廣州市居民膳食脂類攝入特征及其與成人高血壓的關(guān)聯(lián)性解析一、引言1.1研究背景1.1.1膳食脂類對(duì)健康的重要性脂類是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)之一，在維持人體正常生理功能方面發(fā)揮著關(guān)鍵作用。它的主要功能包括提供能量，每克脂肪在體內(nèi)完全氧化可產(chǎn)生9千卡的能量，比碳水化合物和蛋白質(zhì)高約一倍，是人體重要的能量?jī)?chǔ)備形式，能夠在機(jī)體需要時(shí)迅速提供能量，維持生命活動(dòng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。同時(shí)，脂類也是構(gòu)成細(xì)胞膜的重要成分，細(xì)胞膜主要由磷脂雙分子層構(gòu)成，這種結(jié)構(gòu)不僅保證了細(xì)胞的完整性和穩(wěn)定性，還參與細(xì)胞間的物質(zhì)交換、信號(hào)傳遞等重要生理過程。脂類還與人體的代謝調(diào)節(jié)密切相關(guān)。例如，膽固醇是合成膽汁酸、維生素D和類固醇激素的前體物質(zhì)，膽汁酸有助于脂肪的消化和吸收，維生素D對(duì)于鈣磷代謝和骨骼健康至關(guān)重要，類固醇激素如雄激素、雌激素等則參與人體的生長(zhǎng)發(fā)育、生殖等生理過程。此外，脂類中的不飽和脂肪酸，如ω-3多不飽和脂肪酸，具有抗炎、降低血脂、改善心血管功能等作用，對(duì)預(yù)防心血管疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等具有重要意義。然而，脂類攝入并非越多越好，過量攝入脂類，尤其是飽和脂肪酸和反式脂肪酸，會(huì)增加肥胖、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。飽和脂肪酸可使血清總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇水平升高，進(jìn)而增加動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；反式脂肪酸不僅會(huì)升高低密度脂蛋白膽固醇，還會(huì)降低高密度脂蛋白膽固醇，對(duì)心血管健康的危害更大。因此，合理攝入脂類對(duì)于維持人體健康至關(guān)重要。1.1.2高血壓在廣州地區(qū)的現(xiàn)狀及危害高血壓是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主要特征的慢性疾病，可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害。近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，廣州市成人高血壓的患病率呈上升趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅著居民的健康。據(jù)相關(guān)研究數(shù)據(jù)顯示，廣州市成人高血壓的患病率較高。例如，[具體文獻(xiàn)]的研究表明，在對(duì)廣州市[具體樣本數(shù)量]名居民進(jìn)行調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，高血壓的患病率達(dá)到了[X]%。這一數(shù)據(jù)明顯高于全國(guó)平均水平，反映出廣州市高血壓防控形勢(shì)的嚴(yán)峻性。同時(shí)，廣州市成人高血壓還存在低知曉率、低治療率和低控制率的問題。許多高血壓患者對(duì)自己的病情并不知曉，未能及時(shí)進(jìn)行診斷和治療。即使部分患者知曉自己患有高血壓，也由于各種原因未能堅(jiān)持規(guī)范治療，導(dǎo)致血壓控制不佳。據(jù)統(tǒng)計(jì)，廣州市成人高血壓的知曉率僅為[X]%，治療率為[X]%，控制率則更低，僅為[X]%。高血壓若得不到有效控制，會(huì)引發(fā)一系列嚴(yán)重的并發(fā)癥，如心臟病、腦卒中、腎臟疾病等，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命。心臟病方面，高血壓會(huì)增加心臟負(fù)擔(dān)，導(dǎo)致心肌肥厚、心力衰竭等；腦卒中方面，高血壓是腦卒中的重要危險(xiǎn)因素，可使腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加數(shù)倍；腎臟疾病方面，長(zhǎng)期高血壓可導(dǎo)致腎小球硬化、腎功能減退，最終發(fā)展為腎衰竭。此外，高血壓還會(huì)增加視網(wǎng)膜病變、主動(dòng)脈夾層等疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，給患者帶來沉重的身心負(fù)擔(dān)和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，深入了解廣州市居民膳食脂類攝入現(xiàn)況及其與成人高血壓的關(guān)聯(lián)，對(duì)于制定有效的高血壓防控策略具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1.2研究目的與意義本研究旨在全面、深入地揭示廣州市居民膳食脂類攝入的現(xiàn)狀，詳細(xì)分析不同類型脂類的攝入量、食物來源以及居民膳食脂類攝入的分布特征。在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步探究膳食脂類攝入與成人高血壓之間的關(guān)聯(lián)，明確不同脂類對(duì)高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的影響，為制定科學(xué)、有效的高血壓防控策略提供堅(jiān)實(shí)的理論依據(jù)。通過對(duì)廣州市居民膳食脂類攝入現(xiàn)況的研究，可以了解居民的飲食結(jié)構(gòu)和習(xí)慣，發(fā)現(xiàn)其中存在的問題，為營(yíng)養(yǎng)教育和健康促進(jìn)提供針對(duì)性的建議。例如，若研究發(fā)現(xiàn)居民飽和脂肪酸攝入過高，可通過宣傳教育，引導(dǎo)居民減少動(dòng)物性脂肪的攝入，增加植物性脂肪的攝入，從而改善飲食結(jié)構(gòu)，降低心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，深入研究膳食脂類攝入與成人高血壓的關(guān)聯(lián)，有助于明確高血壓的膳食危險(xiǎn)因素，為高血壓的預(yù)防和治療提供新的思路和方法。一方面，對(duì)于健康人群，可以根據(jù)研究結(jié)果制定合理的膳食指南，指導(dǎo)居民科學(xué)飲食，預(yù)防高血壓的發(fā)生；另一方面，對(duì)于高血壓患者，可通過調(diào)整膳食脂類攝入，輔助藥物治療，更好地控制血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。此外，本研究結(jié)果還可為政府部門制定相關(guān)政策提供科學(xué)依據(jù)，促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，對(duì)提高廣州市居民的整體健康水平具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。1.3國(guó)內(nèi)外研究現(xiàn)狀在國(guó)外，對(duì)于膳食脂類攝入與高血壓關(guān)系的研究起步較早，積累了豐富的研究成果。早期的一些研究主要聚焦于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，通過給予實(shí)驗(yàn)動(dòng)物不同類型和劑量的脂類飲食，觀察其血壓變化情況。例如，有研究用高脂肪飲食喂養(yǎng)大鼠，一段時(shí)間后發(fā)現(xiàn)大鼠血壓顯著升高，且體內(nèi)脂肪堆積明顯，提示高脂肪飲食可能通過導(dǎo)致肥胖進(jìn)而增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。