胸腹聯(lián)合傷的體位管理與護(hù)理演講人2025-12-22

CONTENTS胸腹聯(lián)合傷的體位管理與護(hù)理胸腹聯(lián)合傷的解剖生理特點(diǎn)及對(duì)體位管理的影響胸腹聯(lián)合傷的體位管理原則與方法胸腹聯(lián)合傷的護(hù)理要點(diǎn)胸腹聯(lián)合傷體位管理的特殊考慮胸腹聯(lián)合傷體位管理的評(píng)估與改進(jìn)目錄01ONE胸腹聯(lián)合傷的體位管理與護(hù)理

胸腹聯(lián)合傷的體位管理與護(hù)理摘要胸腹聯(lián)合傷作為一種嚴(yán)重的多發(fā)性創(chuàng)傷，其傷情復(fù)雜、病情變化迅速，對(duì)患者的生命構(gòu)成嚴(yán)重威脅。合理的體位管理和精細(xì)的護(hù)理措施是提高救治成功率、改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。本文將從胸腹聯(lián)合傷的解剖生理特點(diǎn)出發(fā)，系統(tǒng)闡述其體位管理的原則、具體方法及護(hù)理要點(diǎn)，并結(jié)合臨床實(shí)踐，探討體位管理在促進(jìn)患者康復(fù)中的作用機(jī)制。通過科學(xué)的體位管理和全面護(hù)理，能夠有效維持患者生命體征穩(wěn)定、預(yù)防并發(fā)癥、減輕痛苦，為后續(xù)治療創(chuàng)造良好條件。本文旨在為臨床醫(yī)護(hù)人員提供胸腹聯(lián)合傷體位管理與護(hù)理的系統(tǒng)性指導(dǎo)。引言

胸腹聯(lián)合傷的體位管理與護(hù)理胸腹聯(lián)合傷是指同時(shí)累及胸部和腹部?jī)蓚€(gè)解剖區(qū)域的損傷，常見于高能量創(chuàng)傷事件。其臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，可能涉及呼吸、循環(huán)、消化等多個(gè)系統(tǒng)功能障礙，病情往往危重且變化迅速。體位管理作為危重癥救治的重要組成部分，在胸腹聯(lián)合傷患者中具有特殊的意義。合理的體位選擇能夠維持呼吸道通暢、改善循環(huán)狀況、減輕組織損傷、預(yù)防并發(fā)癥，從而為患者贏得寶貴的搶救時(shí)間。然而，由于胸腹聯(lián)合傷的復(fù)雜性，其體位管理需要綜合考慮多方面因素，包括損傷部位、嚴(yán)重程度、生命體征、治療需求等。因此，制定科學(xué)、個(gè)體化的體位管理方案，并配合精細(xì)的護(hù)理措施，對(duì)于提高救治成功率、改善患者預(yù)后具有重要意義。本文將從多個(gè)維度系統(tǒng)探討胸腹聯(lián)合傷的體位管理與護(hù)理，以期為臨床實(shí)踐提供參考。02ONE胸腹聯(lián)合傷的解剖生理特點(diǎn)及對(duì)體位管理的影響

1胸腹聯(lián)合傷的解剖生理特點(diǎn)胸腹聯(lián)合傷涉及兩個(gè)重要的生理區(qū)域，其解剖結(jié)構(gòu)和生理功能具有特殊性，對(duì)體位管理提出獨(dú)特要求。

1胸腹聯(lián)合傷的解剖生理特點(diǎn)1.1胸部解剖生理特點(diǎn)胸部由胸壁、胸腔內(nèi)臟器（心、肺）及縱隔組成，具有維持呼吸功能的核心作用。胸廓的完整性對(duì)呼吸力學(xué)至關(guān)重要，任何形式的胸壁變形或膈肌功能障礙都可能影響通氣效果。胸膜腔負(fù)壓維持著肺的擴(kuò)張狀態(tài)，而胸腹聯(lián)合傷時(shí)，這種負(fù)壓平衡可能被破壞，導(dǎo)致呼吸力學(xué)紊亂。

