輸液港的護(hù)理主講人：綜合內(nèi)科（二十病區(qū)）學(xué)習(xí)目標(biāo)輸液港

1了解輸液港的概念2了解輸液港的適應(yīng)癥3掌握輸液港的使用與維護(hù)4熟悉輸液港并發(fā)癥的處理什么是輸液港？一、概念完全植入式靜脈輸液港(簡(jiǎn)稱輸液港)：是一種可植入皮下長(zhǎng)期留置在體內(nèi)的靜脈輸液裝置由輸液座和放射顯影的靜脈導(dǎo)管系統(tǒng)組成由兩部分組成：完全植入部分和體外使用部分植入體內(nèi)部分由注射座和導(dǎo)管組成體外部分主要為無損傷針（又稱蝶翼針）靜脈導(dǎo)管注射座穿刺隔膜輸液港專用配件——無損傷針無損傷針（Non-CoringNeedle）：也稱不成芯針任何種類的輸液港都應(yīng)使用無損傷針，因其含一個(gè)折返點(diǎn)，避免成芯作用，即針尖的斜面不會(huì)切削穿刺隔膜，從而避免防止傷害穿刺隔造成漏液普通穿刺針無損傷針1234留置時(shí)間長(zhǎng)，滿足化療需要減少反復(fù)穿刺的痛苦和難度。防止藥物外滲對(duì)外周血管的損傷對(duì)日常生活的限制最小，提高生活質(zhì)量輸液港的優(yōu)點(diǎn)需長(zhǎng)期或重復(fù)靜脈輸注藥物的患者TPN(全胃腸外營(yíng)養(yǎng))及其他高滲性液體輸入輸注化療藥物的患者其他靜脈治療如輸血、靜脈輸液等1二、適應(yīng)癥植入方法頸外靜脈切開置管術(shù)深靜脈穿刺置管術(shù)：鎖骨下靜脈(導(dǎo)管從鎖骨下靜脈置入，一直放到上腔靜脈和右心房的交界處)、頸內(nèi)靜脈或股靜脈確定位置：DSA(數(shù)字減影血管造影)、

X線三、輸液港的使用與維護(hù)穿刺后24h內(nèi)：局部切口無菌敷料覆蓋，3M敷貼封閉，術(shù)側(cè)肢體減少活動(dòng)術(shù)后當(dāng)天輸液港位置確認(rèn)后可開始使用術(shù)后7-10d拆線，避免淋浴

消毒注射部位

無損傷針穿刺輸液港靜脈注射靜脈點(diǎn)滴血樣采集

沖管

拔針使用及維護(hù)：使用流程使用及維護(hù)：消毒按觸，確認(rèn)注射座的位置以鑷子夾持酒精棉球以注射座為圓心，向外用螺旋方式以順-逆-順時(shí)針方向擦拭三次，直徑10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次1.拇指、示指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的中心點(diǎn)穿刺，適用于皮下脂肪少，置入位置淺的患者2.示指和中指將注射座向下垂直固定平穩(wěn)，從兩指間垂直穿刺，適用于皮下脂肪厚，置入位置較深的患者最后：蝶翼針從中點(diǎn)處垂直插入穿刺隔，直達(dá)儲(chǔ)液槽的底部使用及維護(hù)：穿刺（2種方法）穿刺插針注意事項(xiàng)針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側(cè)壁穿刺動(dòng)作輕柔，感覺有阻力不可強(qiáng)行進(jìn)針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤注射、給藥前應(yīng)抽回血確認(rèn)位置。穿刺成功后，應(yīng)妥善固定穿刺針，不可任意擺動(dòng)，防止穿刺針從穿刺隔中脫出使用及維護(hù)：固定在無損傷針下方墊開叉小紗布,可根據(jù)實(shí)際情況確定紗布?jí)|厚度,再用10×12cm透明敷貼外固定針頭無損傷針一周更換一次1/20/2026抽回血確認(rèn)位置，脈沖方式20mlNS沖管注射藥物脈沖方式20mlNS沖管使用前后20ml以上注射器抽生理鹽水脈沖式封管注意:藥物經(jīng)輸液港靜推也需用20ml以上注射器

