2025年鼠疫防治知識(shí)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.鼠疫的病原體是以下哪類微生物？A.鼠疫耶爾森菌B.炭疽芽孢桿菌C.霍亂弧菌D.傷寒沙門菌2.我國(guó)《傳染病防治法》將鼠疫列為：A.甲類傳染病B.乙類傳染病C.丙類傳染病D.丁類傳染病3.鼠疫最主要的傳播媒介是：A.鼠蚤B.蚊子C.蜱蟲D.蒼蠅4.肺鼠疫的典型傳播方式是：A.鼠蚤叮咬B.直接接觸患者痰液C.食用未煮熟的鼠肉D.經(jīng)水傳播5.腺鼠疫最常見的臨床表現(xiàn)是：A.劇烈胸痛伴咯血B.單側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大、疼痛C.全身皮膚瘀斑D.持續(xù)低熱伴腹瀉6.鼠疫的潛伏期通常為：A.1-3天，最長(zhǎng)不超過7天B.5-10天，最長(zhǎng)14天C.10-15天，最長(zhǎng)21天D.1-2小時(shí)，最長(zhǎng)6小時(shí)7.診斷鼠疫的金標(biāo)準(zhǔn)是：A.血常規(guī)白細(xì)胞顯著升高B.血清特異性抗體檢測(cè)C.病原學(xué)分離培養(yǎng)D.胸部CT顯示肺部實(shí)變8.鼠疫患者的隔離要求是：A.單人單間隔離，嚴(yán)格呼吸道防護(hù)B.與其他傳染病患者同室隔離C.無需隔離，居家觀察D.佩戴口罩后可在病區(qū)活動(dòng)9.鼠疫預(yù)防性服藥的首選藥物是：A.青霉素B.鏈霉素C.奧司他韋D.利巴韋林10.發(fā)現(xiàn)鼠疫疑似病例后，責(zé)任報(bào)告單位應(yīng)在多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)？A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)11.鼠疫自然疫源地的核心特征是：A.存在鼠-蚤-鼠的長(zhǎng)期循環(huán)B.人類活動(dòng)頻繁區(qū)域C.無宿主動(dòng)物生存D.僅存在于高原地區(qū)12.鼠疫疫苗的主要接種對(duì)象是：A.普通社區(qū)居民B.疫源地內(nèi)的常住居民及進(jìn)入人員C.12歲以下兒童D.所有醫(yī)務(wù)人員13.處理鼠疫患者的分泌物時(shí)，應(yīng)使用的含氯消毒液濃度為：A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L14.鼠疫患者治愈出院的標(biāo)準(zhǔn)不包括：A.臨床癥狀完全消失B.連續(xù)2次病原學(xué)檢測(cè)陰性（間隔24小時(shí)）C.體溫正常3天以上D.血清抗體轉(zhuǎn)陰15.下列哪項(xiàng)不屬于鼠疫的“三不”防護(hù)原則？A.不接觸、不剝食病死動(dòng)物B.不攜帶疫源動(dòng)物及產(chǎn)品出疫區(qū)C.不與發(fā)熱患者共餐D.不在旱獺洞周圍坐臥二、判斷題（每題1分，共15分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.鼠疫是由病毒引起的急性傳染病。（）2.旱獺、黃胸鼠等嚙齒類動(dòng)物是鼠疫的主要宿主。（）3.腺鼠疫患者不會(huì)通過呼吸道傳播鼠疫。（）4.鼠疫潛伏期內(nèi)患者無傳染性。（）5.鼠疫患者的血液、痰液、淋巴結(jié)穿刺液均具有傳染性。（）6.鼠疫的治療關(guān)鍵是早期、足量使用抗生素。（）7.鼠疫密切接觸者需隔離觀察14天。（）8.鼠疫疫苗可提供終身免疫保護(hù)。（）9.處理鼠疫尸體時(shí)，應(yīng)用0.5%過氧乙酸棉球堵塞七竅。（）10.鼠疫疫點(diǎn)消毒應(yīng)遵循“先消毒、后清潔”的原則。（）11.兒童感染鼠疫后臨床表現(xiàn)與成人無差異。（）12.鼠疫監(jiān)測(cè)中，鼠密度調(diào)查需同時(shí)記錄鼠種、性別及跳蚤指數(shù)。（）13.肺鼠疫患者的隔離病房需保持正壓通風(fēng)。（）14.鼠疫流行期間，應(yīng)禁止舉辦大型聚集性活動(dòng)。（）15.懷疑感染鼠疫時(shí)，可自行服用退燒藥緩解癥狀。