2026年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科科目測試試題及答案考試時(shí)長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科科目測試試題考核對(duì)象：住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)內(nèi)科學(xué)員題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.急性心肌梗死發(fā)病12小時(shí)內(nèi)，溶栓治療優(yōu)于急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者穩(wěn)定期氧療應(yīng)持續(xù)低流量吸氧（1-2L/min）。3.2型糖尿病患者血糖控制目標(biāo)應(yīng)嚴(yán)格控制在空腹血糖＜6.1mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%。4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，首選治療是β受體阻滯劑控制心室率。5.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿時(shí)，應(yīng)立即使用大劑量糖皮質(zhì)激素治療。6.肺癌患者診斷時(shí)若發(fā)現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，首選全身化療方案為含鉑雙藥聯(lián)合治療。7.睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）患者夜間血氧飽和度低于90%時(shí)，應(yīng)行無創(chuàng)正壓通氣治療。8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子（RF）陰性，但抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）陽性，可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。9.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，預(yù)防出血的首選藥物是奧美拉唑。10.糖尿病腎病4期患者出現(xiàn)大量蛋白尿，應(yīng)嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪種情況不適合進(jìn)行肺功能測試？A.慢性咳嗽伴呼吸困難B.支氣管哮喘急性發(fā)作C.肺癌術(shù)后評(píng)估D.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期E.肺間質(zhì)纖維化患者2.急性胰腺炎發(fā)病后，哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查最早升高？A.血清淀粉酶B.肝功能酶譜（ALT、AST）C.血清脂肪酶D.C反應(yīng)蛋白（CRP）E.血鈣3.2型糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重下降，首選降糖藥物是？A.二甲雙胍B.瑞他格列凈C.格列美脲D.胰島素E.索馬魯肽4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼，應(yīng)首選的治療藥物是？A.丙硫氧嘧啶B.甲巰咪唑C.碘化鉀D.普萘洛爾E.甲狀腺激素替代治療5.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿（＞3.5g/24h），首選治療是？A.大劑量糖皮質(zhì)激素B.血液透析C.利尿劑D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）E.免疫抑制劑6.肺癌患者出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)腫大，最可能的病理類型是？A.腺癌B.小細(xì)胞肺癌C.鱗狀細(xì)胞癌D.大細(xì)胞未分化癌E.肺泡細(xì)胞癌7.睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）患者夜間血氧飽和度持續(xù)低于85%，應(yīng)首選治療是？A.口腔矯治器B.氣道壓力支持通氣C.藥物治療D.外科手術(shù)E.生活方式干預(yù)8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、晨僵，類風(fēng)濕因子（RF）陰性，抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ACPA）陽性，應(yīng)首選的治療是？A.非甾體抗炎藥（NSAIDs）B.糖皮質(zhì)激素C.甲氨蝶呤D.生物制劑E.柳氮磺吡啶9.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，首選利尿劑是？A.呋塞米B.氫氯噻嗪C.螺內(nèi)酯D.氨苯蝶啶E.布美他尼10.糖尿病腎病3期患者出現(xiàn)微量白蛋白尿，應(yīng)首選的治療是？A.糖皮質(zhì)激素B.血液透析C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.二甲雙胍E.胰島素三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.急性心肌梗死溶栓治療的適應(yīng)證包括？A.發(fā)病時(shí)間＜12小時(shí)B.惡性心律失常C.嚴(yán)重心力衰竭D.近期有出血史E.梗死相關(guān)血管開通2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重（AECOPD）的治療藥物包括？A.糖皮質(zhì)激素B.β2受體激動(dòng)劑C.茶堿類藥物D.抗生素E.白三烯受體拮抗劑3.2型糖尿病患者合并腎病，控制血糖的藥物首選包括？A.二甲雙胍B.瑞他格列凈C.格列奈類D.胰島素E.SGLT2抑制劑4.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，治療措施包括？