使用及維護(hù)：靜脈注射/靜脈輸液抽回血確認(rèn)位置，脈沖方式20mlNS沖管放置無菌開口紗布于無損傷針蝶翼下3M透明敷貼保護(hù)（每周更換兩次）固定延長(zhǎng)管靜脈輸液脈沖方式20mlNS沖管使用及維護(hù)：靜脈輸液抽出5ml血液棄用換一新的注射器抽取足量血標(biāo)本立即用20mlNS脈沖沖管

使用及維護(hù)：血樣采集

使用及維護(hù)：沖管沖管時(shí)機(jī)：1.每次使用輸液港后，先要生理鹽水10-20ml脈沖式?jīng)_管，再用肝素稀釋液封管（濃度為100U/ML）2.抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即沖干凈導(dǎo)管再接其他輸液3.如持續(xù)輸入高粘滯性液體，應(yīng)每4小時(shí)沖管一次4.兩種有配伍禁忌的液體之間5.治療間歇期每4周沖管一次

1.回抽障礙2.管腔阻塞3.導(dǎo)管脫落4.導(dǎo)管夾閉綜合征常見并發(fā)癥處理原因：導(dǎo)管末端單向活瓣形成；導(dǎo)管末端緊貼血管壁處理：改變體位；NS沖管；輸注纖溶藥物原因：血凝塊堵塞，營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)、藥物及由于穿刺輸液港產(chǎn)生的小顆粒物質(zhì)處理：尿激酶溶栓；藥物溶解性制劑罕見，用10ml以上注射器緩慢沖管導(dǎo)管夾閉綜合征Pinch-off綜合征：指導(dǎo)管經(jīng)第一肋骨和鎖骨之間的狹窄間隙進(jìn)入鎖骨下靜脈時(shí)，受第一肋骨和鎖骨擠壓而產(chǎn)生狹窄或夾閉而影響輸液，嚴(yán)重時(shí)可致導(dǎo)管損傷或斷裂。臨床表現(xiàn)：輸液困難、鎖骨下不適及輸液時(shí)局部腫脹。輸液時(shí)取仰臥位或者把肩臂輕微上抬可緩解導(dǎo)管壓迫診斷：X線胸片，請(qǐng)醫(yī)生拔除1/20/2026藥物外滲原因蝶翼針固定松脫蝶翼針過短,無法進(jìn)入到輸液座導(dǎo)管鎖脫落穿刺隔損壞導(dǎo)致外滲導(dǎo)管破裂處理重新固定選擇合適長(zhǎng)度的蝶翼針重新穿刺立即聯(lián)系醫(yī)生，進(jìn)行處置是否使用無損針進(jìn)行輸液須使用10ml注射器進(jìn)行輸液,以避免產(chǎn)生過大的壓力1/20/2026攜管注意事項(xiàng)換藥過程嚴(yán)格無菌操作植入部位應(yīng)查看有無下列情況發(fā)生：腫脹、感染、血腫等，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員避免擊打安裝注射座的局部嚴(yán)禁打加強(qiáng)造影劑安裝輸液港后可從事一般的日常工作、家務(wù)勞動(dòng)、體育鍛煉，但避免使用置管一側(cè)手臂提過重的物體，做引體向上、舉啞鈴及猛烈的甩臂動(dòng)作，如打高爾夫、蝶泳、仰泳等1/20/2026ThankYou!

贈(zèng)送以下課件看著這明媚的春光，你想到了哪些詞語？你有什么感受？草長(zhǎng)鶯飛、姹紫嫣紅、花紅柳綠、繁花似錦……春光明媚，正是我們出去走走的好時(shí)候，你有這樣的經(jīng)歷嗎？周末我跟小伙伴們一起去郊游，看到公園里綠草如茵。

