醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理流程指導手冊前言醫(yī)療廢棄物是醫(yī)療衛(wèi)生機構在醫(yī)療、預防、保健及相關活動中產(chǎn)生的具有感染性、毒性或其他危害性的廢物。規(guī)范處理醫(yī)療廢棄物，是防范疾病傳播、保護生態(tài)環(huán)境、保障公眾健康的核心環(huán)節(jié)。本手冊依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療廢物分類目錄》等法規(guī)標準編制，為醫(yī)療機構、處置單位及相關人員提供專業(yè)操作指引，確保全流程合規(guī)、安全、高效。第一章醫(yī)療廢棄物的分類與識別1.1分類依據(jù)與類別根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)療廢棄物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學性廢物五大類，定義及來源如下：類別定義常見來源示例------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------感染性廢物攜帶病原微生物、具有感染性疾病傳播風險的廢物被血液/體液污染的棉球、紗布、一次性器械；傳染病患者生活垃圾等病理性廢物診療產(chǎn)生的人體廢棄物、醫(yī)學實驗動物尸體等手術切除的組織/器官；流產(chǎn)胚胎；實驗動物尸體/組織損傷性廢物能刺傷/割傷人體的醫(yī)用銳器針頭、手術刀、玻璃試管、安瓿瓶、載玻片等藥物性廢物過期、淘汰、變質或被污染的廢棄藥品過期抗生素、疫苗、血制品；被污染的中成藥丸劑化學性廢物具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學物品廢棄化學試劑（甲醛、二甲苯）；過期消毒劑；含汞血壓計/溫度計1.2識別與分類要點感染性廢物：重點識別“污染”特征（如被血液浸濕的敷料），使用過的一次性醫(yī)療用品均屬此類。損傷性廢物：單獨收集入銳器盒，禁止混合，防止銳器外露或刺傷。病理性廢物：人體組織/器官需盡快處理，暫存時需冷藏；實驗動物組織按“是否傳染”分類（無傳染可按動物尸體處理）。藥物性廢物：過期藥品核對批號，被污染藥品結合污染類型（如血液污染的藥品同時屬感染性廢物）綜合分類?；瘜W性廢物：含汞廢物（如汞血壓計）單獨收集，易燃易爆化學品遠離火源、單獨貯存。第二章收集與暫存流程2.1收集容器與包裝要求感染性、病理性、藥物性、化學性廢物：使用黃色專用包裝袋（防滲、防漏、防破損），盛裝至3/4滿時封口，確保嚴密。損傷性廢物：放入硬質銳器盒（防刺穿、防滲漏），裝滿至3/4容積或達使用周期時封閉，嚴禁重復使用。特殊包裝：病理性廢物（如人體組織）冷藏時用專用冷藏袋/箱，標注“冷藏病理性廢物”；化學性廢物（如腐蝕性試劑）用耐酸堿容器，粘貼警示標簽；高危險廢物（如病原體培養(yǎng)基）雙層包裝（內層黃袋、外層防水袋）。2.2收集操作規(guī)范收集時間：按科室產(chǎn)生量定時收集（如門診每日2次，病房每日1次），避免積壓。人員防護：穿戴工作服、口罩、橡膠手套、膠鞋，必要時戴護目鏡（處理化學性廢物）。操作后洗手、消毒。分類收集：不同類別廢物嚴禁混合（如感染性與損傷性廢物分別裝袋）；被污染器械先初步消毒（含氯消毒劑浸泡），再按感染性廢物收集；廢棄麻醉/精神藥品按“危險化學品”管理，不得混入普通廢物。標識標注：包裝袋/銳器盒標注“廢物類別、產(chǎn)生單位、日期、重量/數(shù)量”（如“感染性廢物·XX醫(yī)院內科·2023.10.01·2.5kg”）。2.3暫存點設置與管理暫存點要求：位置：遠離醫(yī)療區(qū)、食品區(qū)、人員活動區(qū)，宜下風向、地勢高，避免雨水倒灌；設施：防雨、防滲、防蚊蠅/鼠/盜（紗門、紗窗、擋鼠板、硬化地面）；標識：張貼“醫(yī)療廢物暫存處”“禁止吸煙/飲食”警示。暫存時間：普通廢物（感染性、藥物性、化學性）≤48小時；病理性、高危廢物≤24小時；特殊情況（處置單位故障）≤72小時，需報主管部門并采取防護措施。