醫(yī)院急診科工作流程細(xì)則急診科作為醫(yī)院急危重癥患者救治的前沿陣地，其工作流程的規(guī)范性、高效性直接關(guān)系到患者生命安全與救治質(zhì)量。為明確急診診療各環(huán)節(jié)操作標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化資源調(diào)配，提升急救效率，結(jié)合臨床實(shí)踐與行業(yè)規(guī)范，制定本工作流程細(xì)則，供急診醫(yī)護(hù)及相關(guān)人員參照執(zhí)行。一、接診與預(yù)檢分診（一）患者接診院前急救交接：救護(hù)車抵達(dá)時(shí)，急診醫(yī)護(hù)人員需提前至門口接應(yīng)，與院前急救人員交接患者病情（含生命體征、急救措施、既往史等），核對患者信息后協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)至急診區(qū)域，同步啟動心電監(jiān)護(hù)、吸氧等基礎(chǔ)支持措施（如需）。自行來院患者：導(dǎo)診或接診護(hù)士主動詢問病情，初步判斷急危程度（如意識、呼吸、循環(huán)狀態(tài)），對疑似急危重癥者（如心跳驟停、嚴(yán)重創(chuàng)傷、急性胸痛）立即啟動搶救流程，同時(shí)引導(dǎo)輕癥患者至預(yù)檢分診臺。（二）預(yù)檢分診分級評估：采用急診病情分級標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合患者主訴、生命體征、癥狀體征，將患者分為Ⅰ級（瀕危）、Ⅱ級（危重）、Ⅲ級（急癥）、Ⅳ級（非急癥）。Ⅰ級患者立即搶救，啟動“綠色通道”；Ⅱ級患者10分鐘內(nèi)處置；Ⅲ級患者30分鐘內(nèi)處置；Ⅳ級患者可按序候診或引導(dǎo)至普通門診。信息采集：登記患者姓名、年齡、聯(lián)系方式、過敏史、現(xiàn)病史等核心信息，為后續(xù)診療提供基礎(chǔ)依據(jù)；對無家屬陪同或信息不全者，標(biāo)注“無名氏”并記錄體貌特征、就診時(shí)間。二、急診搶救流程（一）搶救啟動與準(zhǔn)備搶救觸發(fā)：Ⅰ/Ⅱ級患者到達(dá)后，接診護(hù)士立即呼叫“搶救團(tuán)隊(duì)”，同時(shí)開放搶救室，檢查除顫儀、呼吸機(jī)、搶救車等設(shè)備處于備用狀態(tài)。多學(xué)科協(xié)作：急診醫(yī)師主導(dǎo)搶救，下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士復(fù)述確認(rèn)后執(zhí)行；必要時(shí)聯(lián)系超聲、影像、檢驗(yàn)等科室急會診，開通“床旁檢查”通道。（二）搶救實(shí)施與記錄生命支持優(yōu)先：遵循“CAB”（循環(huán)、氣道、呼吸）原則，同步進(jìn)行心肺復(fù)蘇、氣管插管、容量復(fù)蘇等措施；每5分鐘評估生命體征，調(diào)整治療方案。搶救記錄：指定專人實(shí)時(shí)記錄搶救時(shí)間、措施、用藥、生命體征變化，搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)完成書面病歷，確保時(shí)間節(jié)點(diǎn)、操作細(xì)節(jié)與實(shí)際執(zhí)行一致。（三）搶救終止與轉(zhuǎn)歸病情穩(wěn)定：患者生命體征平穩(wěn)、可脫離高級生命支持時(shí)，評估是否轉(zhuǎn)至?？撇》炕蚣痹\留觀；轉(zhuǎn)科前與接收科室醫(yī)師交接病情、治療方案及注意事項(xiàng)。搶救無效：經(jīng)持續(xù)搶救患者心跳、呼吸未恢復(fù)，或家屬放棄搶救，由主治醫(yī)師判定死亡，向家屬告知并協(xié)助辦理相關(guān)手續(xù)，按規(guī)定完成死亡病例討論。