2026年醫(yī)師資格證國(guó)家臨床技能評(píng)審試題及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格證國(guó)家臨床技能評(píng)審試題考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）：總分20分-單選題（總共10題，每題2分）：總分20分-多選題（總共10題，每題2分）：總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）：總分18分-論述題（總共2題，每題11分）：總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者的突眼征是由于交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致眼外肌水腫所致。2.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死最特征性的表現(xiàn)。3.肺炎鏈球菌肺炎患者典型的痰液呈鐵銹色。4.腎病綜合征患者尿蛋白定量通常超過3.5g/24h。5.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎癥。6.糖尿病酮癥酸中毒患者呼吸氣味呈丙酮味。7.脊髓灰質(zhì)炎是由脊髓前角細(xì)胞病變引起的急性傳染病。8.胃潰瘍的好發(fā)部位是胃小彎側(cè)。9.乳腺癌患者乳房腫塊多表現(xiàn)為質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差。10.休克時(shí)，早期主要表現(xiàn)為外周血管阻力下降，心輸出量增加。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪種心電圖表現(xiàn)提示急性下壁心肌梗死？A.V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段抬高B.II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高C.V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高D.aVR導(dǎo)聯(lián)ST段抬高2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，首選的氧療方式是？A.高流量吸氧B.低流量持續(xù)吸氧C.高壓氧療D.面罩吸氧3.診斷糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，血?dú)夥治鲎羁赡艿母淖兪?？A.pH升高，PaCO?降低B.pH降低，PaCO?升高C.pH降低，PaCO?降低D.pH正常，PaCO?正常4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者最常出現(xiàn)的關(guān)節(jié)畸形是？A.腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜B.膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮C.足下垂D.指間關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜5.腎病綜合征患者最常見的并發(fā)癥是？A.高血壓腦病B.血栓栓塞C.腎功能衰竭D.貧血6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼征，以下哪種藥物是首選？A.硫脲類藥物B.丙硫氧嘧啶C.碘化鉀D.美托洛爾7.脊髓灰質(zhì)炎患者出現(xiàn)癱瘓時(shí)，以下哪種部位最常受累？A.頸部脊髓B.胸腰段脊髓C.腰骶段脊髓D.骶髓8.胃潰瘍患者出現(xiàn)劇烈腹痛，伴嘔吐宿食，最可能的并發(fā)癥是？A.胃癌B.幽門梗阻C.胃出血D.胃穿孔9.乳腺癌患者乳房腫塊最典型的特征是？A.邊界清晰、活動(dòng)度好B.質(zhì)軟、無痛C.質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差D.邊界模糊、伴皮膚凹陷10.休克時(shí)，早期主要的表現(xiàn)是？A.心率增快，血壓下降B.心率減慢，血壓升高C.心率增快，血壓正常D.心率減慢，血壓正常三、多選題（每題2分，共20分）1.急性心肌梗死患者出現(xiàn)心源性休克的常見原因包括？A.心肌梗死面積大B.嚴(yán)重心律失常C.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全D.肺動(dòng)脈高壓2.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者出現(xiàn)呼吸衰竭時(shí)，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.肺性腦病B.心力衰竭C.肺動(dòng)脈高壓D.肺栓塞3.糖尿病酮癥酸中毒患者可能出現(xiàn)哪些臨床表現(xiàn)？A.呼吸深快，呈酸中毒貌B.嗜睡，甚至昏迷C.尿量增多，尿糖陽性D.嘔吐，腹痛4.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者常見的關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括？A.腕管綜合征B.血管炎C.肺間質(zhì)纖維化D.肝炎5.腎病綜合征患者可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？A.血栓栓塞B.腎功能衰竭C.貧血D.營(yíng)養(yǎng)不良6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼征時(shí)，可能的治療方法包括？A.抗甲狀腺藥物B.碘化鉀C.眼球減壓手術(shù)D.皮質(zhì)類固醇7.脊髓灰質(zhì)炎患者出現(xiàn)癱瘓時(shí)，以下哪些部位可能受累？A.頸部脊髓B.胸腰段脊髓C.腰骶段脊髓D.骶髓8.胃潰瘍患者出現(xiàn)黑便，最可能的并發(fā)癥是？A.胃癌B.幽門梗阻C.胃出血D.胃穿孔9.乳腺癌患者乳房腫塊最典型的特征包括？A.質(zhì)硬、邊界不清B.活動(dòng)度差C.邊界清晰、活動(dòng)度好D.伴皮膚凹陷10.休克時(shí)，早期可能出現(xiàn)的代償性表現(xiàn)包括？A.心率增快B.血壓正?；蜉p度升高C.皮膚濕冷D.呼吸加快四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，65歲，吸煙史30年，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2年”就診。