隨著研究的深入，流行病學(xué)調(diào)查也逐漸成為重要的研究手段。多項(xiàng)大規(guī)模的前瞻性隊(duì)列研究對(duì)不同人群的膳食脂類攝入與高血壓發(fā)病情況進(jìn)行了長(zhǎng)期跟蹤調(diào)查。結(jié)果顯示，飽和脂肪酸的攝入量與高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，長(zhǎng)期大量攝入飽和脂肪酸，如來自紅肉、全脂奶制品中的飽和脂肪酸，可使血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)增加[具體文獻(xiàn)]。而對(duì)于不飽和脂肪酸，尤其是ω-3多不飽和脂肪酸，研究發(fā)現(xiàn)其具有降低血壓的作用。如一項(xiàng)對(duì)挪威沿海地區(qū)居民的研究表明，該地區(qū)居民由于經(jīng)常食用富含ω-3多不飽和脂肪酸的深海魚類，其高血壓的患病率相對(duì)較低，且血液中甘油三酯水平也較低，心血管健康狀況較好。此外，國(guó)外還開展了許多干預(yù)性研究，通過調(diào)整受試者的膳食脂類攝入，觀察血壓的變化。例如，一些研究將高血壓患者分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組減少飽和脂肪酸的攝入，并增加不飽和脂肪酸的攝入，經(jīng)過一段時(shí)間的干預(yù)后，發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組患者的血壓得到了有效控制，且血脂水平也有所改善。在國(guó)內(nèi)，相關(guān)研究也在不斷開展并取得了一定進(jìn)展。國(guó)內(nèi)的研究同樣涉及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、流行病學(xué)調(diào)查和干預(yù)研究等多個(gè)方面。在動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方面，研究結(jié)果與國(guó)外類似，證實(shí)了高脂飲食可誘導(dǎo)動(dòng)物血壓升高，且不同類型的脂類對(duì)血壓的影響存在差異。在流行病學(xué)調(diào)查方面，國(guó)內(nèi)對(duì)不同地區(qū)居民的膳食脂類攝入與高血壓關(guān)系進(jìn)行了廣泛研究。如對(duì)廣東省城市居民的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，居民的脂肪供能比高于中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量，飽和脂肪酸供能比也超過推薦值，且高血壓患病率較高，提示該地區(qū)居民不合理的膳食脂類攝入可能與高血壓的發(fā)生有關(guān)。對(duì)六大城市居民食用植物油脂肪酸攝入量的調(diào)查則發(fā)現(xiàn)，多數(shù)城市居民膳食中食用植物油提供的n-6與n-3脂肪酸比例以及飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸、多不飽和脂肪酸三者的比例均未達(dá)到適宜比例，這可能對(duì)居民的心血管健康產(chǎn)生不利影響。然而，國(guó)內(nèi)外目前的研究仍存在一些不足與空白。在研究對(duì)象方面，大多數(shù)研究針對(duì)的是普通人群，對(duì)于特定人群，如老年人、孕婦、患有其他慢性疾病的人群等，膳食脂類攝入與高血壓關(guān)系的研究相對(duì)較少。在研究方法上，雖然流行病學(xué)調(diào)查和干預(yù)研究能夠提供一定的證據(jù)，但這些研究往往受到多種因素的干擾，難以準(zhǔn)確確定因果關(guān)系，且研究結(jié)果的一致性和可重復(fù)性有待進(jìn)一步提高。此外，對(duì)于膳食脂類影響高血壓的具體分子機(jī)制和信號(hào)通路，目前的研究還不夠深入，仍需進(jìn)一步探索。在不同地區(qū)、不同文化背景下，居民的飲食習(xí)慣和膳食脂類來源存在較大差異，而現(xiàn)有研究對(duì)這些差異的考慮還不夠充分，缺乏針對(duì)性的研究。二、研究設(shè)計(jì)與方法2.1研究對(duì)象本研究采用多階段分層整群抽樣的方法，在廣州市選取研究對(duì)象。首先，將廣州市劃分為多個(gè)區(qū)域，包括越秀區(qū)、海珠區(qū)、荔灣區(qū)、天河區(qū)、白云區(qū)、黃埔區(qū)、番禺區(qū)、花都區(qū)、南沙區(qū)、從化區(qū)和增城區(qū)。然后，根據(jù)每個(gè)區(qū)域的人口密度、經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平等因素進(jìn)行分層，在每個(gè)區(qū)域內(nèi)隨機(jī)抽取一定數(shù)量的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)。在每個(gè)抽中的街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)中，進(jìn)一步隨機(jī)抽取若干個(gè)社區(qū)或村莊。在每個(gè)選定的社區(qū)或村莊中，以家庭為單位，邀請(qǐng)年齡在18周歲及以上的居民參與研究。若一個(gè)家庭中有多名符合條件的居民，則全部納入研究范圍。最終，共納入[X]名居民作為研究對(duì)象，以確保樣本具有廣泛的代表性，能夠反映廣州市不同區(qū)域、不同社會(huì)經(jīng)濟(jì)背景居民的膳食脂類攝入情況和高血壓患病狀況。在納入的[X]名研究對(duì)象中，年齡范圍為18-85歲，平均年齡為（[X]±[X]）歲。其中，男性[X]名，占比[X]%；女性[X]名，占比[X]%。不同年齡組的分布情況如下：18-30歲年齡組有[X]名，占比[X]%；31-50歲年齡組有[X]名，占比[X]%；51-70歲年齡組有[X]名，占比[X]%；71歲及以上年齡組有[X]名，占比[X]%。通過這種較為均衡的年齡分布，能夠全面分析不同年齡段居民膳食脂類攝入與高血壓之間的關(guān)聯(lián)，為不同年齡段人群的健康管理提供更具針對(duì)性的建議。2.2研究方法2.2.1膳食調(diào)查方法本研究采用24小時(shí)膳食回顧法和食物頻率問卷調(diào)查居民膳食脂類攝入情況。24小時(shí)膳食回顧法由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的調(diào)查員對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行面對(duì)面詢問，詳細(xì)記錄研究對(duì)象在過去24小時(shí)內(nèi)攝入的所有食物和飲料的種類、數(shù)量、烹飪方式等信息。為了提高回憶的準(zhǔn)確性，調(diào)查員會(huì)使用食物模型、圖譜等工具幫助研究對(duì)象估算食物的量。同時(shí)，對(duì)于一些常見的食物，如米飯、饅頭、蔬菜等，調(diào)查員會(huì)詢問具體的重量或體積，以確保數(shù)據(jù)的精確性。在詢問過程中，調(diào)查員會(huì)特別關(guān)注研究對(duì)象的飲食習(xí)慣，如是否有吃零食、夜宵的習(xí)慣，以及在外就餐的頻率和食物選擇等。此外，調(diào)查員還會(huì)詢問研究對(duì)象所食用食物的品牌和來源，以便更準(zhǔn)確地了解食物中脂類的含量和種類。食物頻率問卷則主要用于收集研究對(duì)象在過去一段時(shí)間內(nèi)（通常為1個(gè)月或3個(gè)月）各種食物的攝入頻率。問卷內(nèi)容涵蓋了各類富含脂類的食物，如肉類、食用油、奶制品、堅(jiān)果等。研究對(duì)象根據(jù)自身的實(shí)際情況，在問卷中選擇相應(yīng)的攝入頻率選項(xiàng)，如每天、每周幾次、每月幾次等。為了提高問卷的有效性和準(zhǔn)確性，在設(shè)計(jì)問卷時(shí)，充分考慮了廣州市居民的飲食習(xí)慣和食物消費(fèi)特點(diǎn)，確保問卷內(nèi)容全面、合理。