PAGE中醫(yī)科護(hù)理制度規(guī)范一、總則1.目的本制度旨在規(guī)范中醫(yī)科護(hù)理工作流程，提高護(hù)理質(zhì)量，確?；颊甙踩龠M(jìn)中醫(yī)護(hù)理特色優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮，為患者提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的護(hù)理服務(wù)。2.適用范圍本制度適用于中醫(yī)科全體護(hù)理人員。3.依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)程》、《醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、護(hù)理人員崗位職責(zé)1.護(hù)士長崗位職責(zé)負(fù)責(zé)科室護(hù)理管理工作，制定護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，定期檢查和評(píng)估護(hù)理質(zhì)量。合理調(diào)配護(hù)理人員，確保護(hù)理工作的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。組織護(hù)理人員業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，提高護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)。負(fù)責(zé)與醫(yī)生及其他科室溝通協(xié)調(diào)，保障醫(yī)療護(hù)理工作順利進(jìn)行。定期召開護(hù)理工作會(huì)議，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，解決問題，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。2.護(hù)士崗位職責(zé)嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)程，正確執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成各項(xiàng)護(hù)理工作。觀察患者病情變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生并協(xié)助處理。做好患者的生活護(hù)理、心理護(hù)理和健康指導(dǎo)。負(fù)責(zé)病房環(huán)境管理，保持病房整潔、舒適、安全。參與護(hù)理教學(xué)和科研工作，不斷提高自身業(yè)務(wù)水平。三、護(hù)理工作流程1.入院護(hù)理流程接到入院通知后，準(zhǔn)備床單位及用物?；颊呷朐簳r(shí)，熱情接待，協(xié)助辦理入院手續(xù)，測(cè)量生命體征，進(jìn)行入院評(píng)估。介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度及主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士。通知醫(yī)生進(jìn)行首次查房，執(zhí)行醫(yī)囑，實(shí)施護(hù)理措施。2.分級(jí)護(hù)理流程根據(jù)患者病情及自理能力確定護(hù)理級(jí)別，分為特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。特級(jí)護(hù)理：設(shè)專人24小時(shí)護(hù)理，嚴(yán)密觀察病情變化，制定護(hù)理計(jì)劃，實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施。一級(jí)護(hù)理：每1530分鐘巡視患者一次，觀察病情變化，落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理措施。二級(jí)護(hù)理：每12小時(shí)巡視患者一次，做好病情觀察和生活護(hù)理。三級(jí)護(hù)理：每日巡視患者23次，進(jìn)行必要的生活護(hù)理和健康指導(dǎo)。3.給藥護(hù)理流程嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，核對(duì)患者姓名、床號(hào)、藥名、劑量、濃度、用法、時(shí)間。中藥給藥時(shí)，嚴(yán)格遵循中藥用藥原則，觀察用藥反應(yīng)。西藥給藥時(shí)，注意配伍禁忌，準(zhǔn)確給藥，觀察藥物療效及不良反應(yīng)。做好患者用藥指導(dǎo)，告知用藥注意事項(xiàng)。4.病情觀察護(hù)理流程護(hù)士定時(shí)巡視病房，密切觀察患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)、癥狀、體征及病情變化。運(yùn)用中醫(yī)理論和方法，觀察患者面色、情志、飲食、睡眠、二便等情況。發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，配合處理，并做好記錄。5.出院護(hù)理流程提前通知患者及家屬辦理出院手續(xù)時(shí)間。對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括飲食、休息、用藥、康復(fù)鍛煉、復(fù)診時(shí)間等。協(xié)助患者整理物品，辦理出院手續(xù)。征求患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的意見和建議。四、護(hù)理質(zhì)量控制1.質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：患者生活護(hù)理到位，病房整潔舒適，患者滿意度高。?？谱o(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：中醫(yī)護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，病情觀察及時(shí)準(zhǔn)確，護(hù)理措施落實(shí)有效。