2026年兒科急診國際標(biāo)準(zhǔn)試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.患兒，3歲，因高熱、驚厥入院，腦電圖檢查提示高幅慢波，最可能的診斷是？A.熱性驚厥B.化膿性腦膜炎C.癲癇持續(xù)狀態(tài)D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E.高熱驚厥復(fù)發(fā)2.兒科急診中，以下哪種情況不適合使用退熱藥物？A.3個月嬰兒，體溫38.5℃B.1歲幼兒，體溫39.5℃，精神萎靡C.6歲兒童，體溫40℃，伴寒戰(zhàn)D.2歲兒童，體溫38.8℃，哭鬧明顯E.8歲兒童，體溫39.2℃，無其他癥狀3.患兒，5歲，因突發(fā)呼吸困難、面色發(fā)紺就診，聽診雙肺呼吸音減低，心率180次/分，最可能的診斷是？A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.急性喉梗阻C.肺炎合并心力衰竭D.肺水腫E.氣胸4.兒科急診中，以下哪項不是過敏性紫癜的典型臨床表現(xiàn)？A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腎臟損害D.呼吸道感染E.消化道出血5.患兒，1歲，因嘔吐、腹瀉、脫水入院，血清鈉濃度為125mmol/L，應(yīng)診斷為？A.中度等滲性脫水B.重度低滲性脫水C.輕度等滲性脫水D.中度低滲性脫水E.重度高滲性脫水6.兒科急診中，以下哪項不是兒童重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.體溫≥38℃B.呼吸頻率≥30次/分C.胸片顯示雙肺浸潤D.心率≥120次/分E.血氧飽和度≥95%7.患兒，4歲，因突發(fā)腹痛、面色蒼白就診，腹部超聲提示腸系膜淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是？A.腸梗阻B.腸套疊C.炎癥性腸病D.腸系膜淋巴結(jié)炎E.腸炎8.兒科急診中，以下哪項不是兒童糖尿病酮癥酸中毒的典型表現(xiàn)？A.嗜睡B.嘔吐C.尿酮體陽性D.血糖<11.1mmol/LE.血pH<7.39.患兒，2歲，因高熱、咳嗽、呼吸困難就診，胸片顯示右下肺大片浸潤，最可能的病原體是？A.流感病毒B.肺炎支原體C.呼吸道合胞病毒D.葡萄球菌E.副流感病毒10.兒科急診中，以下哪項不是兒童川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.發(fā)熱≥5天B.口唇干燥C.手足硬腫D.淋巴結(jié)腫大E.血常規(guī)白細(xì)胞>15×10^9/L二、多選題（每題3分，共10題）1.兒科急診中，以下哪些情況需要緊急處理？A.重癥肺炎合并心力衰竭B.急性喉梗阻C.膿毒癥休克D.過敏性休克E.腸套疊2.兒科急診中，以下哪些屬于兒童熱性驚厥的常見誘因？A.高熱B.頭部外傷C.代謝紊亂D.中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染E.驚嚇3.兒科急診中，以下哪些屬于兒童脫水補液的原則？A.先快后慢B.先晶后膠C.先鹽后糖D.量出為入E.逐漸補充4.兒科急診中，以下哪些屬于兒童重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？A.呼吸頻率≥40次/分B.活動時不能說話C.喘息音雙肺彌漫D.肺功能FEV1<50%預(yù)計值E.呼吸困難，需機(jī)械通氣5.兒科急診中，以下哪些屬于兒童糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥？A.脫水B.腦水腫C.心力衰竭D.腎功能衰竭E.電解質(zhì)紊亂6.兒科急診中，以下哪些屬于兒童急性喉梗阻的臨床表現(xiàn)？A.呼吸困難B.哭聲嘶啞C.三凹征D.面色發(fā)紺E.聲音嘶啞7.兒科急診中，以下哪些屬于兒童過敏性紫癜的治療措施？A.抗組胺藥物B.糖皮質(zhì)激素C.硫唑嘌呤D.腎上腺素E.腎臟穿刺8.兒科急診中，以下哪些屬于兒童重癥肺炎的并發(fā)癥？A.心力衰竭B.肺膿腫C.腦膜炎D.肺水腫E.氣胸9.兒科急診中，以下哪些屬于兒童腸套疊的典型表現(xiàn)？A.突發(fā)劇烈腹痛B.陣發(fā)性哭鬧C.右下腹固定壓痛D.血便E.