1胸腹聯(lián)合傷的解剖生理特點(diǎn)1.2腹部解剖生理特點(diǎn)腹部包含消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及部分心血管、內(nèi)分泌器官。腹膜的屏障功能對(duì)維持腹腔內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定至關(guān)重要，損傷后可能發(fā)生感染擴(kuò)散或腹水積聚。膈肌作為胸腹的分界，其功能狀態(tài)直接影響呼吸與循環(huán)系統(tǒng)協(xié)調(diào)。

1胸腹聯(lián)合傷的解剖生理特點(diǎn)1.3胸腹聯(lián)合傷的病理生理變化胸腹聯(lián)合傷患者常出現(xiàn)以下病理生理變化：-呼吸力學(xué)改變：肺挫傷、氣胸、血胸等影響氣體交換-循環(huán)功能障礙：失血、心功能受損、體液失衡-腹腔內(nèi)壓力增高：腹水、腸梗阻、膈肌抬高-炎癥反應(yīng)：創(chuàng)傷后全身炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）

2體位管理對(duì)胸腹聯(lián)合傷患者的影響機(jī)制合理的體位管理通過多方面機(jī)制改善患者狀況：

2體位管理對(duì)胸腹聯(lián)合傷患者的影響機(jī)制2.1維持呼吸道通暢適當(dāng)抬高床頭（通常15-30）能夠利用重力作用促進(jìn)分泌物排出，改善肺擴(kuò)張，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于存在氣道壓迫的情況，調(diào)整頭頸位置可解除壓迫，維持氣道通暢。

2體位管理對(duì)胸腹聯(lián)合傷患者的影響機(jī)制2.2改善循環(huán)狀況頭低腳高位（15-20）可促進(jìn)靜脈回流，增加回心血量，適用于失血性休克患者。而半臥位則有助于減輕心臟前負(fù)荷，緩解心衰癥狀。

2體位管理對(duì)胸腹聯(lián)合傷患者的影響機(jī)制2.3減輕腹腔壓力抬高床頭（30-45）可降低腹腔內(nèi)壓力，促進(jìn)腹腔積液引流，減輕膈肌抬高對(duì)呼吸的影響。同時(shí)，適度側(cè)臥可減輕腸梗阻患者的腹痛。

2體位管理對(duì)胸腹聯(lián)合傷患者的影響機(jī)制2.4預(yù)防并發(fā)癥正確的體位能夠減少壓瘡、深靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生，改善患者舒適度。03ONE胸腹聯(lián)合傷的體位管理原則與方法

1體位管理的基本原則胸腹聯(lián)合傷的體位管理需遵循以下基本原則：

1體位管理的基本原則1.1安全性原則體位選擇必須確?；颊甙踩?，避免過度移動(dòng)導(dǎo)致二次損傷。所有操作需在生命體征相對(duì)穩(wěn)定時(shí)進(jìn)行，必要時(shí)使用固定裝置。

1體位管理的基本原則1.2持續(xù)性原則體位管理需貫穿患者整個(gè)住院期間，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整，形成動(dòng)態(tài)管理機(jī)制。

1體位管理的基本原則1.3舒適性原則在滿足治療需求的前提下，盡量保證患者舒適，避免長(zhǎng)時(shí)間受壓部位發(fā)生組織損傷。

1體位管理的基本原則1.4多學(xué)科協(xié)作原則體位管理涉及外科、呼吸科、康復(fù)科等多個(gè)專業(yè)，需要建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，制定綜合性方案。

2常用體位管理方法根據(jù)胸腹聯(lián)合傷的具體情況，可選擇不同體位：

2常用體位管理方法2.1半臥位（30-45）最常用的體位，適用于大多數(shù)胸腹聯(lián)合傷患者。優(yōu)點(diǎn)：01-促進(jìn)肺部擴(kuò)張，改善通氣02-減少腹腔壓力，利于引流03-促進(jìn)胃排空，減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)04-便于觀察腹部體征05注意事項(xiàng)：06-需使用靠墊或支架維持體位07-定時(shí)更換體位，預(yù)防壓瘡08-監(jiān)測(cè)呼吸頻率和氧飽和度09