三、急診留觀管理（一）留觀指征符合以下情況之一者需留觀：病情不穩(wěn)定需進(jìn)一步觀察（如急性胰腺炎、藥物中毒）；診斷未明需短期觀察明確病因（如不明原因發(fā)熱、腹痛）；治療未完成需延續(xù)處理（如輸液、傷口換藥）。（二）留觀患者管理病情監(jiān)測：責(zé)任護(hù)士每小時(shí)（或根據(jù)病情）監(jiān)測生命體征，記錄癥狀變化；醫(yī)師每日至少查房2次，評估病情并調(diào)整治療方案。治療與護(hù)理：執(zhí)行醫(yī)囑，做好基礎(chǔ)護(hù)理；對特殊患者（如躁動、老年癡呆）采取約束、專人陪護(hù)等安全措施。溝通與告知：每日向家屬反饋病情，簽署特殊檢查/治療知情同意書；留觀超72小時(shí)者，組織科內(nèi)討論或請?？茣\，明確下一步診療方向。（三）出觀與轉(zhuǎn)科出觀標(biāo)準(zhǔn)：病情穩(wěn)定、診斷明確、治療完成，經(jīng)醫(yī)師評估后開具出院醫(yī)囑，告知患者后續(xù)復(fù)診、用藥注意事項(xiàng)。轉(zhuǎn)科標(biāo)準(zhǔn)：診斷明確需?？浦委煟杉痹\醫(yī)師與接收科室溝通，完善轉(zhuǎn)科交接記錄（含病情、檢查結(jié)果、治療措施）。四、急診會診與轉(zhuǎn)運(yùn)（一）急會診流程會診發(fā)起：急診醫(yī)師遇疑難、多器官功能障礙或需專科干預(yù)的病例，通過醫(yī)院會診系統(tǒng)或電話發(fā)起急會診，注明“急會診”并說明病情。會診響應(yīng)：受邀科室醫(yī)師需在10分鐘內(nèi)到達(dá)（特殊情況可適當(dāng)延長，但需提前溝通），現(xiàn)場評估后提出診療建議，與急診醫(yī)師共同制定方案。（二）患者轉(zhuǎn)運(yùn)院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)：轉(zhuǎn)科、檢查前，評估患者病情，由醫(yī)護(hù)人員陪同，確保轉(zhuǎn)運(yùn)途中生命支持設(shè)備正常運(yùn)行；轉(zhuǎn)運(yùn)后與接收方交接患者當(dāng)前狀態(tài)、治療要點(diǎn)。院外轉(zhuǎn)運(yùn)：需轉(zhuǎn)往其他醫(yī)院時(shí)，急診醫(yī)師評估轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)，與接收醫(yī)院溝通患者病情，告知家屬轉(zhuǎn)運(yùn)利弊并簽署知情同意書；安排救護(hù)車、醫(yī)護(hù)人員陪同，攜帶必要搶救設(shè)備。五、文書記錄與交接班（一）病歷書寫及時(shí)性：首次病程記錄在患者就診后8小時(shí)內(nèi)完成，搶救記錄在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記，留觀病歷每日記錄病情變化及處置措施。準(zhǔn)確性：記錄內(nèi)容需與實(shí)際診療行為一致，避免主觀推斷；用藥、操作需注明劑量、時(shí)間、執(zhí)行者。（二）交接班管理班次交接：采用“口頭+書面+床邊”交接模式，晨會時(shí)由夜班醫(yī)師、護(hù)士匯報(bào)重點(diǎn)患者病情；床邊交接時(shí)，交接雙方共同查看患者，確認(rèn)管道、傷口、生命體征等細(xì)節(jié)。交接記錄：填寫《急診交接班記錄本》，注明患者姓名、診斷、治療措施、注意事項(xiàng)，交接雙方簽字確認(rèn)。六、質(zhì)量控制與持續(xù)改進(jìn)定期演練：每季度組織急救演練，模擬真實(shí)場景考核團(tuán)隊(duì)協(xié)作、流程執(zhí)行能力，復(fù)盤不足并優(yōu)化。流程優(yōu)化：每月分析急診流量、搶救成功率、患者滿意度等數(shù)據(jù)，針對“分診不準(zhǔn)確”“會診延遲”等問題，聯(lián)合多部門優(yōu)化流程。培訓(xùn)考核：新入職人員需完成急診流程培訓(xùn)并考核通過；在職人員每年參加急救