寄生蟲病感染干預(yù)策略演講人01寄生蟲病感染干預(yù)策略02引言：寄生蟲病防控的公共衛(wèi)生意義與挑戰(zhàn)引言：寄生蟲病防控的公共衛(wèi)生意義與挑戰(zhàn)作為一名長期從事寄生蟲病防控工作的實(shí)踐者，我曾在云南邊境的熱帶雨林里追蹤過瘧疾的傳播軌跡，也在西部牧區(qū)的蒙古包里與包蟲病患者家屬促膝長談。這些經(jīng)歷讓我深刻認(rèn)識(shí)到：寄生蟲病不僅是醫(yī)學(xué)問題，更是牽動(dòng)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、家庭幸福的公共衛(wèi)生議題。據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）2023年數(shù)據(jù)，全球約24億人受到至少一種寄生蟲病的威脅，每年因寄生蟲病導(dǎo)致的死亡人數(shù)超過100萬，其中兒童、孕婦和貧困人群是主要受害者。在我國，盡管寄生蟲病流行形勢(shì)已大幅改善，但血吸蟲病、瘧疾、包蟲病、土源性線蟲病等重點(diǎn)寄生蟲病在局部地區(qū)仍呈散發(fā)或流行態(tài)勢(shì)，輸入性寄生蟲病風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)增加，防控工作容不得絲毫松懈。引言：寄生蟲病防控的公共衛(wèi)生意義與挑戰(zhàn)寄生蟲病的防控具有復(fù)雜性、長期性和系統(tǒng)性特征，其感染干預(yù)策略需涵蓋監(jiān)測(cè)預(yù)警、傳染源控制、傳播途徑阻斷、易感人群保護(hù)、多部門協(xié)作等多個(gè)維度。本文將從行業(yè)實(shí)踐視角，結(jié)合全球與中國防控經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)闡述寄生蟲病感染干預(yù)的核心策略，以期為相關(guān)工作者提供參考，共同推動(dòng)寄生蟲病防控事業(yè)向“精準(zhǔn)化、精細(xì)化、精深化”邁進(jìn)。03監(jiān)測(cè)預(yù)警體系：精準(zhǔn)防控的“千里眼”與“順風(fēng)耳”監(jiān)測(cè)預(yù)警體系：精準(zhǔn)防控的“千里眼”與“順風(fēng)耳”監(jiān)測(cè)預(yù)警是寄生蟲病防控的首要環(huán)節(jié)，其核心在于“早發(fā)現(xiàn)、早報(bào)告、早處置”。沒有精準(zhǔn)的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)，干預(yù)策略便如“盲人摸象”；缺乏及時(shí)的預(yù)警機(jī)制，疫情蔓延可能釀成不可挽回的損失。在基層工作中，我曾遇到一個(gè)典型案例：某縣通過常規(guī)監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)一名輸入性瘧疾病例，若僅按常規(guī)流程處置，可能因未識(shí)別其潛伏期內(nèi)的活動(dòng)軌跡導(dǎo)致本地傳播。但通過強(qiáng)化監(jiān)測(cè)預(yù)警系統(tǒng)的“大數(shù)據(jù)追蹤”功能，迅速鎖定其同行人員及活動(dòng)區(qū)域，及時(shí)開展休止期服藥和媒介控制，成功阻斷了疫情擴(kuò)散。這一案例印證了：監(jiān)測(cè)預(yù)警體系的靈敏度，直接決定了防控工作的主動(dòng)權(quán)。流行病學(xué)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)化與升級(jí)常規(guī)監(jiān)測(cè)的“全人群覆蓋”常規(guī)監(jiān)測(cè)是寄生蟲病防控的“基石”。需建立“國家-省-市-縣-鄉(xiāng)”五級(jí)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，覆蓋所有流行縣區(qū)，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)瘧疾、血吸蟲病、包蟲病、土源性線蟲病等優(yōu)先病種。監(jiān)測(cè)內(nèi)容應(yīng)包括：發(fā)病率、感染率、病原學(xué)種類、媒介種群密度、宿主動(dòng)物感染狀況等。例如，在血吸蟲病流行區(qū)，需采用“血清學(xué)篩查+病原學(xué)檢查”相結(jié)合的方式，對(duì)6-65歲常住居民開展年度普查，同時(shí)加強(qiáng)對(duì)輸入性流動(dòng)人口的監(jiān)測(cè)。流行病學(xué)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)化與升級(jí)應(yīng)急監(jiān)測(cè)的“快速響應(yīng)機(jī)制”針對(duì)突發(fā)寄生蟲病疫情（如輸入性瘧疾暴發(fā)、食源性寄生蟲病聚集性疫情），需啟動(dòng)應(yīng)急監(jiān)測(cè)流程。具體包括：劃定核心監(jiān)測(cè)區(qū)（疫點(diǎn)及周邊1-3公里）、擴(kuò)大監(jiān)測(cè)區(qū)（所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)/街道）、流動(dòng)人口監(jiān)測(cè)區(qū)（疫情發(fā)生地近期往返人員），通過“1-2-1”報(bào)告制度（1小時(shí)內(nèi)電話報(bào)告、2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、1小時(shí)內(nèi)現(xiàn)場(chǎng)流調(diào)），確保疫情信息“零時(shí)差”傳遞。