2026年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能考核及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試實踐技能考核試卷考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生及執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.急性闌尾炎患者發(fā)病初期，麥氏點壓痛通常為陰性。2.心電圖示室性心動過速時，QRS波群寬度通常＞120ms。3.甲狀腺功能亢進患者突眼征表現(xiàn)為眼球突出、上眼瞼退縮及Stellwag征陽性。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰呈鐵銹色，主要由于血紅蛋白變性所致。5.腰椎間盤突出癥典型體征為直腿抬高試驗陽性及股神經(jīng)牽拉試驗陽性。6.心臟驟?；颊呤走x的搶救藥物是腎上腺素。7.肝硬化患者門脈高壓時，脾臟常因門脈壓力增高而腫大。8.糖尿病患者酮癥酸中毒時，血氣分析可見pH下降，碳酸氫根降低。9.胸腔閉式引流時，水封瓶長管液面波動提示引流管通暢。10.乳腺癌患者乳房腫塊常表現(xiàn)為單發(fā)、邊界不清、質地硬。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項是急性心肌梗死最早出現(xiàn)的病理性心電圖改變？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.診斷慢性胃炎最可靠的檢查方法是？A.胃鏡檢查+活檢B.幽門螺桿菌檢測C.胃酸測定D.腹部超聲3.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑？A.美托洛爾B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.呋塞米4.脊柱骨折患者搬運時，應采取的體位是？A.仰臥位，雙下肢伸直B.側臥位，雙膝屈曲C.俯臥位，頭部抬高D.仰臥位，雙膝屈曲5.甲狀腺功能亢進患者突眼的原因主要是？A.甲狀腺激素分泌不足B.交感神經(jīng)興奮C.腎上腺皮質功能亢進D.甲狀腺自身抗體陽性6.下列哪項是糖尿病酮癥酸中毒的特征性表現(xiàn)？A.呼吸深快，帶金屬味B.皮膚濕冷，脈搏細速C.嘔吐，腹瀉D.血壓下降7.肺炎鏈球菌肺炎患者發(fā)熱特點通常是？A.間歇性高熱B.持續(xù)低熱C.弛張熱D.稽留熱8.腰椎間盤突出癥患者疼痛緩解的體位是？A.仰臥位，雙下肢伸直B.側臥位，患肢屈曲C.俯臥位，頭部抬高D.坐位，腰部前屈9.心臟驟停患者搶救時，除顫儀的能量選擇通常是？A.成人200JB.成人300JC.成人360JD.成人400J10.乳腺癌患者乳房腫塊最典型的特征是？A.多發(fā)、邊界清楚、質地軟B.單發(fā)、邊界不清、質地硬C.雙側對稱、活動度好D.無痛性、快速增大三、多選題（每題2分，共20分）1.急性闌尾炎的典型體征包括？A.麥氏點壓痛B.反跳痛C.腰大肌試驗陽性D.氣腹征2.心電圖診斷室性心動過速的依據(jù)包括？A.QRS波群寬度＞120msB.心率150-250次/分C.P波與QRS波群無固定關系D.T波倒置3.甲狀腺功能亢進患者突眼的治療方法包括？A.佩戴墨鏡B.硫脲類藥物C.碘化鉀D.眼球肌肉注射肉毒堿4.肺炎鏈球菌肺炎的治療藥物首選？A.青霉素GB.頭孢呋辛C.阿莫西林D.萬古霉素5.腰椎間盤突出癥的非手術治療方法包括？A.腰椎牽引B.藥物治療C.物理治療D.手術治療6.心臟驟?；颊邠尵鹊牧鞒贪?？A.高質量心肺復蘇B.除顫C.呼吸道管理D.藥物應用7.糖尿病患者酮癥酸中毒的并發(fā)癥包括？A.脫水B.腎功能衰竭C.心律失常D.腦水腫8.胸腔閉式引流的護理要點包括？A.保持引流管通暢B.觀察水封瓶液面波動C.定期更換引流瓶D.拔管指征判斷9.乳腺癌患者術后護理措施包括？A.觀察患肢血運B.預防淋巴水腫C.營養(yǎng)支持D.心理疏導10.慢性胃炎的病因包括？