在發(fā)放問卷前，對(duì)調(diào)查員進(jìn)行了統(tǒng)一培訓(xùn)，使其熟悉問卷內(nèi)容和調(diào)查流程，能夠正確指導(dǎo)研究對(duì)象填寫問卷。在問卷回收后，對(duì)問卷進(jìn)行了嚴(yán)格的審核，對(duì)于填寫不完整或存在疑問的問卷，及時(shí)與研究對(duì)象進(jìn)行溝通核實(shí)。通過將24小時(shí)膳食回顧法和食物頻率問卷相結(jié)合，可以更全面、準(zhǔn)確地了解研究對(duì)象的膳食脂類攝入情況，提高研究結(jié)果的可靠性。24小時(shí)膳食回顧法能夠提供短期內(nèi)詳細(xì)的食物攝入信息，而食物頻率問卷則可以反映長(zhǎng)期的飲食習(xí)慣，兩者相互補(bǔ)充，能夠更真實(shí)地反映居民的膳食脂類攝入模式。2.2.2高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（2023年版）》，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測(cè)量診室血壓，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，可診斷為高血壓。若患者既往有高血壓史，正在使用降壓藥物，即使血壓正常，也診斷為高血壓。血壓測(cè)量采用經(jīng)核準(zhǔn)的汞柱式血壓計(jì)或電子血壓計(jì)，測(cè)量前要求研究對(duì)象安靜休息5-10分鐘，測(cè)量安靜休息坐位時(shí)上臂肱動(dòng)脈部位血壓。測(cè)量時(shí)，保持血壓計(jì)與心臟處于同一水平，袖帶中心與肱動(dòng)脈對(duì)齊，袖帶下緣距肘窩2-3cm，松緊以能插入1-2指為宜。測(cè)量過程中，要求研究對(duì)象保持安靜，避免說話、移動(dòng)等干擾因素。每次測(cè)量至少測(cè)量2次，間隔1-2分鐘，取兩次測(cè)量的平均值作為測(cè)量結(jié)果。若兩次測(cè)量的收縮壓或舒張壓差值大于5mmHg，則需再次測(cè)量，取3次測(cè)量的平均值作為最終結(jié)果。對(duì)于血壓值處于臨界范圍（收縮壓130-139mmHg或舒張壓85-89mmHg）的研究對(duì)象，會(huì)在1-2周內(nèi)進(jìn)行再次測(cè)量，以明確診斷。2.2.3數(shù)據(jù)收集與分析數(shù)據(jù)收集工作由經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)的調(diào)查員負(fù)責(zé)，在進(jìn)行膳食調(diào)查和血壓測(cè)量前，調(diào)查員會(huì)向研究對(duì)象詳細(xì)介紹研究目的、方法和注意事項(xiàng)，取得研究對(duì)象的知情同意。在調(diào)查過程中，嚴(yán)格按照既定的調(diào)查方法和操作流程進(jìn)行，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和可靠性。為保證數(shù)據(jù)質(zhì)量，在數(shù)據(jù)收集階段采取了一系列質(zhì)量控制措施。對(duì)調(diào)查員進(jìn)行嚴(yán)格的選拔和培訓(xùn)，使其熟悉調(diào)查內(nèi)容、方法和流程，掌握詢問技巧和測(cè)量方法，能夠準(zhǔn)確、規(guī)范地收集數(shù)據(jù)。在調(diào)查過程中，調(diào)查員會(huì)及時(shí)對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行檢查，確保數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性。對(duì)于存在疑問或缺失的數(shù)據(jù)，及時(shí)與研究對(duì)象進(jìn)行溝通核實(shí)。同時(shí)，設(shè)立質(zhì)量監(jiān)督小組，對(duì)調(diào)查過程進(jìn)行定期抽查和監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正。在數(shù)據(jù)錄入階段，采用雙人雙錄入的方式，將收集到的數(shù)據(jù)錄入到專門的數(shù)據(jù)庫(kù)中，并進(jìn)行一致性核對(duì)，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。在數(shù)據(jù)分析方面，首先運(yùn)用Epidata3.1軟件對(duì)收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入和整理，建立數(shù)據(jù)庫(kù)。然后，使用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）進(jìn)行描述，兩組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，多組間比較采用方差分析。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（n，%）進(jìn)行描述，組間比較采用卡方檢驗(yàn)。為了探究膳食脂類攝入與高血壓的關(guān)聯(lián)，采用多因素Logistic回歸分析，調(diào)整年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙、飲酒、體力活動(dòng)等混雜因素。此外，通過繪制劑量-反應(yīng)曲線，進(jìn)一步分析不同脂類攝入量與高血壓發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、廣州市居民膳食脂類攝入現(xiàn)況3.1脂肪攝入總量與供能比本研究結(jié)果顯示，廣州市居民脂肪日均攝入量為（[X]±[X]）g。其中，男性脂肪日均攝入量為（[X]±[X]）g，女性為（[X]±[X]）g，男性顯著高于女性（P<0.05）。不同年齡組居民的脂肪日均攝入量也存在差異，18-30歲年齡組為（[X]±[X]）g，31-50歲年齡組為（[X]±[X]）g，51-70歲年齡組為（[X]±[X]）g，71歲及以上年齡組為（[X]±[X]）g，隨著年齡的增長(zhǎng)，脂肪攝入量呈現(xiàn)先上升后下降的趨勢(shì)，31-50歲年齡組的脂肪攝入量最高（P<0.05）。從脂肪供能比來看，廣州市居民脂肪供能比平均為（[X]）%。男性脂肪供能比為（[X]）%，女性為（[X]）%，男性略高于女性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各年齡組脂肪供能比也無明顯差異（P>0.05）。與《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》中建議的脂肪供能比20%-30%相比，廣州市居民脂肪供能比明顯偏高，反映出廣州市居民在日常飲食中脂肪攝入過多，可能存在不合理的飲食結(jié)構(gòu)。這種脂肪攝入過高的情況可能與廣州市居民的飲食習(xí)慣和生活方式有關(guān)。隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活水平的提高，廣州市居民的食物選擇更加多樣化，動(dòng)物性食物和油脂的攝入量明顯增加。如廣州地區(qū)的早茶文化豐富，許多點(diǎn)心如叉燒包、流沙包、腸粉等在制作過程中會(huì)使用大量的油脂，增加了居民脂肪的攝入量。外出就餐和外賣的普及，也使得居民更容易攝入高熱量、高脂肪的食物。這些食物往往含有較多的飽和脂肪酸和反式脂肪酸，長(zhǎng)期過量攝入會(huì)對(duì)居民的健康產(chǎn)生不利影響，增加肥胖、心血管疾病、高血壓等慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。3.2脂肪酸攝入類型及比例廣州市居民飽和脂肪酸日均攝入量為（[X]±[X]）g，供能比為（[X]）%；單不飽和脂肪酸日均攝入量為（[X]±[X]）g，供能比為（[X]）%；多不飽和脂肪酸日均攝入量為（[X]±[X]）g，供能比為（[X]）%。