壓瘡的護理常規(guī)

主要內(nèi)容：SubBullet壓瘡的定義壓瘡的分期及臨床表現(xiàn)壓瘡的評估壓瘡的管理壓瘡的預(yù)防及護理壓瘡的定義：

壓瘡是因壓力或壓力合并剪切力或摩擦力的作用，對骨突處皮膚和/或皮下組織造成的局部損傷。壓瘡的分期：一期：淤血紅潤期（指壓不變性發(fā)紅）二期：炎性浸潤期（部分皮層受損）三期：淺度潰瘍期（全層皮膚缺失）四期：深度潰瘍期（全層組織缺失）無法分期懷疑深部組織受損ubBullet補充分期：SubBulletSubBullet壓瘡的評估：

1、老年人（>65歲）2、肥胖者3、瘦弱、營養(yǎng)不良、貧血、糖尿病患者4、意識不清或服用鎮(zhèn)靜劑患者5、癱瘓、水腫、發(fā)熱、疼痛患者6、大小便失禁患者7、因疾病、醫(yī)療護理措施（如限制體位、石膏固定、牽引、手術(shù)或其他治療措施等）而活動受限者。(一)高危人群壓瘡的評估：(二)危險因素

1、意識狀態(tài)改變或意識障礙2、營養(yǎng)不良或水代謝紊亂3、活動受限或限制體位4、皮膚受潮濕刺激5、其他

附：&壓瘡危險因素評估工具&

ICU使用WaterlooScale評估表

病房用壓瘡危險因素評估表（改良Braden評估表）(三)好發(fā)部位

壓瘡多發(fā)生于受壓和缺乏脂肪保護、無肌肉包裹或基層較薄的骨隆突處，并與臥位有密切關(guān)系。

SubBullet

WaterlooScale評估表包含內(nèi)容：體形皮膚類型性別年齡組織營養(yǎng)控便能力運動能力食欲神經(jīng)功能障礙手術(shù)藥物

評估值：

≥10分：危險;≥15分：高度危險；≥20分：極度危險改良Braden評估表項目/分值1分2分3分4分神志、意識狀態(tài)清醒淡漠模糊昏迷營養(yǎng)狀況好一般差極差活動情況活動自如攙扶行走依賴輪椅臥床體位變換能力可自主變換輕度受限重度受限完全受限排泄控制能控制尿失禁大便失禁二便失禁皮膚感覺感覺正常感覺異常感覺遲鈍感覺喪失皮膚狀況彈性好干燥老化脫水或輕度水腫或高熱多汗中度或嚴重水腫備注：1、評估值7-28分，分值越高危險度越高，≥18分為高度危險，≥21分為極度危險。2、“營養(yǎng)狀況”和“體位變換能力”須具體評估。壓瘡的管理：

1、總要求：各級護理人員應(yīng)高度重視皮膚壓瘡管理工作，掌握壓瘡評估方法、預(yù)防、護理措施及上報流程。2、評估：患者入院或轉(zhuǎn)入24小時內(nèi)，由護士依據(jù)《病房壓瘡風險評估表》/《ICU壓瘡風險評估表》，完成壓瘡的風險評估。病情變化時及時再次評估。對本科室內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者，評分在高危分值以下時，須立即對患者重新進行評估。3、上報范圍：壓瘡高危、帶入壓瘡及科內(nèi)發(fā)生壓瘡者。壓瘡的管理：

