住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《兒科》習(xí)題庫含答案（附解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.下列哪項不是小兒肺炎的高危因素A、嬰兒肝炎綜合征B、營養(yǎng)性貧血C、營養(yǎng)不良D、先天性心臟病E、佝僂病正確答案：A答案解析：嬰幼兒時期容易發(fā)生肺炎是由于呼吸系統(tǒng)生理解剖上的特點，如氣管、支氣管管腔狹窄，黏液分泌少，纖毛運動差。肺彈力組織發(fā)育差，血管豐富，易于充血，間質(zhì)發(fā)育旺盛，肺泡數(shù)少，肺含氣量少，易被黏液所阻塞等。在此年齡階段免疫學(xué)上也有弱點，防御功能尚未充分發(fā)育，容易發(fā)生傳染病、腹瀉和營養(yǎng)不良、貧血、佝僂病等疾患。這些內(nèi)在因素不但使嬰幼兒容易發(fā)生肺炎，并且比較嚴(yán)重。1歲以下的嬰兒免疫力差，故肺炎易于擴散、融合并延及兩肺。年齡較大及體質(zhì)較強的小兒，機體反應(yīng)性逐漸成熟，局限感染能力增強，肺炎往往出現(xiàn)較大的病灶，若局限于一葉，則為大葉肺炎。2.以下哪一項不屬于小兒厭食的診斷要點？（）A、有喂養(yǎng)不當(dāng)、病后失調(diào)、先天不足或情志失調(diào)史B、長期食欲不振，厭惡進食，食量明顯少于同齡正常兒童C、面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，活動如常D、除外其他外感、內(nèi)傷慢性疾病E、可見精神倦怠、大便不調(diào)、或有發(fā)熱等癥正確答案：E答案解析：厭食診斷要點：①有喂養(yǎng)不當(dāng)、病后失調(diào)、先天不足或情志失調(diào)史。②長期食欲不振，厭惡進食，食量明顯少于同齡正常兒童。③面色少華，形體偏瘦，但精神尚好，活動如常。④除外其他外感、內(nèi)傷慢性疾病。3.小兒尿路感染時，以下哪項具有確診意義A、尿細(xì)菌涂片找到細(xì)菌B、Adds計數(shù)：白細(xì)胞>100萬／12hC、尿常規(guī)見白細(xì)胞成堆D、清潔中段尿細(xì)菌培養(yǎng)陽性，菌落計數(shù)>10萬／mlE、亞硝酸鹽試驗陽性正確答案：D4.兒童體格生長（）。A、遵循一定的規(guī)律，個體差異不大B、是一個連續(xù)的過程，且無明顯的個體差異C、是一個連續(xù)的過程，且各時期生長速度不同D、無固定規(guī)律，個體差異明顯E、是一個連續(xù)的過程，而且整個兒童期勻速增長正確答案：C答案解析：生長發(fā)育是連續(xù)的、有階段性的過程，生長發(fā)育過程貫穿整個兒童期，但各年齡階段生長發(fā)育有一定的特點，不同年齡階段生長速度不同。5.在醫(yī)療實踐中，能體現(xiàn)不傷害原則的措施是（）。A、一視同仁地對待所有患者B、尊重患者的隱私權(quán)C、同情所有患者D、選擇對患者、社會均有利的衛(wèi)生保健措施E、在診療活動中杜絕有意傷害和責(zé)任傷害正確答案：E答案解析：醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的基本原則包括尊重、不傷害、有利和公正。不傷害原則是指醫(yī)務(wù)人員在整個醫(yī)療行為中，無論動機還是效果，均應(yīng)避免對患者造成傷害。不傷害原則是底線原則，是對醫(yī)務(wù)人員的最基本要求。6.診斷特發(fā)性肺纖維化的金標(biāo)準(zhǔn)是A、胸片B、胸部CTC、纖維支氣管鏡D、肺活檢E、肺功能測定正確答案：D7.A、頭孢菌素B、抗結(jié)核藥C、利巴韋林D、復(fù)方新諾明E、紅霉素正確答案：E8.