2025年婦產(chǎn)科宮頸癌篩查知識(shí)考核題庫附答案解析一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分）1.我國《子宮頸癌綜合防控指南（2022年）》推薦的2565歲女性宮頸癌初篩首選方案是？A.單獨(dú)HPV檢測(cè)B.單獨(dú)宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）C.HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查D.陰道鏡檢查答案：C解析：2022年指南明確，對(duì)于2565歲女性，優(yōu)先推薦HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查作為初篩方法，可提高檢出率。2.以下哪項(xiàng)不屬于宮頸癌的高危型HPV亞型？A.HPV16B.HPV18C.HPV6D.HPV33答案：C解析：HPV6、11為低危型，主要引起生殖器疣；16、18、31、33等為高危型，與宮頸癌及癌前病變相關(guān)。3.關(guān)于宮頸癌篩查起始年齡，以下描述正確的是？A.所有女性均從21歲開始篩查B.無性生活史女性需從25歲開始篩查C.有性生活史女性最早不早于21歲D.免疫功能低下女性需從18歲開始篩查答案：C解析：美國癌癥協(xié)會(huì)（ACS）及我國指南均指出，無論有無性生活，篩查起始年齡不早于21歲；免疫功能低下者（如HIV感染）需提前至21歲或更早，但非18歲。4.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）結(jié)果提示“意義未明的非典型鱗狀細(xì)胞（ASCUS）”，且HPV檢測(cè)陰性時(shí)，正確的處理是？A.立即行陰道鏡檢查B.12個(gè)月后復(fù)查TCT+HPVC.3個(gè)月后復(fù)查TCTD.直接行宮頸錐切術(shù)答案：B解析：根據(jù)ASCCP2020指南，ASCUS且HPV陰性者，推薦12個(gè)月后聯(lián)合篩查（TCT+HPV），而非立即干預(yù)。5.以下哪項(xiàng)是宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）進(jìn)展為浸潤(rùn)癌的高危因素？A.HPV一過性感染B.CIN1級(jí)C.HPV16/18型持續(xù)感染D.單純皰疹病毒感染答案：C解析：HPV持續(xù)感染（尤其16/18型）是CIN進(jìn)展的關(guān)鍵因素；CIN1多數(shù)可自然消退，CIN2及以上進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。6.關(guān)于HPV疫苗接種與篩查的關(guān)系，正確的是？A.接種HPV疫苗后無需再篩查B.二價(jià)疫苗僅預(yù)防HPV16/18型，仍需篩查C.九價(jià)疫苗可覆蓋所有高危型HPV，無需篩查D.疫苗接種后篩查間隔可延長(zhǎng)至10年答案：B解析：目前HPV疫苗無法覆蓋所有高危型HPV（如31、33等），且已感染人群接種效果有限，因此接種后仍需規(guī)范篩查。7.陰道鏡檢查的主要目的是？A.明確HPV感染類型B.評(píng)估宮頸病變范圍及程度C.檢測(cè)宮頸脫落細(xì)胞DNA倍體D.治療宮頸輕度炎癥答案：B解析：陰道鏡通過放大觀察宮頸表面，定位可疑病變并指導(dǎo)活檢，是評(píng)估細(xì)胞學(xué)/HPV異常結(jié)果的關(guān)鍵步驟。8.以下哪項(xiàng)不符合宮頸癌機(jī)會(huì)性篩查的原則？A.針對(duì)無癥狀女性的主動(dòng)篩查B.由醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)起的群體性篩查C.基于個(gè)體就診時(shí)的臨時(shí)篩查D.