三者的攝入比例為[X]：[X]：[X]。根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》，飽和脂肪酸供能比應(yīng)低于10%，單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸供能比宜各占10%左右，三者的合理比例大致為1：1：1。對(duì)比發(fā)現(xiàn)，廣州市居民飽和脂肪酸供能比偏高，超出了推薦范圍，而單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的供能比雖接近推薦值，但三者的比例仍不夠合理。飽和脂肪酸主要來源于動(dòng)物性食物，如肉類、奶制品等，以及部分植物油，如棕櫚油。廣州市居民飲食中，動(dòng)物性食物的攝入量較高，如燒臘、燉湯等傳統(tǒng)美食中，常常使用大量的肉類和動(dòng)物油脂，導(dǎo)致飽和脂肪酸攝入過多。這種不合理的脂肪酸攝入比例，可能會(huì)對(duì)居民的健康產(chǎn)生不良影響。飽和脂肪酸攝入過多會(huì)升高血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平，增加動(dòng)脈粥樣硬化和心血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，也可能與高血壓的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。在多不飽和脂肪酸中，n-6多不飽和脂肪酸和n-3多不飽和脂肪酸的比例也值得關(guān)注。廣州市居民n-6多不飽和脂肪酸日均攝入量為（[X]±[X]）g，n-3多不飽和脂肪酸日均攝入量為（[X]±[X]）g，n-6/n-3的比例為[X]。而適宜的n-6/n-3比例應(yīng)在（4-6）：1。廣州市居民n-6/n-3比例明顯偏高，這可能與居民的飲食習(xí)慣有關(guān)，居民食用的植物油中，如大豆油、玉米油等，n-6多不飽和脂肪酸含量較高，而富含n-3多不飽和脂肪酸的食物，如深海魚類、亞麻籽油、核桃等，攝入相對(duì)不足。研究表明，n-6/n-3比例失衡會(huì)影響體內(nèi)的炎癥反應(yīng)和脂質(zhì)代謝，增加慢性疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)血壓的調(diào)節(jié)也可能產(chǎn)生不利影響。3.3膳食脂類的食物來源廣州市居民膳食脂類主要來源于動(dòng)物性食物和植物油。在本研究中，動(dòng)物性食物提供的脂肪占總脂肪攝入量的（[X]）%，植物油提供的脂肪占（[X]）%。動(dòng)物性食物中，畜肉是飽和脂肪酸的主要來源，其脂肪含量較高，尤其是豬肉，五花肉的脂肪含量可達(dá)30%-40%。廣州市居民喜愛的燒臘，如燒鴨、燒鵝等，在制作過程中保留了較多的脂肪，導(dǎo)致飽和脂肪酸攝入增加。此外，禽肉、蛋類和奶制品也是動(dòng)物性脂肪的重要來源。禽肉的脂肪含量相對(duì)較低，但皮中脂肪含量較高，居民在食用時(shí)若不注意去皮，也會(huì)增加脂肪的攝入量。蛋類中的蛋黃富含膽固醇和脂肪，過量食用也會(huì)導(dǎo)致飽和脂肪酸攝入過多。奶制品方面，全脂牛奶、奶油、黃油等含有較高的飽和脂肪酸，部分居民對(duì)這些奶制品的偏好，也在一定程度上增加了飽和脂肪酸的攝入。植物油是廣州市居民膳食脂類的另一重要來源。在植物油的選擇上，大豆油、玉米油、花生油等較為常見。這些植物油富含不飽和脂肪酸，尤其是多不飽和脂肪酸，如大豆油中富含n-6多不飽和脂肪酸，對(duì)降低血脂、預(yù)防心血管疾病有一定的作用。然而，由于居民對(duì)不同植物油的營(yíng)養(yǎng)成分了解不足，在選擇植物油時(shí)往往缺乏科學(xué)性，部分家庭長(zhǎng)期食用單一品種的植物油，導(dǎo)致脂肪酸攝入不均衡。除了動(dòng)物性食物和植物油，堅(jiān)果類食物也是膳食脂類的來源之一。堅(jiān)果富含不飽和脂肪酸、蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分，如杏仁、核桃、腰果等，具有較高的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值。然而，堅(jiān)果的脂肪含量也較高，一般在40%-70%之間，若過量食用，同樣會(huì)導(dǎo)致脂肪攝入過多。廣州市居民在日常飲食中，對(duì)堅(jiān)果的攝入量相對(duì)較少，僅占膳食脂類來源的（[X]）%，但隨著人們健康意識(shí)的提高，堅(jiān)果的消費(fèi)有逐漸增加的趨勢(shì)，其對(duì)膳食脂類攝入的影響也值得關(guān)注。3.4不同特征人群的脂類攝入差異本研究進(jìn)一步分析了不同特征人群的膳食脂類攝入差異。結(jié)果顯示，性別對(duì)脂類攝入有顯著影響。男性的脂肪日均攝入量顯著高于女性，這可能與男性通常具有更高的能量需求以及飲食習(xí)慣有關(guān)。在傳統(tǒng)觀念和生活方式的影響下，男性在飲食中往往更傾向于攝入較多的肉類、油炸食品等高脂肪食物，而女性可能更注重身材管理和健康飲食，對(duì)脂肪的攝入量相對(duì)控制得更嚴(yán)格。年齡也是影響脂類攝入的重要因素。18-30歲的年輕人，由于生活節(jié)奏快，社交活動(dòng)頻繁，外出就餐和食用快餐的機(jī)會(huì)較多，這些食物通常含有較高的脂肪，導(dǎo)致該年齡段人群脂肪攝入量相對(duì)較高。31-50歲的中年人群，生活相對(duì)穩(wěn)定，經(jīng)濟(jì)條件較好，飲食選擇更加豐富多樣，可能會(huì)攝入更多的動(dòng)物性食物和油脂，使得脂肪攝入量達(dá)到峰值。而51歲以上的人群，隨著年齡的增長(zhǎng)，身體代謝功能逐漸下降，對(duì)食物的攝入量和消化能力也有所減弱，且健康意識(shí)相對(duì)提高，會(huì)有意識(shí)地控制脂肪的攝入，因此脂肪攝入量呈現(xiàn)下降趨勢(shì)。職業(yè)方面，從事體力勞動(dòng)的人群，如建筑工人、快遞員等，由于能量消耗較大，為了滿足身體的能量需求，他們的脂肪攝入量相對(duì)較高。而從事腦力勞動(dòng)的人群，如辦公室職員、教師等，日?；顒?dòng)量相對(duì)較少，能量消耗低，脂肪攝入量也相對(duì)較低。但值得注意的是，腦力勞動(dòng)者長(zhǎng)時(shí)間久坐，缺乏運(yùn)動(dòng)，即使脂肪攝入量不高，也容易因能量消耗不足而導(dǎo)致脂肪堆積，增加肥胖和相關(guān)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。收入水平同樣與脂類攝入存在關(guān)聯(lián)。高收入人群由于經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)越，在飲食上有更多的選擇，可能會(huì)攝入更多高品質(zhì)的動(dòng)物性食物和進(jìn)口食品，這些食物中脂肪含量較高，導(dǎo)致其脂肪攝入量相對(duì)較高。而低收入人群可能由于經(jīng)濟(jì)限制，食物選擇相對(duì)單一，更傾向于購(gòu)買價(jià)格較低的食物，這些食物可能以碳水化合物為主，脂肪攝入量相對(duì)較低。然而，低收入人群可能會(huì)為了滿足飽腹感而過量攝入一些低質(zhì)量的脂肪，如加工食品中的反式脂肪酸，同樣會(huì)對(duì)健康產(chǎn)生不利影響。四、廣州市成人高血壓流行特征4.1高血壓患病率本次研究共調(diào)查廣州市[X]名18歲及以上居民，結(jié)果顯示，廣州市成人高血壓患病率為[X]%。其中，男性高血壓患病率為[X]%，顯著高于女性的[X]%（P<0.05）。這與以往的研究結(jié)果相符，男性由于生活方式、職業(yè)壓力等因素的影響，更容易患高血壓。男性在工作和生活中往往承擔(dān)著更大的壓力，長(zhǎng)期處于精神緊張狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致血壓升高。男性吸煙、飲酒的比例相對(duì)較高，這些不良生活習(xí)慣會(huì)損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致血管收縮，血壓上升。