4、護理5、轉(zhuǎn)歸：高危風險患者及一期、二期壓瘡患者由臨床皮膚壓瘡管理員指導(dǎo)責任護士采取相應(yīng)預(yù)防、護理措施，給予醒目標識，向患者和家屬告知風險，宣教安全防范措施。對壓瘡處理有疑問的、三期以上壓瘡的患者請皮膚壓瘡護理臨床專業(yè)組專家會診。壓瘡患者出院時，由科室向皮膚壓瘡護理臨床專業(yè)組匯報壓瘡護理結(jié)果。評估新入/轉(zhuǎn)入患者存在壓瘡無壓瘡管理流程:告知醫(yī)生，填寫《住院患者壓瘡高危因素評估記錄表》并告知患者簽字，記錄于護理記錄單填寫高危/壓瘡上報表，次月第一周內(nèi)報皮膚壓瘡護理臨床專業(yè)組（科內(nèi)發(fā)生壓瘡24h內(nèi)上報）患者出院時病區(qū)填寫轉(zhuǎn)歸情況，分析記錄，上報皮膚壓瘡護理專業(yè)組關(guān)于壓瘡護理的結(jié)果繼續(xù)原護理措施繼續(xù)評估發(fā)生壓瘡未發(fā)生壓瘡及時報護士長/聯(lián)絡(luò)員及皮膚壓瘡護理臨床專業(yè)組病情變化時再次評估高危患者非高?；颊邏函彽纳蠄螅?/p>

SubBullet壓瘡的預(yù)防：（一）使用評估工具篩查壓瘡高危患者，確認危險程度和危險因素（二）健康教育：教育、提高依從性（三）緩解或移除壓力源（四）皮膚保護（五）加強營養(yǎng)進食富含蛋白質(zhì)、維生素C、維生素A和鋅的飲食

SubBullet壓瘡的護理：

SubBullet壓瘡的護理：

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謝謝！

贈送以下課件第1課時第2課時2

鄉(xiāng)下人家第1課時讀了課題，你的眼前出現(xiàn)了怎樣的畫面？新課導(dǎo)入在這幅圖畫上你都看到了哪些景物？給了你怎樣的感覺？說一說自由朗讀課文，圈出生字詞，思考：這樣自然親切、優(yōu)美恬靜的鄉(xiāng)村風光，作者會用怎樣的語言來描述呢？初讀課文生字學習構(gòu)冠樸素率倘附搗繪諧ɡòuɡuānpǔsùshuàitǎnɡfùdǎohuìxié我會讀你是怎樣識記這些生字的？上下結(jié)構(gòu)上中下結(jié)構(gòu)左右結(jié)構(gòu)芍冠素率構(gòu)樸倘附搗繪諧率，篆文“”，現(xiàn)在指帶領(lǐng)、坦白直爽、不慎重等含義。，像絲織的網(wǎng)；上部的和下部的“”，是捕鳥網(wǎng)的竿和手柄。所有與率相關(guān)的字，都采用“率”作偏旁。構(gòu)飾蹲鳳序例率覓聳踏倘繪諧寄眠我會寫結(jié)構(gòu)：部首：dūn蹲左右重難點字書寫指導(dǎo)書寫指導(dǎo)：左窄右寬，右邊稍長一些，上半部不要少寫了里面的一橫。形近字久蹲容易累尊老敬前輩遵守交通法樽酒不沾嘴····覓爪，手見，眼睛用手和眼睛去尋找本義：尋找，到處尋找結(jié)構(gòu)：部首：mì覓上下爫重難點字書寫指導(dǎo)書寫指導(dǎo)：上短下長,上半部分為“爫”。屋檐構(gòu)成裝飾鳳仙順序華麗獨特照例率領(lǐng)覓食踏步倘若天高地闊和諧催眠曲甜蜜夢鄉(xiāng)我會讀有些人家，還在門前的場地上種幾株花，芍藥，鳳仙，雞冠花，大麗菊，它們依著時令，順序開放，樸素中帶著幾分華麗，顯出一派獨特的農(nóng)家風光。時令：季節(jié)詞語理解雞，鄉(xiāng)下人家照例總要養(yǎng)幾只的。照例：按照慣例，按照常情。