篩查間隔遵循指南推薦答案：B解析：機(jī)會(huì)性篩查是個(gè)體因就診時(shí)接受的篩查，群體性篩查（如社區(qū)組織的集中篩查）屬于群體性篩查，二者為宮頸癌篩查的兩種主要模式。9.宮頸活檢病理報(bào)告“宮頸鱗狀上皮內(nèi)病變3級(jí)（CIN3）”的最佳處理是？A.定期隨訪觀察B.宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）或冷刀錐切（CKC）C.子宮全切除術(shù)D.局部藥物治療答案：B解析：CIN3為高級(jí)別病變，進(jìn)展為浸潤(rùn)癌風(fēng)險(xiǎn)高，指南推薦LEEP或CKC作為首選治療，切除病變組織并明確診斷。10.關(guān)于青春期女性宮頸癌篩查，正確的是？A.18歲開始常規(guī)篩查B.有性生活后立即篩查C.21歲前不推薦常規(guī)篩查D.可僅行HPV檢測(cè)答案：C解析：青春期女性宮頸上皮未成熟，HPV感染多為一過性，21歲前篩查會(huì)增加不必要的干預(yù)，指南不推薦常規(guī)篩查。11.以下哪項(xiàng)不是宮頸癌篩查的目標(biāo)疾??？A.宮頸原位癌（CIS）B.宮頸浸潤(rùn)癌C.低級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（LSIL）D.宮頸尖銳濕疣答案：D解析：篩查目標(biāo)是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌及癌前病變（如CIN2+），尖銳濕疣由低危型HPV引起，不屬于篩查目標(biāo)。12.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查質(zhì)量控制的關(guān)鍵指標(biāo)不包括？A.標(biāo)本滿意度（滿意/不滿意）B.異常結(jié)果檢出率C.細(xì)胞病理醫(yī)師資質(zhì)D.患者年齡分布答案：D解析：質(zhì)量控制指標(biāo)包括標(biāo)本滿意度、異常結(jié)果檢出率、醫(yī)師資質(zhì)及培訓(xùn)等，患者年齡分布與篩查策略相關(guān)，但非質(zhì)量控制直接指標(biāo)。13.對(duì)于65歲以上女性，終止宮頸癌篩查的條件是？A.過去20年無宮頸病變史B.最近1次篩查結(jié)果陰性C.過去10年內(nèi)連續(xù)3次TCT陰性或連續(xù)2次聯(lián)合篩查陰性D.已行子宮全切除術(shù)答案：C解析：指南推薦，65歲以上女性若過去10年內(nèi)連續(xù)3次TCT陰性或連續(xù)2次聯(lián)合篩查陰性（且最近1次在5年內(nèi)），可終止篩查。14.HPV檢測(cè)的主要優(yōu)勢(shì)是？A.對(duì)CIN2+的敏感性高于TCTB.可直接診斷宮頸癌C.操作比TCT更簡(jiǎn)單D.能區(qū)分病變級(jí)別答案：A解析：HPV檢測(cè)對(duì)CIN2+的敏感性（約95%）高于TCT（約80%），但特異性較低，需結(jié)合細(xì)胞學(xué)結(jié)果。15.宮頸管搔刮術(shù)（ECC）的適應(yīng)癥是？A.陰道鏡檢查滿意且可見全部轉(zhuǎn)化區(qū)B.TCT提示ASCUS且HPV陰性C.陰道鏡檢查不滿意或可疑宮頸管病變D.CIN1級(jí)隨訪患者答案：C解析：ECC用于評(píng)估宮頸管內(nèi)是否存在病變，尤其在陰道鏡檢查不滿意（如轉(zhuǎn)化區(qū)未完全暴露）或可疑宮頸管受累時(shí)。16.以下哪項(xiàng)屬于宮頸癌篩查的“三階梯”流程？A.HPV檢測(cè)→TCT→陰道鏡B.初篩→陰道鏡→組織學(xué)診斷C.細(xì)胞學(xué)→HPV檢測(cè)→手術(shù)D.肉眼觀察→HPV檢測(cè)→活檢答案：B解析：宮頸癌篩查的三階梯流程為：初篩（HPV/TCT）→陰道鏡評(píng)估→組織學(xué)診斷（活檢）。