A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥C.慢性應激D.胃黏膜自身免疫損傷四、案例分析（每題6分，共18分）1.案例：患者男性，45歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、呼吸困難，心電圖示ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）立即采取哪些搶救措施？（3）治療首選藥物是什么？2.案例：患者女性，30歲，因“發(fā)現(xiàn)左乳房腫塊1個月”就診，腫塊約2cm×2cm，質地硬，活動度差，無疼痛。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需進一步檢查哪些項目？（3）若確診，治療首選方案是什么？3.案例：患者男性，60歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴發(fā)熱3天”就診，查體：體溫38.5℃，呼吸音粗，右下肺叩診實音。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需做的輔助檢查有哪些？（3）治療原則是什么？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.結合臨床實踐，論述甲狀腺功能亢進患者突眼的護理要點。---標準答案及解析一、判斷題1.×（急性闌尾炎初期麥氏點壓痛即陽性）2.√（室性心動過速Q(mào)RS波群寬度＞120ms）3.√（突眼征包括眼球突出、上眼瞼退縮及Stellwag征）4.√（鐵銹色痰因滲出液中含血紅蛋白變性所致）5.√（直腿抬高試驗及股神經(jīng)牽拉試驗陽性為典型體征）6.√（腎上腺素是心臟驟停首選藥物）7.√（門脈高壓導致脾臟腫大）8.√（酮癥酸中毒時pH下降，碳酸氫根降低）9.√（長管液面波動提示引流管通暢）10.√（乳腺癌腫塊常單發(fā)、邊界不清、質地硬）二、單選題1.C（Q波出現(xiàn)最早，反映心肌壞死）2.A（胃鏡+活檢可確診慢性胃炎）3.A（美托洛爾屬于β受體阻滯劑）4.D（雙膝屈曲可減少脊柱壓力）5.B（交感神經(jīng)興奮導致突眼）6.A（酮癥酸中毒時呼吸深快帶金屬味）7.D（肺炎鏈球菌肺炎常呈稽留熱）8.B（側臥位屈曲患肢可緩解神經(jīng)壓迫）9.C（成人除顫能量首選360J）10.B（乳腺癌腫塊典型特征為單發(fā)、邊界不清、質地硬）三、多選題1.ABC（麥氏點壓痛、反跳痛、腰大肌試驗陽性）2.ABC（QRS波群寬、心率150-250次/分、P波與QRS無固定關系）3.ABCD（佩戴墨鏡、硫脲類藥物、碘化鉀、肉毒堿注射）4.AB（青霉素G首選，頭孢呋辛可選）5.ABC（腰椎牽引、藥物治療、物理治療）6.ABCD（心肺復蘇、除顫、呼吸道管理、藥物應用）7.ABCD（脫水、腎功能衰竭、心律失常、腦水腫）8.ABCD（保持通暢、觀察波動、定期更換、拔管指征）9.ABCD（觀察血運、預防淋巴水腫、營養(yǎng)支持、心理疏導）10.ABC（幽門螺桿菌、NSAIDs、慢性應激、自身免疫損傷）四、案例分析1.參考答案：（1）初步診斷：急性心肌梗死。（2）搶救措施：①立即吸氧；②建立靜脈通路；③心電監(jiān)護；④阿司匹林嚼服；⑤靜脈溶栓或急診PCI。（3）治療首選藥物：阿司匹林（抗血小板聚集）。解析：急性心肌梗死需快速診斷并采取急救措施，阿司匹林可抑制血小板聚集，改善預后。2.參考答案：（1）可能診斷：乳腺癌。（2）進一步檢查：①乳腺超聲；②鉬靶X線；③乳腺MRI；④穿刺活檢。（3）治療首選方案：手術聯(lián)合放化療。解析：乳腺癌需影像學確診，手術是根治性治療。3.參考答案：（1）可能診斷：社區(qū)獲得性肺炎。（2）輔助檢查：①血常規(guī)；②胸片或CT；③痰培養(yǎng)+藥敏；④病原學檢測。（3）治療原則：①抗感染；②對癥支持；③霧化吸入。解析：肺炎需明確病原學并規(guī)范抗感染治療。五、論述題1.參考答案：急性心肌梗死治療原則：①快速開通梗死血管；②抗血小板聚集；③抗凝；④緩解疼痛；⑤預防并發(fā)癥。主要措施