2常用體位管理方法2.2頭低腳高位（15-20）01適用于失血性休克或嚴(yán)重腹水患者。優(yōu)點(diǎn)：02-增加靜脈回流，改善心腦供血03-促進(jìn)腹腔積液向盆腔移動(dòng)04-減輕膈肌抬高對(duì)呼吸的影響05注意事項(xiàng)：06-僅適用于短期使用，避免長(zhǎng)時(shí)間維持07-監(jiān)測(cè)下肢水腫和循環(huán)狀況08-必要時(shí)使用下肢氣壓裝置預(yù)防深靜脈血栓

2常用體位管理方法2.3側(cè)臥位（30-45）適用于存在腸梗阻、腹腔內(nèi)出血或需進(jìn)行腹腔檢查/手術(shù)的患者。優(yōu)點(diǎn)：-減輕腹部受壓，緩解腹痛-利于腹腔積液引流-方便進(jìn)行側(cè)腹壁手術(shù)注意事項(xiàng)：-需定時(shí)更換體位，避免壓瘡-保持臀部支撐，防止下滑-監(jiān)測(cè)受壓部位皮膚顏色和完整性

2常用體位管理方法2.4平臥位01適用于不穩(wěn)定傷情或需要緊急手術(shù)的患者。優(yōu)點(diǎn)：02-方便進(jìn)行搶救和手術(shù)準(zhǔn)備03-利于生命體征監(jiān)測(cè)04注意事項(xiàng)：05-僅適用于短期維持，避免長(zhǎng)時(shí)間平臥06-需使用減壓裝置預(yù)防壓瘡07-必要時(shí)使用呼吸機(jī)輔助通氣

3體位管理的動(dòng)態(tài)調(diào)整胸腹聯(lián)合傷患者的病情變化迅速，體位管理需根據(jù)以下指標(biāo)動(dòng)態(tài)調(diào)整：

3體位管理的動(dòng)態(tài)調(diào)整3.1呼吸狀況-氧飽和度<90%時(shí)增加床頭角度或使用呼吸支持-呼吸頻率>30次/分或<10次/分時(shí)調(diào)整體位-胸悶、呼吸困難時(shí)檢查體位是否合適

3體位管理的動(dòng)態(tài)調(diào)整3.2循環(huán)狀況-心率>100次/分且無其他原因時(shí)檢查體位影響3-收縮壓<90mmHg時(shí)考慮頭低腳高位1-脈壓差<20mmHg時(shí)調(diào)整體位以改善回流2

3體位管理的動(dòng)態(tài)調(diào)整3.3腹部體征1-腹脹明顯時(shí)降低床頭角度2-腹痛加劇時(shí)檢查體位是否合適3-腹部包塊或出血時(shí)調(diào)整體位以利于觀察

3體位管理的動(dòng)態(tài)調(diào)整3.4并發(fā)癥預(yù)防指標(biāo)-受壓部位皮膚發(fā)紅時(shí)更換體位-下肢腫脹明顯時(shí)檢查體位是否影響循環(huán)-深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)高時(shí)使用抗血栓體位04ONE胸腹聯(lián)合傷的護(hù)理要點(diǎn)

1一般護(hù)理措施胸腹聯(lián)合傷患者的護(hù)理需全面細(xì)致，涵蓋多個(gè)方面：

1一般護(hù)理措施1.1病情監(jiān)測(cè)-每小時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）-定時(shí)觀察意識(shí)狀態(tài)和瞳孔變化-記錄出入量，監(jiān)測(cè)尿比重和顏色-注意呼吸音變化和胸腹部體征

1一般護(hù)理措施1.2體位維持01020304-定時(shí)（每2小時(shí)）更換體位，必要時(shí)增加頻率-保持床單位整潔干燥，預(yù)防壓瘡發(fā)生-使用減壓床墊和氣墊提高舒適度-使用可調(diào)節(jié)床或?qū)Ｓ弥Ъ芫S持體位