（）三、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述鼠疫的主要傳播鏈（需包含宿主動(dòng)物、媒介、傳播方式）。2.列舉腺鼠疫與肺鼠疫的典型臨床表現(xiàn)差異。3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)鼠疫疑似病例時(shí)，應(yīng)采取哪些應(yīng)急處置措施？4.鼠疫密切接觸者的判定標(biāo)準(zhǔn)是什么？對(duì)其應(yīng)如何管理？5.簡(jiǎn)述鼠疫應(yīng)急防控中的“三報(bào)三不”原則具體內(nèi)容及其意義。四、案例分析題（共15分）【案例】2025年7月，某邊境縣牧民張某（45歲）出現(xiàn)高熱（39.8℃）、寒戰(zhàn)，伴左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大（直徑約5cm）、壓痛明顯，局部皮膚紅腫。自述5天前曾在草場(chǎng)發(fā)現(xiàn)1只死亡旱獺，并徒手搬運(yùn)至遠(yuǎn)處掩埋。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？（5分）2.作為接診醫(yī)生，應(yīng)立即采取哪些處置措施？（5分）3.需對(duì)哪些人群進(jìn)行追蹤管理？具體措施是什么？（5分）答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.A3.A4.B5.B6.A7.C8.A9.B10.A11.A12.B13.C14.D15.C二、判斷題1.×2.√3.×（腺鼠疫患者若繼發(fā)肺鼠疫可通過呼吸道傳播）4.√5.√6.√7.×（隔離觀察9天）8.×（保護(hù)期約6-12個(gè)月）9.√10.√11.×（兒童可能以高熱、驚厥為首發(fā)癥狀）12.√13.×（需保持負(fù)壓通風(fēng)）14.√15.×（需立即就醫(yī)，避免自行用藥掩蓋病情）三、簡(jiǎn)答題1.鼠疫傳播鏈主要包括：①宿主動(dòng)物：以旱獺、黃鼠、黃胸鼠等嚙齒類動(dòng)物為主，是鼠疫桿菌的長(zhǎng)期儲(chǔ)存宿主；②媒介：主要為寄生在宿主動(dòng)物體表的印鼠客蚤、謝氏山蚤等吸血蚤類；③傳播方式：蚤類叮咬感染動(dòng)物后，鼠疫桿菌在蚤胃內(nèi)大量繁殖形成“菌栓”，當(dāng)蚤叮咬人類時(shí)，菌栓隨反吐血液進(jìn)入人體引發(fā)感染（鼠-蚤-人傳播）；肺鼠疫患者可通過咳嗽、咳痰排出病菌，經(jīng)呼吸道飛沫傳播（人-人傳播）；此外，直接接觸感染動(dòng)物的血液、分泌物或剝食未煮熟的染疫動(dòng)物，也可通過皮膚黏膜感染。2.腺鼠疫與肺鼠疫的典型臨床表現(xiàn)差異：①腺鼠疫：以急性淋巴結(jié)炎為特征，常見單側(cè)腹股溝、腋下或頸部淋巴結(jié)腫大（“鼠疫結(jié)節(jié)”），局部紅腫熱痛明顯，可化膿破潰；伴隨高熱（39-41℃）、寒戰(zhàn)、頭痛、乏力，部分患者出現(xiàn)惡心嘔吐；無明顯呼吸道癥狀。②肺鼠疫：起病急驟，高熱伴劇烈胸痛、咳嗽、咳血性或泡沫樣痰（痰中含大量鼠疫桿菌）；呼吸急促、發(fā)紺，肺部可聞及濕啰音；病情進(jìn)展迅速，多在3天內(nèi)出現(xiàn)呼吸衰竭、休克，死亡率極高；可通過飛沫直接感染他人。3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)處置措施：①立即實(shí)施單間隔離，限制患者活動(dòng)，醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格穿戴防護(hù)服、N95口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)裝備；②采集患者血液、淋巴結(jié)穿刺液或痰液等標(biāo)本，密封后由專用車輛送上級(jí)疾控中心進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)；③2小時(shí)內(nèi)通過傳染病報(bào)告系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同時(shí)電話報(bào)告當(dāng)?shù)丶部刂行?