(2025年)精神分裂癥病人的護理試卷含答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項屬于精神分裂癥陽性癥狀？A.情感淡漠B.思維貧乏C.幻聽D.意志減退答案：C2.對存在自傷風(fēng)險的精神分裂癥患者進行安全評估時，最關(guān)鍵的觀察指標(biāo)是？A.睡眠質(zhì)量B.飲食攝入量C.近期是否流露自殺意圖D.藥物依從性答案：C3.患者服用氯丙嗪后出現(xiàn)肌肉強直、震顫、流涎，最可能的原因是？A.過敏反應(yīng)B.錐體外系反應(yīng)C.代謝綜合征D.抗膽堿能副作用答案：B4.針對精神分裂癥患者的社交技能訓(xùn)練，最適宜的起始階段是？A.急性期B.穩(wěn)定期C.衰退期D.前驅(qū)期答案：B5.某患者堅信“護士給的藥里有毒”，拒絕服藥，護士最恰當(dāng)?shù)膽?yīng)對是？A.強行灌藥B.更換藥物種類C.耐心解釋藥物作用，邀請家屬共同勸說D.告知“不吃藥會病情加重”威脅其服藥答案：C6.精神分裂癥患者的護理目標(biāo)中，“降低攻擊行為發(fā)生率”主要針對哪種護理問題？A.有暴力行為的危險（對他人）B.思維過程改變C.社交障礙D.睡眠型態(tài)紊亂答案：A7.電休克治療（MECT）適用于以下哪種情況？A.輕度焦慮B.拒食、木僵的精神分裂癥C.單純型精神分裂癥穩(wěn)定期D.藥物副作用明顯的患者答案：B8.評估精神分裂癥患者康復(fù)效果時，最具參考價值的指標(biāo)是？A.幻覺消失B.能獨立完成日常家務(wù)C.血清藥物濃度達標(biāo)D.家屬滿意度答案：B9.患者主訴“耳邊總有聲音罵我是小偷”，護士應(yīng)首先？A.糾正其錯誤認(rèn)知B.詢問幻聽的內(nèi)容和頻率C.建議更換病房D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：B10.關(guān)于精神分裂癥患者的家庭護理指導(dǎo)，錯誤的是？A.定期陪同復(fù)診B.隱瞞病情避免社會歧視C.觀察藥物副作用D.鼓勵參與社區(qū)活動答案：B11.某患者因“被害妄想”拒絕進食，護士最合理的處理是？A.提供獨立餐具，讓其自行選擇食物B.強制鼻飼C.與患者共同進食相同食物D.告知“不吃飯會被送醫(yī)院”答案：C12.長期使用第二代抗精神病藥物需重點監(jiān)測的指標(biāo)是？A.肝功能B.血糖、血脂C.心電圖D.以上均是答案：D13.精神分裂癥患者急性期護理的首要任務(wù)是？A.開展心理治療B.保證患者安全C.進行社交訓(xùn)練D.糾正妄想答案：B14.患者出現(xiàn)“蠟樣屈曲”，提示可能處于？A.偏執(zhí)型B.青春型C.緊張型D.單純型答案：C15.對出院患者進行隨訪時，護士應(yīng)重點關(guān)注的內(nèi)容不包括？A.藥物是否按時服用B.近期是否遭遇應(yīng)激事件C.體重變化D.朋友圈點贊數(shù)量答案：D二、填空題（每空1分，共20分）1.精神分裂癥的核心癥狀包括________、________和意志行為障礙。（陽性癥狀；陰性癥狀）2.抗精神病藥物常見的錐體外系反應(yīng)包括________、________、急性肌張力障礙和遲發(fā)性運動障礙。（震顫麻痹綜合征；靜坐不能）3.對有自殺傾向的患者，需實行________護理，每________分鐘巡視1次。（專人；15-30）4.精神分裂癥患者的睡眠護理中，應(yīng)避免睡前________、________等刺激性活動。（劇烈運動；飲用咖啡/濃茶）5.家庭護理中，家屬需掌握的“三知道”是知道________、知道________、知道________。（藥物名稱；藥物劑量；常見副作用）6.思維聯(lián)想障礙的典型表現(xiàn)包括________、________、思維中斷。（思維奔逸；思維遲緩/破裂性思維）7.電休克治療后需觀察患者________、________及意識恢復(fù)情況。（生命體征；有無抽搐后并發(fā)癥）8.陰性癥狀的護理重點是________和________訓(xùn)練。（社會功能；生活技能）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述精神分裂癥患者急性期的安全護理措施。答案：①環(huán)境安全：移除病房內(nèi)危險物品（如玻璃制品、繩索），確保門窗牢固；②重點觀察：對有自傷、攻擊傾向者實行24小時監(jiān)護，每15-30分鐘巡視記錄；③行為干預(yù)：當(dāng)患者出現(xiàn)沖動行為時，采用語言安撫、轉(zhuǎn)移注意力等方法，必要時使用保護性約束（需嚴(yán)格遵循倫理原則并記錄）；④藥物管理：確?；颊甙磿r服藥，避免藏藥、吐藥；⑤生活護理：協(xié)助完成進食、如廁等基礎(chǔ)需求，防止因癥狀影響（如被害妄想拒食）導(dǎo)致生理危險。