2021年，某省通過應(yīng)急監(jiān)測(cè)成功處置一起輸入性利什曼病疫情，從病例報(bào)告到完成疫點(diǎn)消殺僅用48小時(shí)，得益于應(yīng)急監(jiān)測(cè)預(yù)案的常態(tài)化演練。流行病學(xué)監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)的優(yōu)化與升級(jí)跨境監(jiān)測(cè)的“區(qū)域聯(lián)防聯(lián)控”寄生蟲病無國界，尤其在邊境地區(qū)，跨境傳播風(fēng)險(xiǎn)顯著。我國與緬甸、老撾、越南等國家建立了寄生蟲病聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，重點(diǎn)開展瘧疾、登革熱等媒介疾病的聯(lián)合監(jiān)測(cè)。例如，在中緬邊境地區(qū)，通過共享病例數(shù)據(jù)、聯(lián)合媒介監(jiān)測(cè)、同步開展“滅蚊-服藥”行動(dòng)，使邊境地區(qū)瘧疾發(fā)病率較聯(lián)防前下降了62%。實(shí)踐表明，跨境監(jiān)測(cè)需突破行政壁壘，建立“信息互通、資源共享、聯(lián)合處置”的長效機(jī)制。大數(shù)據(jù)與人工智能：賦能預(yù)警技術(shù)革新數(shù)據(jù)整合與多源分析傳統(tǒng)監(jiān)測(cè)依賴人工報(bào)告和紙質(zhì)臺(tái)賬，存在數(shù)據(jù)滯后、碎片化等問題。近年來，大數(shù)據(jù)技術(shù)的應(yīng)用推動(dòng)監(jiān)測(cè)向“智能化”轉(zhuǎn)型。需整合醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告系統(tǒng)、媒介監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)、氣象數(shù)據(jù)、人口流動(dòng)數(shù)據(jù)（如手機(jī)信令、交通出行數(shù)據(jù)）、環(huán)境數(shù)據(jù)（如溫度、濕度、植被覆蓋度）等，構(gòu)建寄生蟲病風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)模型。例如，中國疾病預(yù)防控制中心開發(fā)的“瘧疾風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)系統(tǒng)”，通過整合歷史疫情數(shù)據(jù)、媒介分布數(shù)據(jù)和氣象數(shù)據(jù)，可提前1-2個(gè)月預(yù)測(cè)瘧疾高發(fā)風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，為精準(zhǔn)干預(yù)提供科學(xué)依據(jù)。大數(shù)據(jù)與人工智能：賦能預(yù)警技術(shù)革新人工智能在早期識(shí)別中的應(yīng)用人工智能（AI）技術(shù)正逐步應(yīng)用于寄生蟲病的早期識(shí)別與預(yù)警。以瘧疾為例，AI圖像識(shí)別系統(tǒng)可通過顯微鏡血涂片自動(dòng)檢測(cè)瘧原蟲，準(zhǔn)確率達(dá)95%以上，較傳統(tǒng)人工檢測(cè)效率提升3倍。在包蟲病篩查中，AI輔助超聲診斷系統(tǒng)可識(shí)別肝臟包蟲病的典型影像特征，基層醫(yī)生經(jīng)簡(jiǎn)單培訓(xùn)即可操作，有效解決了偏遠(yuǎn)地區(qū)專業(yè)人才不足的難題。未來，隨著AI算法的優(yōu)化，其在寄生蟲病預(yù)警中的應(yīng)用將更加廣泛，如通過分析社交媒體輿情（如“發(fā)熱”“腹痛”等關(guān)鍵詞搜索量）輔助疫情早期發(fā)現(xiàn)。基層監(jiān)測(cè)能力建設(shè)：筑牢“最后一公里”防線1基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)是監(jiān)測(cè)預(yù)警的“神經(jīng)末梢”，其能力直接決定監(jiān)測(cè)質(zhì)量。當(dāng)前，部分地區(qū)存在設(shè)備陳舊（如顯微鏡老化）、人員專業(yè)素養(yǎng)不足（非專業(yè)從事寄生蟲病防控）、激勵(lì)機(jī)制缺失等問題。對(duì)此，需從三方面加強(qiáng)建設(shè)：2-設(shè)備配置標(biāo)準(zhǔn)化：為基層衛(wèi)生院配備快速檢測(cè)試劑（如瘧疾抗原檢測(cè)試劑、包蟲病抗體金標(biāo)試紙）、便攜式超聲設(shè)備等，提升現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)能力；3-人員培訓(xùn)常態(tài)化：開展“理論+實(shí)操”培訓(xùn)，重點(diǎn)提高基層醫(yī)務(wù)人員對(duì)寄生蟲病的識(shí)別能力、報(bào)告規(guī)范性和流調(diào)技巧，例如通過“線上微課+線下實(shí)訓(xùn)”模式，每年對(duì)基層防控人員輪訓(xùn)1-2次；4-考核激勵(lì)科學(xué)化：將寄生蟲病監(jiān)測(cè)工作納入基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核，設(shè)立“監(jiān)測(cè)能手”等獎(jiǎng)項(xiàng)，對(duì)及時(shí)報(bào)告疫情、發(fā)現(xiàn)輸入性病例的個(gè)人給予表彰，激發(fā)工作積極性。