腹部超聲“杯口征”10.兒科急診中，以下哪些屬于兒童川崎病的治療措施？A.阿司匹林B.丙種球蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.碳酸氫鈉E.靜脈注射免疫球蛋白三、判斷題（每題2分，共10題）1.兒科急診中，所有高熱驚厥的患兒都需要使用退熱藥物。2.兒科急診中，所有呼吸困難患兒都需要立即吸氧。3.兒科急診中，兒童脫水補液時，晶體液優(yōu)先于膠體液。4.兒科急診中，兒童重癥哮喘患兒都需要使用糖皮質(zhì)激素。5.兒科急診中，兒童糖尿病酮癥酸中毒患兒都需要使用胰島素。6.兒科急診中，兒童急性喉梗阻患兒都需要立即行氣管插管。7.兒科急診中，兒童過敏性紫癜患兒都需要使用抗生素。8.兒科急診中，兒童重癥肺炎患兒都需要使用抗生素。9.兒科急診中，兒童腸套疊患兒都需要立即手術(shù)。10.兒科急診中，兒童川崎病患兒都需要使用阿司匹林。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒科急診中熱性驚厥的急救措施。2.簡述兒科急診中兒童脫水補液的計算方法。3.簡述兒科急診中兒童重癥肺炎的鑒別診斷要點。4.簡述兒科急診中兒童過敏性紫癜的實驗室檢查要點。5.簡述兒科急診中兒童川崎病的治療原則。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，2歲，因突發(fā)呼吸困難、面色發(fā)紺就診，家長述說患兒近期有上呼吸道感染史，查體：體溫39℃，呼吸頻率50次/分，心率180次/分，雙肺呼吸音粗，可聞及喘息音，血氧飽和度90%。請寫出該患兒的診斷、鑒別診斷及處理措施。2.患兒，6歲，因突發(fā)腹痛、嘔吐、發(fā)熱就診，查體：體溫38.5℃，腹部壓痛（+），反跳痛（-），血常規(guī)白細(xì)胞12×10^9/L，中性粒細(xì)胞80%。腹部超聲提示“杯口征”。請寫出該患兒的診斷、鑒別診斷及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：高幅慢波是癲癇持續(xù)狀態(tài)的特征性腦電圖表現(xiàn)，而熱性驚厥通常表現(xiàn)為局灶性或全身性高幅尖波?；撔阅X膜炎和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染腦電圖可能表現(xiàn)為彌漫性慢波或高幅尖波，但高幅慢波更符合癲癇持續(xù)狀態(tài)。2.A解析：3個月嬰兒體溫38.5℃不屬于高熱，且該年齡段嬰兒使用退熱藥物需謹(jǐn)慎，可能需要更積極的處理（如物理降溫）。其他選項均符合退熱藥物使用的指征。3.B解析：突發(fā)呼吸困難、面色發(fā)紺、雙肺呼吸音減低、心率180次/分是急性喉梗阻的典型表現(xiàn)，其他選項雖然可能引起呼吸困難，但臨床表現(xiàn)不符。4.D解析：呼吸道感染不是過敏性紫癜的典型臨床表現(xiàn)，其他選項均為過敏性紫癜的常見表現(xiàn)。5.B解析：血清鈉125mmol/L屬于低滲性脫水，結(jié)合嘔吐、腹瀉、脫水癥狀，應(yīng)診斷為重度低滲性脫水。6.E解析：兒童重癥肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)通常包括呼吸頻率≥30次/分、低氧血癥（血氧飽和度<95%）、胸片浸潤等，血氧飽和度≥95%不符合重癥肺炎標(biāo)準(zhǔn)。7.D解析：突發(fā)腹痛、面色蒼白、腹部超聲提示腸系膜淋巴結(jié)腫大，最可能的診斷是腸系膜淋巴結(jié)炎，其他選項需結(jié)合更多癥狀和檢查排除。8.D解析：兒童糖尿病酮癥酸中毒時，血糖通常>11.1mmol/L，而該選項血糖<11.1mmol/L不符合酮癥酸中毒標(biāo)準(zhǔn)。9.B解析：右下肺大片浸潤，伴高熱、咳嗽、呼吸困難，最可能的病原體是肺炎支原體，其他病原體雖然可能引起肺炎，但影像學(xué)表現(xiàn)和臨床特征不符。10.E解析：兒童川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是血常規(guī)白細(xì)胞<15×10^9/L，而該選項白細(xì)胞>15×10^9/L不符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：以上所有情況均需要緊急處理，包括重癥肺炎合并心力衰竭、急性喉梗阻、膿毒癥休克、過敏性休克和腸套疊。