1一般護(hù)理措施1.3氣道管理-保持呼吸道通暢，必要時(shí)吸痰-注意呼吸機(jī)參數(shù)設(shè)置和模式選擇-使用鼻導(dǎo)管或面罩給氧，監(jiān)測(cè)氧飽和度-定期評(píng)估氣管插管或氣管切管情況01020403

2呼吸系統(tǒng)護(hù)理胸腹聯(lián)合傷常伴隨呼吸系統(tǒng)功能障礙，需重點(diǎn)護(hù)理：

2呼吸系統(tǒng)護(hù)理2.1胸腔閉式引流護(hù)理-保持引流管通暢，防止受壓扭曲-觀察引流液量、顏色和性質(zhì)，記錄出入量-調(diào)整引流瓶位置（低于胸腔水平）-拔管指征：引流液量<50ml/天，不含血液，胸部X光證實(shí)無氣胸03040201

2呼吸系統(tǒng)護(hù)理2.2肺復(fù)張護(hù)理1-指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸和有效咳嗽3-定期評(píng)估肺擴(kuò)張情況（聽診呼吸音，觀察氧飽和度）2-使用胸部物理治療儀促進(jìn)痰液排出4-注意避免過度通氣導(dǎo)致氣壓傷

2呼吸系統(tǒng)護(hù)理2.3呼吸機(jī)輔助通氣護(hù)理ADBC-觀察患者呼吸模式，及時(shí)調(diào)整參數(shù)-注意人機(jī)同步性，預(yù)防人機(jī)對(duì)抗-定期評(píng)估撤機(jī)指征-監(jiān)測(cè)呼吸機(jī)參數(shù)（頻率、潮氣量、PEEP）

3腹部護(hù)理腹部并發(fā)癥是胸腹聯(lián)合傷的常見問題，需重點(diǎn)護(hù)理：

3腹部護(hù)理3.1腹腔引流護(hù)理-保持引流管通暢，記錄引流量和性質(zhì)-觀察腹部張力變化，預(yù)防腹膜炎擴(kuò)散

3腹部護(hù)理-定期評(píng)估引流管位置和固定情況-拔管指征：引流液量<10ml/天，不含膽汁或血液

3腹部護(hù)理3.2腹脹護(hù)理-使用胃腸減壓管促進(jìn)排氣貳-調(diào)整體位促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)壹-必要時(shí)使用胃腸動(dòng)力藥物肆-鼓勵(lì)早期活動(dòng)，促進(jìn)腸功能恢復(fù)叁

3腹部護(hù)理3.3腹部體征觀察010203-每小時(shí)評(píng)估腹部壓痛、反跳痛和肌緊張-觀察腹部包塊或出血變化-注意腹部皮膚顏色和完整性，預(yù)防壓瘡

4營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)胸腹聯(lián)合傷患者康復(fù)至關(guān)重要：

4營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理4.1營(yíng)養(yǎng)評(píng)估010203-評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況（BMI、白蛋白、血紅蛋白）-了解創(chuàng)傷前營(yíng)養(yǎng)狀況和飲食習(xí)慣-評(píng)估消化吸收能力

4營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理4.2營(yíng)養(yǎng)支持途徑-早期腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)：首選鼻胃管或空腸管01-腸外營(yíng)養(yǎng)：必要時(shí)進(jìn)行中心靜脈置管02-營(yíng)養(yǎng)液選擇：根據(jù)患者狀況選擇配方03

4營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理4.3營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)-監(jiān)測(cè)體重變化，每周評(píng)估1次

-檢查血糖和電解質(zhì)水平-評(píng)估營(yíng)養(yǎng)支持效果（白蛋白變化）

5并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理并發(fā)癥是影響胸腹聯(lián)合傷患者預(yù)后的重要因素，需重點(diǎn)預(yù)防：

5并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理5.1壓瘡預(yù)防-使用減壓床墊和氣墊-定時(shí)更換體位，每2小時(shí)1次-保持受壓部位清潔干燥-使用皮膚保護(hù)膜預(yù)防摩擦損傷01.02.03.04.