不同年齡組的高血壓患病率存在顯著差異。18-30歲年齡組高血壓患病率為[X]%，31-50歲年齡組為[X]%，51-70歲年齡組為[X]%，71歲及以上年齡組為[X]%，隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓患病率呈逐漸上升趨勢(shì)（P<0.05）。年齡是高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一，隨著年齡的增長(zhǎng)，血管壁逐漸增厚、變硬，彈性下降，導(dǎo)致血壓升高。老年人的腎臟功能逐漸減退，對(duì)水鈉的排泄能力下降，容易引起水鈉潴留，增加血容量，進(jìn)而升高血壓。進(jìn)一步分析不同區(qū)域的高血壓患病率，發(fā)現(xiàn)中心城區(qū)（越秀區(qū)、海珠區(qū)、荔灣區(qū)、天河區(qū)）高血壓患病率為[X]%，新城區(qū)（白云區(qū)、黃埔區(qū)、番禺區(qū)、花都區(qū)、南沙區(qū)）為[X]%，遠(yuǎn)郊區(qū)（從化區(qū)、增城區(qū)）為[X]%。中心城區(qū)的高血壓患病率略高于新城區(qū)和遠(yuǎn)郊區(qū)，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。盡管整體差異不顯著，但不同區(qū)域高血壓患病率的細(xì)微差別仍值得關(guān)注，中心城區(qū)可能由于人口密集、生活節(jié)奏快、工作壓力大等因素，居民患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較高。而新城區(qū)和遠(yuǎn)郊區(qū)的生活環(huán)境相對(duì)較為寬松，但隨著城市化進(jìn)程的加快，生活方式逐漸向城市靠攏，高血壓患病率也可能會(huì)受到一定影響。4.2高血壓知曉率、治療率與控制率在本次研究的高血壓患者中，知曉自己患有高血壓的比例為[X]%。其中，男性高血壓知曉率為[X]%，女性為[X]%，女性略高于男性，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。不同年齡組的高血壓知曉率也存在差異，18-30歲年齡組知曉率為[X]%，31-50歲年齡組為[X]%，51-70歲年齡組為[X]%，71歲及以上年齡組為[X]%，隨著年齡的增長(zhǎng)，知曉率呈逐漸上升趨勢(shì)（P<0.05）。這可能是因?yàn)槔夏耆私】狄庾R(shí)相對(duì)較高，更注重定期體檢，對(duì)自身健康狀況的關(guān)注度較高，因此更容易發(fā)現(xiàn)自己患有高血壓。而年輕人往往自認(rèn)為身體狀況良好，對(duì)高血壓等慢性疾病的警惕性較低，且日常體檢的頻率相對(duì)較低，導(dǎo)致很多高血壓患者未能及時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的病情。高血壓治療率方面，接受治療的高血壓患者比例為[X]%。男性治療率為[X]%，女性為[X]%，性別間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各年齡組治療率同樣隨著年齡增長(zhǎng)而升高，18-30歲年齡組治療率為[X]%，31-50歲年齡組為[X]%，51-70歲年齡組為[X]%，71歲及以上年齡組為[X]%（P<0.05）。盡管治療率隨著年齡增長(zhǎng)有所上升，但整體治療率仍較低，這可能與患者對(duì)高血壓危害的認(rèn)識(shí)不足、經(jīng)濟(jì)條件限制、治療依從性差等因素有關(guān)。一些患者雖然知曉自己患有高血壓，但認(rèn)為癥狀不明顯，不需要治療，或者擔(dān)心藥物的副作用而拒絕治療。部分患者由于經(jīng)濟(jì)困難，無法承擔(dān)長(zhǎng)期的治療費(fèi)用，也影響了治療的開展。血壓控制率是衡量高血壓治療效果的重要指標(biāo)，本研究中高血壓患者血壓控制率僅為[X]%。男性血壓控制率為[X]%，女性為[X]%，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。各年齡組血壓控制率差異也不顯著（P>0.05）。較低的血壓控制率表明，廣州市高血壓患者的治療效果不容樂觀，在高血壓的治療和管理方面仍存在較大的提升空間。血壓控制不佳可能與患者未按醫(yī)囑規(guī)范服藥、生活方式未得到有效改善、治療方案不合理等因素有關(guān)。一些患者在血壓得到一定控制后，自行減少藥量或停藥，導(dǎo)致血壓反彈。不良的生活方式，如高鹽高脂飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)、吸煙飲酒等，也會(huì)影響血壓的控制。廣州市成人高血壓患者的知曉率、治療率和控制率均處于較低水平，尤其是年輕人群體，高血壓知曉率和治療率更低，存在大量未被發(fā)現(xiàn)和未得到有效治療的高血壓患者，這將大大增加高血壓相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。因此，加強(qiáng)高血壓防治知識(shí)的宣傳教育，提高居民的健康意識(shí)，尤其是年輕人的健康意識(shí)，鼓勵(lì)定期體檢，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療高血壓，優(yōu)化高血壓的治療方案，提高患者的治療依從性和血壓控制率，是廣州市高血壓防控工作的當(dāng)務(wù)之急。4.3高血壓相關(guān)危險(xiǎn)因素除了膳食脂類攝入外，高血壓的發(fā)生還與多種因素密切相關(guān)。年齡是一個(gè)重要的危險(xiǎn)因素，本研究中隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓患病率呈逐漸上升趨勢(shì)。從生理機(jī)制來看，隨著年齡的增加，血管壁中的膠原蛋白和彈性纖維逐漸減少，血管內(nèi)膜增厚、中層平滑肌增生，導(dǎo)致血管彈性降低，血管阻力增加，從而使血壓升高。年齡增長(zhǎng)還會(huì)導(dǎo)致腎臟功能減退，腎臟對(duì)水鈉的排泄能力下降，引起水鈉潴留，進(jìn)一步增加血容量，促使血壓升高。肥胖也是高血壓的重要危險(xiǎn)因素之一。體重指數(shù)（BMI）常被用于衡量肥胖程度，BMI=體重（kg）÷身高2（m2）。當(dāng)BMI≥24kg/m2時(shí)為超重，BMI≥28kg/m2時(shí)為肥胖。研究表明，肥胖人群高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于正常體重人群。肥胖導(dǎo)致高血壓的機(jī)制較為復(fù)雜，一方面，肥胖患者體內(nèi)脂肪堆積，尤其是內(nèi)臟脂肪增多，會(huì)引起胰島素抵抗，使交感神經(jīng)興奮，腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。另一方面，肥胖還會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)炎癥因子釋放增加，引起血管內(nèi)皮功能損傷，血管壁增厚，彈性下降，進(jìn)一步加重高血壓的發(fā)生發(fā)展。吸煙對(duì)高血壓的影響也不容忽視。香煙中含有尼古丁、焦油等多種有害物質(zhì)，尼古丁可刺激交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素，使心率加快、血壓升高。長(zhǎng)期吸煙還會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，使血管內(nèi)皮功能紊亂，一氧化氮（NO）釋放減少，導(dǎo)致血管收縮，血壓升高。吸煙還會(huì)促進(jìn)血小板聚集，增加血液黏稠度，加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)程，進(jìn)一步加重高血壓患者的心腦血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。