小兒急性上尿路感染正確的治療措施是A、口服環(huán)丙沙星3天B、口服復(fù)方磺胺甲基異噁唑7天C、根據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周D、聯(lián)合應(yīng)用2種以上抗生素進行治療E、應(yīng)用中藥治療正確答案：C答案解析：小兒急性上尿路感染正確的治療措施是據(jù)細(xì)菌藥物敏感試驗選用有效的抗生素治療2周。9.治療氮質(zhì)血癥的要點不包括（）。A、腹膜透析B、包醛氧化淀粉C、中藥灌腸D、靜脈高營養(yǎng)E、血液透析正確答案：D答案解析：D項，氮質(zhì)血癥應(yīng)選擇高糖、低蛋白、富含維生素的食物，因此避免用靜脈高營養(yǎng)。10.尿滲透壓降低常見于A、中樞性尿崩癥B、甲狀腺功能亢進癥C、急性腎小球腎炎D、糖尿病E、原發(fā)性醛固酮增多癥正確答案：A答案解析：中樞性尿崩癥：是由于各種原因?qū)е碌木彼嵫芗訅核睾铣珊歪尫艤p少，造成尿液濃縮障礙。表現(xiàn)為多飲、多尿、大量低滲尿，血漿精氨酸血管加壓素水平降低。應(yīng)用外源性精氨酸血管加壓素有效。B、C、D選項尿液雖可增多，但無低滲表現(xiàn)。急性腎小球腎炎可出現(xiàn)血尿，但尿滲透壓不降低，故不選C。原發(fā)性醛固酮增多癥多引起水鈉潴留，不選E。11.原發(fā)性腎病綜合征應(yīng)用潑尼松治療原則中，哪項錯誤？（）A、維持用藥半年或更長B、減藥慢穩(wěn)C、始量要足D、抗生素預(yù)防感染E、無效時加用免疫抑制劑正確答案：D答案解析：D項，原發(fā)性腎病綜合征一般只在明確感染情況下使用敏感、腎臟副作用小的抗生素，而不是使用抗生素預(yù)防感染。12.可使熱性驚厥患兒轉(zhuǎn)變?yōu)榘d癇的危險因素是A、首次發(fā)作為單純性熱性驚厥B、有熱性驚厥家族史C、直系親屬中有癲癇病史D、首次發(fā)作前神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育正常E、以上都不是正確答案：C答案解析：若干因素使FS患兒發(fā)生癲癇的危險性增加，稱為癲癇危險因素，主要包括：①CFS，②直系親屬中癲癇病史，③首次FS前已有神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育延遲或異常體征。具有其中2—3個危險因素者，7歲時癲癇發(fā)生率平均達9％以上而無危險因素的FS不到1％。EEG在癲癇危險性的預(yù)測上價值尚無定論，故對單純性FS無，一般無須做EEG檢查，但對CFS患兒，若EEG中新出現(xiàn)癇性波發(fā)放，則可能提示癲癇發(fā)生的危險性。多項選擇題13.胸、腹水為滲出液的特征包括（）。99999A、外觀淡黃色，細(xì)胞數(shù)320×10/L，單核細(xì)胞69%，蛋白總量20g/LB、外觀黃色，細(xì)胞數(shù)1180×10/L，單核細(xì)胞89%，蛋白總量60g/LC、外觀淡黃色，細(xì)胞數(shù)1180×10/L，單核細(xì)胞89%，蛋白總量20g/LD、外觀黃色，細(xì)胞數(shù)812×10/L，單核細(xì)胞89%，蛋白總量20g/LE、外觀淡黃色，細(xì)胞數(shù)320×10/L，單核細(xì)胞69%，蛋白總量30g/L正確答案：B答案解析：滲出液外觀呈淡黃或黃綠色，略混濁較黏稠，易凝固，細(xì)胞數(shù)＞500×10/L，蛋白濃度＞30g/L。14.麻疹時皮疹出齊時間約為（）。A、4dB、10dC、2dD、6dE、8d正確答案：A答案解析：麻疹典型的皮疹首先在發(fā)際、頸側(cè)部和耳后出現(xiàn)，然后向額面部和軀干、四肢蔓延，出疹期一般持續(xù)3～5天，此后皮疹會按照出現(xiàn)的順序消退。