PAGE養(yǎng)老院給藥制度規(guī)范一、總則（一）目的為加強(qiáng)養(yǎng)老院給藥管理，確保老年人用藥安全、有效、合理，特制定本制度規(guī)范。（二）適用范圍本制度適用于本養(yǎng)老院所有老年人的藥物管理與使用。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理規(guī)定》以及養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、藥品管理（一）藥品采購1.嚴(yán)格按照國家法律法規(guī)及相關(guān)規(guī)定，從具有合法資質(zhì)的藥品經(jīng)營企業(yè)采購藥品。2.建立藥品采購審核機(jī)制，對采購藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量等進(jìn)行審核，確保采購藥品符合養(yǎng)老院老年人治療需求。3.采購藥品時，應(yīng)索取合法票據(jù)，并按規(guī)定建立采購記錄，記錄內(nèi)容包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、生產(chǎn)廠商、供貨單位、購進(jìn)日期等，采購記錄應(yīng)保存至超過藥品有效期1年，但不得少于3年。（二）藥品儲存1.設(shè)立專門的藥品儲存區(qū)域，保持儲存環(huán)境清潔、通風(fēng)、干燥，溫度、濕度符合藥品儲存要求。2.按照藥品的性質(zhì)、劑型、用途等分類存放藥品，并有明顯標(biāo)識。3.定期檢查藥品質(zhì)量，對過期、變質(zhì)、損壞的藥品及時清理，并做好記錄。4.特殊管理藥品，如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等，應(yīng)嚴(yán)格按照國家相關(guān)規(guī)定進(jìn)行儲存和管理，做到專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記。（三）藥品盤點(diǎn)1.每月定期對藥品進(jìn)行盤點(diǎn)，確保賬物相符。2.盤點(diǎn)過程中發(fā)現(xiàn)藥品盤盈、盤虧或質(zhì)量問題時，應(yīng)及時查明原因，并采取相應(yīng)措施進(jìn)行處理。3.對盤點(diǎn)結(jié)果進(jìn)行記錄，并上報養(yǎng)老院相關(guān)管理部門。三、給藥流程（一）醫(yī)囑開具1.醫(yī)生根據(jù)老年人的病情、診斷結(jié)果開具合理的藥物治療醫(yī)囑，醫(yī)囑內(nèi)容應(yīng)清晰、準(zhǔn)確，包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、用法、用量、用藥時間等。2.醫(yī)生開具醫(yī)囑后，應(yīng)及時傳遞給藥房和護(hù)理人員。（二）醫(yī)囑審核1.藥房藥師收到醫(yī)囑后，應(yīng)認(rèn)真審核醫(yī)囑的合理性，包括藥品適應(yīng)證、用法用量、配伍禁忌等。2.如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑存在問題，應(yīng)及時與醫(yī)生溝通，提出修改建議，確保醫(yī)囑準(zhǔn)確無誤。3.護(hù)理人員在執(zhí)行醫(yī)囑前，也應(yīng)對醫(yī)囑進(jìn)行再次審核，確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行。（三）藥品調(diào)配1.藥房根據(jù)審核后的醫(yī)囑進(jìn)行藥品調(diào)配，調(diào)配過程應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，確保藥品調(diào)配準(zhǔn)確、無誤。2.調(diào)配好的藥品應(yīng)進(jìn)行核對，核對內(nèi)容包括藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量等，核對無誤后貼上標(biāo)簽，并注明患者姓名、床號、用法用量等信息。3.特殊管理藥品的調(diào)配應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行雙人核對。（四）給藥執(zhí)行1.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑和藥品使用說明書進(jìn)行給藥操作，確保給藥時間、劑量、途徑準(zhǔn)確無誤。2.給藥前，護(hù)理人員應(yīng)核對老年人的身份信息，確認(rèn)無誤后再給藥。3.不同劑型的藥品應(yīng)采用正確的給藥方法，如口服藥應(yīng)協(xié)助老年人按時服藥，確保藥物咽下；注射劑應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則進(jìn)行注射；外用藥品應(yīng)正確涂抹于相應(yīng)部位等。4.給藥過程中，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察老年人的用藥反應(yīng)，如出現(xiàn)不良反應(yīng)或異常情況，應(yīng)及時報告醫(yī)生并采取相應(yīng)措施。（五）用藥記錄1.護(hù)理人員應(yīng)及時記錄老年人的用藥情況，包括藥品名稱、劑量、用藥時間、用藥反應(yīng)等，記錄應(yīng)真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。2.用藥記錄應(yīng)妥善保存，以便隨時查閱和追溯。四、特殊情況處理（一）藥品不良反應(yīng)1.