2025年心理動力學(xué)治療入門試卷與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.心理動力學(xué)治療中，“潛意識”概念最早由哪位學(xué)者系統(tǒng)提出？A.卡爾·榮格B.西格蒙德·弗洛伊德C.梅蘭妮·克萊因D.海因茨·科胡特2.以下哪種防御機(jī)制屬于“成熟防御機(jī)制”的典型表現(xiàn)？A.壓抑（將痛苦記憶推至潛意識）B.升華（將本能沖動轉(zhuǎn)化為社會接受的活動）C.投射（將自身不被接受的特質(zhì)歸于他人）D.反向形成（以相反態(tài)度掩蓋真實(shí)情感）3.在心理動力學(xué)治療中，“自由聯(lián)想”技術(shù)的核心目的是：A.幫助患者梳理當(dāng)下生活事件的邏輯B.繞過意識層面的防御，接近潛意識內(nèi)容C.建立治療師與患者的信任關(guān)系D.引導(dǎo)患者聚焦具體問題的解決方案4.關(guān)于“俄狄浦斯情結(jié)”的發(fā)展階段，正確的描述是：A.發(fā)生于口欲期（0-1歲），核心沖突是依賴與獨(dú)立B.發(fā)生于肛欲期（1-3歲），核心沖突是控制與被控制C.發(fā)生于性器期（3-6歲），核心沖突是競爭與認(rèn)同D.發(fā)生于潛伏期（6-12歲），核心沖突是社交與自我價(jià)值5.心理動力學(xué)治療中，“反移情”指的是：A.患者對治療師產(chǎn)生的潛意識情感反應(yīng)B.治療師對患者產(chǎn)生的潛意識情感反應(yīng)C.患者對過去重要他人的情感轉(zhuǎn)移到治療師D.治療師對自身未解決沖突的覺察與處理6.以下哪項(xiàng)是“修通”（WorkingThrough）階段的主要任務(wù)？A.建立穩(wěn)定的治療聯(lián)盟B.反復(fù)探索并理解潛意識沖突的模式C.識別并命名患者的防御機(jī)制D.制定具體的行為改變目標(biāo)7.客體關(guān)系理論中，“部分客體”與“整體客體”的區(qū)分關(guān)鍵在于：A.客體是否具有獨(dú)立的情感與需求B.個(gè)體能否整合客體的“好”與“壞”特質(zhì)C.客體在個(gè)體成長中的實(shí)際存在時(shí)間D.個(gè)體對客體的依賴程度8.自體心理學(xué)（SelfPsychology）的核心概念“自體客體”指的是：A.個(gè)體對自身的理想化形象B.他人對個(gè)體自體發(fā)展的功能性支持C.個(gè)體早期與母親的共生關(guān)系D.治療師在治療中扮演的權(quán)威角色9.心理動力學(xué)治療中，“此時(shí)此地”（HereandNow）技術(shù)的主要作用是：A.幫助患者回憶童年創(chuàng)傷事件B.聚焦治療關(guān)系中的即時(shí)互動，揭示潛意識模式C.引導(dǎo)患者規(guī)劃未來生活目標(biāo)D.分析患者當(dāng)前社會關(guān)系的現(xiàn)實(shí)矛盾10.關(guān)于“防御機(jī)制”的功能，最準(zhǔn)確的描述是：A.阻礙心理成長的病理性反應(yīng)B.保護(hù)個(gè)體免受焦慮或痛苦的適應(yīng)性策略C.個(gè)體道德感（超我）的外在表現(xiàn)D.潛意識沖突的直接外顯二、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述“澄清”（Clarification）與“解釋”（Interpretation）在心理動力學(xué)治療中的區(qū)別與聯(lián)系。2.請結(jié)合發(fā)展心理學(xué)理論，說明“分離-個(gè)體化”（Separation-Individuation）階段對成年后人際關(guān)系的影響。