04傳染源控制：從“源頭遏制”到“精準(zhǔn)清除”傳染源控制：從“源頭遏制”到“精準(zhǔn)清除”傳染源是寄生蟲病傳播的“起點(diǎn)”，控制傳染源可有效降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。在寄生蟲病防控中，傳染源包括患者、帶蟲者、感染的家畜/野生動(dòng)物等。不同寄生蟲病的傳染源控制策略各異，但核心原則是“早發(fā)現(xiàn)、早治療、管好傳染源”。我曾參與西部某縣的包蟲病防控項(xiàng)目，通過“篩查-治療-管理”三位一體策略，對(duì)全縣犬只進(jìn)行定期驅(qū)蟲（每月1次，吡喹酮?jiǎng)┝?mg/kg），同時(shí)對(duì)人群中的包蟲病患者開展手術(shù)治療和藥物治療，使該縣包蟲病發(fā)病率5年內(nèi)下降了78%。這一實(shí)踐證明：傳染源控制是阻斷寄生蟲病傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。人群驅(qū)蟲干預(yù)：集體化療與精準(zhǔn)施策普服藥物的“科學(xué)選擇與規(guī)范使用”針對(duì)土源性線蟲?。ㄈ缁紫x、鉤蟲、鞭蟲）、帶絳蟲病等廣泛流行的寄生蟲病，集體化療（普服）是快速降低人群感染率的有效措施。選擇藥物時(shí)需考慮：高效、低毒、廣譜、價(jià)格適宜。例如，阿苯達(dá)唑（400mg/人，頓服）對(duì)土源性線蟲蟲卵轉(zhuǎn)陰率達(dá)90%以上，是世界衛(wèi)生組織推薦的首選藥物。普服范圍需根據(jù)流行強(qiáng)度確定：中高度流行區(qū)（感染率＞20%）全覆蓋，低度流行區(qū)（感染率5%-20%）targeting5-14歲兒童和孕婦等重點(diǎn)人群。人群驅(qū)蟲干預(yù)：集體化療與精準(zhǔn)施策重點(diǎn)人群的“差異化干預(yù)”孕婦、兒童、老年人、免疫缺陷人群等是寄生蟲病的“高危人群”，需實(shí)施針對(duì)性干預(yù)。以孕婦為例，妊娠期感染弓形蟲可能導(dǎo)致流產(chǎn)、胎兒畸形或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常，因此需：-孕前篩查：對(duì)備孕婦女進(jìn)行弓形蟲抗體檢測(cè)，IgM陽性者需治療后懷孕；-孕期監(jiān)測(cè)：妊娠早、中、晚期各進(jìn)行一次弓形蟲抗體檢測(cè)，IgM陽性者采用螺旋霉素治療；-健康教育：避免接觸貓糞、生食或半生食肉類（如涮羊肉、生魚片）。人群驅(qū)蟲干預(yù)：集體化療與精準(zhǔn)施策慢性感染者的“管理與長期隨訪”部分寄生蟲?。ㄈ缪x病、瘧疾）可轉(zhuǎn)為慢性感染，需長期隨訪管理。以慢性血吸蟲病為例，患者需每6個(gè)月進(jìn)行一次肝功能檢查和超聲檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)肝纖維化、肝硬化等并發(fā)癥；對(duì)巨脾型、侏儒型等晚期患者，需開展脾切除術(shù)或內(nèi)科治療，改善生活質(zhì)量。在云南某血吸蟲病流行區(qū)，通過建立“慢性病患者檔案”，實(shí)施“一人一策”管理方案，使晚期血吸蟲病新發(fā)病例數(shù)連續(xù)3年為零。宿主動(dòng)物控制：切斷“動(dòng)物-人”傳播鏈許多寄生蟲病為人畜共患病，家畜和野生動(dòng)物是重要的傳染源。例如，包蟲病的終宿主是犬，中間宿主是羊；囊尾蚴病的終宿主是豬，人是中間宿主；弓形蟲病的終宿主是貓，多種動(dòng)物均可感染。控制宿主動(dòng)物需采取“分類管理、精準(zhǔn)施策”的策略。宿主動(dòng)物控制：切斷“動(dòng)物-人”傳播鏈家畜寄生蟲病的“規(guī)范化防控”-犬只驅(qū)蟲：針對(duì)包蟲病，需對(duì)流行區(qū)所有犬只實(shí)行“每月1次、全年無休”的吡喹酮驅(qū)蟲，同時(shí)建立犬只登記制度，對(duì)流浪犬進(jìn)行捕捉和驅(qū)蟲；01-牲畜檢疫：在囊尾蚴病流行區(qū)，嚴(yán)格執(zhí)行生豬“定點(diǎn)屠宰、集中檢疫”，對(duì)“米豬肉”（囊尾蚴感染的豬肉）進(jìn)行無害化處理，嚴(yán)禁上市銷售；02-牛羊血吸蟲病防控：對(duì)牛羊?qū)嵭小盎?滅螺”綜合措施，每年對(duì)牛羊進(jìn)行1-2次吡喹酮化療（劑量30mg/kg），同時(shí)改造牧場(chǎng)，減少牛羊接觸疫水的機(jī)會(huì)。03宿主動(dòng)物控制：切斷“動(dòng)物-人”傳播鏈野生動(dòng)物的“監(jiān)測(cè)與風(fēng)險(xiǎn)管控”野生動(dòng)物是某些寄生蟲病的自然疫源地，如鼠類可攜帶并傳播旋毛蟲病、弓形蟲病；野豬可攜帶并傳播豬帶絳蟲蟲卵。對(duì)野生動(dòng)物的監(jiān)測(cè)主要包括：-種群密度監(jiān)測(cè)：通過夾夜法、紅外相機(jī)監(jiān)測(cè)鼠類、野豬等野生動(dòng)物的種群數(shù)量；-病原學(xué)檢測(cè)：定期捕捉野生動(dòng)物，檢測(cè)其體內(nèi)寄生蟲感染情況；-風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估：根據(jù)野生動(dòng)物種群密度和感染率，評(píng)估其對(duì)人群的傳播風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)采取隔離防護(hù)措施。