；④?duì)患者居住環(huán)境、診療場(chǎng)所進(jìn)行終末消毒（使用2000-5000mg/L含氯消毒液），污染物品采用高壓蒸汽滅菌或焚燒處理；⑤登記患者發(fā)病前9天內(nèi)的接觸者（包括家屬、同牧人、接診醫(yī)護(hù)等），填寫《密切接觸者登記表》，移交疾控部門進(jìn)行追蹤管理；⑥向患者及家屬開展健康教育，告知鼠疫傳播風(fēng)險(xiǎn)及配合隔離的重要性。4.密切接觸者判定標(biāo)準(zhǔn)：①與鼠疫患者（包括疑似、確診）同處一室超過15分鐘，未采取有效防護(hù)（如未戴口罩）；②直接接觸患者的血液、分泌物、排泄物；③接觸過患者使用的物品（如衣物、餐具）且未規(guī)范消毒；④在肺鼠疫患者咳嗽、打噴嚏時(shí)處于1米范圍內(nèi)。管理措施：①實(shí)行集中隔離醫(yī)學(xué)觀察，期限為自最后一次接觸之日起9天；②每日2次測(cè)量體溫，觀察有無發(fā)熱（≥37.3℃）、淋巴結(jié)腫大、咳嗽等癥狀；③隔離期間第1天、第5天、第9天各采集1次咽拭子或血清標(biāo)本進(jìn)行鼠疫抗體檢測(cè)；④出現(xiàn)疑似癥狀時(shí)立即轉(zhuǎn)定點(diǎn)醫(yī)院隔離治療；⑤隔離期滿且無異常表現(xiàn)者，經(jīng)評(píng)估后解除隔離。5.“三報(bào)三不”原則內(nèi)容及意義：①“三報(bào)”：報(bào)告病死鼠（獺）、報(bào)告疑似鼠疫患者、報(bào)告不明原因高熱患者。意義：通過基層群眾主動(dòng)報(bào)告，實(shí)現(xiàn)疫情早發(fā)現(xiàn)、早處置，避免疫情擴(kuò)散。②“三不”：不接觸/剝食病死動(dòng)物、不攜帶疫源動(dòng)物及產(chǎn)品出疫區(qū)、不在旱獺洞周圍坐臥。意義：切斷直接接觸傳播途徑，降低人類感染風(fēng)險(xiǎn)，保護(hù)疫源地生態(tài)平衡。該原則是群眾參與鼠疫防控的核心指導(dǎo)，可有效提升基層防控效能。四、案例分析題1.最可能的診斷：腺鼠疫。依據(jù)：①流行病學(xué)史：5天前接觸過死亡旱獺（鼠疫主要宿主）；②臨床表現(xiàn)：高熱、寒戰(zhàn)，左側(cè)腹股溝淋巴結(jié)腫大伴壓痛（典型腺鼠疫癥狀）；③潛伏期符合（接觸后5天發(fā)病，鼠疫潛伏期1-7天）。2.接診醫(yī)生應(yīng)采取的措施：①立即將患者轉(zhuǎn)移至隔離病房，限制陪護(hù)，醫(yī)護(hù)人員穿戴二級(jí)防護(hù)裝備（防護(hù)服、N95口罩、手套、護(hù)目鏡）；②采集靜脈血2ml（抗凝管）、淋巴結(jié)穿刺液0.5ml，密封后標(biāo)注“高致病性病原”，聯(lián)系疾控中心專車轉(zhuǎn)運(yùn)至生物安全三級(jí)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)；③2小時(shí)內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)填報(bào)《傳染病報(bào)告卡》（疾病名稱：鼠疫，病例分類：疑似），同時(shí)電話報(bào)告縣疾控中心；④對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行終末消毒（地面用2000mg/L含氯消毒液噴灑，作用30分鐘；醫(yī)療器械用75%乙醇擦拭）；⑤登記患者近9天接觸者（包括共同放牧的3名牧民、家中共同居住的妻子及兒子），記錄接觸時(shí)間、方式，移交疾控中心追蹤。3.需追蹤管理的人群及措施：①密切接觸者：包括共同放牧的3名牧民（曾與患者同處草場(chǎng)5天）、患者妻子（共同居住，未戴口罩）、兒子（年齡8歲，曾接觸患者衣物）。管理措施：集中隔離觀察9天，每日2次測(cè)體溫，第1天、第5天、第9天采集咽拭子檢測(cè)鼠疫F1抗原；觀察期間若出現(xiàn)發(fā)熱（≥37.3℃）或淋巴結(jié)腫