(2025年)母嬰護(hù)理模擬題與參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.新生兒出生后第3天，體重較出生時(shí)下降7%，無其他異常表現(xiàn)，最可能的原因是A.喂養(yǎng)不足B.生理性體重下降C.新生兒脫水熱D.先天性代謝疾病答案：B解析：新生兒出生后3-4天體重下降（不超過出生體重的10%），7-10天恢復(fù)至出生體重，屬于生理性體重下降，與體液丟失、胎便排出及攝入不足有關(guān)。2.產(chǎn)后2小時(shí)產(chǎn)婦主訴會(huì)陰切口疼痛，檢查見局部無紅腫、滲血，最適宜的處理是A.立即拆線檢查B.冰袋冷敷15-20分鐘C.50%硫酸鎂濕熱敷D.口服布洛芬緩釋膠囊答案：B解析：產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)會(huì)陰切口疼痛無異常體征時(shí)，早期冷敷可減輕水腫和疼痛；熱敷需產(chǎn)后24小時(shí)后使用；無感染或血腫無需拆線；哺乳期用藥需謹(jǐn)慎。3.關(guān)于新生兒黃疸的觀察要點(diǎn)，錯(cuò)誤的是A.出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸提示病理性B.足月兒血清膽紅素＞221μmol/L需干預(yù)C.黃疸消退后復(fù)現(xiàn)屬于生理性D.結(jié)合膽紅素＞34μmol/L提示肝膽疾病答案：C解析：生理性黃疸特點(diǎn)為出生后2-3天出現(xiàn)，足月兒2周內(nèi)消退；消退后復(fù)現(xiàn)、持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)或進(jìn)展過快均為病理性。4.早產(chǎn)兒（胎齡32周）入住暖箱，護(hù)理時(shí)應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.每日排便次數(shù)B.經(jīng)皮血氧飽和度C.前囟張力D.聽力篩查結(jié)果答案：B解析：早產(chǎn)兒呼吸中樞發(fā)育不成熟，易發(fā)生呼吸暫停、低氧血癥，需持續(xù)監(jiān)測(cè)血氧飽和度（維持90%-95%）；暖箱溫度已控制，重點(diǎn)是呼吸支持。5.純母乳喂養(yǎng)的6月齡嬰兒，家長(zhǎng)咨詢添加輔食的原則，正確指導(dǎo)是A.從菜泥開始，每日2次B.優(yōu)先添加蛋黃補(bǔ)充鐵劑C.每次只添加一種新食物D.輔食量應(yīng)替代1次母乳答案：C解析：輔食添加原則為“由少到多、由稀到稠、由細(xì)到粗、由一種到多種”，首次添加高鐵米粉，每次引入1種新食物觀察3-5天。6.產(chǎn)后1周產(chǎn)婦出現(xiàn)乳汁淤積，乳房局部硬結(jié)無紅腫，首要護(hù)理措施是A.停止哺乳避免加重B.手法按摩從硬結(jié)向乳頭方向C.用吸奶器負(fù)壓吸引30分鐘D.口服通乳中藥湯劑答案：B解析：乳汁淤積時(shí)應(yīng)通過正確手法按摩（從乳房四周向乳頭方向）配合熱敷促進(jìn)乳汁排出，吸奶器使用需控制時(shí)間（每次15-20分鐘），避免損傷乳腺管。7.新生兒出生后1分鐘Apgar評(píng)分：心率90次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，四肢屈曲，刺激足底皺眉，皮膚青紫。評(píng)分應(yīng)為A.4分B.5分C.6分D.7分答案：B解析：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率＜100次/分（1分），呼吸淺慢（1分），肌張力屈曲（2分），反射皺眉（1分），膚色青紫（0分），總分5分。8.