3.心理動力學(xué)治療中，“治療聯(lián)盟”（TherapeuticAlliance）包含哪些核心要素？其對治療進(jìn)程的意義是什么？4.舉例說明“投射性認(rèn)同”（ProjectiveIdentification）的運(yùn)作過程及其在治療中的識別方法。5.簡述“移情”（Transference）的雙重性——為何它既是治療的阻力，也是治療的工具？三、案例分析題（40分）案例：患者，女，28歲，因“反復(fù)戀愛失敗”就診。主訴近3年經(jīng)歷4段戀愛，每段關(guān)系初期均“全身心投入”，主動關(guān)心對方、安排約會、分享生活細(xì)節(jié)；但2-3個(gè)月后，常因“感覺對方不夠重視自己”而突然冷漠，甚至主動提出分手?；颊呋貞浲陼r(shí)父親長期出差，母親因工作繁忙常將其托付給祖輩，偶有相處時(shí)母親常批評其“不夠懂事”“不如鄰居家孩子”。治療初期，患者對治療師態(tài)度熱情，主動分享生活瑣事，但第5次治療時(shí)因治療師遲到10分鐘而突然沉默，追問后表示“果然沒有人會真正在意我”。要求：（1）運(yùn)用心理動力學(xué)理論，分析患者的核心沖突與潛意識模式；（2）識別案例中體現(xiàn)的防御機(jī)制與移情/反移情表現(xiàn)；（3）提出2-3項(xiàng)針對性的干預(yù)策略，并說明理論依據(jù)。答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.B7.B8.B9.B10.B二、簡答題1.區(qū)別：澄清是治療師通過復(fù)述、提問幫助患者更清晰地表達(dá)模糊的感受或事件（如“你剛才提到‘很矛盾’，能具體說說這種矛盾的具體表現(xiàn)嗎？”），聚焦于意識層面的內(nèi)容；解釋則是揭示潛意識中未被覺察的關(guān)聯(lián)（如“當(dāng)你說‘他遲到讓我生氣’時(shí)，我注意到你同時(shí)提到童年時(shí)父親總錯(cuò)過你的生日，這兩者是否有聯(lián)系？”），連接意識與潛意識。聯(lián)系：澄清是解釋的基礎(chǔ)，需先明確表層信息，才能有效進(jìn)行潛意識層面的解讀；解釋后常需通過澄清驗(yàn)證患者的體驗(yàn)，確保解釋的準(zhǔn)確性。2.分離-個(gè)體化階段（約18個(gè)月-3歲）是瑪格麗特·馬勒提出的發(fā)展階段，核心任務(wù)是嬰兒從與母親的共生狀態(tài)中分化，形成獨(dú)立的自我意識。若此階段母親能提供“抱持性環(huán)境”（溫尼科特），允許嬰兒體驗(yàn)“接近-退縮”的探索，個(gè)體成年后能較好處理親密與獨(dú)立的平衡；若母親過度干預(yù)（如拒絕分離）或情感忽視（如過早強(qiáng)制獨(dú)立），可能導(dǎo)致成年后人際關(guān)系中的矛盾：要么過度依賴（恐懼分離），要么情感疏離（防御性回避親密）。例如，案例中患者早期因父母缺位，可能未充分完成分離-個(gè)體化，成年后在戀愛中表現(xiàn)出“過度投入-突然抽離”的模式，正是對“親密-分離”沖突的防御。3.核心要素：①目標(biāo)共識：治療師與患者對治療目標(biāo)（如減少情緒痛苦、改善關(guān)系模式）達(dá)成一致；②工作協(xié)議：明確治療設(shè)置（頻率、時(shí)長、費(fèi)用）及雙方責(zé)任（如患者需誠實(shí)表達(dá)，治療師需保持中立）；③情感聯(lián)結(jié)：基于信任與共情的關(guān)系，患者感到被理解與支持。