A.β受體阻滯劑控制心室率B.腎上腺素能β受體阻滯劑C.電復(fù)律D.抗甲狀腺藥物E.甲狀腺次全切除術(shù)5.腎病綜合征患者出現(xiàn)低蛋白血癥，治療措施包括？A.血液透析B.大劑量糖皮質(zhì)激素C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）D.免疫抑制劑E.限制蛋白質(zhì)攝入6.肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，可能的治療方案包括？A.化療B.靶向治療C.放射治療D.內(nèi)分泌治療E.外科手術(shù)7.睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）患者出現(xiàn)白天嗜睡，治療措施包括？A.口腔矯治器B.氣道壓力支持通氣C.外科手術(shù)D.生活方式干預(yù)E.藥物治療8.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)破壞，治療措施包括？A.生物制劑B.小劑量糖皮質(zhì)激素C.雙膦酸鹽D.非甾體抗炎藥（NSAIDs）E.甲氨蝶呤9.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，預(yù)防出血的措施包括？A.藥物降靜脈壓（如奧美拉唑）B.內(nèi)鏡下套扎術(shù)C.藥物硬化劑注射D.藥物預(yù)防（如β受體阻滯劑）E.藥物預(yù)防（如維生素K）10.糖尿病腎病4期患者出現(xiàn)腎功能衰竭，治療措施包括？A.血液透析B.腹膜透析C.腎移植D.嚴(yán)格控制血糖E.嚴(yán)格控制血壓四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）1.患者男性，65歲，吸煙30年，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時(shí)”入院。心電圖示ST段抬高，肌鈣蛋白I升高。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）首選治療措施是什么？（3）溶栓治療的禁忌證有哪些？2.患者女性，45歲，主訴“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2天”。既往有哮喘病史。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及哮鳴音。肺功能檢查示FEV1/FVC＜70%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）急性加重期的治療藥物有哪些？（3）長期控制治療的首選藥物是什么？3.患者男性，55歲，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高3年，近1個(gè)月體重下降5kg”就診。查體：血壓150/95mmHg，空腹血糖9.5mmol/L，糖化血紅蛋白9.0%。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）治療目標(biāo)是什么？（3）若患者出現(xiàn)腎病，首選降糖藥物是什么？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.試述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期的綜合管理策略。2.試述糖尿病腎病不同分期的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療原則。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.×（急診PCI優(yōu)于溶栓治療）2.√3.×（糖化血紅蛋白目標(biāo)＜7.0%，但個(gè)體化調(diào)整）4.√5.×（需評(píng)估病因，如感染、低蛋白血癥等）6.×（含鉑雙藥聯(lián)合化療適用于可手術(shù)切除患者，腦轉(zhuǎn)移需個(gè)體化）7.√8.√9.×（首選藥物是β受體阻滯劑，如普萘洛爾）10.√解析：-1題：PCI可快速開通血管，優(yōu)于溶栓。-3題：糖化血紅蛋白目標(biāo)因個(gè)體差異調(diào)整，但＜7.0%是常見標(biāo)準(zhǔn)。-9題：預(yù)防靜脈曲張首選藥物是β受體阻滯劑。二、單選題1.E2.A3.A4.B5.A6.B7.B8.D9.C10.C解析：-1題：肺間質(zhì)纖維化患者肺功能通常不可逆。-2題：血清淀粉酶在發(fā)病后1-3小時(shí)升高。-8題：生物制劑可有效控制關(guān)節(jié)破壞。三、多選題1.A,B,C,E2.A,B,C,D3.A,B,E4.A,B,D,E5.B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D解析：-1題：D為禁忌證（出血風(fēng)險(xiǎn)高）。-7題：藥物治療效果有限。四、案例分析1.（1）診斷：急性ST段抬高型心肌梗死。（2）治療：急診PCI。（3）禁忌證：近期出血、嚴(yán)重肝腎疾病、妊娠等。2.（1）診斷：COPD急性加重期。（2）治療藥物：β2受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素、抗生素。（3）長期控制：吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動(dòng)劑。3.（1）診斷：2型糖尿病。（2）治療目標(biāo)：空腹血糖＜7.0mmol/L，糖化血紅蛋白＜7.0%。（3）首選藥物：SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈）。五、論述題1.COPD穩(wěn)定期綜合管理策略：-病因治療：戒煙是核心。-藥物治療：吸入性糖皮質(zhì)激素+長效β2受體激動(dòng)劑（聯(lián)合用藥）。-評(píng)估：肺功能、血氧飽和度。-康復(fù)治療：運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、呼吸肌鍛煉。-預(yù)防：流感、肺炎疫苗接種。-個(gè)體化管理：根據(jù)癥狀、合并癥調(diào)整方案。2.糖尿病腎病治療原則：-1期：控制血糖、血壓，避免腎損傷藥物。-2期：強(qiáng)化血糖控制，ACEI