2026年醫(yī)師資格實踐技能評估及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格實踐技能評估考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.醫(yī)患溝通中，主動傾聽比直接給出建議更重要。2.心肺復蘇時，胸外按壓的頻率應(yīng)為每分鐘100次。3.甲狀腺功能亢進患者應(yīng)避免攝入含碘食物。4.急性闌尾炎的典型體征是麥氏點壓痛。5.胰頭癌的常見轉(zhuǎn)移途徑是肝轉(zhuǎn)移。6.妊娠期高血壓疾病應(yīng)嚴格限制食鹽攝入。7.脊髓損傷患者可能出現(xiàn)大小便失禁。8.乳腺癌的早期表現(xiàn)為乳房無痛性腫塊。9.肺癌患者吸煙史是重要的危險因素。10.休克時首選的補液液體是生理鹽水。二、單選題（共10題，每題2分，總分20分）1.以下哪項不是心絞痛的典型癥狀？A.胸骨后壓榨性疼痛B.左肩放射痛C.呼吸困難D.惡心嘔吐2.急性胰腺炎的發(fā)病機制中，錯誤的是？A.膽石阻塞胰管B.酒精中毒C.胰腺外傷D.高脂血癥3.診斷糖尿病的金標準是？A.口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）B.血糖隨機檢測C.尿糖檢測D.胰島素釋放試驗4.以下哪項是類風濕關(guān)節(jié)炎的特異性指標？A.C反應(yīng)蛋白升高B.類風濕因子陽性C.血沉加快D.抗核抗體陽性5.甲狀腺功能減退的典型表現(xiàn)是？A.體重增加、怕冷B.體重減輕、怕熱C.心率加快、多汗D.心率減慢、多尿6.脊柱骨折的急救處理錯誤的是？A.立即固定脊柱B.抬頭托頜法固定頸椎C.用力搬動患者D.保持呼吸道通暢7.乳腺癌根治術(shù)后，以下哪項是預防皮下積液的措施？A.早期活動患肢B.過度加壓包扎C.限制液體輸入D.持續(xù)抬高患肢8.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，提示？A.肺部感染B.長期缺氧C.肝轉(zhuǎn)移D.腎功能衰竭9.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期的表現(xiàn)是？A.血壓≥140/90mmHgB.尿蛋白（+）C.持續(xù)性頭痛D.以上都是10.休克時，微循環(huán)障礙的主要表現(xiàn)是？A.組織灌注不足B.心率增快C.血壓下降D.以上都是三、多選題（共10題，每題2分，總分20分）1.心電圖診斷心肌缺血的典型改變包括？A.ST段抬高B.T波倒置C.Q波出現(xiàn)D.U波出現(xiàn)2.急性胰腺炎的并發(fā)癥可能包括？A.胰腺假性囊腫B.胰性胸水C.腎衰竭D.乳糜瀉3.糖尿病酮癥酸中毒的臨床表現(xiàn)有？A.呼吸深快B.尿酮體陽性C.意識模糊D.皮膚干燥4.類風濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)可能包括？A.肺間質(zhì)纖維化B.血管炎C.肝炎D.脫發(fā)5.甲狀腺功能亢進的治療方法包括？A.抗甲狀腺藥物B.放射性碘治療C.手術(shù)切除D.β受體阻滯劑6.脊柱骨折的常見原因有？A.高處墜落B.車輛事故C.老年骨質(zhì)疏松D.重物砸傷7.乳腺癌術(shù)后預防淋巴水腫的措施包括？A.避免患肢測量血壓B.佩戴彈力襪C.限制上肢活動D.定期進行淋巴引流8.肺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑有？A.血行轉(zhuǎn)移B.淋巴轉(zhuǎn)移C.直接侵犯D.種植轉(zhuǎn)移9.妊娠期高血壓疾病的篩查項目包括？A.血壓監(jiān)測B.尿常規(guī)C.蛋白尿檢測D.腎功能檢查10.休克的治療原則包括？A.補充血容量B.抗感染治療C.糾正酸中毒D.維持循環(huán)穩(wěn)定四、案例分析（共3題，每題6分，總分18分）1.病例：患者男性，45歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射，伴冷汗、惡心。既往高血壓病史5年。查體：心率110次/分，血壓90/60mmHg，雙肺呼吸音清晰。