（六）焦慮的護(hù)理干預(yù)心理溝通：每日與患者及家屬溝通2-3次，每次15-20分鐘，耐心傾聽其擔(dān)憂（如“擔(dān)心停藥后病情復(fù)發(fā)”“害怕影響工作”），用積極的語言反饋病情好轉(zhuǎn)情況（如“今天血鈉已經(jīng)正常了，意識也清楚了，恢復(fù)得很好”）；向家屬解釋治療方案的科學(xué)性（如“補(bǔ)液和藥物都是根據(jù)檢查結(jié)果調(diào)整的，很安全”），減輕其對治療的擔(dān)憂。情感支持：鼓勵家屬多陪伴患者，通過聊天、讀報(bào)等方式轉(zhuǎn)移患者注意力；告知患者“尿崩癥通過規(guī)律服藥可有效控制，不影響正常工作生活”，舉例說明同類患者的康復(fù)案例，增強(qiáng)其治療信心；患者夜間睡眠差時，遵醫(yī)囑予地西泮5mg口服（僅入院前2晚），改善睡眠質(zhì)量，緩解焦慮情緒。出院前心理疏導(dǎo)：出院前與患者及家屬一起回顧治療過程（如“從意識模糊到現(xiàn)在完全清醒，血鈉也正常了，說明治療很成功”），確認(rèn)其對后續(xù)護(hù)理的掌握程度，減少“出院后不會護(hù)理”的焦慮；留下科室聯(lián)系電話，告知“有任何問題可隨時咨詢”，為其提供后續(xù)支持。出院時患者及家屬焦慮情緒明顯緩解，對預(yù)后表示樂觀。五、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果總結(jié)患者入院72小時內(nèi)，體液不足、高鈉血癥得到有效糾正，尿量從6000-8000ml/24h降至2000-2500ml/24h，血鈉從165mmol/L降至141mmol/L，意識完全轉(zhuǎn)清（GCS評分15分），皮膚黏膜完整無破損，腎功能恢復(fù)正常。出院時患者及家屬能準(zhǔn)確掌握去氨加壓素用藥方法、尿量監(jiān)測技巧及病情加重信號，焦慮情緒緩解。出院1個月后電話隨訪，患者規(guī)律服藥，尿量穩(wěn)定在2200ml/24h，血鈉142mmol/L，無高鈉血癥復(fù)發(fā)，生活質(zhì)量恢復(fù)至發(fā)病前水平，護(hù)理目標(biāo)全部達(dá)成。（二）護(hù)理過程中的優(yōu)點(diǎn)病情識別及時：入院時快速識別患者“尿崩癥合并高鈉血癥”的核心問題，優(yōu)先采取補(bǔ)液、糾正電解質(zhì)紊亂的干預(yù)措施，避免病情進(jìn)一步惡化（如發(fā)展為休克、重度腦水腫）；通過動態(tài)監(jiān)測血鈉、尿量，及時調(diào)整補(bǔ)液速度與藥物劑量，確保干預(yù)的精準(zhǔn)性。多維度護(hù)理整合：將體液管理、電解質(zhì)糾正、意識護(hù)理、皮膚保護(hù)、健康教育、心理支持有機(jī)結(jié)合，既關(guān)注生理指標(biāo)改善，也重視患者及家屬的心理需求與知識掌握，實(shí)現(xiàn)“生理-心理-社會”全方位護(hù)理。家屬參與度高：通過反復(fù)宣教、手把手指導(dǎo)，讓家屬參與到患者的護(hù)理中（如協(xié)助記錄尿量、觀察意識），既減