日常管理：專人管理，非工作人員禁入；每日用含氯消毒劑（500~2000mg/L）清潔消毒，記錄消毒時間/藥劑；建立《暫存臺賬》，記錄廢物類別、數(shù)量、出入庫時間，保存≥3年。第三章轉運與交接管理3.1內部轉運流程轉運工具：使用專用轉運車（密閉、防滲漏、帶輪），車身印“醫(yī)療廢物”標識，每周消毒≥2次。轉運路線：規(guī)劃固定路線，避開患者通道、食堂、辦公區(qū)，優(yōu)先選后勤/室外通道。轉運操作：交接：收集與轉運人員核對廢物類別、數(shù)量、包裝，簽字確認；裝載：平穩(wěn)放入轉運車，避免擠壓；運輸：鎖閉車門，禁止停留/傾倒；卸載：到達后立即卸載，避免暴露。3.2與處置單位的交接委托協(xié)議：與有資質的處置單位簽訂協(xié)議，明確處置方式、費用、責任（如48小時內清運）。轉移聯(lián)單：每次轉運填寫《醫(yī)療廢物轉移聯(lián)單》（一式三份），記錄“類別、數(shù)量、交接時間、經(jīng)辦人、車牌號”，保存≥3年。交接檢查：處置單位檢查包裝/標識，不符合則拒絕接收，醫(yī)療機構整改后重新交接；雙方簽字確認，醫(yī)療機構存“醫(yī)療機構聯(lián)”，處置單位存“處置單位聯(lián)”。特殊情況處理：處置單位無法清運時，醫(yī)療機構啟動臨時貯存預案（增加消毒、加固包裝），24小時內報主管部門，協(xié)調盡快清運。第四章處置環(huán)節(jié)的規(guī)范操作4.1感染性廢物的處置焚燒處置：交由有資質單位，采用符合《危險廢物焚燒污染控制標準》的設施，焚燒溫度≥850℃（煙氣停留≥2秒），確保病原體、有機物徹底分解。非焚燒處置：不具備焚燒條件時，采用高溫蒸汽（≥134℃、≥45分鐘）、化學消毒（含氯劑≥2000mg/L浸泡≥60分鐘）、微波消毒等，消毒后按一般廢物填埋/利用。4.2病理性廢物的處置人體組織/器官/胚胎：必須焚燒處置，禁止填埋/混入生活垃圾，暫存時低溫冷藏（≤4℃）。實驗動物尸體/組織：無傳染性：按《實驗動物管理條例》焚燒/深埋；有傳染性：按“感染性+病理性廢物”雙重要求處置（雙層包裝、低溫冷藏、焚燒）。4.3損傷性廢物的處置銳器盒封閉后，交由處置單位高溫熔融、焚燒或機械破碎，確保銳器徹底破壞（無法再利用），禁止直接填埋/混入生活垃圾。4.4藥物性廢物的處置過期/淘汰藥品：抗生素、疫苗等交由藥品回收/危險廢物處置單位，采用焚燒/化學分解；中成藥丸劑無傳染時，拆除包裝后按生活垃圾處理。被污染藥品：被血液污染的先消毒（化學消毒），再按藥物性廢物處置；被化學試劑污染的按化學性廢物處置。4.5化學性廢物的處置腐蝕性/易燃易爆廢物：交由危險廢物處置單位，采用中和、蒸餾、焚燒等；強酸強堿中和至pH6~9后按一般廢物處理。含汞廢物：汞血壓計/溫度計交由汞回收企業(yè)蒸餾回收汞，剩余廢物按危險廢物處置；含汞試劑按危險化學品管理。第五章管理與監(jiān)督要求5.1人員培訓與防護培訓要求：每年培訓≥8學時，內容含法規(guī)、操作規(guī)程、防護、應急處理，考核合格上崗，記錄存檔。防護措施：配備工作服、口罩、手套、膠鞋、護目鏡，定期更換；職業(yè)暴露時（如銳器刺傷），立即擠出傷口血液、沖洗、消毒，報告感染管理科評估風險。5.2制度建立與記錄管理管理制度：建立《醫(yī)療廢物管理制度》，明確部門職責、操作規(guī)程、應急預案。臺賬記錄：建立《管理臺賬》，記錄每日產(chǎn)生量、類別、去向、交接人，保存≥3年；記錄暫存點消毒、轉運工具維護、人員培訓等，確?？勺匪荨?.3日常檢查與監(jiān)督內部檢查：每月自查，內容含分類準確性、包裝規(guī)范性、暫存點管理、轉運交接，發(fā)現(xiàn)問題立即整改，記錄整改結果。外部監(jiān)督：接受衛(wèi)生健康、生態(tài)環(huán)境部門監(jiān)督，配合提供臺賬、聯(lián)單、培訓記錄，限期整改問題。5.4應急預案與應急處理應急預案：制定《突發(fā)事件應急預案》，明確應急組織、處置流程、物資準備（備用袋、消毒劑、防護品）。應急處理：發(fā)生泄漏/遺撒/火災時，立即啟動預案，2小時內報主管部門；隔離污染區(qū)、消毒、收集泄漏物，記錄事件經(jīng)過、處置措施，配合調查。結語醫(yī)療廢棄物規(guī)范處理是公共衛(wèi)生