關(guān)于產(chǎn)后抑郁癥的早期識(shí)別，關(guān)鍵觀察指標(biāo)是A.產(chǎn)后3天內(nèi)情緒波動(dòng)B.持續(xù)失眠超過1周C.拒絕接觸新生兒D.自我評(píng)價(jià)顯著降低答案：D解析：產(chǎn)后抑郁癥核心癥狀包括情緒低落、興趣減退、自我評(píng)價(jià)降低（如認(rèn)為“自己不是好媽媽”）；產(chǎn)后3天情緒波動(dòng)多為“產(chǎn)后憂郁”，屬正常生理反應(yīng)。9.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，發(fā)現(xiàn)臍輪紅腫伴膿性分泌物，正確處理是A.用75%酒精環(huán)形消毒B.局部涂抹莫匹羅星軟膏C.立即剪短殘留臍帶D.無菌紗布覆蓋包扎答案：B解析：臍部感染（臍炎）表現(xiàn)為臍輪紅腫、滲液或膿性分泌物，需清潔后涂抹抗生素軟膏（如莫匹羅星）；酒精消毒適用于未感染的臍部，感染時(shí)需加強(qiáng)局部抗感染。10.產(chǎn)后42天復(fù)查，產(chǎn)婦自述“惡露持續(xù)28天干凈，現(xiàn)陰道分泌物白色、無異味”，最可能的判斷是A.漿液性惡露未凈B.白色惡露正常C.晚期產(chǎn)后出血D.細(xì)菌性陰道病答案：B解析：產(chǎn)后惡露分期：血性惡露（3-4天）→漿液性惡露（10天左右）→白色惡露（約3周），產(chǎn)后42天白色分泌物為正常生理現(xiàn)象。二、簡(jiǎn)答題（每題8分，共40分）1.簡(jiǎn)述母乳喂養(yǎng)時(shí)“按需哺乳”的具體實(shí)施要點(diǎn)。答：①哺乳頻率：新生兒期（0-28天）每24小時(shí)哺乳8-12次，嬰兒饑餓時(shí)（如覓食反射、吸吮手指、哭鬧前）及時(shí)喂養(yǎng)；②哺乳時(shí)長(zhǎng)：每側(cè)乳房10-15分鐘，保證前奶（含水分、蛋白質(zhì)）和后奶（含脂肪、能量）均被攝入；③夜間哺乳：維持夜間至少2-3次哺乳，促進(jìn)乳汁分泌；④特殊情況：早產(chǎn)兒、低體重兒可縮短間隔至1-2小時(shí)，根據(jù)嬰兒個(gè)體需求調(diào)整。2.列出新生兒低血糖的高危因素及護(hù)理措施。答：高危因素：早產(chǎn)、小于胎齡兒、母親妊娠期糖尿病、出生時(shí)窒息、雙胎；護(hù)理措施：①出生后30分鐘內(nèi)開奶，無法經(jīng)口喂養(yǎng)者靜脈輸注10%葡萄糖；②每2-4小時(shí)監(jiān)測(cè)血糖（維持＞2.2mmol/L）；③觀察低血糖表現(xiàn)（嗜睡、震顫、呼吸暫停）；④無癥狀低血糖者經(jīng)口喂養(yǎng)后復(fù)查，持續(xù)低血糖需靜脈補(bǔ)充葡萄糖并查找病因。3.產(chǎn)后尿潴留的預(yù)防措施有哪些？答：①產(chǎn)程中避免膀胱過度充盈，第二產(chǎn)程常規(guī)導(dǎo)尿；②產(chǎn)后2小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)產(chǎn)婦自行排尿，協(xié)助下床或坐于床沿；③提供私密排尿環(huán)境，聽流水聲誘導(dǎo)；④溫水沖洗會(huì)陰或熱敷下腹部刺激排尿反射；⑤產(chǎn)后6小時(shí)未排尿者，評(píng)估膀胱充盈度，必要時(shí)導(dǎo)尿（避免膀胱過度膨脹）；⑥指導(dǎo)凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量。4.簡(jiǎn)述新生兒撫觸的操作原則及禁忌證。答：原則：①環(huán)境：室溫28-30℃，播放輕柔音樂；②時(shí)間：餐后1小時(shí)，每次10-15分鐘；③手法：從頭部→胸部→腹部→四肢→背部，動(dòng)作輕柔（用指腹而非指尖），觀察嬰兒反應(yīng)（哭鬧時(shí)暫停）；④介質(zhì)：使用嬰兒撫觸油（避免滑石粉）。