護(hù)理文書質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：書寫規(guī)范、及時(shí)、準(zhǔn)確、完整，符合要求。急救物品管理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：急救物品齊全、完好，處于備用狀態(tài)。2.質(zhì)量控制方法建立護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期檢查護(hù)理質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。護(hù)士長每日對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行檢查，及時(shí)糾正存在的問題。定期召開護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。3.質(zhì)量考核與評(píng)價(jià)制定護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行定期考核。考核結(jié)果與績效掛鉤，激勵(lì)護(hù)理人員提高護(hù)理質(zhì)量。定期對(duì)科室護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，向醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理部門匯報(bào)。五、中醫(yī)護(hù)理特色技術(shù)應(yīng)用1.針灸護(hù)理嚴(yán)格遵守針灸操作規(guī)程，選擇合適的穴位和針刺手法。針刺前向患者做好解釋工作，消除緊張情緒。針刺過程中密切觀察患者反應(yīng)，如有不適及時(shí)處理。針刺后告知患者注意事項(xiàng)，如保持針刺部位清潔、避免劇烈運(yùn)動(dòng)等。2.推拿護(hù)理根據(jù)患者病情和體質(zhì)，選擇合適的推拿手法和部位。推拿前評(píng)估患者皮膚狀況，做好準(zhǔn)備工作。推拿過程中注意力度適中，觀察患者反應(yīng)，避免造成損傷。推拿后指導(dǎo)患者休息，做好保暖措施。3.艾灸護(hù)理掌握艾灸的種類和操作方法，如艾條灸、艾炷灸等。施灸前向患者說明目的、方法及注意事項(xiàng)。施灸過程中密切觀察皮膚情況，防止?fàn)C傷。施灸后告知患者保持局部清潔，避免搔抓。4.中藥熏洗護(hù)理根據(jù)病情選擇合適的中藥方劑，嚴(yán)格掌握藥物劑量和濃度。熏洗前評(píng)估患者皮膚狀況，調(diào)節(jié)水溫適宜。熏洗過程中觀察患者反應(yīng)，詢問有無不適。熏洗后協(xié)助患者擦干皮膚，注意保暖。六、護(hù)理安全管理1.患者安全管理嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)事故發(fā)生。加強(qiáng)病房安全管理，保持通道暢通，防止患者跌倒、墜床等意外事件。對(duì)特殊患者，如昏迷、躁動(dòng)、小兒等，采取必要的安全防護(hù)措施。2.護(hù)理操作安全管理護(hù)理人員嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，規(guī)范操作流程，防止因操作不當(dāng)引發(fā)醫(yī)療糾紛。做好醫(yī)療器械、設(shè)備的維護(hù)和管理，確保其正常運(yùn)行。加強(qiáng)護(hù)理人員職業(yè)防護(hù)，防止職業(yè)暴露。3.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理定期進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，識(shí)別潛在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素。針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)因素制定相應(yīng)的防范措施，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故及時(shí)報(bào)告，積極采取補(bǔ)救措施，減少損失。七、護(hù)理人員培訓(xùn)與發(fā)展1.培訓(xùn)計(jì)劃根據(jù)科室護(hù)理工作需要和護(hù)理人員實(shí)際情況，制定年度培訓(xùn)計(jì)劃。培訓(xùn)內(nèi)容包括中醫(yī)理論知識(shí)、護(hù)理技術(shù)操作、法律法規(guī)、職業(yè)道德等。2.培訓(xùn)方式定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，邀請(qǐng)專家授課，開展學(xué)術(shù)講座。進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)和考核，提高護(hù)理人員操作技能。鼓勵(lì)護(hù)理人員參加繼續(xù)教育和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，拓寬知識(shí)面。3.職業(yè)發(fā)展規(guī)劃幫助護(hù)理人員制定個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃，明確發(fā)展目標(biāo)。為護(hù)理人員提供晉升機(jī)會(huì)和發(fā)展空間，激勵(lì)其積極進(jìn)取。支持護(hù)理人員開展科研工作，提高科研能力。八、護(hù)理文書書寫規(guī)范1.護(hù)理文書種類包括體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等。2.書寫要求護(hù)理文書應(yīng)客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。采用醫(yī)學(xué)術(shù)語，字跡清晰，表述準(zhǔn)確，簽全名。按照規(guī)定的格式和內(nèi)容書寫，不得隨意涂改。3.書寫時(shí)間體溫單、