綜合病區(qū)2025年N1升N2護(hù)理人員層級(jí)晉升理論考試試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.無(wú)菌包打開(kāi)后未使用完，在未被污染的情況下，有效期為：A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：D2.急性左心衰竭患者典型的呼吸困難表現(xiàn)為：A.勞力性呼吸困難B.夜間陣發(fā)性呼吸困難C.端坐呼吸D.以上都是答案：D3.胰島素注射部位輪換的主要目的是：A.避免疼痛B.防止局部脂肪萎縮或增生C.提高藥物吸收率D.減少感染風(fēng)險(xiǎn)答案：B4.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需在患者體溫（）時(shí)采集最易獲得陽(yáng)性結(jié)果。A.正常B.上升期C.高熱期D.退熱期答案：B5.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用的量表是：A.Braden量表B.Norton量表C.Glasgow量表D.APACHEⅡ量表答案：A6.靜脈輸液時(shí)，茂菲氏滴管內(nèi)液面應(yīng)保持在：A.1/3-1/2B.1/2-2/3C.2/3-3/4D.滿管答案：B7.患者發(fā)生過(guò)敏性休克時(shí)，首選的急救藥物是：A.地塞米松B.腎上腺素C.異丙嗪D.多巴胺答案：B8.鼻飼患者灌注流質(zhì)飲食時(shí)，溫度應(yīng)控制在：A.20-25℃B.30-35℃C.38-40℃D.45-50℃答案：C9.下列哪種藥物需在避光條件下輸注？A.青霉素B.硝普鈉C.頭孢曲松D.氯化鉀答案：B10.急性心肌梗死患者最早出現(xiàn)、最突出的癥狀是：A.惡心嘔吐B.心律失常C.劇烈胸痛D.心源性休克答案：C11.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，開(kāi)口器應(yīng)從：A.門(mén)齒處放入B.尖牙處放入C.臼齒處放入D.任意位置答案：C12.成人正常竇性心律的頻率范圍是：A.50-70次/分B.60-100次/分C.100-120次/分D.120-140次/分答案：B13.胸腔閉式引流瓶應(yīng)低于胸壁引流口平面：A.10-20cmB.30-50cmC.60-100cmD.100-150cm答案：C14.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)治療的最佳時(shí)間是餐后：A.30分鐘B.1小時(shí)C.2小時(shí)D.3小時(shí)答案：B15.留置導(dǎo)尿患者每日尿量少于（）時(shí)，提示腎功能可能異常。A.400mlB.600mlC.800mlD.1000ml答案：A16.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.新生兒經(jīng)產(chǎn)道獲得的感染C.原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)新的病原體感染D.皮膚黏膜開(kāi)放性傷口有細(xì)菌定植但未炎癥表現(xiàn)答案：D17.靜脈輸血時(shí)，開(kāi)始輸注的前15分鐘滴速應(yīng)控制在：A.10滴/分B.20滴/分C.30滴/分D.40滴/分答案：B18.患者發(fā)生跌倒后，首先應(yīng)評(píng)估的是：A.意識(shí)狀態(tài)B.有無(wú)外傷C.生命體征D.受傷部位活動(dòng)情況答案：A19.急性胰腺炎患者禁食禁飲的主要目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.防止嘔吐D.減輕腹脹答案：B20.采集動(dòng)脈血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，需按壓穿刺點(diǎn)的時(shí)間是：A.2-3分鐘B.5-10分鐘C.15-20分鐘D.20-30分鐘答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。少選、多選、錯(cuò)選均不得分）1.護(hù)理評(píng)估中，屬于主觀資料的是：A.患者主訴“胸痛3小時(shí)”B.體溫38.5℃C.心率110次/分D.患者自述“惡心欲吐”答案：AD2.輸血過(guò)程中發(fā)生溶血反應(yīng)的典型表現(xiàn)包括：A.頭痛、腰背部劇痛B.黃疸、血紅蛋白尿C.寒戰(zhàn)高熱D.血壓下降、休克答案：ABD3.壓瘡預(yù)防措施包括：A.每2小時(shí)翻身1次B.保持皮膚清潔干燥C.使用氣墊床D.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持答案：ABCD4.胰島素使用的注意事項(xiàng)包括：A.注射前搖勻（預(yù)混胰島素）B.注射后立即拔針C.輪換注射部位D.保存溫度2-8℃（未開(kāi)封）答案：ACD5.急性左心衰竭的緊急護(hù)理措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速靜脈注射利尿劑D.