2.針對精神分裂癥患者的陰性癥狀（如情感淡漠、意志減退），可采取哪些護理干預(yù)？答案：①生活技能訓(xùn)練：通過示范、角色扮演，逐步訓(xùn)練患者完成穿衣、整理房間等日?；顒?，及時給予鼓勵；②社會功能重建：從簡單社交開始（如與護士打招呼），逐漸擴展至參與病房集體活動（如手工課），增強互動信心；③情感支持：主動關(guān)心患者感受，用具體問題引導(dǎo)表達（如“今天早餐想吃什么？”），避免籠統(tǒng)提問；④家庭參與：指導(dǎo)家屬多陪伴，通過日常小事（如一起散步）激發(fā)患者興趣；⑤認(rèn)知行為干預(yù)：針對“做什么都沒意思”的認(rèn)知，幫助識別微小進步（如“今天主動疊了被子”），強化正性體驗。3.分析精神分裂癥患者藥物依從性差的常見原因，并提出改進對策。答案：原因：①疾病因素：幻覺、妄想導(dǎo)致懷疑藥物有害（如“藥里有毒”）；②藥物副作用：如嗜睡、體重增加、錐體外系反應(yīng)影響生活質(zhì)量；③認(rèn)知偏差：認(rèn)為“病好了就不用吃藥”；④社會因素：經(jīng)濟壓力、家屬監(jiān)督不到位。對策：①健康教育：用通俗語言解釋疾病復(fù)發(fā)風(fēng)險（如“斷藥后70%患者1年內(nèi)復(fù)發(fā)”），結(jié)合成功案例增強認(rèn)知；②副作用管理：及時處理錐體外系反應(yīng)（如遵醫(yī)囑加用安坦），指導(dǎo)控制體重的方法（如飲食調(diào)整、適度運動）；③用藥方式優(yōu)化：選擇長效針劑（如帕利哌酮緩釋劑）減少每日服藥負(fù)擔(dān)；④家庭支持：培訓(xùn)家屬觀察藥物反應(yīng)、督促服藥的技巧，建立服藥提醒表；⑤心理支持：鼓勵患者表達對藥物的顧慮，針對性解答（如“您擔(dān)心的副作用我們會一起監(jiān)測”）。4.簡述精神分裂癥患者家庭護理指導(dǎo)的主要內(nèi)容。答案：①疾病知識教育：講解精神分裂癥的病因、癥狀特點及復(fù)發(fā)先兆（如睡眠紊亂、多疑加重）；②用藥指導(dǎo)：指導(dǎo)家屬掌握藥物名稱、劑量、服用方法，觀察并記錄副作用（如手抖、便秘），避免自行加減藥量；③安全管理：家中移除危險物品（如刀具、大量藥品），對有自傷傾向者避免獨處；④溝通技巧：建議家屬用平和語氣交流，不與患者爭論妄想內(nèi)容（如“我理解你覺得有人監(jiān)視，但我們可以一起檢查房間”）；⑤社會功能支持：鼓勵患者參與簡單家務(wù)、社區(qū)活動，避免過度保護；⑥危機處理：告知家屬出現(xiàn)攻擊、自殺行為時的應(yīng)對方法（如保持冷靜、聯(lián)系醫(yī)生），并留存急救電話。5.如何對精神分裂癥患者進行癥狀評估？請列舉5項關(guān)鍵評估內(nèi)容。答案：①陽性癥狀：是否存在幻覺（如幻聽的內(nèi)容、頻率）、妄想（如被害妄想的具體對象）、思維形式障礙（如言語是否連貫）；②陰性癥狀：情感反應(yīng)是否淡漠（如對親人來訪無表情）、意志是否減退（如長期臥床、不愿洗漱）；③認(rèn)知功能：能否記住近期事件（如早餐內(nèi)容）、注意力是否集中（如對話時能否跟隨話題）；④情緒狀態(tài)：是否伴隨焦慮、抑郁（如自述“心里難受”、失眠）；⑤行為表現(xiàn)：有無攻擊、自傷行為（如摔東西、劃傷皮膚）、社會退縮（如拒絕與他人交往）。四、案例分析題（10分）患者張某，男，28歲，因“憑空聞聲、懷疑被監(jiān)視3月，加重伴自傷1周”入院。入院時查體：意識清楚，定向力完整；自訴“耳邊有聲音說‘你是廢物，去死吧’”，堅信“鄰居在我房間裝了攝像頭”，拒絕進食（稱“飯里有毒”）；近1周用頭撞墻2次，手臂有抓痕。精神檢查：情感反應(yīng)不協(xié)調(diào)（講述自傷經(jīng)歷時嬉笑），意志活動減退（多日未換衣）。問題：1.列出該患者主要的護理問題（至少4項）。2.針對“有自傷的危險”提出具體護理措施。答案：1.主要護理問題：①有自傷的危險（與命令性幻聽、消極觀念有關(guān)）；②營養(yǎng)失調(diào)（低于機體需要量，與被害妄想拒食有關(guān)）；③思維過程改變（與幻覺、妄想有關(guān)）；④生活自理能力缺陷（與意志減退有關(guān)）；⑤社交障礙（與懷疑被監(jiān)視、情感淡漠有關(guān)）。2.針對“有自傷的危險”的護理措施：①安全環(huán)境：將患者安置于重點觀察病房，移除眼鏡、腰帶等危險物品，病床加護欄；②專人監(jiān)護：24小時陪伴，每15分鐘記錄患者活動（如姿勢、言語），夜間保持病房光線柔和；③癥狀干預(yù)：主動詢問幻聽內(nèi)容（如“現(xiàn)在聲音還在說讓你去死嗎？”），引導(dǎo)患者表達感受（“聽到這些聲音你是不是很難過？”），鼓勵其在出現(xiàn)沖動時尋求護士幫助（如“你可以來找我，