意義：穩(wěn)固的治療聯(lián)盟是容納潛意識沖突的“容器”（Bion），患者只有在安全的關(guān)系中才會暴露深層痛苦；同時(shí)，聯(lián)盟中的互動本身可反映患者的人際關(guān)系模式（如患者對治療師的信任困難可能復(fù)制其對他人的不信任），成為干預(yù)的切入點(diǎn)。4.投射性認(rèn)同的運(yùn)作過程：個(gè)體將自身無法耐受的部分（如脆弱、憤怒）投射到他人，通過言語或行為誘導(dǎo)他人產(chǎn)生相應(yīng)感受，最終迫使他人以符合投射內(nèi)容的方式回應(yīng)。例如，一位常自我否定的患者可能在治療中不斷貶低自己的想法，治療師若未覺察，可能逐漸產(chǎn)生“他的問題確實(shí)難以解決”的無力感（被投射了“無能”），這即是投射性認(rèn)同。識別方法：①觀察治療師的情緒反應(yīng)（如突然感到煩躁、無助），可能是患者投射的內(nèi)容；②注意患者的互動模式（如反復(fù)強(qiáng)調(diào)“沒人會幫我”后，若治療師真的減少主動支持，可能陷入投射性認(rèn)同）；③詢問患者對治療師反應(yīng)的體驗(yàn)（如“當(dāng)我說剛才有些走神時(shí)，你有什么感受？”），驗(yàn)證投射的存在。5.移情的雙重性：作為阻力，患者可能將對過去重要他人的負(fù)面情感（如對父親的憤怒）轉(zhuǎn)移到治療師，表現(xiàn)為攻擊、懷疑或回避（如拒絕討論某話題），阻礙治療深入；作為工具，移情是潛意識關(guān)系模式的“活現(xiàn)”（Enactment），治療師可通過分析移情（如“你現(xiàn)在對我的回避，讓我想到你提到童年時(shí)對父親的害怕”），幫助患者覺察其重復(fù)的人際模式，并在安全的治療關(guān)系中修正（如體驗(yàn)到治療師與過去他人的不同，從而更新內(nèi)在客體）。三、案例分析題（1）核心沖突與潛意識模式：患者的核心沖突是“對親密的渴望與對被忽視的恐懼”的矛盾。童年期父母情感缺位（父親長期出差、母親批評式互動）導(dǎo)致其形成“我是不被重視的”的核心信念（內(nèi)在客體關(guān)系），潛意識中預(yù)期“他人終將忽視我”。成年后戀愛模式（過度投入→因“感覺被忽視”而抽離）是對此沖突的防御：過度投入是試圖通過“主動付出”避免被忽視（反向形成），而提前抽離則是“先離開以避免被拋棄”的防御（預(yù)期性焦慮）。（2）防御機(jī)制與移情/反移情表現(xiàn)：防御機(jī)制：反向形成（用過度付出掩蓋“害怕不被重視”的脆弱）；預(yù)期性焦慮（提前結(jié)束關(guān)系以避免被拋棄的痛苦）。移情表現(xiàn)：將對童年父母（尤其是母親）的“被忽視”體驗(yàn)轉(zhuǎn)移到治療師——治療師遲到10分鐘觸發(fā)其“果然沒人在意我”的感受，是童年“父母因工作忽視我”的移情反應(yīng)。反移情表現(xiàn)：治療師可能因患者初期的熱情而產(chǎn)生“被需要”的滿足感，或因患者突然的沉默感到自責(zé)（“是我的遲到傷害了她”），需覺察這些情緒是否源于患者的投射（如患者潛意識希望治療師體驗(yàn)“忽視他人的內(nèi)疚”）。（3）干預(yù)策略及理論依據(jù)：①識別并命名移情：治療師可回應(yīng)：“當(dāng)我遲到時(shí)，你說‘果然沒有人會真正在意我’，這讓我想到你提到童年時(shí)父母常因工作不在身邊，當(dāng)時(shí)你可能也有類似的感受——害怕自己不被重視。”（依據(jù)：移情分析是心理動力學(xué)治療的核心技術(shù)，通過將當(dāng)前體驗(yàn)與過去聯(lián)結(jié)，幫助患者覺察模式。）②探索防御機(jī)制的功能：詢問：“當(dāng)你感覺對方不夠重視時(shí)，選擇冷漠或分手，是否是為了保護(hù)自己不再經(jīng)歷小