2026年上海市醫(yī)師資格證實踐技能測試及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年上海市醫(yī)師資格證實踐技能測試考核對象：臨床醫(yī)學專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20題×2分）——20分-單選題（20題×2分）——40分-多選題（20題×2分）——40分-案例分析（3題×6分）——18分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）請判斷下列說法的正誤。1.急性闌尾炎患者發(fā)病后6小時內，血常規(guī)檢查可見白細胞計數(shù)顯著升高。2.心電圖ST段抬高是急性心肌梗死最典型的特征。3.甲狀腺功能亢進患者突眼的主要病理基礎是眼外肌水腫。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰呈鐵銹色，提示病情較輕。5.腰椎間盤突出癥患者直腿抬高試驗陽性，提示神經根受壓。6.慢性阻塞性肺疾病患者氧療首選高流量鼻導管吸氧。7.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時，應限制鈉鹽攝入不超過5g/d。8.糖尿病患者足部出現(xiàn)水皰，首選處理方法是局部消毒后包扎。9.急性胰腺炎患者發(fā)病后24小時內，血清淀粉酶水平必會升高。10.乳腺癌患者術后預防上肢淋巴水腫，應避免患側手臂測量血壓。二、單選題（每題2分，共40分）每題有四個選項，請選擇最符合題意的答案。1.關于急性心肌梗死溶栓治療的禁忌證，以下錯誤的是：A.近3個月有活動性出血B.血壓＞180/110mmHgC.患有嚴重貧血D.頸動脈狹窄＞70%2.診斷慢性胃炎最可靠的檢查方法是：A.胃鏡+活檢B.幽門螺桿菌檢測C.胃酸測定D.腹部超聲3.下列哪種藥物屬于β受體阻滯劑：A.美托洛爾B.氫氯噻嗪C.卡托普利D.呋塞米4.脊柱骨折患者搬運時，錯誤的做法是：A.保持脊柱平直B.用硬板床搬運C.允許患者自行調整姿勢D.三人同步操作5.甲狀腺功能亢進患者出現(xiàn)心悸、手抖，首選藥物是：A.碘化鉀B.普萘洛爾C.甲巰咪唑D.地西泮6.肺炎鏈球菌肺炎患者發(fā)熱特點，錯誤的是：A.寒戰(zhàn)后高熱B.體溫常在39℃以上C.伴盜汗D.退熱后無汗7.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經綜合征，提示：A.L4神經根受壓B.L5神經根受壓C.S1神經根受壓D.腰骶神經叢受壓8.慢性阻塞性肺疾病患者氧療，錯誤的是：A.低流量吸氧B.夜間持續(xù)吸氧C.氧流量＞5L/minD.避免二氧化碳潴留9.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，首選治療是：A.藥物降靜脈壓B.內鏡下套扎術C.腹腔鏡下斷流術D.肝移植10.糖尿病患者足部出現(xiàn)干性壞疽，首選治療是：A.截肢手術B.抗感染治療C.局部清創(chuàng)換藥D.高壓氧治療11.急性胰腺炎患者發(fā)病后，禁食的主要目的是：A.減少胰液分泌B.促進腸蠕動C.預防腹脹D.緩解疼痛12.乳腺癌患者術后出現(xiàn)患側上肢腫脹，最可能的原因是：A.心力衰竭B.淋巴回流障礙C.脂肪栓塞D.血栓性靜脈炎13.腦出血患者出現(xiàn)昏迷伴抽搐，首選藥物是：A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.丙戊酸鈉14.腎病綜合征患者出現(xiàn)大量蛋白尿，首選治療是：A.糖皮質激素B.血液透析C.利尿劑D.血管緊張素轉換酶抑制劑15.甲狀腺功能減退患者出現(xiàn)黏液性水腫，首選藥物是：A.甲狀腺素片B.碘化鉀C.丙硫氧嘧啶D.復方碘溶液16.脊柱骨折患者出現(xiàn)截癱，提示：A.胸椎骨折B.腰椎骨折C.骶椎骨折D.頸椎骨折17.肺炎鏈球菌肺炎患者咳痰帶血，提示：A.病情好轉B.并發(fā)肺結核C.并發(fā)支氣管擴張D.肺出血18.慢性阻塞性肺疾病患者出現(xiàn)呼吸衰竭，首選治療是：A.無創(chuàng)通氣B.機械通氣C.氣管插管D.氣管切開19.肝硬化患者出現(xiàn)腹水，伴雙下肢水腫，提示：A.低蛋白血癥B.腎功能衰竭C.下肢靜脈曲張D.心功能不全20.