醫(yī)療急救流程標準化操作醫(yī)療急救的時效性與規(guī)范性直接決定患者預后，標準化操作流程是整合多環(huán)節(jié)協(xié)作、降低人為失誤、提升搶救成功率的核心保障。本文結(jié)合國際復蘇指南（2025版AHA）與臨床實踐經(jīng)驗，系統(tǒng)梳理急救全流程的標準化要點，為院前急救、院內(nèi)急診及基層醫(yī)療單位提供可落地的操作規(guī)范。一、現(xiàn)場評估與安全保障：急救啟動的“前提哨點”急救人員抵達現(xiàn)場后，需30秒內(nèi)完成“環(huán)境-患者”雙維度評估：環(huán)境安全：快速識別潛在風險（如漏電、交通擁堵、易燃易爆物、有毒氣體等），必要時聯(lián)合消防、公安等部門建立安全施救區(qū)域，避免施救者與患者遭受二次傷害。若現(xiàn)場環(huán)境極端惡劣（如深水區(qū)、火場），需在專業(yè)支援下開展救援，禁止盲目徒手施救?；颊咴u估：采用“D（危險）-R（反應）-A（氣道）-B（呼吸）-C（循環(huán)）”流程：輕拍患者雙肩并呼喊“你還好嗎？”，判斷意識狀態(tài)（清醒/嗜睡/昏迷）；觀察胸廓起伏（5-10秒），判斷呼吸是否停止、異常（如喘息樣呼吸）；觸摸頸動脈（成人）或股動脈（兒童），判斷循環(huán)是否存在（搏動消失提示心搏驟停）。同時記錄評估時間（精確到分鐘），為后續(xù)急救措施的時效評估提供依據(jù)。二、呼救與信息傳遞：構(gòu)建“黃金救援鏈”完成初步評估后，需1分鐘內(nèi)啟動呼救，確保信息傳遞“精準、完整、高效”：呼救對象：根據(jù)場景選擇（院外撥打急救電話，院內(nèi)呼叫急診團隊/ICU/?？茣\），明確報告“事發(fā)地點（精確到門牌號、樓層）、患者數(shù)量、核心癥狀（如‘1人意識喪失、無呼吸、無脈搏’‘2人高處墜落，肢體畸形、活動性出血’）、現(xiàn)場已采取的措施（如‘已開始CPR’‘AED已就位’）”。信息更新：若現(xiàn)場情況變化（如患者恢復自主呼吸、突發(fā)抽搐），需在3分鐘內(nèi)補充報告，確保后續(xù)救援資源（如急診手術(shù)室、血庫、特殊設(shè)備）提前啟動。三、現(xiàn)場急救技術(shù)：分場景的標準化操作（一）心搏驟停：心肺復蘇（CPR）+AED聯(lián)動1.基礎(chǔ)生命支持（BLS）：體位：將患者仰臥于硬板或平坦地面，頭、頸、軀干無扭曲，解開上衣暴露胸部。若懷疑脊柱損傷，需3人協(xié)同“軸線翻身”，避免二次損傷。胸外按壓：定位胸骨中下段（兩乳頭連線中點），雙手交疊，掌根接觸胸壁，手臂垂直于地面，按壓深度成人5-6cm，兒童/嬰兒約胸廓前后徑1/3，頻率100-120次/分，按壓與放松時間比1:1，確保胸廓完全回彈。通氣：采用“仰頭抬頜法”開放氣道（懷疑頸椎損傷時用“推舉下頜法”），捏住患者鼻子，施救者深吸一口氣后緩慢吹氣（持續(xù)1秒），觀察胸廓起伏（有效通氣標志）。按壓-通氣比為30:2（單人/雙人施救通用），每5個循環(huán)（約2分鐘）重新評估生命體征。2.自動體外除顫（AED）使用：若現(xiàn)場有AED，需1分鐘內(nèi)取來并開機：按提示粘貼電極片（成人電極片貼于“右鎖骨下+左乳頭外側(cè)”，兒童電極片可采用“前-后”粘貼法）；機器自動分析心律（期間不中斷按壓），若提示“建議電擊”，則按下電擊鍵；電擊后立即恢復胸外按壓，避免因反復分析心律延誤搶救。（二）創(chuàng)傷急救：止血、固定、搬運1.