立即口服地高辛答案：ABC6.屬于醫(yī)院感染管理的核心制度有：A.手衛(wèi)生制度B.消毒隔離制度C.抗菌藥物分級(jí)管理制度D.患者身份識(shí)別制度答案：ABC7.術(shù)后患者早期下床活動(dòng)的好處包括：A.促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)B.預(yù)防深靜脈血栓C.減少肺部感染D.減輕切口疼痛答案：ABC8.昏迷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括：A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.口腔護(hù)理每日2-3次D.留置導(dǎo)尿時(shí)定期夾閉訓(xùn)練膀胱功能答案：ABCD9.糖尿病酮癥酸中毒的誘因包括：A.胰島素中斷或劑量不足B.感染C.暴飲暴食D.過(guò)度運(yùn)動(dòng)答案：ABC10.護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的基本原則包括：A.客觀、真實(shí)B.及時(shí)、準(zhǔn)確C.完整、規(guī)范D.可隨意修改答案：ABC三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)包裹止血鉗前端，每次只夾一個(gè)棉球。（）答案：√2.吸痰時(shí)，每次插入吸痰管的時(shí)間不應(yīng)超過(guò)15秒。（）答案：√3.一級(jí)護(hù)理患者的巡視間隔時(shí)間為每2小時(shí)一次。（）答案：×（應(yīng)為每小時(shí)一次）4.輸液過(guò)程中發(fā)生空氣栓塞時(shí)，應(yīng)立即讓患者取左側(cè)頭低足高位。（）答案：√5.新生兒窒息復(fù)蘇的順序是“清理呼吸道→建立呼吸→維持循環(huán)→藥物治療”。（）答案：√6.無(wú)菌物品取出后未使用，可放回?zé)o菌容器內(nèi)下次使用。（）答案：×7.測(cè)血壓時(shí)，袖帶過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏高。（）答案：×（過(guò)緊會(huì)導(dǎo)致測(cè)量值偏低）8.青霉素皮試陽(yáng)性結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)是局部皮丘直徑≥1cm，周?chē)袀巫?、紅暈。（）答案：√9.急性肺水腫患者吸氧時(shí)，濕化瓶?jī)?nèi)可加入20%-30%乙醇，以降低肺泡內(nèi)泡沫表面張力。（）答案：√10.患者發(fā)生猝死時(shí)，應(yīng)首先進(jìn)行胸外心臟按壓，再呼叫其他人員協(xié)助。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述靜脈輸液中發(fā)生空氣栓塞的緊急處理步驟。答案：①立即停止輸液，通知醫(yī)生；②讓患者取左側(cè)頭低足高位，使空氣進(jìn)入右心室，避免阻塞肺動(dòng)脈入口；③高流量吸氧（6-8L/min），改善缺氧癥狀；④監(jiān)測(cè)生命體征，必要時(shí)配合醫(yī)生進(jìn)行中心靜脈導(dǎo)管抽氣；⑤安撫患者及家屬，做好記錄。2.壓瘡的分期及各期主要表現(xiàn)是什么？答案：Ⅰ期（淤血紅潤(rùn)期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)壓之不褪色的紅斑，與周?chē)M織界限清晰；Ⅱ期（炎性浸潤(rùn)期）：皮膚破損，形成表淺開(kāi)放性潰瘍或水皰，基底呈粉紅色，無(wú)腐肉；Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見(jiàn)皮下脂肪，但無(wú)骨骼、肌腱暴露，可有腐肉；Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露，常有腐肉或焦痂。3.糖尿病患者飲食指導(dǎo)的要點(diǎn)有哪些？答案：①控制總熱量：根據(jù)體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量；②合理分配碳水化合物（50%-60%）、蛋白質(zhì)（15%-20%）、脂肪（20%-30%）；③選擇低GI（升糖指數(shù)）食物，如粗雜糧、蔬菜；④限制單糖（如蔗糖、蜂蜜）和飽和脂肪酸（如動(dòng)物油）攝入；⑤定時(shí)定量進(jìn)餐，避免暴飲暴食；⑥合并腎病者限制蛋白質(zhì)（0.8g/kg·d），以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。4.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）中胸外按壓的操作要點(diǎn)。答案：①體位：患者仰臥于硬質(zhì)平面，施救者立于或跪于一側(cè)；②按壓部位：胸骨中下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）；③按壓手法：雙手重疊，掌根接觸按壓部位，雙臂伸直，利用上半身重力垂直下壓；④按壓深度：成人5-6cm，兒童5cm，嬰兒4cm；⑤按壓頻率：100-120次/分；⑥按壓與呼吸比：30:2（單人或雙人復(fù)蘇）；⑦避免過(guò)度通氣，按壓中斷時(shí)間不超過(guò)10秒。