2.A,B,C,D解析：熱性驚厥的常見誘因包括高熱、頭部外傷、代謝紊亂和中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染，驚嚇通常不是主要誘因。3.A,B,C,D,E解析：兒童脫水補液原則包括先快后慢、先晶后膠、先鹽后糖、量出為入、逐漸補充，以上均為正確原則。4.A,B,C,D解析：兒童重癥哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括呼吸頻率≥40次/分、活動時不能說話、喘息音雙肺彌漫、肺功能FEV1<50%預(yù)計值，需機(jī)械通氣是危重情況，但非診斷標(biāo)準(zhǔn)。5.A,B,C,D,E解析：兒童糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥包括脫水、腦水腫、心力衰竭、腎功能衰竭和電解質(zhì)紊亂。6.A,B,C,D,E解析：以上均為兒童急性喉梗阻的典型臨床表現(xiàn)，包括呼吸困難、哭聲嘶啞、三凹征、面色發(fā)紺和聲音嘶啞。7.A,B,C,D解析：兒童過敏性紫癜的治療措施包括抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、硫唑嘌呤和腎上腺素，腎臟穿刺通常用于評估腎臟損害，非常規(guī)治療。8.A,B,C,D,E解析：兒童重癥肺炎的并發(fā)癥包括心力衰竭、肺膿腫、腦膜炎、肺水腫和氣胸。9.A,B,C,D,E解析：以上均為兒童腸套疊的典型表現(xiàn)，包括突發(fā)劇烈腹痛、陣發(fā)性哭鬧、右下腹固定壓痛、血便和腹部超聲“杯口征”。10.A,B,C,E解析：兒童川崎病的治療措施包括阿司匹林、丙種球蛋白、糖皮質(zhì)激素和靜脈注射免疫球蛋白，碳酸氫鈉通常用于酸中毒糾正，非常規(guī)治療。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有高熱驚厥患兒都需要使用退熱藥物，部分患兒可通過物理降溫或觀察處理。2.×解析：并非所有呼吸困難患兒都需要立即吸氧，需根據(jù)血氧飽和度和臨床情況決定。3.√解析：兒童脫水補液時，晶體液優(yōu)先于膠體液，以快速補充血容量。4.√解析：兒童重癥哮喘患兒通常需要使用糖皮質(zhì)激素以控制炎癥。5.√解析：兒童糖尿病酮癥酸中毒患兒通常需要使用胰島素以降低血糖。6.×解析：并非所有兒童急性喉梗阻患兒都需要立即行氣管插管，需根據(jù)嚴(yán)重程度決定。7.×解析：兒童過敏性紫癜患兒并非都需要使用抗生素，需根據(jù)有無感染決定。8.×解析：兒童重癥肺炎患兒并非都需要使用抗生素，需根據(jù)病原體決定。9.×解析：兒童腸套疊患兒并非都需要立即手術(shù)，部分可通過保守治療緩解。10.√解析：兒童川崎病患兒通常需要使用阿司匹林以預(yù)防冠狀動脈病變。四、簡答題答案與解析1.兒科急診中熱性驚厥的急救措施-立即移至安全環(huán)境，防止外傷。-解開衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢。-物理降溫（如頭部冷敷）。-必要時使用地西泮肌肉注射或直腸給藥。-驚厥停止后，保持側(cè)臥位，觀察生命體征。2.兒科急診中兒童脫水補液的計算方法-輕度脫水：10-20ml/kg，口服補液。-中度脫水：50-100ml/kg，靜脈補液。-重度脫水：100-120ml/kg，靜脈補液。-補液順序：先晶后膠，先鹽后糖。3.兒科急診中兒童重癥肺炎的鑒別診斷要點-與支氣管炎、哮喘、肺結(jié)核等鑒別。-注意血氧飽和度、呼吸頻率、胸片表現(xiàn)。-排除其他心肺疾?。ㄈ缧牧λソ摺⒎嗡[）。4.兒科急診中兒童過敏性紫癜的實驗室檢查要點-血常規(guī)：白細(xì)胞正常或升高，嗜酸性粒細(xì)胞可能增多。-尿常規(guī)：尿蛋白陽性，尿紅細(xì)胞增多。-腎功能：肌酐、尿素氮可能升高。-腸道超聲：可能發(fā)現(xiàn)腸系膜淋巴結(jié)腫大。5.兒科急診中兒童川崎病的治療原則-阿司匹林：高劑量抗炎。-丙種球蛋白：靜脈注射，預(yù)防冠狀動脈病變。-糖皮質(zhì)激素：用于丙種球蛋白無效或嚴(yán)重病例。-隨訪心臟超聲，監(jiān)測冠狀動脈病變。五、案例分析題答案與解析1.患兒，2歲，突發(fā)呼吸困難、面色發(fā)紺-診斷：急性喉梗阻-