護(hù)理人員在給藥過程中發(fā)現(xiàn)老年人出現(xiàn)藥品不良反應(yīng)時，應(yīng)立即停止給藥，并及時報告醫(yī)生。2.醫(yī)生應(yīng)根據(jù)不良反應(yīng)的癥狀、體征等進(jìn)行評估，采取相應(yīng)的治療措施，并填寫藥品不良反應(yīng)報告表，上報藥品監(jiān)督管理部門和養(yǎng)老院相關(guān)管理部門。3.養(yǎng)老院應(yīng)建立藥品不良反應(yīng)監(jiān)測制度，定期對藥品不良反應(yīng)情況進(jìn)行分析、總結(jié)，采取有效措施減少藥品不良反應(yīng)的發(fā)生。（二）藥品漏服、誤服1.如發(fā)現(xiàn)老年人漏服藥品，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)漏服時間和藥品性質(zhì)，判斷是否需要補(bǔ)服。如需要補(bǔ)服，應(yīng)在規(guī)定時間內(nèi)給予補(bǔ)服；如接近下次服藥時間，則無需補(bǔ)服，以免過量用藥。2.如發(fā)現(xiàn)老年人誤服藥品，護(hù)理人員應(yīng)立即采取催吐等急救措施，并及時報告醫(yī)生。醫(yī)生應(yīng)根據(jù)誤服藥品的種類、劑量等進(jìn)行相應(yīng)的處理。3.對藥品漏服、誤服情況應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)記錄，并分析原因，采取措施加強(qiáng)管理，防止類似情況再次發(fā)生。（三）藥品緊急需求1.當(dāng)老年人出現(xiàn)緊急用藥需求時，護(hù)理人員應(yīng)立即報告醫(yī)生。2.醫(yī)生根據(jù)病情判斷是否需要緊急調(diào)配藥品。如需要，藥房應(yīng)優(yōu)先調(diào)配所需藥品，并確保在最短時間內(nèi)將藥品送至老年人手中。3.對藥品緊急需求情況應(yīng)進(jìn)行記錄，分析原因，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，完善藥品儲備和應(yīng)急調(diào)配機(jī)制。五、人員職責(zé)（一）醫(yī)生職責(zé)1.負(fù)責(zé)對老年人進(jìn)行診斷、治療，開具合理的藥物治療醫(yī)囑。2.對護(hù)理人員進(jìn)行用藥指導(dǎo)，解答用藥相關(guān)問題。3.定期評估老年人的用藥效果，根據(jù)病情變化及時調(diào)整治療方案和用藥醫(yī)囑。4.參與藥品不良反應(yīng)的監(jiān)測和處理工作。（二）藥師職責(zé)1.負(fù)責(zé)審核醫(yī)生開具的醫(yī)囑，確保醫(yī)囑合理、準(zhǔn)確。2.按照操作規(guī)程進(jìn)行藥品調(diào)配，保證藥品質(zhì)量和調(diào)配準(zhǔn)確性。3.為護(hù)理人員和老年人提供用藥咨詢服務(wù)，指導(dǎo)正確用藥。4.參與藥品盤點(diǎn)、藥品質(zhì)量檢查等工作，協(xié)助管理藥品庫存。5.收集、整理藥品不良反應(yīng)信息，及時上報并參與分析處理。（三）護(hù)理人員職責(zé)1.嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑，按時、準(zhǔn)確給藥，確保給藥安全。2.觀察老年人用藥反應(yīng)，及時發(fā)現(xiàn)并報告藥品不良反應(yīng)和異常情況。3.協(xié)助老年人正確服藥，做好用藥指導(dǎo)和健康宣教。4.負(fù)責(zé)用藥記錄的填寫和保管，確保記錄真實(shí)、準(zhǔn)確、完整。5.參與藥品管理工作，如藥品儲存、盤點(diǎn)等。六、監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督檢查1.養(yǎng)老院成立專門的給藥制度監(jiān)督小組，定期對給藥制度的執(zhí)行情況進(jìn)行檢查。2.監(jiān)督檢查內(nèi)容包括藥品采購、儲存、給藥流程、人員職責(zé)履行等方面。3.對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時提出整改意見，并跟蹤整改落實(shí)情況。（二）考核評價1.建立給藥制度考核評價機(jī)制，對醫(yī)生、藥師、護(hù)理人員等相關(guān)人員的工作進(jìn)行考核評價。2.考核評價指標(biāo)包括醫(yī)囑合理性、藥品調(diào)配準(zhǔn)確性、給藥執(zhí)行規(guī)范性、用藥記錄完整性、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測情況等。3.根據(jù)考核評價結(jié)果，對表現(xiàn)優(yōu)秀的人員進(jìn)行表彰和獎勵，對存在問題的人員進(jìn)行批評教育和相應(yīng)的處罰。七、培訓(xùn)與教育（一）培訓(xùn)計劃1.制定年度給藥制度培訓(xùn)計劃，明確培訓(xùn)內(nèi)容、培訓(xùn)對象、培訓(xùn)時間、培訓(xùn)方式等。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、藥品知識（如藥品適應(yīng)證、用法用量、不良反應(yīng)等）、給藥操作規(guī)程、用藥安全等方面。（二）培訓(xùn)實(shí)施1.根據(jù)培訓(xùn)計劃組織開展培訓(xùn)活動，培訓(xùn)方式可采用集中授課、現(xiàn)場演示、案例分析、模擬操作等多種形式。2.定期邀請藥學(xué)專家、護(hù)理專家等進(jìn)行授課，提高培訓(xùn)的專業(yè)性和權(quán)威性。3.培訓(xùn)過程中應(yīng)注重互動交流，鼓勵學(xué)員提出問題和見解，確保培訓(xùn)效果。（三）教育宣傳1.加強(qiáng)對老年人及其家屬的用藥安全