15.下列有關(guān)化膿性腦膜炎并發(fā)硬腦膜下積液描述不正確的是A、為嬰兒化膿性腦膜炎常見并發(fā)癥B、以肺炎鏈球菌及流感桿菌腦膜炎多見C、腦脊液好轉(zhuǎn)而體溫持續(xù)不退或退后復(fù)升D、為不規(guī)則治療的結(jié)果E、硬腦膜下穿刺液超過2ml，蛋白升高正確答案：D16.8歲男孩，4周前曾患膿皰瘡，3天來眼瞼水腫、尿少，有肉眼血尿。發(fā)育中等，營養(yǎng)中等，眼瞼水腫，咽部不充血，心臟無異常，肝脾未觸及，血壓20.0/4.7kPa。尿蛋白（＋），有大量RBC，少量WBC，血RBC及Hb輕度下降?？埂癘”500U，C3減少，CH50減少，NPN25mmol/L，最可能的診斷是（）。A、腎炎性腎病B、慢性腎炎C、急進性腎炎D、良性再發(fā)性血尿E、急性腎炎正確答案：E答案解析：由病例可知：8歲患兒，4周前曾患膿皰瘡，3天來水腫、尿少、血尿、蛋白尿、高血壓，抗“O”抗體升高，補體降低，考慮診斷為急性鏈球菌感染后腎炎，屬急性腎炎。17.下列描述，正確的是（）。A、急性會厭炎以鼻咽后部軟組織肥大為主要特點B、喉梗阻包括急性梗阻和慢性梗阻C、上下呼吸道的分界是甲狀軟骨D、藥物過敏反應(yīng)也可能引起喉梗阻E、用壓舌板可見喉部增大、紅腫，是增殖體肥大的特點正確答案：D答案解析：A項，用壓舌板可見喉部增大、紅腫，是急性會厭炎的特點；B項，喉梗阻指喉部急性阻塞，出現(xiàn)吸氣性呼吸困難，無慢性喉梗阻這一說法；C項，呼吸系統(tǒng)以環(huán)狀軟骨為界劃分為上、下呼吸道；E項，鼻咽部淋巴組織位于的鼻咽后壁及頂部，如多次感染發(fā)炎而肥大者，稱為增殖體肥大，故增殖體應(yīng)位于鼻咽后壁及頂部而不是喉部。18.3歲，女，患先天性心臟病，無發(fā)紺。X線檢查示左心室增大，主動脈影增寬，肺血增多。診斷最可能為（）。A、房間隔缺損B、法洛四聯(lián)癥C、動脈導(dǎo)管未閉D、艾森曼格綜合征E、室間隔缺損正確答案：C答案解析：患兒有先天性心臟病，X線檢查示肺血增多，考慮為左向右分流先天性心臟病。在左向右分流先天性心臟病中只有動脈導(dǎo)管未閉影像學(xué)表現(xiàn)為主動脈影增寬。19.關(guān)于純酒精的致死量，以下正確的是A、嬰兒為10～15ml，兒童為30mlB、嬰兒為10ml，兒童為50mlC、嬰兒為20ml，兒童為50mlD、嬰兒為6～10ml，兒童為25mlE、嬰兒為5ml，兒童為10ml正確答案：D20.男孩，1歲，發(fā)熱6天，皮疹3天，咳嗽劇烈，聲音嘶啞，入院診斷為麻疹。體檢：全身及四肢可見紅色的斑丘疹，呼吸困難，有明顯的吸氣性三凹征，口唇發(fā)紺，心率增快，雙肺呼吸音粗。最大的可能是（）A、單純麻疹B、麻疹合并腦炎C、麻疹合并心衰D、麻疹合并喉炎E、麻疹合并肺炎正確答案：D21.男孩，2歲，系瑞氏綜合征，病程3～4天。如果行肝穿刺，送電子顯微鏡檢查，其最主要的改變是（）A、肝細(xì)胞玻璃樣變性B、肝細(xì)胞彌漫性壞死，炎性細(xì)胞浸潤C、肝細(xì)胞線粒體異常D、肝糖原缺乏E、肝細(xì)胞充血、水腫正確答案：C22.下列液體中為2/3張的液體是（）。A、0.9%NaCl200ml，5%GS100ml，1.4%NaHCO3150mlB、0.9%NaCl200ml，5%GS150ml，1.4%NaHCO3100mlC、0.9%NaCl100ml，5%GS200ml，1.4%NaHCO3150mlD、0.9%NaCl150ml，5%GS200ml，1.4%NaHCO3100mlE、0.9%NaCl50ml，5%GS100ml，1.4%NaHCO3200ml正確答案：B答案解析：0.9%NaCl為等張溶液，5%GS為無張力溶液，1.4%NaHCO3為等張溶液。