5并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理5.2深靜脈血栓預(yù)防1-鼓勵(lì)床上活動(dòng)和早期下床活動(dòng)2-使用下肢氣壓裝置3-必要時(shí)使用抗凝藥物4-觀察下肢腫脹和顏色變化

5并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理5.3肺部感染預(yù)防-保持呼吸道通暢，定時(shí)吸痰01-使用呼吸機(jī)時(shí)注意參數(shù)設(shè)置03-鼓勵(lì)深呼吸和有效咳嗽02-監(jiān)測(cè)痰液顏色和性質(zhì)04

5并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理5.4腹腔感染預(yù)防-保持腹腔引流管通暢1-觀察腹部體征，預(yù)防腹膜炎擴(kuò)散2-嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作3-必要時(shí)使用抗生素4

6心理護(hù)理創(chuàng)傷事件對(duì)患者心理造成巨大沖擊，需重視心理護(hù)理：

6心理護(hù)理6.1情緒支持1-定期與患者溝通，了解心理狀態(tài)2-提供情感支持和安慰3-鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理過程

6心理護(hù)理6.2認(rèn)知干預(yù)-提供疾病信息，減少未知恐懼-解釋治療過程和預(yù)期效果-使用放松技巧緩解焦慮情緒

6心理護(hù)理6.3康復(fù)指導(dǎo)-鼓勵(lì)參與康復(fù)活動(dòng)，增強(qiáng)信心3-制定康復(fù)計(jì)劃，設(shè)定可實(shí)現(xiàn)目標(biāo)1-提供出院指導(dǎo)，準(zhǔn)備社會(huì)支持205ONE胸腹聯(lián)合傷體位管理的特殊考慮

1不同損傷機(jī)制下的體位選擇根據(jù)損傷機(jī)制和嚴(yán)重程度，體位選擇有所不同：

1不同損傷機(jī)制下的體位選擇1.1多發(fā)性肋骨骨折合并腹膜后血腫-優(yōu)先選擇半臥位（30-45）01-必要時(shí)放置腹腔引流管03-使用胸腔閉式引流處理氣胸02-預(yù)防性使用抗生素04

1不同損傷機(jī)制下的體位選擇1.2刀刺傷合并雙側(cè)胸腹穿透?jìng)?立即采取半臥位，保持呼吸道通暢-快速建立腹腔和胸腔閉式引流-必要時(shí)進(jìn)行緊急手術(shù)探查-使用廣譜抗生素預(yù)防感染

1不同損傷機(jī)制下的體位選擇1.3高速?zèng)_擊傷合并腹主動(dòng)脈瘤破裂-頭低腳高位（15-20）促進(jìn)回流01-緊急手術(shù)準(zhǔn)備，維持生命體征03-快速建立深靜脈通路和動(dòng)脈通路02-嚴(yán)格控制輸液速度和量04

2圍手術(shù)期體位管理手術(shù)是治療胸腹聯(lián)合傷的重要手段，圍手術(shù)期體位管理需特別注意：

2圍手術(shù)期體位管理2.1術(shù)前體位管理ABC-保持呼吸道通暢，預(yù)防誤吸-評(píng)估手術(shù)區(qū)域，必要時(shí)放置體位墊-半臥位（30-45）準(zhǔn)備麻醉和手術(shù)

2圍手術(shù)期體位管理2.2術(shù)中體位管理-保護(hù)受壓部位，預(yù)防壓瘡-保護(hù)神經(jīng)和血管，避免損傷-使用專用手術(shù)床和體位墊-維持保溫，預(yù)防低體溫

2圍手術(shù)期體位管理2.3術(shù)后體位管理-根據(jù)手術(shù)部位和方式選擇體位1-胸部手術(shù)：半臥位，避免過度活動(dòng)2-腹部手術(shù)：低半臥位，促進(jìn)引流3-預(yù)防性使用止痛藥物，減輕疼痛4-早期活動(dòng)，促進(jìn)康復(fù)5