例如，在東北某林區(qū)，通過監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)野豬旋毛蟲感染率達(dá)12%，隨即對(duì)進(jìn)入林區(qū)的人員開展健康教育，提醒其避免食用野豬肉，未發(fā)生人感染病例。輸入性傳染源的“嚴(yán)防死守”隨著全球化進(jìn)程加快，輸入性寄生蟲病風(fēng)險(xiǎn)日益凸顯。2022年我國報(bào)告輸入性瘧疾病例1236例，較2012年下降62%，但仍有零星死亡病例；輸入性登革熱、血吸蟲病等病例也時(shí)有報(bào)告。防控輸入性傳染源需做到“關(guān)口前移、精準(zhǔn)管控”。輸入性傳染源的“嚴(yán)防死守”口岸檢疫的“強(qiáng)化檢測(cè)”在口岸、機(jī)場(chǎng)、邊境口岸等國際旅行通道，加強(qiáng)對(duì)入境人員的健康申報(bào)和醫(yī)學(xué)查驗(yàn)，重點(diǎn)來自寄生蟲病流行區(qū)（如非洲、東南亞、南美洲）的人員。對(duì)有發(fā)熱、腹瀉、皮疹等癥狀的入境者，需進(jìn)行瘧原蟲、血吸蟲、寄生蟲抗體等檢測(cè)。例如，深圳海關(guān)口岸檢疫站建立了“快速篩查+實(shí)驗(yàn)室復(fù)核”的雙檢測(cè)模式，2023年累計(jì)檢出輸入性瘧疾病例56例，均及時(shí)轉(zhuǎn)診至定點(diǎn)醫(yī)院治療。輸入性傳染源的“嚴(yán)防死守”回國人員的“健康管理與隨訪”對(duì)前往寄生蟲病流行區(qū)務(wù)工、旅游、留學(xué)的人員，需開展行前健康教育和預(yù)防服藥?；貒螅柽M(jìn)行為期1年的健康隨訪，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)瘧疾、血吸蟲病等潛伏期較長的寄生蟲病。例如，對(duì)赴非洲瘧疾流行區(qū)務(wù)工人員，回國后需在第1、3、6、12個(gè)月各進(jìn)行一次瘧原蟲檢測(cè)，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)延遲發(fā)病的病例。05傳播途徑阻斷：構(gòu)筑“立體化”防護(hù)屏障傳播途徑阻斷：構(gòu)筑“立體化”防護(hù)屏障寄生蟲病的傳播途徑多樣，包括經(jīng)水傳播（如血吸蟲病）、經(jīng)食物傳播（如囊尾蚴病、肝吸蟲病）、經(jīng)土壤傳播（如蛔蟲病、鉤蟲?。?、經(jīng)媒介生物傳播（如瘧疾、登革熱）等。阻斷傳播途徑需針對(duì)不同寄生蟲病的流行特點(diǎn)，采取“一病一策、多措并舉”的綜合措施。在湖北某血吸蟲病流行區(qū)，通過“改造有螺環(huán)境+消滅釘螺+安全用水”三位一體策略，使釘螺面積下降了95%，連續(xù)5年無本地感染病例，這一案例充分證明了傳播途徑阻斷的有效性。飲用水安全與環(huán)境衛(wèi)生：從“源頭”到“龍頭”的保障飲用水消毒與安全供水經(jīng)水傳播的寄生蟲病（如血吸蟲病、賈第蟲病、阿米巴痢疾）防控，核心保障飲用水安全。在血吸蟲病流行區(qū)，需推廣“集中式供水+氯消毒”模式，對(duì)分散式供水的農(nóng)戶，需定期對(duì)井水進(jìn)行漂白粉消毒（每立方米水加4-6克漂白粉，作用30分鐘后使用）。在云南某山區(qū)，通過為農(nóng)戶配備簡(jiǎn)易水消毒裝置（含氯消毒片），使農(nóng)村飲用水合格率從68%提升至92%，賈第蟲感染率下降了41%。飲用水安全與環(huán)境衛(wèi)生：從“源頭”到“龍頭”的保障廁所改造與糞便無害化處理經(jīng)土壤傳播的寄生蟲病（如蛔蟲病、鞭蟲病、鉤蟲?。┑南x卵隨人畜糞便排出，在土壤中發(fā)育感染期卵或幼蟲，經(jīng)口或皮膚侵入人體。因此，廁所改造和糞便無害化處理是阻斷傳播的關(guān)鍵。需推廣“三格式化糞池”“沼氣池”等衛(wèi)生廁所，對(duì)糞便進(jìn)行無害化處理（發(fā)酵、沼氣化），使蟲卵死亡率達(dá)95%以上。在四川某農(nóng)村，通過“廁所革命”項(xiàng)目，衛(wèi)生廁所普及率從45%提升至85%，土源性線蟲感染率從32%降至9%。飲用水安全與環(huán)境衛(wèi)生：從“源頭”到“龍頭”的保障環(huán)境衛(wèi)生綜合整治環(huán)境衛(wèi)生是阻斷寄生蟲病傳播的“隱形防線”。需定期開展村莊環(huán)境整治，清理垃圾、污水、雜草，消除蚊蟲、蒼蠅、老鼠等病媒生物孳生地。例如，在登革熱流行區(qū)，通過“翻盆倒罐、清除積水”行動(dòng)，清理各類小型積水容器（如廢舊輪胎、花盆、瓶罐），有效降低蚊蟲幼蟲密度，使登革熱發(fā)病率下降60%。中間宿主與媒介生物控制：精準(zhǔn)打擊“傳播媒介”釘螺與血吸蟲病防控釘螺是血吸蟲病的唯一中間宿主，消滅釘螺是阻斷血吸蟲病傳播的根本措施。釘螺控制需根據(jù)環(huán)境特點(diǎn)采取不同策略：01-環(huán)境改造：對(duì)湖沼型流行區(qū)，通過“墾荒種植、圍墾滅螺”改變釘螺孳生環(huán)境；對(duì)山丘型流行區(qū)，通過“開新溝、填舊溝、平整土地”減少釘螺棲息地；02-藥物滅螺：采用氯硝柳胺（50mg/m2）噴灑或浸殺，對(duì)釘螺密度高的區(qū)域進(jìn)行重點(diǎn)滅殺；03-生物滅螺：養(yǎng)鴨、養(yǎng)魚等生物方法控制釘螺，例如鴨子可捕食釘螺，草魚可吞食釘螺的食物（藻類），間接抑制釘螺繁殖。