5.簡(jiǎn)述留置導(dǎo)尿患者的護(hù)理措施。答案：①保持引流通暢：避免尿管打折、扭曲，集尿袋低于膀胱水平；②每日清潔尿道口2次，保持會(huì)陰部清潔；③定期更換尿管（普通尿管7-10天，硅膠尿管1-2個(gè)月）及集尿袋（每3天）；④觀察尿液顏色、性狀、量，記錄24小時(shí)尿量；⑤訓(xùn)練膀胱功能：長(zhǎng)期留置者定期夾閉尿管，每2-3小時(shí)開(kāi)放1次；⑥鼓勵(lì)患者多飲水（每日2000ml以上），預(yù)防尿路感染；⑦拔管前評(píng)估膀胱功能，拔管后觀察排尿情況。五、案例分析題（每題15分，共30分）案例1患者，男，72歲，因“反復(fù)胸悶、氣促10年，加重伴不能平臥3天”入院。既往有高血壓病史15年，最高血壓180/100mmHg，未規(guī)律服藥。查體：T36.8℃，P112次/分，R28次/分，BP165/95mmHg，端坐位，呼吸急促，雙肺底可聞及濕啰音，心界向左擴(kuò)大，心率112次/分，律齊，心尖部可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音。雙下肢中度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP5800pg/ml（正常<100pg/ml）。問(wèn)題：（1）該患者最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（2）列出該患者目前主要的護(hù)理問(wèn)題。（3）針對(duì)該患者的呼吸困難，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）醫(yī)療診斷：慢性心力衰竭急性加重（全心衰竭）。依據(jù)：①病史：反復(fù)胸悶、氣促10年，高血壓病史未規(guī)律控制；②癥狀：不能平臥、端坐呼吸；③體征：雙肺底濕啰音（肺淤血）、雙下肢水腫（體循環(huán)淤血）、心界擴(kuò)大；④實(shí)驗(yàn)室檢查：BNP顯著升高（心衰特異性指標(biāo)）。（2）主要護(hù)理問(wèn)題：①氣體交換受損與肺淤血有關(guān)；②體液過(guò)多與體循環(huán)淤血、水鈉潴留有關(guān)；③活動(dòng)無(wú)耐力與心排血量減少有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：急性肺水腫、心源性休克、電解質(zhì)紊亂。（3）呼吸困難的護(hù)理措施：①體位：協(xié)助取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②氧療：給予高流量吸氧（6-8L/min），必要時(shí)面罩加壓給氧，改善缺氧；③監(jiān)測(cè)：密切觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律，聽(tīng)診肺部啰音變化；④用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用利尿劑（如呋塞米）、血管擴(kuò)張劑（如硝酸甘油）、正性肌力藥（如西地蘭），觀察療效及副作用（如利尿劑導(dǎo)致低鉀血癥）；⑤控制輸液速度：嚴(yán)格限制輸液量和速度（<20-30滴/分），避免加重心臟負(fù)擔(dān)；⑥心理護(hù)理：安撫患者情緒，減輕焦慮，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑（如嗎啡）。案例2患者，女，58歲，因“胃癌術(shù)后第3天，發(fā)熱伴切口疼痛2小時(shí)”入院。術(shù)后已排氣，今日體溫39.2℃，切口敷料可見(jiàn)少量滲液，局部紅腫、壓痛明顯。血常規(guī)：白細(xì)胞16.8×10?/L，中性粒細(xì)胞89%。問(wèn)題：（1）該患者最可能發(fā)生了什么并發(fā)癥？依據(jù)是什么？（2）列出針對(duì)該并發(fā)癥的護(hù)理措施。（3）如何預(yù)防術(shù)后切口感染？答案：（1）并發(fā)癥：術(shù)后切口感染。依據(jù)：①術(shù)后3天出現(xiàn)高熱（>38.5℃）；②切口局部紅腫、壓痛、滲液；③血常規(guī)示白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高（感染指標(biāo)）。（2）護(hù)理措施：①觀察切口：每日換藥2次，嚴(yán)格無(wú)菌操作，觀察滲液顏色、量及氣味，必要時(shí)留取滲液做細(xì)菌培養(yǎng)+藥敏；②控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；③物理降溫：體溫>38.5℃時(shí)，給予溫水擦浴、冰袋冷敷（避開(kāi)切口），必要時(shí)藥物降溫（如對(duì)乙酰氨基酚）；④緩解疼痛：評(píng)估疼痛程度（NRS評(píng)分），遵醫(yī)囑使用止痛藥（如布洛芬），指導(dǎo)患者咳嗽時(shí)按壓切口；⑤加