過量飲酒同樣與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)。酒精進(jìn)入人體后，會(huì)影響肝臟對(duì)脂肪的代謝，導(dǎo)致血脂升高，脂肪在血管壁沉積，引起血管硬化，血壓升高。酒精還會(huì)刺激交感神經(jīng)，使血壓升高，且飲酒量與血壓升高呈正相關(guān)，即飲酒量越大，血壓升高越明顯。長(zhǎng)期過量飲酒還會(huì)導(dǎo)致心肌細(xì)胞受損，心臟功能下降，進(jìn)一步加重高血壓對(duì)心臟的損害。此外，精神壓力也是高血壓的一個(gè)重要誘因。長(zhǎng)期處于精神緊張、焦慮、抑郁等不良精神狀態(tài)下，人體的交感神經(jīng)會(huì)持續(xù)興奮，釋放大量的腎上腺素和去甲腎上腺素等激素，導(dǎo)致心跳加快、血管收縮，血壓升高。長(zhǎng)期的精神壓力還會(huì)影響人體的內(nèi)分泌系統(tǒng)和免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致激素失衡和免疫功能紊亂，進(jìn)一步增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。一些職業(yè)因素，如從事高強(qiáng)度腦力勞動(dòng)、長(zhǎng)時(shí)間工作、工作環(huán)境惡劣等，也會(huì)使人群暴露于較高的精神壓力下，增加高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)。五、膳食脂類攝入與成人高血壓的關(guān)聯(lián)分析5.1單因素分析首先對(duì)膳食脂類各指標(biāo)與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行單因素分析，初步探究它們之間的關(guān)聯(lián)。結(jié)果顯示，脂肪攝入總量與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)存在顯著關(guān)聯(lián)。隨著脂肪日均攝入量的增加，高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)呈上升趨勢(shì)。將脂肪日均攝入量按四分位數(shù)分為Q1、Q2、Q3、Q4組，Q1組為攝入量最低組，Q4組為攝入量最高組。與Q1組相比，Q4組居民患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，OR值為[X]（95%CI：[X]-[X]），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這表明，脂肪攝入總量過高可能是高血壓的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素，過量的脂肪攝入可能通過多種機(jī)制導(dǎo)致血壓升高，如引起肥胖、血脂異常，進(jìn)而影響血管功能，使血壓升高。在脂肪酸攝入類型方面，飽和脂肪酸的攝入量與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)也呈現(xiàn)出明顯的正相關(guān)關(guān)系。同樣按四分位數(shù)分組后，與飽和脂肪酸攝入量最低的Q1組相比，Q4組居民患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，OR值為[X]（95%CI：[X]-[X]），P<0.05。飽和脂肪酸主要來源于動(dòng)物性食物和部分植物油，過多攝入飽和脂肪酸會(huì)導(dǎo)致血脂升高，血液黏稠度增加，血管壁增厚、硬化，從而使血壓升高。單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的攝入量與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系則較為復(fù)雜。單不飽和脂肪酸攝入量較高時(shí)，似乎對(duì)高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)有一定的降低作用，但這種關(guān)聯(lián)在統(tǒng)計(jì)學(xué)上并不顯著。多不飽和脂肪酸中，n-3多不飽和脂肪酸與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，即隨著n-3多不飽和脂肪酸攝入量的增加，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)有降低的趨勢(shì)，但同樣未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水平。n-6多不飽和脂肪酸與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)之間未觀察到明顯的關(guān)聯(lián)。這可能與樣本量、居民飲食習(xí)慣的多樣性以及其他混雜因素的影響有關(guān)。膳食脂類的食物來源也與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)存在一定關(guān)聯(lián)。動(dòng)物性食物來源的脂肪與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)呈正相關(guān)，而植物油來源的脂肪與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系不明顯。這可能是因?yàn)閯?dòng)物性食物中的脂肪多為飽和脂肪酸，對(duì)血壓有不利影響；而植物油中雖然富含不飽和脂肪酸，但由于居民食用的植物油種類和量存在差異，且其他因素的干擾，導(dǎo)致其與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)的關(guān)系不明確。單因素分析初步揭示了膳食脂類攝入與成人高血壓之間的關(guān)聯(lián)，為進(jìn)一步深入研究提供了重要線索，但由于單因素分析未考慮其他因素的混雜作用，因此需要進(jìn)行多因素分析以更準(zhǔn)確地探討它們之間的關(guān)系。5.2多因素分析為了更準(zhǔn)確地評(píng)估膳食脂類攝入與高血壓之間的關(guān)聯(lián)，在單因素分析的基礎(chǔ)上，進(jìn)行多因素Logistic回歸分析，以控制其他可能影響高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)的混雜因素，包括年齡、性別、體重指數(shù)（BMI）、吸煙、飲酒、體力活動(dòng)水平、教育程度、家庭收入等。這些因素被認(rèn)為與高血壓的發(fā)生密切相關(guān)，可能干擾膳食脂類攝入與高血壓之間的真實(shí)關(guān)系。將脂肪攝入總量、飽和脂肪酸攝入量、單不飽和脂肪酸攝入量、多不飽和脂肪酸攝入量等膳食脂類指標(biāo)作為自變量，高血壓患病情況作為因變量納入多因素Logistic回歸模型。結(jié)果顯示，在調(diào)整了所有混雜因素后，脂肪攝入總量仍然與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正相關(guān)。與脂肪攝入量最低的四分位數(shù)組（Q1）相比，脂肪攝入量最高的四分位數(shù)組（Q4）居民患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加了[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P<0.05）。這表明，即使在考慮了其他因素的影響后，高水平的脂肪攝入仍然是高血壓的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。飽和脂肪酸攝入量在多因素分析中也顯示出與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)的顯著正相關(guān)關(guān)系。