禁忌證：皮膚破損、臍部感染、黃疸光療期間、體溫不穩(wěn)定（＜36.5℃或＞37.5℃）、嚴(yán)重心肺疾病。5.早產(chǎn)兒出院前需進(jìn)行哪些健康指導(dǎo)？答：①喂養(yǎng)指導(dǎo)：母乳優(yōu)先（必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑），記錄每日奶量（目標(biāo)140-180ml/kg·d），觀察嘔吐、腹脹；②體溫管理：居家環(huán)境溫度24-26℃，濕度50%-60%，監(jiān)測(cè)腋溫（維持36.5-37.2℃）；③感染預(yù)防：減少訪客，接觸前洗手，避免去人群密集處；④發(fā)育監(jiān)測(cè)：定期評(píng)估大運(yùn)動(dòng)（2月齡抬頭、4月齡翻身）、神經(jīng)反射；⑤隨訪計(jì)劃：1-2周復(fù)查體重、頭圍，3月齡聽力復(fù)篩，6月齡視力篩查；⑥緊急情況處理：呼吸暫停（刺激足底）、體溫異常、拒奶及時(shí)就醫(yī)。三、案例分析題（每題20分，共40分）案例1：產(chǎn)婦，28歲，G1P1，順產(chǎn)一男嬰（出生體重3200g），產(chǎn)后第3天。主訴：雙側(cè)乳房脹痛，觸診有硬結(jié)，皮膚無紅腫，體溫37.8℃，嬰兒含接乳頭時(shí)哭鬧，每日哺乳6次，每次5-8分鐘。問題：（1）分析乳房脹痛的可能原因；（2）提出針對(duì)性護(hù)理措施。答案：（1）原因：①哺乳頻率不足（每日6次＜推薦8-12次）；②哺乳時(shí)間過短（每次5-8分鐘未有效排空乳房）；③乳汁分泌增多（產(chǎn)后3天進(jìn)入生理性乳脹期）；④嬰兒含接姿勢(shì)不正確（未含住大部分乳暈，導(dǎo)致乳汁排出不暢）。（2）護(hù)理措施：①指導(dǎo)正確含接：母親用乳頭觸碰嬰兒上唇，待其張大嘴時(shí)將乳頭及2/3乳暈送入，確保嬰兒下頜貼乳房；②增加哺乳次數(shù)：每1.5-2小時(shí)哺乳1次，夜間至少3次；③乳房護(hù)理：哺乳前熱敷（40℃濕毛巾）3-5分鐘，哺乳后冷敷緩解腫脹；④手法排乳：從乳房四周向乳頭方向環(huán)形按摩，幫助疏通乳腺管；⑤評(píng)估嬰兒尿量：每日尿濕6塊以上尿布提示攝入充足；⑥體溫監(jiān)測(cè)：每4小時(shí)測(cè)量體溫，若＞38.5℃或乳房紅腫需考慮乳腺炎，及時(shí)就醫(yī)。案例2：新生兒，男，出生2天，胎齡38周，出生體重2500g，因“皮膚黃染1天”入院。查體：體溫36.8℃，心率130次/分，呼吸45次/分，全身皮膚中度黃染，鞏膜黃染（+），心肺無異常，肝肋下1cm，脾未及。實(shí)驗(yàn)室檢查：血清總膽紅素256μmol/L（未結(jié)合膽紅素240μmol/L），血型O型，母親血型A型。問題：（1）判斷黃疸類型并說明依據(jù)；（2）列出主要護(hù)理措施。答案：（1）黃疸類型：病理性黃疸。依據(jù)：①出現(xiàn)時(shí)間早（出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)）；②足月兒血清總膽紅素＞221μmol/L（256μmol/L已超標(biāo)）；③未結(jié)合膽紅素為主（提示溶血性可能）；④母親與新生兒血型不合（母親A型，嬰兒O型，存在ABO血型不合可能）。（2）護(hù)理措施：①光療護(hù)理：佩戴護(hù)眼罩、遮蓋會(huì)陰部，每2小時(shí)翻身，監(jiān)測(cè)箱溫（30-32℃）及濕度（55%-65%）；②密切觀察：記錄黃疸進(jìn)展（使用經(jīng)皮膽紅素儀每4-6小時(shí)監(jiān)測(cè)），觀察有無嗜睡、拒奶、肌張力改變（警惕膽紅素腦病）；