04中間宿主與媒介生物控制：精準(zhǔn)打擊“傳播媒介”蚊蟲與瘧疾、登革熱防控01020304蚊蟲是瘧疾、登革熱、乙腦等疾病的傳播媒介，蚊蟲控制需采取“環(huán)境治理+化學(xué)防治+生物防治”綜合措施：-環(huán)境治理：清理積水，減少蚊蟲孳生地；安裝紗窗、紗門，防止蚊蟲進(jìn)入室內(nèi)；-化學(xué)防治：在蚊蟲高峰期，對(duì)居民區(qū)、畜棚等進(jìn)行滯留噴灑（如溴氰菊酯），使用蚊香、電熱蚊香液等驅(qū)蚊；-生物防治：在積水容器中投放蘇云金桿菌（Bti）或球形芽孢桿菌（Bs），殺滅蚊蟲幼蟲，對(duì)人畜無害。中間宿主與媒介生物控制：精準(zhǔn)打擊“傳播媒介”螺類與食源性寄生蟲病防控福建管圓線蟲的中間宿主是福壽螺、褐云瑪瑙螺，廣州管圓線蟲的中間宿主是陸生螺類。需加強(qiáng)對(duì)螺類的控制，禁止生食或半生食螺類（如田螺、福壽螺）。在廣東某餐飲市場(chǎng)，通過加強(qiáng)對(duì)螺類食品的監(jiān)管，要求必須徹底煮熟后方可銷售，使廣州管圓線蟲感染病例數(shù)較往年下降了80%。食品安全保障：守住“舌尖上的安全”食源性寄生蟲?。ㄈ缒椅豺什　⒏挝x病、并殖吸蟲?。┒嘁蛏郴虬肷澈屑纳x幼蟲的肉類、水產(chǎn)品所致。食品安全保障需從“生產(chǎn)-加工-流通-消費(fèi)”全鏈條入手。食品安全保障：守住“舌尖上的安全”食品生產(chǎn)環(huán)節(jié)的“源頭管控”-畜禽養(yǎng)殖：對(duì)豬、牛等畜禽進(jìn)行定期寄生蟲病檢查，對(duì)陽性動(dòng)物進(jìn)行治療或無害化處理；推廣“封閉式養(yǎng)殖”，減少畜禽接觸中間宿主的機(jī)會(huì)；-水產(chǎn)品養(yǎng)殖：對(duì)淡水魚、蝦、蟹等水產(chǎn)品，定期檢測(cè)并殖吸蟲囊蚴感染情況，禁止在疫區(qū)養(yǎng)殖并殖吸蟲中間宿主（如溪蟹、蝲蛄）。食品安全保障：守住“舌尖上的安全”食品加工環(huán)節(jié)的“規(guī)范操作”嚴(yán)格執(zhí)行食品加工衛(wèi)生規(guī)范，確保肉類、水產(chǎn)品徹底煮熟。例如，豬肉需加熱至中心溫度70℃以上，持續(xù)10分鐘，可殺死囊尾蚴；淡水魚需加熱至90℃以上，并殖吸蟲囊蚴即可被殺死。在餐飲行業(yè)，推廣“生熟分開”制度，避免交叉污染。食品安全保障：守住“舌尖上的安全”食品消費(fèi)環(huán)節(jié)的“健康教育”通過多種形式開展食源性寄生蟲病防治知識(shí)宣傳，提高群眾自我保護(hù)意識(shí)。例如，在餐館張貼“生食有風(fēng)險(xiǎn)，食用需謹(jǐn)慎”的警示標(biāo)語；在社區(qū)開展“食品安全進(jìn)萬家”活動(dòng)，講解生食的危害，推廣“熟食替代生食”的健康飲食習(xí)慣。06易感人群保護(hù)：構(gòu)建“個(gè)體-群體”雙重防護(hù)網(wǎng)易感人群保護(hù)：構(gòu)建“個(gè)體-群體”雙重防護(hù)網(wǎng)易感人群是指對(duì)寄生蟲病缺乏特異性免疫力的人群，包括兒童、孕婦、老年人、免疫缺陷者等。保護(hù)易感人群是寄生蟲病防控的最后一道防線，需從“個(gè)體防護(hù)”和“群體免疫”兩方面入手。在西藏某包蟲病高發(fā)區(qū)，通過對(duì)6-14歲兒童開展健康教育（如“不玩狗、不喝生水、飯前便后洗手”），使兒童包蟲病感染率從18%降至5%，證明了健康教育的有效性。健康教育與行為干預(yù)：提升“自我防護(hù)”能力針對(duì)性健康教育的“精準(zhǔn)傳播”A健康教育內(nèi)容需根據(jù)不同人群、不同地區(qū)寄生蟲病流行特點(diǎn)設(shè)計(jì)，做到“精準(zhǔn)滴灌”。例如：B-兒童：通過卡通動(dòng)畫、兒歌、漫畫等形式，講解“飯前便后洗手”“不喝生水”“不玩泥土”等衛(wèi)生習(xí)慣；C-孕婦：通過孕婦學(xué)校、產(chǎn)前檢查等渠道，講解弓形蟲病的危害和預(yù)防措施（如避免接觸貓糞、不吃生肉）；D-牧民：通過蒙古包宣講、發(fā)放蒙漢雙語宣傳手冊(cè)，講解包蟲病的傳播途徑（犬只傳播）和犬只驅(qū)蟲的重要性。健康教育與行為干預(yù)：提升“自我防護(hù)”能力社區(qū)健康促進(jìn)的“模式創(chuàng)新”社區(qū)是健康教育的“主陣地”，需創(chuàng)新健康促進(jìn)模式，提高群眾參與度。例如：-“健康家庭”評(píng)選：在社區(qū)開展“無寄生蟲病家庭”評(píng)選活動(dòng)，對(duì)衛(wèi)生習(xí)慣良好、家庭成員無寄生蟲感染的家庭給予獎(jiǎng)勵(lì)；-“健康知識(shí)競(jìng)賽”：組織居民參與寄生蟲病防治知識(shí)競(jìng)賽，通過答題贏取小禮品（如肥皂、毛巾、驅(qū)蚊液）；-“同伴教育”：培訓(xùn)社區(qū)骨干（如村醫(yī)、教師、婦女主任）作為健康宣傳員，通過“一對(duì)一”“面對(duì)面”的方式傳播健康知識(shí)。健康教育與行為干預(yù)：提升“自我防護(hù)”能力新媒體技術(shù)的“廣泛覆蓋”利用短視頻、微信公眾號(hào)、直播等新媒體平臺(tái)，擴(kuò)大健康教育的覆蓋面。例如，在抖音平臺(tái)開設(shè)“寄生蟲病防治小課堂”，用通俗易懂的語言講解寄生蟲病的預(yù)防和治療；在微信公眾號(hào)推送“寄生蟲病防治知識(shí)問答”，解答群眾疑問。2023年，某省通過新媒體平臺(tái)開展寄生蟲病防治宣傳，覆蓋人群達(dá)5000萬，群眾知曉率從62%提升至85%。