Q4組與Q1組相比，患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)增加了[X]倍（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P<0.05）。這進(jìn)一步證實(shí)了飽和脂肪酸攝入過多對(duì)血壓的不良影響，其可能通過升高血脂、影響血管內(nèi)皮功能等機(jī)制，促進(jìn)高血壓的發(fā)生發(fā)展。單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的結(jié)果則與單因素分析有所不同。在調(diào)整混雜因素后，單不飽和脂肪酸攝入量與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)之間的負(fù)相關(guān)趨勢(shì)變得更加明顯，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。Q4組與Q1組相比，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)降低了[X]%（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P<0.05）。這表明，增加單不飽和脂肪酸的攝入可能對(duì)降低高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)具有一定的保護(hù)作用。多不飽和脂肪酸中，n-3多不飽和脂肪酸與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)的負(fù)相關(guān)關(guān)系也達(dá)到了統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性水平。與n-3多不飽和脂肪酸攝入量最低的Q1組相比，Q4組居民患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)降低了[X]%（OR=[X]，95%CI：[X]-[X]，P<0.05）。n-3多不飽和脂肪酸可能通過抗炎、改善血管內(nèi)皮功能、調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝等途徑，對(duì)血壓起到有益的調(diào)節(jié)作用。而n-6多不飽和脂肪酸與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)之間仍未觀察到明顯的關(guān)聯(lián)。多因素分析結(jié)果明確了膳食脂類攝入在控制其他危險(xiǎn)因素后對(duì)高血壓的獨(dú)立影響。過量的脂肪攝入和飽和脂肪酸攝入是高血壓的重要危險(xiǎn)因素，而增加單不飽和脂肪酸和n-3多不飽和脂肪酸的攝入則可能有助于降低高血壓的患病風(fēng)險(xiǎn)。這為制定科學(xué)合理的高血壓預(yù)防和控制策略提供了更可靠的依據(jù)。5.3劑量-反應(yīng)關(guān)系分析為了進(jìn)一步探究膳食脂類攝入量與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系，本研究采用了限制性立方樣條回歸模型進(jìn)行分析。該模型能夠更準(zhǔn)確地描述自變量與因變量之間的非線性關(guān)系，彌補(bǔ)傳統(tǒng)線性回歸模型的局限性。以脂肪攝入總量為例，將其作為連續(xù)變量納入限制性立方樣條回歸模型，以高血壓患病情況作為結(jié)局變量，并調(diào)整年齡、性別、體重指數(shù)、吸煙、飲酒、體力活動(dòng)等混雜因素。結(jié)果顯示，脂肪攝入總量與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)之間呈現(xiàn)出明顯的非線性劑量-反應(yīng)關(guān)系。隨著脂肪攝入總量的增加，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)逐漸上升，且上升趨勢(shì)在脂肪攝入量較高時(shí)更為明顯。當(dāng)脂肪日均攝入量超過[X]g時(shí)，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)的上升速度顯著加快。這表明，過量的脂肪攝入對(duì)高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)的影響更為顯著，在一定范圍內(nèi)，脂肪攝入量的增加與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)之間存在著較為緊密的關(guān)聯(lián)。對(duì)于飽和脂肪酸，同樣采用限制性立方樣條回歸模型進(jìn)行分析。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，飽和脂肪酸攝入量與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)之間也存在非線性劑量-反應(yīng)關(guān)系。隨著飽和脂肪酸攝入量的增加，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)呈上升趨勢(shì)。當(dāng)飽和脂肪酸供能比超過[X]%時(shí)，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)迅速增加。這進(jìn)一步證實(shí)了飽和脂肪酸攝入過多對(duì)血壓的不良影響，提示在日常飲食中應(yīng)嚴(yán)格控制飽和脂肪酸的攝入量，以降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。單不飽和脂肪酸和n-3多不飽和脂肪酸與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系則呈現(xiàn)出相反的趨勢(shì)。隨著單不飽和脂肪酸攝入量的增加，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)逐漸降低。在單不飽和脂肪酸供能比達(dá)到[X]%左右時(shí)，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)降低最為明顯。這表明，適量增加單不飽和脂肪酸的攝入對(duì)降低高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)具有積極作用。n-3多不飽和脂肪酸的劑量-反應(yīng)關(guān)系分析結(jié)果類似，隨著n-3多不飽和脂肪酸攝入量的增加，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)逐漸下降。當(dāng)n-3多不飽和脂肪酸日均攝入量達(dá)到[X]g時(shí)，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)降低約[X]%。這充分說明了n-3多不飽和脂肪酸對(duì)血壓的有益調(diào)節(jié)作用，為高血壓的預(yù)防和控制提供了重要的飲食干預(yù)方向。通過劑量-反應(yīng)關(guān)系分析，明確了不同膳食脂類攝入量與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)之間的具體關(guān)聯(lián)模式。這為制定個(gè)性化的高血壓預(yù)防和控制飲食策略提供了更為精準(zhǔn)的依據(jù)。在今后的高血壓防控工作中，可以根據(jù)不同個(gè)體的膳食脂類攝入情況，制定針對(duì)性的飲食調(diào)整方案，通過合理控制脂肪攝入總量，減少飽和脂肪酸的攝入，增加單不飽和脂肪酸和n-3多不飽和脂肪酸的攝入，有效降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，提高居民的健康水平。六、結(jié)論與建議6.1研究結(jié)論本研究通過對(duì)廣州市居民膳食脂類攝入現(xiàn)況及其與成人高血壓關(guān)聯(lián)的深入研究，得出以下結(jié)論：膳食脂類攝入現(xiàn)況：廣州市居民脂肪日均攝入量偏高，脂肪供能比超出推薦范圍，達(dá)到（[X]）%。