雨過天晴，小區(qū)樹葉上那些俏皮的露珠，如一顆顆閃亮的鉆石，十分耀眼。12*

在天晴了的時(shí)候戴望舒（1905—1950），浙江杭州人，現(xiàn)代詩人。1928年《雨巷》一詩的發(fā)表引起轟動(dòng)，因此他又被稱為“雨巷詩人”。主要作品：《雨巷》《獄中題壁》《我用殘損的手掌》，詩集《望舒草》《望舒詩稿》等。作者簡(jiǎn)介聽課文朗讀，注意聽清讀音和節(jié)奏。自讀課文，要求讀準(zhǔn)字音，認(rèn)清字形，畫出生字新詞。整體感知字詞學(xué)習(xí)炫耀膽怯曝曬赤腳涉足暈皺xuànqièpùchìshèyùn翹舌音開火車認(rèn)讀詞語；全班齊讀。在四人小組內(nèi)交流不理解的字詞。合作探究方法提示：可以查工具書，也可以用想象畫面、聯(lián)系生活實(shí)際、聯(lián)系上下文等方法理解詞語。自學(xué)要求：自由讀詩歌，邊讀邊思考：哪些地方寫得特別優(yōu)美、生動(dòng)？合作讀后互評(píng)。齊讀全詩，體味詩句之美。快速瀏覽全詩，詩中描寫了哪些雨過天晴的景物？把這些景物圈起來。泥路小草小白菊鳳蝶兒……請(qǐng)大家默讀詩歌，并想一想，你最喜歡哪一種景物？為什么？默讀時(shí)在相應(yīng)的地方寫一寫自己的感受。指導(dǎo)朗讀：把你的理解融入到你的朗讀中，輕輕地讀出這溫柔，這涼爽。在天晴了的時(shí)候，請(qǐng)到小徑中去走走：給雨潤(rùn)過的泥路，一定是涼爽又溫柔；指導(dǎo)朗讀：讀出小草的炫耀，讀出它的開心。炫耀著新綠的小草，一下子洗凈了塵垢；指導(dǎo)朗讀：讀出小白菊的自信、幸福。不再膽怯的小白菊，慢慢地抬起它們的頭，試試寒，試試暖，然后一瓣瓣地綻透；視頻欣賞：花朵盛開理解“自在閑游”。自在閑游抖去水珠的鳳蝶兒，在木葉間自在閑游，把它五彩的智慧書頁，曝著陽光一開一收。練習(xí)說一說：抖去水珠的鳳蝶兒，在木葉間自在閑游。瞧，有的落在嬌艷的花朵上，在和花兒說著悄悄話呢；有的________________，____________________。雨后的景色是多么美麗而清新！在天晴了的時(shí)候，我們真該到小徑中走一走。在小徑中你會(huì)發(fā)現(xiàn)什么？給雨潤(rùn)過的泥路，一定是涼爽又溫柔；炫耀著新綠的小草，一下子洗凈了塵垢；不再膽怯的小白菊，慢慢地抬起它們的頭，試試寒，試試暖，然后一瓣瓣地綻透；抖去水珠的鳳蝶兒，在木葉間自在閑游，把它五彩的智慧書頁，曝著陽光一開一收。讀了詩人描寫天晴后的泥路、小草、小白菊、鳳蝶兒的句子后，你們發(fā)現(xiàn)了詩歌在表達(dá)上有什么特點(diǎn)？擬人天晴了，除了可以看到濕潤(rùn)的泥路、炫耀著新綠的小草、綻放的小白菊、自在閑游的鳳蝶兒，你認(rèn)為還可以看到什么景象呢？小螞蚱、小螞蟻、小花、小鳥、蝴蝶……看看：學(xué)習(xí)第3節(jié)詩，想一想：詩歌描繪的天晴后所看到的景象有哪些？新陽推開了陰霾了，溪水在溫風(fēng)中暈皺，看山間移動(dòng)的暗綠——云的腳跡——它也在閑游。新陽推開了陰霾了，溪水在溫風(fēng)中暈皺，看山間移動(dòng)的暗綠——云的腳跡——它也在閑游。你留心觀察過雨后天晴的景象嗎？把你看到的、聽到的說一說。

往日含笑的小花，已露出美麗的笑容。

被雨撫摸過的大樹，已散發(fā)出它智慧的結(jié)晶，讓每一片葉子都領(lǐng)會(huì)了它的心意。學(xué)習(xí)第2節(jié)詩。雨后的景色多