17.關(guān)于HPV自我采樣，正確的是？A.適用于所有年齡女性B.敏感性低于醫(yī)生采樣C.結(jié)果異常無需進(jìn)一步檢查D.可替代醫(yī)生采樣用于群體性篩查答案：D解析：HPV自我采樣在群體性篩查中可提高參與率，其敏感性與醫(yī)生采樣無顯著差異，結(jié)果異常需按指南進(jìn)一步處理。18.宮頸細(xì)胞學(xué)報(bào)告“鱗狀上皮內(nèi)高度病變（HSIL）”對(duì)應(yīng)的組織學(xué)結(jié)果最可能是？A.CIN1B.CIN2/CIN3C.宮頸炎癥D.浸潤(rùn)癌答案：B解析：HSIL細(xì)胞學(xué)結(jié)果通常對(duì)應(yīng)CIN2及以上病變，需及時(shí)行陰道鏡活檢。19.以下哪項(xiàng)是宮頸癌的一級(jí)預(yù)防措施？A.宮頸癌篩查B.HPV疫苗接種C.宮頸病變治療D.定期隨訪答案：B解析：一級(jí)預(yù)防為病因預(yù)防（如疫苗接種），二級(jí)預(yù)防為篩查（早發(fā)現(xiàn)），三級(jí)預(yù)防為治療（早治療）。20.對(duì)于HIV感染女性，宮頸癌篩查的推薦間隔是？A.每年1次B.每2年1次C.每3年1次D.每5年1次答案：A解析：HIV感染女性免疫功能低下，HPV清除能力下降，病變進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高，指南推薦每年篩查1次（TCT+HPV）。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分）1.以下屬于宮頸癌高危因素的有？A.多個(gè)性伴侶B.吸煙C.初次性生活年齡＜16歲D.長(zhǎng)期口服避孕藥E.母乳喂養(yǎng)答案：ABCD解析：宮頸癌高危因素包括HPV感染、性行為相關(guān)因素（多性伴、早婚早育）、吸煙、免疫抑制（如HIV）、長(zhǎng)期口服避孕藥等；母乳喂養(yǎng)無明確關(guān)聯(lián)。2.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）的標(biāo)本滿意度標(biāo)準(zhǔn)包括？A.鱗狀上皮細(xì)胞數(shù)量≥5000個(gè)B.可見宮頸管/移行區(qū)細(xì)胞C.血液或炎細(xì)胞過多不影響D.無潤(rùn)滑劑污染E.標(biāo)本標(biāo)記清晰答案：ABDE解析：TCT標(biāo)本需滿足鱗狀上皮細(xì)胞≥5000個(gè)（或液基標(biāo)本≥5000個(gè)）、可見宮頸管/移行區(qū)細(xì)胞、無嚴(yán)重污染（如潤(rùn)滑劑、血液過多影響判讀），且標(biāo)記清晰。3.關(guān)于HPV檢測(cè)結(jié)果的解讀，正確的有？A.HPV16/18陽性需直接陰道鏡檢查B.其他高危型HPV陽性且TCT陰性可12個(gè)月后復(fù)查C.HPV陰性且TCT陰性可延長(zhǎng)至5年后篩查D.HPV陽性但分型不明需立即治療E.HPV持續(xù)感染定義為間隔1年以上兩次檢測(cè)陽性答案：ABCE解析：HPV16/18陽性無論TCT結(jié)果如何，均推薦陰道鏡；其他高危型陽性且TCT陰性者，推薦12個(gè)月后復(fù)查；HPV陰性聯(lián)合TCT陰性可間隔5年篩查；HPV持續(xù)感染需間隔≥12個(gè)月兩次陽性；HPV陽性僅提示感染，無需立即治療。4.陰道鏡檢查的禁忌癥包括？A.急性生殖道炎癥B.月經(jīng)期C.妊娠28周以上D.宮頸術(shù)后1個(gè)月內(nèi)E.絕經(jīng)后女性答案：ABCD解析：急性炎癥、月經(jīng)期（出血影響觀察）、妊娠晚期（避免刺激宮頸）、宮頸術(shù)后創(chuàng)面未愈合時(shí)均為陰道鏡禁忌；絕經(jīng)后女性可正常行陰道鏡。5.以下哪些情況需轉(zhuǎn)診陰道鏡？