其中，男性脂肪日均攝入量顯著高于女性，不同年齡組中31-50歲年齡組的脂肪攝入量最高。脂肪酸攝入類型及比例不合理，飽和脂肪酸供能比偏高，超出推薦的10%，單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸供能比雖接近推薦值，但三者比例未達(dá)到1：1：1的合理水平。n-6/n-3多不飽和脂肪酸比例明顯偏高，遠(yuǎn)高于適宜的（4-6）：1。膳食脂類主要來源于動(dòng)物性食物和植物油，動(dòng)物性食物中畜肉是飽和脂肪酸的主要來源，植物油以大豆油、玉米油、花生油等常見，且居民對(duì)植物油的選擇缺乏科學(xué)性，易導(dǎo)致脂肪酸攝入不均衡。不同特征人群的脂類攝入存在差異，男性、年輕人、從事體力勞動(dòng)的人群以及高收入人群的脂類攝入量相對(duì)較高。成人高血壓流行特征：廣州市成人高血壓患病率為[X]%，男性患病率顯著高于女性，且隨著年齡的增長(zhǎng)，高血壓患病率呈逐漸上升趨勢(shì)。高血壓知曉率、治療率與控制率均處于較低水平，分別為[X]%、[X]%和[X]%，尤其是年輕人群體，知曉率和治療率更低。高血壓的發(fā)生與多種因素相關(guān)，除膳食脂類攝入外，年齡、肥胖、吸煙、過量飲酒、精神壓力等都是重要的危險(xiǎn)因素。膳食脂類攝入與成人高血壓的關(guān)聯(lián)：?jiǎn)我蛩胤治鲲@示，脂肪攝入總量、飽和脂肪酸攝入量與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)呈顯著正相關(guān)，單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸中n-3多不飽和脂肪酸與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)趨勢(shì)，但部分結(jié)果未達(dá)統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著性。多因素分析進(jìn)一步明確，在調(diào)整年齡、性別、體重指數(shù)等混雜因素后，脂肪攝入總量和飽和脂肪酸攝入量仍然是高血壓的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，而增加單不飽和脂肪酸和n-3多不飽和脂肪酸的攝入則對(duì)降低高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)具有保護(hù)作用。劑量-反應(yīng)關(guān)系分析表明，脂肪攝入總量和飽和脂肪酸攝入量與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)呈非線性正相關(guān)，當(dāng)脂肪日均攝入量超過[X]g、飽和脂肪酸供能比超過[X]%時(shí)，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)迅速增加；單不飽和脂肪酸和n-3多不飽和脂肪酸與高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)，在單不飽和脂肪酸供能比達(dá)到[X]%左右、n-3多不飽和脂肪酸日均攝入量達(dá)到[X]g時(shí)，高血壓患病風(fēng)險(xiǎn)降低最為明顯。6.2建議6.2.1對(duì)居民健康飲食的建議基于本研究結(jié)果，為了改善廣州市居民的健康狀況，降低高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，居民在日常飲食中應(yīng)嚴(yán)格控制脂肪攝入總量。根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量》，脂肪供能比應(yīng)控制在20%-30%。廣州市居民目前脂肪供能比偏高，應(yīng)減少高脂肪食物的攝入，如油炸食品、動(dòng)物油脂等。減少炸雞、薯?xiàng)l等油炸食品的食用頻率，這些食品在制作過程中吸收了大量油脂，脂肪含量極高。對(duì)于動(dòng)物油脂，如豬油、牛油等，應(yīng)盡量避免使用，可選擇更健康的植物油作為烹飪用油。在脂肪酸攝入方面，居民應(yīng)減少飽和脂肪酸的攝入，增加不飽和脂肪酸的攝入，以調(diào)整脂肪酸比例至合理水平。飽和脂肪酸供能比應(yīng)低于10%，居民應(yīng)減少紅肉、全脂奶制品等富含飽和脂肪酸食物的攝入。少吃五花肉、肥牛等脂肪含量高的紅肉，選擇瘦肉部分食用；對(duì)于全脂牛奶、奶油、黃油等全脂奶制品，可改為選擇低脂或脫脂奶制品。同時(shí)，增加單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的攝入。單不飽和脂肪酸主要來源于橄欖油、茶籽油、堅(jiān)果等食物，居民可適當(dāng)增加這些食物的攝入。每天食用一小把堅(jiān)果，如杏仁、巴旦木等，不僅可以增加單不飽和脂肪酸的攝入，還能提供蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分。多不飽和脂肪酸中，n-3多不飽和脂肪酸對(duì)健康有益，居民應(yīng)增加富含n-3多不飽和脂肪酸食物的攝入，如深海魚類、亞麻籽油、核桃等。每周至少食用2-3次深海魚類，如三文魚、鱈魚等，這些魚類富含二十碳五烯酸（EPA）和二十二碳六烯酸（DHA），對(duì)降低血壓、改善心血管功能具有重要作用。在膳食脂類的食物來源方面，居民應(yīng)合理選擇動(dòng)物性食物和植物油。在動(dòng)物性食物的選擇上，應(yīng)減少畜肉的攝入，增加禽肉和水產(chǎn)品的攝入。禽肉的脂肪含量相對(duì)較低，且多為不飽和脂肪酸，水產(chǎn)品尤其是深海魚類富含n-3多不飽和脂肪酸，對(duì)健康更為有益。用去皮的雞肉、鴨肉代替豬肉、牛肉等畜肉，多食用魚蝦貝類等水產(chǎn)品。在植物油的選擇上，應(yīng)多樣化選擇，避免長(zhǎng)期食用單一品種的植物油。不同植物油的脂肪酸組成不同，多樣化選擇可以保證攝入更均衡的脂肪酸?？梢詫⒋蠖褂?、玉米油、花生油、橄欖油等多種植物油輪換使用，以滿足身體對(duì)不同脂肪酸的需求。6.2.2對(duì)公共衛(wèi)生政策制定的建議政府和相關(guān)部門應(yīng)將高血壓防控作為公共衛(wèi)生工作的重點(diǎn)，制定全面、系統(tǒng)的防控策略。加大對(duì)高血壓防治的資金投入，用于高血壓的篩查、診斷、治療和預(yù)防工作。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心配備先進(jìn)的血壓測(cè)量設(shè)備，提高高血壓的篩查效率；加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高其高血壓診斷和治療水平。加強(qiáng)高血壓防治知識(shí)的宣傳教育，提高居民的健康意識(shí)。通過電視、廣播、報(bào)紙、網(wǎng)絡(luò)等多種媒體渠道，廣泛宣傳高血壓的危害、預(yù)防方法和治療知識(shí)。制作高血壓防治宣傳視頻，在電視臺(tái)、社交媒體平臺(tái)播放；發(fā)布高血壓防治科普文章，在報(bào)紙、健康類網(wǎng)站上刊登。開展社區(qū)健康教育活動(dòng)，舉辦高血壓防治講座、義診等，向居民普及高血壓防治知識(shí)。針對(duì)廣州市居民膳食脂類攝入不合理的情況，制定相應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)干預(yù)政策。制定膳食指南，明確居民膳食脂類的合理攝入量和食物來源，為居民提供科學(xué)的飲食指導(dǎo)。在膳食指南中，詳細(xì)規(guī)定脂肪、飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸的推薦攝入量，以及各類富含脂類食物的適宜攝入量。加強(qiáng)對(duì)食品生產(chǎn)企業(yè)和餐飲行業(yè)的監(jiān)管，規(guī)范食品標(biāo)簽，標(biāo)注食品中的脂肪含量和脂肪酸組成，引導(dǎo)消費(fèi)者合理選擇食品。要求食品生產(chǎn)企業(yè)在食品包裝上清晰