2025年糖尿病飲食治療試題含答案一、單項選擇題（每題2分，共20分）1.2024年《中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南》修訂版中，建議非妊娠成年2型糖尿病患者每日碳水化合物供能比的最佳范圍是A.30%-40%B.45%-60%C.65%-75%D.20%-30%答案：B2.某男性2型糖尿病患者，身高175cm，體重85kg，輕體力勞動，其理想體重計算正確的是A.175-105=70kgB.175-100=75kgC.(175-100)×0.9=67.5kgD.(175-105)×1.1=77kg答案：A（理想體重計算公式：身高(cm)-105=kg）3.以下哪種食物的血糖提供指數(shù)（GI）屬于低GI范疇（GI≤55）A.白米飯（GI73）B.全麥面包（GI50）C.煮紅薯（GI76）D.西瓜（GI72）答案：B4.妊娠糖尿病患者早餐后2小時血糖控制目標(biāo)應(yīng)為A.≤6.7mmol/LB.≤7.8mmol/LC.≤8.5mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A（妊娠糖尿病餐后2小時目標(biāo)為≤6.7mmol/L）5.老年糖尿病患者（≥65歲）合并肌肉減少癥時，蛋白質(zhì)推薦攝入量應(yīng)為A.0.8g/(kg·d)B.1.0-1.2g/(kg·d)C.1.2-1.5g/(kg·d)D.1.5-2.0g/(kg·d)答案：C（老年肌少癥患者需增加至1.2-1.5g/(kg·d)）6.關(guān)于糖尿病患者飲酒的建議，錯誤的是A.每日酒精攝入量男性≤25g，女性≤15gB.空腹飲酒可降低低血糖風(fēng)險C.飲酒時需監(jiān)測血糖D.合并胰腺炎者應(yīng)戒酒答案：B（空腹飲酒會增加低血糖風(fēng)險）7.2024年新研究推薦的“碳水化合物-胰島素匹配法”中，1單位速效胰島素通?？筛采w的碳水化合物量為A.5-10gB.10-15gC.15-20gD.20-25g答案：B（多數(shù)患者1單位胰島素覆蓋10-15g碳水）8.糖尿病腎?、笃冢ㄎ⒘堪椎鞍啄蚱冢┗颊叩鞍踪|(zhì)攝入應(yīng)優(yōu)先選擇A.大豆蛋白B.紅肉C.加工肉制品D.植物蛋白（除大豆外）答案：A（大豆蛋白可改善腎病患者代謝指標(biāo)）9.以下哪種甜味劑不建議糖尿病患者長期大量使用A.赤蘚糖醇B.甜菊糖苷C.阿斯巴甜D.三氯蔗糖答案：C（阿斯巴甜代謝可能影響部分患者血糖波動）10.糖尿病患者進(jìn)行間歇性斷食時，建議每日進(jìn)食窗口最短不小于A.4小時B.6小時C.8小時D.10小時答案：B（避免過短窗口導(dǎo)致營養(yǎng)不均衡）二、填空題（每空1分，共15分）1.糖尿病飲食治療的核心原則是________、________和________。答案：個體化、營養(yǎng)均衡、血糖控制2.2024年指南推薦糖尿病患者每日膳食纖維攝入量為________g，其中水溶性膳食纖維應(yīng)占________以上。答案：25-30；50%3.計算每日總能量時，輕體力勞動的成年糖尿病患者能量系數(shù)為________kcal/(kg·d)，超重/肥胖者需在此基礎(chǔ)上減少________kcal/(kg·d)。答案：25-30；5-104.糖尿病患者選擇水果的最佳時間為________，每次建議攝入量不超過________g。答案：兩餐之間；2005.合并高血壓的糖尿病患者每日食鹽攝入量應(yīng)≤________g，合并高尿酸時需限制________類食物攝入。答案：5；高嘌呤（或動物內(nèi)臟、海鮮等）6.1份交換份的碳水化合物相當(dāng)于________g主食或________g水果。答案：25；200三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述糖尿病患者“碳水化合物計數(shù)法”的操作步驟及臨床意義。答案：操作步驟：①確定每日總碳水化合物量（根據(jù)總能量和供能比計算）；②將總碳水分配至各餐（如早餐25%、午餐35%、晚餐30%、加餐10%）；③記錄每餐實(shí)際攝入的碳水化合物量（通過食物成分表或APP查詢）；④根據(jù)血糖情況調(diào)整胰島素用量（1單位胰島素覆蓋10-15g碳水）。臨床意義：提高飲食與胰島素的匹配度，減少血糖波動；增強(qiáng)患者飲食自主性；適用于使用胰島素或胰島素促泌劑的患者。2.比較1型糖尿病與2型糖尿病患者在飲食治療上的主要差異。答案：①能量目標(biāo)：1型需嚴(yán)格匹配胰島素劑量（避免低血糖），2型側(cè)重控制體重（尤其肥胖者）；②碳水管理：1型需精確計數(shù)（與胰島素劑量直接相關(guān)），2型可靈活調(diào)整（結(jié)合運(yùn)動和藥物）；③蛋白質(zhì)需求：1型無特殊（除非合并腎?。?，2型肥胖者可適當(dāng)增加（1.2-1.5g/kg）以增加飽腹感；④加餐要求：1型需常規(guī)加餐（預(yù)防低血糖），2型僅在血糖偏低或運(yùn)動后加餐；⑤脂肪限制：1型更強(qiáng)調(diào)優(yōu)質(zhì)脂肪（減少長期并發(fā)癥），2型需嚴(yán)格限制飽和脂肪（改善胰島素抵抗）。3.