A項，0.9%NaCl200ml，5%GS100ml，1.4%NaHCO3150ml配置的混合液張力為（200ml＋150ml）÷（200ml＋100ml＋150ml）＝7/9張。B項，0.9%NaCl200ml，5%GS150ml，1.4%NaHCO3100ml配置的混合溶液張力為（200ml＋100ml）÷（200ml＋150ml＋100ml）＝2/3張。C項，0.9%NaCl100ml，5%GS200ml，1.4%NaHCO3150ml配置的混合液張力為（100ml＋150ml）÷（100ml＋200ml＋150ml）＝5/9張。D項，0.9%NaCl150ml，5%GS200ml，1.4%NaHCO3100ml配置的混合液張力為（150ml＋100ml）÷（150ml＋200ml＋100ml）＝5/9張。E項，0.9%NaCl50ml，5%GS100ml，1.4%NaHCO3200ml配置的混合液張力為（50ml＋200ml）÷（50ml＋100ml＋200ml）＝5/7張。23.診斷急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）時，PaO2/FiO2應(yīng)小于（）。A、250B、300C、350D、150E、200正確答案：E答案解析：ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)：①急性起病；②PaO2/FiO2＜200（不論PEEP值多少）；③后前位胸片示雙側(cè)肺浸潤影；④PAWP＜18mmHg或臨床無左心房高壓證據(jù)，具備以上4項可診斷為ARDS。24.新生兒敗血癥最常見的感染途徑是（）。A、臍部、皮膚感染B、消化道感染C、產(chǎn)道感染D、宮內(nèi)感染E、呼吸道感染正確答案：A答案解析：出生后感染最常見，細(xì)菌經(jīng)皮膚、黏膜、臍部侵入血液，也可經(jīng)呼吸、消化道侵入血液或通過霧化器、吸痰器和各種導(dǎo)管造成醫(yī)源性感染。25.急性腎炎多見于（）。A、1～5歲B、10歲以上C、5～14歲D、任何年齡的兒童E、2歲以下正確答案：C答案解析：急性腎炎多見于兒童和青少年，以5～14歲多見，小于2歲少見，男女之比為2:1。26.女，5歲，因發(fā)熱伴頭痛2天，2小時內(nèi)驚厥1次入院。病前有膿皰瘡病史。體檢：神清，神經(jīng)系統(tǒng)檢查精神萎靡，腦神經(jīng)無異常，頸阻(+)，克氏征(+)，布氏征(+)，巴氏征(-)，腦電圖慢波增多。最可能的診斷是A、化膿性腦膜炎B、急性播散性腦脊髓炎C、顱內(nèi)出血D、病毒性腦炎E、結(jié)核性腦膜炎正確答案：A27.患兒，男，9個月。出生5個月出現(xiàn)點頭、彎腰發(fā)作，有時伴喊叫，每日數(shù)十次，精神、運動發(fā)育落后。腦電圖示高峰節(jié)律紊亂，診斷為嬰兒痙攣癥。不選用的抗癲癇藥物是（）。A、ACTHB、丙戊酸鈉C、硝西泮D、卡馬西平E、托吡酯正確答案：D答案解析：9個月患兒，因出生5個月出現(xiàn)點頭、彎腰發(fā)作，有時伴喊叫，每日數(shù)十次，精神、運動發(fā)育落后。腦電圖示高峰節(jié)律紊亂，診斷為嬰兒痙攣癥。嬰兒痙攣癥可選用ACTH或潑尼松，吡哆醇，托吡酯，丙戊酸，氯硝西泮抗癲癇治療，卡馬西平可能加重發(fā)作。28.異位性皮炎的特點不包括下列哪項A、常伴有血清IgE水平升高B、對異種蛋白過敏C、伴發(fā)哮喘、過敏性鼻炎D、年齡階段不同，其臨床表現(xiàn)各異E、分為兒童期、青年成人期、老年期正確答案：E29.嬰兒化膿性腦膜炎最可靠的診斷依據(jù)是（）。A、頭圍逐漸增大B、腦脊液白細(xì)胞數(shù)增多C、腦脊液淋巴