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，首選治療是：A.胰島素B.碳酸氫鈉C.甘露醇D.利尿劑三、多選題（每題2分，共40分）每題有四個或五個選項，請選擇所有符合題意的答案。1.急性心肌梗死溶栓治療的并發(fā)癥包括：A.出血B.再灌注損傷C.血栓形成D.心力衰竭E.心律失常2.慢性胃炎的病因包括：A.幽門螺桿菌感染B.非甾體抗炎藥C.慢性應激D.胃黏膜萎縮E.病毒感染3.甲狀腺功能亢進患者的心血管系統(tǒng)表現(xiàn)包括：A.心率加快B.心律失常C.心臟增大D.期前收縮E.心力衰竭4.肺炎鏈球菌肺炎的治療原則包括：A.抗感染治療B.休息與營養(yǎng)支持C.解熱鎮(zhèn)痛D.機械通氣E.肺炎疫苗預防5.腰椎間盤突出癥的非手術治療方法包括：A.臥床休息B.牽引治療C.藥物治療D.手術治療E.功能鍛煉6.慢性阻塞性肺疾病患者氧療的注意事項包括：A.低流量吸氧B.避免夜間吸氧C.氧流量＞5L/minD.監(jiān)測血氧飽和度E.預防二氧化碳潴留7.肝硬化患者出現(xiàn)腹水的并發(fā)癥包括：A.肝性腦病B.脾功能亢進C.門脈高壓D.肺水腫E.腎功能衰竭8.糖尿病患者足部護理措施包括：A.每日檢查足部B.避免穿過緊的鞋襪C.定期修剪趾甲D.使用刺激性鞋墊E.忽略輕微水皰9.急性胰腺炎的治療措施包括：A.禁食B.抗感染治療C.胰酶抑制劑D.胃腸減壓E.肝素抗凝10.乳腺癌患者術后康復措施包括：A.上肢功能鍛煉B.預防上肢淋巴水腫C.定期復查D.藥物化療E.心理疏導四、案例分析（每題6分，共18分）1.病例：患者男性，65歲，吸煙30年。因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛4小時”入院。查體：血壓120/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，心電圖ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）首選治療是什么？（3）治療過程中需監(jiān)測哪些指標？2.病例：患者女性，45歲，主訴“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大1年，近期心悸、手抖”。查體：甲狀腺彌漫性腫大，心率110次/分，手抖（細震顫）。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）確診首選檢查是什么？（3）治療首選藥物是什么？3.病例：患者男性，50歲，因“反復咳嗽、咳痰20年，加重伴氣喘3天”入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。既往有長期吸煙史。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）診斷的金標準是什么？（3）治療首選藥物是什么？---標準答案及解析一、判斷題（20分）1.√2.√3.√4.×（提示病情嚴重）5.√6.×（低流量吸氧）7.√8.×（需清創(chuàng)換藥）9.×（可能延遲升高）10.√解析：-4.肺炎鏈球菌肺炎咳鐵銹色痰提示病情較重，需及時治療。-8.足部水皰需警惕感染，首選清創(chuàng)換藥，而非簡單包扎。-9.溶栓后24小時血清淀粉酶可能不升高，需動態(tài)監(jiān)測。二、單選題（40分）1.C2.A3.A4.C5.B6.D7.D8.C9.B10.C11.A12.B13.A14.A15.A16.D17.D18.A19.A20.A解析：-3.美托洛爾屬于β受體阻滯劑，其余為利尿劑、ACEI、袢利尿劑。-12.上肢腫脹提示淋巴回流障礙，常見于乳腺癌術后。-20.酮癥酸中毒首選胰島素治療，糾正代謝紊亂。三、多選題（40分）1.ABCE2.ABCD3.ABCD4.ABCE5.ABCE6.ADE7.ABCE8.ABC9.ABCD10.ABCE解析：-6.慢性阻塞性肺疾病氧療需低流量（＜2L/min），避免二氧化碳潴留。-8.足部護理需避免水皰破裂，防止感染。-10.乳腺癌術后康復需上肢鍛煉，預防淋巴水腫。四、案例分析（18分）1.（1）初步診斷：急性前壁心肌梗死。（2）首選治療：溶栓治療或急診PCI。（3）監(jiān)測指標：心電圖、心肌酶譜、血壓、心率、血氧飽和度。解析：-心電圖ST段抬高提示心肌梗死，需盡快再灌注治療。2.（1）可能診斷：Graves?。谞钕俟δ芸哼M）。（2