問題：（1）初步診斷是什么？（2）立即需要采取哪些急救措施？（3）進一步檢查應(yīng)包括哪些？2.病例：患者女性，30歲，妊娠32周，近1周出現(xiàn)水腫、頭痛，血壓160/110mmHg，尿蛋白（++）。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）如何區(qū)分重度子癇前期和子癇？（3）治療首選藥物是什么？3.病例：患者男性，60歲，因“咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息2年”就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）治療應(yīng)首選哪些藥物？（3）如何預防急性加重？五、論述題（共2題，每題11分，總分22分）1.試述急性心肌梗死的治療原則及主要措施。2.結(jié)合臨床實踐，論述醫(yī)患溝通在危重癥患者管理中的重要性及技巧。---標準答案及解析一、判斷題1.√主動傾聽有助于建立信任，比直接建議更符合溝通倫理。2.√心肺復蘇按壓頻率為100-120次/分。3.√甲亢患者應(yīng)避免高碘食物，如海帶、紫菜。4.√麥氏點壓痛是急性闌尾炎的典型體征。5.√胰頭癌易轉(zhuǎn)移至肝臟。6.√妊娠期高血壓患者需限制食鹽攝入以控制血壓。7.√脊髓損傷可導致神經(jīng)源性膀胱。8.√乳腺癌早期表現(xiàn)為無痛性腫塊。9.√吸煙是肺癌的重要危險因素。10.×休克時首選晶體液（如生理鹽水或林格液），膠體液用于后期。二、單選題1.D心絞痛通常不伴惡心嘔吐。2.D高脂血癥與急性胰腺炎關(guān)聯(lián)性較弱。3.AOGTT是診斷糖尿病的標準化方法。4.B類風濕因子陽性是特異性指標（但非絕對）。5.A甲減表現(xiàn)為畏寒、水腫。6.C搬動脊柱可能導致二次損傷。7.A早期活動可促進淋巴回流。8.B杵狀指提示長期缺氧。9.D以上均為重度子癇前期的表現(xiàn)。10.D以上均為休克時微循環(huán)障礙的表現(xiàn)。三、多選題1.ABST段抬高和T波倒置是典型改變。2.ABC胰腺假性囊腫、胰性胸水、腎衰竭均可能發(fā)生。3.ABC呼吸深快、尿酮體陽性、意識模糊是典型表現(xiàn)。4.AB肺間質(zhì)纖維化和血管炎是常見關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。5.ABC抗甲藥、放射性碘、手術(shù)均可治療甲亢。6.ABCD以上均為脊柱骨折的常見原因。7.ABD避免測壓、彈力襪、淋巴引流可預防水腫。8.ABCD以上均為肺癌轉(zhuǎn)移途徑。9.ABCD全項均為篩查項目。10.ACD補充血容量、糾正酸中毒、維持循環(huán)穩(wěn)定是核心原則。四、案例分析1.（1）初步診斷：急性下壁心肌梗死。（2）急救措施：①立即吸氧；②舌下含服硝酸甘油；③建立靜脈通路；④心電監(jiān)護；⑤準備溶栓或急診PCI。（3）進一步檢查：①心電圖；②心肌酶譜（CK、CK-MB、cTnI）；③床旁超聲；④血常規(guī)。2.（1）診斷：重度子癇前期。（2）區(qū)分：子癇需伴抽搐或意識障礙；重度子癇前期血壓≥160/110mmHg且尿蛋白（++）。（3）治療首選：拉貝洛爾或硫酸鎂。3.（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）。（2）治療藥物：①支氣管擴張劑（如沙丁胺醇）；②吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）。（3）預防措施：①戒煙；②避免接觸煙霧；③規(guī)律使用藥物；④接種流感疫苗。五、論述題1.急性心肌梗死治療原則及措施-原則：快速開通梗死相關(guān)血管、挽救瀕死心肌、防治并發(fā)癥。-措施：①再灌注治療：急診PCI（首選）或溶栓治療。②藥物治療：抗血小板（阿司匹林、氯吡格雷）、抗凝（肝素）、β受體阻滯劑、ACEI。③監(jiān)護與支持：心電監(jiān)護、吸氧、利尿、控制心律失常。④并發(fā)癥防治：心源性休克、心力衰竭、心律失常的處理。2.醫(yī)患溝通在危重癥管理中的重要性及技巧-重要性：①建立信任，提高