A.TCT提示HSILB.HPV16陽性C.TCT提示ASCUS且HPV陽性D.TCT提示LSILE.HPV陰性且TCT正常答案：ABCD解析：HSIL、HPV16/18陽性、ASCUS+HPV陽性、LSIL（尤其持續(xù)存在）均需陰道鏡；HPV陰性+TCT正?？沙Ｒ?guī)隨訪。6.宮頸癌篩查的目標(biāo)人群包括？A.2165歲有性生活女性B.65歲以上未規(guī)范篩查女性C.子宮切除術(shù)后保留宮頸的女性D.接種HPV疫苗后的女性E.無性生活史的25歲女性答案：ABCD解析：2165歲有性生活女性為主要目標(biāo)；65歲以上未規(guī)范篩查者仍需評(píng)估；子宮切除保留宮頸者需篩查；接種疫苗后仍需篩查；無性生活史女性21歲前不推薦篩查。7.宮頸活檢的注意事項(xiàng)包括？A.在陰道鏡指引下取可疑病變B.月經(jīng)干凈后37天進(jìn)行C.活檢后2周內(nèi)禁止性生活D.有出血傾向者需提前糾正E.妊娠期避免活檢答案：ABCD解析：活檢需在陰道鏡定位下進(jìn)行，選擇月經(jīng)干凈后（減少感染風(fēng)險(xiǎn)），術(shù)后避免性生活至創(chuàng)面愈合，出血傾向者需糾正；妊娠期若高度懷疑病變可謹(jǐn)慎活檢。8.關(guān)于CIN的處理，正確的有？A.CIN1級(jí)可觀察隨訪B.CIN2級(jí)推薦治療C.CIN3級(jí)需手術(shù)切除D.絕經(jīng)后CIN2級(jí)可密切隨訪E.所有CIN均需子宮切除答案：ABC解析：CIN1多數(shù)可自然消退，推薦隨訪；CIN2及以上進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高，推薦治療（如LEEP）；絕經(jīng)后CIN2因消退可能性低，仍需治療；子宮切除非首選，僅適用于無生育需求、病變廣泛或隨訪困難者。9.以下屬于宮頸癌篩查質(zhì)量控制指標(biāo)的有？A.篩查覆蓋率B.異常結(jié)果轉(zhuǎn)診率C.病理診斷符合率D.患者滿意度E.篩查成本答案：ABC解析：質(zhì)量控制指標(biāo)包括篩查覆蓋率（評(píng)估人群參與度）、異常結(jié)果轉(zhuǎn)診率（評(píng)估流程規(guī)范性）、病理診斷符合率（評(píng)估診斷準(zhǔn)確性）；患者滿意度和成本屬于管理指標(biāo)。10.HPV疫苗接種的適宜人群包括？A.945歲女性B.男性（預(yù)防生殖器疣）C.妊娠期女性D.已感染HPV的女性E.免疫功能低下者答案：ABDE解析：HPV疫苗推薦945歲女性，男性可接種預(yù)防生殖器疣；妊娠期避免接種；已感染HPV者仍可接種其他型別；免疫功能低下者需評(píng)估后接種（非禁忌）。三、填空題（共10題，每題2分）1.宮頸癌的主要致病因素是______持續(xù)感染，其中______型別致癌風(fēng)險(xiǎn)最高。答案：高危型HPV；HPV16/182.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）的全稱是______。答案：液基薄層細(xì)胞學(xué)檢測(cè)3.宮頸癌篩查的“三階梯”流程是初篩→______→______。答案：陰道鏡評(píng)估；組織學(xué)診斷（活檢）4.HPV持續(xù)感染的定義是間隔______個(gè)月以上兩次檢測(cè)同一型別陽性。答案：125.對(duì)于2565歲女性，若HPV檢測(cè)陰性且TCT陰性，推薦下次篩查間隔為______年。答案：56.宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）中，______級(jí)及以上病變被稱為高級(jí)別病變，需積極處理。答案：27.陰道鏡檢查時(shí)，______染色可幫助識(shí)別異常上皮（如醋酸白試驗(yàn)）。答案：醋酸（或盧戈氏碘）8.宮頸環(huán)形電切術(shù)（LEEP）的主要并發(fā)癥包括______、______（列舉2項(xiàng)）。