列舉5種低GI食物并說明其共同特點(diǎn)。答案：低GI食物舉例：燕麥（GI55）、意大利面（GI45）、櫻桃（GI22）、鷹嘴豆（GI33）、菠菜（GI15）。共同特點(diǎn)：①富含膳食纖維（延緩胃排空）；②加工度低（保留完整結(jié)構(gòu)）；③蛋白質(zhì)/脂肪含量較高（減緩碳水消化）；④含抗性淀粉（如冷卻后的土豆）；⑤升糖速度慢（血糖波動?。?.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖<3.9mmol/L）時，飲食急救的具體措施及注意事項。答案：措施：①立即攝入15-20g快速升糖碳水（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、含糖飲料100ml、蜂蜜2勺）；②15分鐘后復(fù)測血糖，若仍<3.9mmol/L，重復(fù)上述步驟；③血糖回升至正常后，若距下一餐超過1小時，需補(bǔ)充含蛋白質(zhì)的食物（如1片面包+1個雞蛋）。注意事項：避免使用巧克力（脂肪延緩吸收）、餅干（升糖慢）；意識不清者禁止經(jīng)口喂食（防窒息）；頻繁低血糖需調(diào)整飲食/藥物方案。5.試述老年糖尿病患者（≥65歲）飲食治療的特殊注意事項。答案：①能量調(diào)整：基礎(chǔ)代謝率下降，需根據(jù)活動量調(diào)整（避免過度節(jié)食導(dǎo)致肌少癥）；②蛋白質(zhì)強(qiáng)化：增加至1.2-1.5g/(kg·d)（優(yōu)質(zhì)蛋白占50%以上，如魚、蛋、大豆）；③吞咽功能：選擇軟食/半流食（避免干硬食物），必要時調(diào)整食物質(zhì)地；④味覺減退：少鹽（≤5g/d）但可加香辛料（蔥、姜、蒜）提升食欲；⑤合并癥管理：高血壓者限鹽，骨質(zhì)疏松者補(bǔ)鈣（1000-1200mg/d），便秘者增加膳食纖維（25-30g/d）；⑥進(jìn)食安全：少食多餐（4-5餐/日），避免空腹時間過長（防低血糖）；⑦認(rèn)知障礙：家屬協(xié)助記錄飲食，使用分餐盒控制量。四、案例分析題（共25分）案例：患者王某，女，58歲，2型糖尿病病史5年，身高160cm，體重72kg（BMI28.1kg/m2），輕體力勞動，目前使用二甲雙胍0.5gtid+達(dá)格列凈10mgqd，空腹血糖6.8-7.5mmol/L，餐后2小時血糖9.2-10.8mmol/L，合并高血壓（BP145/90mmHg）、高甘油三酯血癥（TG2.8mmol/L），日常飲食偏好：早餐面條（2兩）+咸菜，午餐米飯（2.5兩）+紅燒肉（150g）+清炒蔬菜，晚餐饅頭（2兩）+豆腐湯，偶爾吃水果（香蕉1根/天）。問題1：計算該患者每日總能量需求并制定三大營養(yǎng)素分配方案（要求寫出計算過程）。（10分）答案：①理想體重=160-105=55kg②體重指數(shù)BMI=72/(1.6)2=28.1（超重，屬肥胖前期）③活動系數(shù)：輕體力勞動，超重者取25kcal/(kg·d)④總能量=理想體重×活動系數(shù)=55×25=1375kcal（可調(diào)整為1300-1400kcal）⑤三大營養(yǎng)素分配：碳水化合物：50%-60%×1375=688-825kcal→172-206g（取180g）蛋白質(zhì)：15%×1375=206kcal→51g（因超重，可適當(dāng)增加至60g，占17.5%）脂肪：25%-30%×1375=344-413kcal→38-46g（限制飽和脂肪<7%，即<275kcal→<30g）問題2：根據(jù)患者現(xiàn)有飲食問題提出針對性調(diào)整建議，并說明依據(jù)。（15分）答案：①早餐調(diào)整：原面條（精制碳水，GI高）+咸菜（高鹽）→建議替換為燕麥片（50g）+無糖酸奶（100g）+水煮蛋（1個）+小番茄（100g）。依據(jù)：燕麥（低GI）+酸奶（優(yōu)質(zhì)蛋白）延緩胃排空，降低餐后血糖；減少咸菜（控鹽≤5g/d，改善高血壓）。②午餐調(diào)整：原米飯（2.5兩=125g，精制碳水）+紅燒肉（高脂肪、高飽和脂肪）→建議米飯（100g，混合1/3雜糧）+清蒸魚（120g）+涼拌菠菜（200g，加橄欖油5g）。依據(jù)：雜糧飯（低GI）降低升糖速度；魚類（優(yōu)質(zhì)蛋白，ω-3脂肪酸）改善高甘油三酯；減少紅燒肉（飽和脂肪≤7%總能量）。③晚餐調(diào)整：原饅頭（精制碳水）+豆腐湯（清淡但蛋白質(zhì)不足）→建議全麥饅頭（75g）+蝦仁炒西藍(lán)花（蝦仁80g+西藍(lán)花200g）+紫菜蛋花湯（雞蛋半個）。依據(jù)：全麥饅頭（膳食纖維豐富）延緩吸收；蝦仁（優(yōu)質(zhì)蛋白）增加飽腹感，西藍(lán)花（高纖維）改善腸道功能。④水果調(diào)整：原香蕉（GI52，但碳水含量高，1根約100g含20g碳水）→建議替換為草莓（200g，含12g碳水，GI32）或蘋果（150g，GI36）。依據(jù)：選擇低GI、中低GL（GL=GI×碳水/100，草莓GL≈6.4，香蕉GL≈10.4）水果，控制每次≤200g，兩餐之間（如上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)）食用。⑤其他建議：每日添加堅果（杏仁10g，約15顆）作為加餐（提供