止血：加壓包扎：清潔敷料覆蓋傷口，繃帶加壓纏繞（壓力以出血停止、遠端仍可觸及脈搏為宜），避免過緊阻斷血運。若為噴射性出血（動脈損傷），可先指壓近心端動脈（如肱動脈、股動脈），再行包扎。止血帶使用：僅限四肢大血管出血且加壓包扎無效時使用，選擇彈性止血帶（或就便器材如寬布條），扎于傷口近心端5-10cm處，記錄綁扎時間（精確到分鐘），每40-50分鐘放松1-2分鐘（放松時用指壓止血替代），避免肢體壞死。2.骨折固定：骨折部位需“超關(guān)節(jié)固定”（如前臂骨折固定腕、肘關(guān)節(jié)，大腿骨折固定膝、髖關(guān)節(jié)），采用夾板、樹枝等硬質(zhì)材料，墊軟布減少壓迫，固定后檢查遠端血運（如手指/腳趾顏色、溫度、感覺）。3.搬運：脊柱損傷患者：使用鏟式擔架，3人協(xié)同“軸線翻身”（一人固定頭部，兩人托肩背、腰臀、下肢），避免軀干扭曲；多發(fā)傷/休克患者：采用“平臥位，下肢略抬高（15°-30°）”體位，減少搬運震動，優(yōu)先使用擔架或硬板，禁止徒手拖拽。四、轉(zhuǎn)運與交接：無縫銜接的“最后一公里”（一）轉(zhuǎn)運前評估確認患者生命體征相對穩(wěn)定（或已建立有效生命支持），準備轉(zhuǎn)運設(shè)備：監(jiān)護儀（監(jiān)測心率、血壓、血氧）、呼吸機/球囊面罩（必要時）、急救藥品（腎上腺素、胺碘酮、止血藥等）、病歷記錄單（含評估時間、急救措施、用藥劑量）。（二）轉(zhuǎn)運途中監(jiān)護持續(xù)監(jiān)測生命體征，每5分鐘記錄一次（心率、血壓、血氧、呼吸頻率）；若突發(fā)心律失常、呼吸驟停，立即停車開展急救（如CPR、電擊除顫），同時聯(lián)系接收醫(yī)院更新病情，請求支援。（三）交接標準化：SBAR溝通模式現(xiàn)狀：“患者男性，45歲，10分鐘前心搏驟停，現(xiàn)場CPR8分鐘后AED除顫1次恢復自主心律”；背景：“既往高血壓病史，無過敏史，發(fā)病時正在工作”；評估：“目前心率110次/分，血壓90/60mmHg，血氧95%（鼻導管吸氧），已建立靜脈通路，帶藥腎上腺素1mg靜推”；建議：“優(yōu)先完善心電圖、心肌酶檢查，持續(xù)心電監(jiān)護，準備血管活性藥物維持血壓”。五、質(zhì)量控制與持續(xù)改進：標準化的“生命力”（一）定期模擬演練每季度開展“多場景急救演練”（如院外心臟驟停、多發(fā)傷、中毒），模擬真實環(huán)境（夜間、復雜地形），考核團隊協(xié)作、流程銜接、設(shè)備使用熟練度。（二）復盤與優(yōu)化每次急救后48小時內(nèi)召開復盤會，分析：流程漏洞（如呼救信息遺漏、按壓深度不足）；操作失誤（如AED電極片粘貼錯誤、止血帶綁扎過緊）；資源不足（如急救藥品過期、設(shè)備故障）。根據(jù)復盤結(jié)果更新操作流程，納入培訓體系。（三）培訓與考核新員工崗前培訓：完成“理論+實操”考核（CPR、AED、創(chuàng)傷急救），考核通過后方可獨立上崗；在職人員年度復訓：結(jié)合最新指南（如2025版AHA復蘇指南）更新知識，考核實操規(guī)范性（如按壓深度、通氣效果）。結(jié)語醫(yī)療急救流程的標準化不是機械的“步驟復刻”，而是基于循證醫(yī)學、團隊協(xié)作與持續(xù)優(yōu)化的動態(tài)體系。從現(xiàn)場評估的“秒級響應”到轉(zhuǎn)運交接的“無縫銜接”，每一個環(huán)節(jié)的規(guī)范執(zhí)行，都在為