3體重和年齡因素的影響患者體重和年齡對(duì)體位管理有顯著影響：

3體重和年齡因素的影響3.1體重因素-術(shù)后疼痛可能更劇烈，需加強(qiáng)鎮(zhèn)痛3-超重或肥胖患者：需使用特殊減壓裝置1-體位調(diào)整需更謹(jǐn)慎，避免過度移動(dòng)2

3體重和年齡因素的影響3.2年齡因素-老年患者：骨質(zhì)疏松，易發(fā)生壓瘡-兒童患者：骨骼發(fā)育未完全，需保護(hù)脊柱-嬰幼兒：呼吸系統(tǒng)脆弱，需特別注意氣道管理

4特殊設(shè)備輔助體位管理現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備可輔助體位管理，提高效果：

4特殊設(shè)備輔助體位管理4.1可調(diào)節(jié)病床ABC-水床：適應(yīng)性強(qiáng)，可塑形調(diào)整-智能床：自動(dòng)監(jiān)測(cè)生命體征并調(diào)整體位-氣壓床：根據(jù)需要調(diào)整不同部位壓力

4特殊設(shè)備輔助體位管理4.2固定裝置-肢體固定器：限制不必要移動(dòng)貳-肩部固定帶：防止頭部過度活動(dòng)壹-腰骶部支撐：減輕腹部受壓叁

4特殊設(shè)備輔助體位管理4.3物理治療設(shè)備-壓力緩解墊：保護(hù)受壓部位皮膚-氣壓循環(huán)裝置：預(yù)防深靜脈血栓-胸部物理治療儀：促進(jìn)痰液排出06ONE胸腹聯(lián)合傷體位管理的評(píng)估與改進(jìn)

1體位管理效果評(píng)估科學(xué)的評(píng)估體系是持續(xù)改進(jìn)的基礎(chǔ)：

1體位管理效果評(píng)估1.1生理指標(biāo)評(píng)估-呼吸頻率、潮氣量和氧飽和度1-血壓、心率變化趨勢(shì)2-腹腔內(nèi)壓力監(jiān)測(cè)（必要時(shí)）3-體溫和出汗情況4

1體位管理效果評(píng)估1.2患者舒適度評(píng)估-疼痛評(píng)分（0-10分）-呼吸困難程度-體位不適主訴-皮膚完整性評(píng)估

1體位管理效果評(píng)估1.3并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)估-壓瘡發(fā)生率-深靜脈血栓發(fā)生率-肺部感染發(fā)生率-腹腔感染發(fā)生率

2體位管理改進(jìn)措施基于評(píng)估結(jié)果，可采取以下改進(jìn)措施：

2體位管理改進(jìn)措施2.1優(yōu)化體位方案01-根據(jù)評(píng)估結(jié)果調(diào)整體位角度和方式02-針對(duì)特殊患者（肥胖、老年等）制定個(gè)性化方案03-建立多學(xué)科協(xié)作的體位管理小組

2體位管理改進(jìn)措施2.2完善護(hù)理流程-制定標(biāo)準(zhǔn)化操作規(guī)程（SOP）

2體位管理改進(jìn)措施-加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高專業(yè)技能-建立體位管理記錄系統(tǒng)

2體位管理改進(jìn)措施2.3引入新技術(shù)01-嘗試智能體位管理系統(tǒng)03-開展體位管理相關(guān)研究02-研究新型減壓材料和裝置

3持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)建立持續(xù)改進(jìn)機(jī)制，提升體位管理水平：

3持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)3.1PDCA循環(huán)-Plan：制定改進(jìn)計(jì)劃-Do：實(shí)施改進(jìn)措施-Check：評(píng)估改進(jìn)效果-Action：標(biāo)準(zhǔn)化或持續(xù)改進(jìn)DCAB

3持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)3.2數(shù)據(jù)分析-收集體位管理相關(guān)數(shù)據(jù)

3持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)-分析影響效果的因素-制定針對(duì)性改進(jìn)方案

3持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)3.3知識(shí)傳播-開展多學(xué)科培訓(xùn)-分享最佳實(shí)踐案例-建立學(xué)習(xí)型組織結(jié)論胸腹聯(lián)合傷作為一種嚴(yán)重的多發(fā)性創(chuàng)