答案：出血；感染（或?qū)m頸管粘連、宮頸機(jī)能不全）9.我國農(nóng)村地區(qū)宮頸癌篩查項(xiàng)目中，常用的初篩方法包括______和______。答案：HPV檢測(cè)；肉眼觀察（VIA/VILI）10.接種HPV疫苗后，仍需規(guī)范篩查的主要原因是______。答案：疫苗無法覆蓋所有高危型HPV（或已感染人群接種效果有限）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分）1.簡(jiǎn)述2565歲女性宮頸癌篩查的推薦方案（基于2022年我國指南）。答案：①首選方案：HPV檢測(cè)聯(lián)合宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT），每5年1次；②替代方案1：?jiǎn)为?dú)HPV檢測(cè)，每5年1次；③替代方案2：?jiǎn)为?dú)TCT檢查，每3年1次；④若聯(lián)合篩查結(jié)果均陰性，延長(zhǎng)至5年后復(fù)查；若任一結(jié)果異常，轉(zhuǎn)診陰道鏡。2.列舉HPV檢測(cè)與宮頸細(xì)胞學(xué)檢查（TCT）的主要區(qū)別。答案：①檢測(cè)目標(biāo)：HPV檢測(cè)為病毒感染（病因?qū)W），TCT為細(xì)胞形態(tài)學(xué)異常（結(jié)果學(xué)）；②敏感性：HPV對(duì)CIN2+的敏感性（約95%）高于TCT（約80%）；③特異性：TCT特異性（約90%）高于HPV（約80%）；④臨床意義：HPV陽性提示感染風(fēng)險(xiǎn)，TCT異常提示可能存在病變；⑤篩查間隔：HPV陰性可延長(zhǎng)至5年，TCT陰性需3年。3.簡(jiǎn)述宮頸細(xì)胞學(xué)結(jié)果“ASCUS”的處理流程（基于ASCCP2020指南）。答案：①聯(lián)合HPV檢測(cè)：若HPV陽性，轉(zhuǎn)診陰道鏡；②若HPV陰性，12個(gè)月后復(fù)查聯(lián)合篩查（TCT+HPV）；③若無法進(jìn)行HPV檢測(cè)，612個(gè)月后復(fù)查TCT；④對(duì)于≥25歲女性，也可選擇直接行HPV分流檢測(cè)。4.說明陰道鏡檢查的適應(yīng)癥（至少5項(xiàng)）。答案：①宮頸細(xì)胞學(xué)異常（如ASCUS+HPV陽性、LSIL、HSIL等）；②HPV16/18型陽性（無論細(xì)胞學(xué)結(jié)果）；③肉眼觀察可疑宮頸病變；④宮頸病變治療后隨訪；⑤宮頸錐切術(shù)前定位病變范圍；⑥臨床懷疑宮頸癌（如接觸性出血、宮頸贅生物）。5.簡(jiǎn)述宮頸癌篩查中“假陰性”結(jié)果的常見原因（至少3項(xiàng)）。答案：①采樣誤差：未取到病變區(qū)域（如宮頸管細(xì)胞缺失）；②檢測(cè)技術(shù)限制：細(xì)胞學(xué)漏診（細(xì)胞量不足、制片質(zhì)量差）、HPV檢測(cè)試劑敏感性差異；③病變處于早期：如CIN1或亞臨床感染，細(xì)胞形態(tài)未顯著異常；④病毒載量低：HPV感染早期病毒載量未達(dá)檢測(cè)閾值。五、案例分析題（共3題，每題10分）案例1：患者女性，32歲，G1P1，無特殊病史，因“常規(guī)體檢”就診。HPV檢測(cè)提示HPV16陽性，TCT結(jié)果為“未見上皮內(nèi)病變或惡性細(xì)胞（NILM）”。問題：（1）下一步應(yīng)如何處理？（2）簡(jiǎn)述處理依據(jù)。答案：（1）下一步處理：轉(zhuǎn)診陰道鏡檢查，并在陰道鏡指引下取宮頸活檢（必要時(shí)行宮頸管搔刮術(shù)ECC）。（2）依據(jù)：ASCCP2020指南明確，HPV16/18型陽性為高危型，無論細(xì)胞學(xué)結(jié)果如何，均需直接陰道鏡評(píng)估，因其進(jìn)展為高級(jí)別病變（CIN2+）