紡織娘一種昆蟲，黃褐色或綠色。雄的前翅部有發(fā)聲器官，發(fā)出像紡車一樣的聲音。知識鏈接

現(xiàn)在請將這些詞語送回到課文中，四人一組練習輪讀課文，將課文讀熟練。輪讀課文讀熟了課文，誰來說說課文主要寫了什么？展現(xiàn)了樸實、自然、和諧、充滿詩意的鄉(xiāng)村生活。課文中描寫了鄉(xiāng)下人家的哪些生活場景？自由地讀讀課文，試著給每個場景起個名字，并在課本空白處標注。理清條理瓜藤攀檐圖鮮花輪綻圖雨后春筍圖雞群覓食圖鴨子戲水圖門前晚餐圖月明人家圖讀著課文，一幅幅親切祥和的農(nóng)家畫面浮現(xiàn)在眼前，這一幅幅田園風光的寫意畫卷，展示著鄉(xiāng)下人家樸實自然、充滿詩意的鄉(xiāng)村生活。下節(jié)課，我們將走進這一幅幅面，體會鄉(xiāng)下人家的那一份愜意。教師小結(jié)第2課時還記得上節(jié)課學習的一幅幅自然和諧的農(nóng)村生活場景嗎？瓜藤攀檐鮮花輪綻雨后春筍雞鴨覓食鴨子戲水門前晚餐月明人家復(fù)習導(dǎo)入文中有一段話寫出了作者的感受，誰來讀一讀？鄉(xiāng)下人家，不論什么時候，不論什么季節(jié)，都有一道獨特、迷人的風景。你認為這句話中哪兩個詞語最能概括鄉(xiāng)下人家的特點？獨特迷人默讀課文，邊讀邊思考：從哪兒能感受到鄉(xiāng)村風景的美麗？畫出相關(guān)的語句，仔細體會，可以在空白處適當標注。品讀課文瓜藤攀檐青、紅的瓜，碧綠的藤和葉，構(gòu)成了一道別有風趣的裝飾，比那高樓門前蹲著一對石獅子或是豎著兩根大旗桿，可愛多了。這里的“裝飾”指的是什么？裝扮“高樓門前蹲著一對石獅子”和“豎著兩根大旗桿”給人怎樣的感覺？農(nóng)家小院的這種“裝飾”又給人怎樣的感覺？雨后春筍幾場春雨過后，到那里走走，你常常會看見許多鮮嫩的筍，成群地從土里探出頭來。怎樣理解“探”字？“探”字用了擬人化的手法，準確生動地展示出雨后春筍的勃勃生機，更在字里行間流露出作者對竹筍的喜愛。雞群覓食從他們的房前屋后走過，你肯定會瞧見一只母雞，率領(lǐng)一群小雞，在竹林中覓食；或是瞧見聳著尾巴的雄雞，在場地上大踏步地走來走去。從這平凡的事物、普通的場面中你體會到怎樣的美感？

聳著尾巴的雄雞在大踏步地走來走去，如同一個盡職盡責的丈夫在保護著自己的家人，守護著自己的家園，具有濃厚的人情味。門前晚餐天邊的紅霞，向晚的微風，頭上飛過的歸巢的鳥兒，都是他們的好友。它們和鄉(xiāng)下人家一起，繪成了一幅自然、和諧的田園風景畫。想象畫面，說一說這描繪的是一幅怎樣的風景畫。

臨近晚上，紅霞輝映，晚風輕拂，倦鳥歸巢，在這大自然的懷抱里，邊享用晚餐，邊閑話家常，好一幅鄉(xiāng)村晚景圖！鄉(xiāng)下人家，不論什么時候，不論什么季節(jié)，都有一道獨特、迷人的風景?！蔼毺亍薄懊匀恕笔鞘裁匆馑?？你怎么理解這句話？這句話在課文中起什么作用？抒發(fā)了作者怎樣的情感？合作探究“獨特”指特有，獨一無二；“迷人”指使人陶醉，使人迷戀。這是課文的中心句，起到總結(jié)全文的作用，集中概括了鄉(xiāng)下人家的獨特、迷人的生