免疫預(yù)防與生物制品研發(fā)：打造“群體免疫”屏障現(xiàn)有疫苗的應(yīng)用與優(yōu)化壹目前，寄生蟲病疫苗研發(fā)進(jìn)展相對(duì)緩慢，但部分疫苗已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段。例如：肆-包蟲病疫苗：重組Eg95疫苗對(duì)羊包蟲病的保護(hù)率達(dá)90%以上，已在部分國家推廣應(yīng)用。叁-血吸蟲病疫苗：重組抗原疫苗（如GST-Sj26、SjTPI）在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中顯示良好的保護(hù)效果，正在進(jìn)行臨床試驗(yàn)；貳-瘧疾疫苗：RTS,S/AS01疫苗是世界首個(gè)瘧疾疫苗，在非洲兒童中的保護(hù)率達(dá)36%，WHO已推薦在瘧疾高發(fā)國家廣泛使用；免疫預(yù)防與生物制品研發(fā)：打造“群體免疫”屏障新型疫苗技術(shù)的“探索與突破”隨著基因工程、合成生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展，寄生蟲病疫苗研發(fā)迎來新機(jī)遇。例如：01-mRNA疫苗：借鑒新冠疫苗研發(fā)經(jīng)驗(yàn)，開發(fā)瘧蟲、血吸蟲的mRNA疫苗，可快速誘導(dǎo)體液免疫和細(xì)胞免疫；02-DNA疫苗：將編碼寄生蟲抗原的基因?qū)肴梭w，刺激機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體，目前已進(jìn)入臨床試驗(yàn)階段；03-亞單位疫苗：篩選寄生蟲的保護(hù)性抗原，如瘧蟲的CSP蛋白、血吸蟲的Sm28GST蛋白，制成亞單位疫苗，安全性高、副作用小。04免疫預(yù)防與生物制品研發(fā)：打造“群體免疫”屏障群體免疫策略的“科學(xué)實(shí)施”疫苗推廣需根據(jù)流行病學(xué)數(shù)據(jù)和成本效益分析，制定科學(xué)的群體免疫策略。例如，在瘧疾高發(fā)區(qū)，對(duì)6-59個(gè)月兒童優(yōu)先接種RTS,S/AS01疫苗；在包蟲病流行區(qū)，對(duì)新生羊群接種Eg95疫苗，降低羊群的包蟲感染率，從而減少人感染的風(fēng)險(xiǎn)。個(gè)人防護(hù)措施：筑牢“個(gè)體防護(hù)”盾牌個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣的“養(yǎng)成”良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣是預(yù)防寄生蟲病最簡(jiǎn)單有效的方法。包括：-勤剪指甲：避免指甲內(nèi)藏污納垢，減少蟲卵感染機(jī)會(huì)；-不喝生水：不飲用未經(jīng)消毒的河水、井水、泉水，煮沸后再飲用。-勤洗手：用肥皂和流動(dòng)水洗手，尤其是在飯前便后、接觸動(dòng)物后、處理食物前；個(gè)人防護(hù)措施：筑牢“個(gè)體防護(hù)”盾牌防護(hù)用品的“正確使用”在寄生蟲病高發(fā)區(qū)或流行季節(jié)，需正確使用防護(hù)用品：-防蚊用品：使用蚊帳、驅(qū)蚊液（含避蚊胺、派卡瑞丁）、驅(qū)蚊手環(huán)等，避免蚊蟲叮咬；-防護(hù)手套：在接觸土壤、動(dòng)物糞便時(shí)，佩戴橡膠手套，避免鉤蟲、蛔蟲幼蟲經(jīng)皮膚侵入；-防水鞋：在血吸蟲病流行區(qū)，下水田勞動(dòng)時(shí)穿防水鞋，避免接觸疫水。個(gè)人防護(hù)措施：筑牢“個(gè)體防護(hù)”盾牌旅行者的“健康防護(hù)”前往寄生蟲病流行區(qū)旅行的人員，需做好以下防護(hù)措施：-預(yù)防服藥：根據(jù)醫(yī)生建議，服用預(yù)防性藥物（如去往瘧疾高發(fā)區(qū)，需服用氯喹、青蒿素類預(yù)防藥）；-行前咨詢：到旅行衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)咨詢，了解目的地的寄生蟲病流行情況和預(yù)防措施；-避免高危行為：不生食或半生食肉類、水產(chǎn)品，不接觸疫水，不與流浪動(dòng)物密切接觸。07多部門協(xié)作與政策保障：凝聚“全社會(huì)”防控合力多部門協(xié)作與政策保障：凝聚“全社會(huì)”防控合力寄生蟲病防控是一項(xiàng)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，涉及衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、環(huán)境、教育、水利、財(cái)政等多個(gè)部門，需打破“條塊分割”的壁壘，形成“政府主導(dǎo)、部門協(xié)作、社會(huì)參與”的防控格局。我曾參與某省寄生蟲病防治規(guī)劃的實(shí)施，衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)病例診斷和治療，農(nóng)業(yè)部門負(fù)責(zé)家畜驅(qū)蟲和滅螺，水利部門負(fù)責(zé)改造有螺環(huán)境，教育部門負(fù)責(zé)學(xué)校健康教育，財(cái)政部門保障防控經(jīng)費(fèi)，各部門各司其職、密切配合，使該省重點(diǎn)寄生蟲病發(fā)病率5年內(nèi)下降了50%。這一案例表明：多部門協(xié)作是寄生蟲病防控成功的根本保障?？