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞比例增高。問題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）初步治療措施包括哪些？2.患者女性，28歲，因“多飲、多尿、多食、體重下降3個(gè)月”就診。查體：血壓正常，心肺聽診無異常，腹部柔軟。實(shí)驗(yàn)室檢查：空腹血糖8.5mmol/L，尿糖陽性。問題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）初步治療措施包括哪些？3.患者男性，45歲，因“突發(fā)劇烈腹痛，伴嘔吐，黑便1天”就診。查體：腹部膨隆，臍周壓痛明顯，反跳痛陽性。實(shí)驗(yàn)室檢查：血紅蛋白下降，大便潛血陽性。問題：（1）該患者的診斷可能是什么？（2）進(jìn)一步檢查應(yīng)包括哪些？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)及治療原則。2.試述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題（每題2分，共20分）1.√甲狀腺功能亢進(jìn)癥時(shí)，交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致眼外肌水腫、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，引起突眼。2.√急性心肌梗死時(shí)，冠狀動(dòng)脈閉塞導(dǎo)致心肌缺血壞死，典型表現(xiàn)為ST段抬高。3.√肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，因肺泡內(nèi)紅細(xì)胞滲出并被巨噬細(xì)胞吞噬。4.√腎病綜合征患者尿蛋白定量通常超過3.5g/24h，伴低蛋白血癥、水腫等。5.√類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是自身免疫性疾病，表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)炎癥，常累及小關(guān)節(jié)。6.√糖尿病酮癥酸中毒時(shí)，丙酮在體內(nèi)積累，呼吸呈丙酮味。7.√脊髓灰質(zhì)炎由脊髓前角細(xì)胞病變引起，導(dǎo)致肢體癱瘓。8.√胃潰瘍好發(fā)于胃小彎側(cè)，尤其是胃角切跡附近。9.√乳腺癌腫塊多表現(xiàn)為質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，伴皮膚凹陷或乳頭內(nèi)陷。10.×休克早期主要表現(xiàn)為外周血管收縮，心輸出量相對(duì)不足，血壓正?；蜉p度升高。二、單選題（每題2分，共20分）1.B下壁心肌梗死累及II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)。2.BCOPD患者低流量吸氧可避免氧中毒，改善氧飽和度。3.C酮癥酸中毒時(shí)pH降低，PaCO?降低。4.A類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型畸形為腕關(guān)節(jié)尺側(cè)偏斜（“天鵝頸”征、“鈕扣花”征）。5.B腎病綜合征患者易發(fā)生血栓栓塞，因血液濃縮、抗凝物質(zhì)消耗等。6.A硫脲類藥物（如甲巰咪唑）是治療甲亢的首選藥物。7.B脊髓灰質(zhì)炎主要累及胸腰段脊髓，導(dǎo)致下肢癱瘓。8.B劇烈腹痛伴嘔吐宿食提示幽門梗阻。9.C乳腺癌腫塊典型特征為質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差。10.A休克早期心率增快，血壓正常或輕度升高，外周血管收縮。三、多選題（每題2分，共20分）1.ABC心肌梗死面積大、嚴(yán)重心律失常、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全均可導(dǎo)致心源性休克。2.ABCDCOPD呼吸衰竭可并發(fā)肺性腦病、心力衰竭、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等。3.ABCD酮癥酸中毒表現(xiàn)為呼吸深快、嗜睡、尿量增多、嘔吐腹痛等。4.ABC類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括腕管綜合征、血管炎、肺間質(zhì)纖維化等。5.ABCD腎病綜合征并發(fā)癥包括血栓栓塞、腎功能衰竭、貧血、營(yíng)養(yǎng)不良等。6.ABD甲狀腺突眼治療包括抗甲狀腺藥物、皮質(zhì)類固醇、眼球減壓手術(shù)等。7.ABC脊髓灰質(zhì)炎癱瘓多見于頸部、胸腰段、腰骶段脊髓。8.C胃潰瘍黑便提示胃出血。9.ABD乳腺癌腫塊典型特征為質(zhì)硬、邊界不清、活動(dòng)度差，伴皮膚凹陷。10.AC休克早期心率增快、皮膚濕冷，血壓正?；蜉p度升高。四、案例分析（每題6分，共18分）1.（1）診斷：慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期。（2）治療：吸氧、支氣管擴(kuò)張劑、抗生素（如阿莫西林克拉維酸鉀）、糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）等。2.（1）診斷：2型糖尿病。（2）治療：生活方式干預(yù)（飲食控制、運(yùn)動(dòng)）、口服降糖藥（如二甲雙胍）或胰島素治療。3.（1）診斷：消化道潰瘍伴出血。（2）進(jìn)一步檢查：胃鏡、幽門螺桿菌檢測(cè)、血常規(guī)、肝腎功能等。五、論述題（每題11分，共22分）1.急性心肌梗死的診斷要點(diǎn)及治療原則-診斷要點(diǎn)：1.癥狀：突發(fā)劇烈胸痛，伴大汗、惡心、嘔吐等。2.心電圖：ST段抬高（急性期），病理性Q波（亞急性期）。3.實(shí)驗(yàn)室檢查：肌鈣蛋白（Troponin）升高。4.影像學(xué)檢查：冠狀動(dòng)脈造影可明確病變。-治療原則：1.再灌注治療：急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）或溶栓治療。2.抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷。3.抗凝治療：肝素等。4.穩(wěn)定斑塊：他汀類藥物。5.對(duì)癥治療：控制心絞痛、心衰等。2.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療措施-臨床表現(xiàn)：1.關(guān)節(jié)癥狀：對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛，晨僵明顯（>1小時(shí)）。2.關(guān)節(jié)外表現(xiàn)：類風(fēng)濕結(jié)節(jié)、血管炎、肺間質(zhì)