绮块T協(xié)調(diào)機(jī)制：構(gòu)建“無縫銜接”的防控網(wǎng)絡(luò)政府主導(dǎo)的“聯(lián)席會(huì)議制度”各級(jí)政府需成立寄生蟲病防治工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由政府分管領(lǐng)導(dǎo)任組長，衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)、環(huán)境、教育、水利、財(cái)政等部門負(fù)責(zé)人為成員，定期召開聯(lián)席會(huì)議，研究解決防控工作中的重大問題。例如，某省每季度召開一次寄生蟲病防治聯(lián)席會(huì)議，通報(bào)疫情進(jìn)展，協(xié)調(diào)部門間資源，部署下一階段防控任務(wù)，有效解決了“部門推諉、資源分散”的問題?？绮块T協(xié)調(diào)機(jī)制：構(gòu)建“無縫銜接”的防控網(wǎng)絡(luò)部門職責(zé)的“明確分工”各部門需根據(jù)職責(zé)分工，承擔(dān)相應(yīng)的防控任務(wù)：1-衛(wèi)生健康部門：負(fù)責(zé)寄生蟲病監(jiān)測(cè)、診斷、治療、健康教育，組織技術(shù)培訓(xùn)和督導(dǎo)評(píng)估；2-農(nóng)業(yè)農(nóng)村部門：負(fù)責(zé)家畜寄生蟲病防控、滅螺、動(dòng)物檢疫，推廣安全養(yǎng)殖模式；3-生態(tài)環(huán)境部門：負(fù)責(zé)環(huán)境整治、垃圾污水處理，消除病媒生物孳生地；4-教育部門：負(fù)責(zé)學(xué)校寄生蟲病健康教育，開展學(xué)生健康檢查；5-水利部門：負(fù)責(zé)農(nóng)村安全飲水工程建設(shè)，改造有螺環(huán)境；6-財(cái)政部門：保障寄生蟲病防控經(jīng)費(fèi)，納入本級(jí)財(cái)政預(yù)算。7跨部門協(xié)調(diào)機(jī)制：構(gòu)建“無縫銜接”的防控網(wǎng)絡(luò)信息共享的“平臺(tái)建設(shè)”建立寄生蟲病防控信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)各部門數(shù)據(jù)的互聯(lián)互通。例如，衛(wèi)生健康部門的疫情數(shù)據(jù)、農(nóng)業(yè)部門的動(dòng)物疫情數(shù)據(jù)、水利部門的滅螺工程數(shù)據(jù)、教育部門的學(xué)校健康檢查數(shù)據(jù)等，均需接入平臺(tái)，為防控決策提供數(shù)據(jù)支撐。某省通過信息共享平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了“疫情數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)共享、防控措施協(xié)同聯(lián)動(dòng)”，使疫情處置效率提升了30%。法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)體系：筑牢“法治化”防控基礎(chǔ)法律法規(guī)的“完善與落實(shí)”我國已頒布《傳染病防治法》《血吸蟲病防治條例》《寄生蟲病防治管理辦法》等法律法規(guī)，為寄生蟲病防控提供了法律依據(jù)。需加強(qiáng)對(duì)法律法規(guī)的宣傳和落實(shí)，確保各部門依法履行防控職責(zé)。例如，對(duì)違反《血吸蟲病防治條例》，未按規(guī)定開展家畜驅(qū)蟲、滅螺的單位和個(gè)人，依法予以處罰，形成“法律震懾”。法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)體系：筑牢“法治化”防控基礎(chǔ)技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的“制定與推廣”制定和完善寄生蟲病防控技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范防控工作流程。例如：-《血吸蟲病診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS261-2006）：明確血吸蟲病的診斷依據(jù)和診斷方法；-《農(nóng)村衛(wèi)生廁所建設(shè)技術(shù)規(guī)范》（GB/T38836-2020）：指導(dǎo)農(nóng)村衛(wèi)生廁所的建設(shè)和改造。-《瘧疾診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS259-2015）：規(guī)范瘧疾的實(shí)驗(yàn)室診斷和臨床診斷；03010204法律法規(guī)與標(biāo)準(zhǔn)體系：筑牢“法治化”防控基礎(chǔ)執(zhí)法監(jiān)督的“強(qiáng)化與規(guī)范”加強(qiáng)對(duì)寄生蟲病防控工作的執(zhí)法監(jiān)督，確保各項(xiàng)防控措施落實(shí)到位。衛(wèi)生監(jiān)督部門需定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、餐飲企業(yè)、養(yǎng)殖場(chǎng)等單位進(jìn)行監(jiān)督檢查，重點(diǎn)檢查：疫情報(bào)告是否及時(shí)、防控措施是否落實(shí)、食品安全是否符合標(biāo)準(zhǔn)等。對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，責(zé)令限期整改，對(duì)拒不整改的，依法予以處罰。資源投入與可持續(xù)發(fā)展：保障“長效化”防控機(jī)制政府預(yù)算的“穩(wěn)定增長”寄生蟲病防控是公共衛(wèi)生的重要組成部分，需納入政府財(cái)政預(yù)算，并保持穩(wěn)定增長。中央財(cái)政和地方財(cái)政需設(shè)立寄生蟲病防控專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，用于監(jiān)測(cè)預(yù)警、藥物采購、設(shè)備配置、人員培訓(xùn)、健康教育等。例如，某省將寄生蟲病防控經(jīng)費(fèi)納入省級(jí)財(cái)政預(yù)算，每年投入5000萬元，重點(diǎn)支持偏遠(yuǎn)地區(qū)的防控工作。資源投入與可持續(xù)發(fā)展：保障“長效化”防控機(jī)制社會(huì)資本的“廣泛參與”鼓勵(lì)社會(huì)資本參與寄生蟲病防控，形成“政府主導(dǎo)、社會(huì)參與”的多元投入機(jī)制。例如，引導(dǎo)企業(yè)捐贈(zèng)資金和物資，支持寄生蟲病防控項(xiàng)目；與公益組織合作，開展健康教育、篩查和治療等公益活動(dòng)；鼓勵(lì)科研機(jī)構(gòu)、高校開展寄生蟲病防控技術(shù)研究和成果轉(zhuǎn)化。資源投入與可持續(xù)發(fā)展：保障“長效化”防控機(jī)制國際合作與“技術(shù)交流”寄生蟲病是全球性問題，需加強(qiáng)國際合作，學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。我國已與WHO、全球基金、比爾及梅琳達(dá)蓋茨基金會(huì)等國際組織開展合作，在瘧疾、血吸蟲病、包蟲病等防控領(lǐng)域取得了顯著成效。未來，需進(jìn)一步深化國際合作，在技術(shù)引進(jìn)、人才培養(yǎng)、資金支持等方面加強(qiáng)合作，共同推動(dòng)全球寄生蟲病防控事業(yè)的發(fā)展。08新技術(shù)賦能與未來展望：邁向“精準(zhǔn)化”防控新時(shí)代新技術(shù)賦能與未來展望：邁向“精準(zhǔn)化”防控新時(shí)代隨著科技的進(jìn)步，新技術(shù)、新方法、新理念正深刻改變寄生蟲病防控的面貌。從分子診斷技術(shù)到基因編輯，從人工智能到數(shù)字健康管理，新技術(shù)為寄生蟲病防控提供了“精準(zhǔn)化、智能化、個(gè)性化”的新工具。在實(shí)驗(yàn)室工作中，我曾見證PCR技術(shù)在血吸蟲病診斷中的應(yīng)用，使檢出率從傳統(tǒng)方法的60%提升至95%，大大提高了早期診斷的準(zhǔn)確性。這些技術(shù)進(jìn)步讓我堅(jiān)信：寄生蟲病防控正迎來“精準(zhǔn)化”的新時(shí)代。分子診斷技術(shù)：實(shí)現(xiàn)“早期、快速、精準(zhǔn)”診斷PCR與基因測(cè)序技術(shù)的“應(yīng)用”聚合酶鏈反應(yīng)（PCR）和基因測(cè)序技術(shù)是寄生蟲病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”，具有高靈敏度、高特異性的特點(diǎn)。例如：-環(huán)介導(dǎo)等溫?cái)U(kuò)增技術(shù)（LAMP）：無需復(fù)雜設(shè)備，在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可開展，適合現(xiàn)場(chǎng)快速診斷；0103-實(shí)時(shí)熒光PCR：可檢測(cè)血吸蟲蟲卵DNA，適用于早期感染和輕度感染者的診斷；02-宏基因組測(cè)序（mNGS）：可同時(shí)檢測(cè)多種病原體，適用于疑難寄生蟲病的診斷。04分子診斷技術(shù)：實(shí)現(xiàn)“早期、快速、精準(zhǔn)”診斷快速診斷試劑的“研發(fā)與推廣”快速診斷試劑（RDT）具有操作簡(jiǎn)單、結(jié)果快速、無需復(fù)雜設(shè)備的特點(diǎn)，適用于基層和現(xiàn)場(chǎng)篩查。例如：-瘧疾抗原檢測(cè)試劑：可檢測(cè)瘧原蟲的乳酸脫氫酶（LDH）或富組氨酸蛋白2（HRP2），15分鐘即可出結(jié)果，靈敏度達(dá)90%以上；-包蟲病抗體金標(biāo)試紙：可檢測(cè)血清中的包蟲抗體，適用于包蟲病的篩查和診斷；-弓形蟲IgM/IgG抗體試劑盒：可區(qū)分近期感染和既往感染，適用于孕婦弓形蟲病的篩查。分子診斷技術(shù)：實(shí)現(xiàn)“早期、快速、精準(zhǔn)”診斷POCT技術(shù)的“現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)用”即時(shí)檢驗(yàn)（POCT）技術(shù)是將檢測(cè)設(shè)備小型化、便攜化，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)快速檢測(cè)。例如，便攜式PCR儀、快速免疫層析分析儀等，可在村衛(wèi)生室、口岸檢疫站等場(chǎng)所開展寄生蟲病檢測(cè)，大大縮短了診斷時(shí)間，提高了防控效率?；蚓庉嬇c寄生蟲防控：探索“源頭阻斷”新途徑基因驅(qū)動(dòng)技術(shù)的“潛力與挑戰(zhàn)”基因驅(qū)動(dòng)技術(shù)是一種基因工程技術(shù)，可使特定基因在種群中快速擴(kuò)散。在寄生蟲防控中，基因驅(qū)動(dòng)技術(shù)可用于：-清除傳染源：通過基因驅(qū)動(dòng)使鼠類等野生動(dòng)物失去攜帶