2026年醫(yī)師資格證考試內(nèi)科學(xué)筆試評(píng)估及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格證考試內(nèi)科學(xué)筆試評(píng)估考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（20分）-單選題（20分）-多選題（20分）-案例分析（18分）-論述題（22分）總分：100分---一、判斷題（共10題，每題2分，共20分）1.高血壓患者血壓控制目標(biāo)一般應(yīng)低于140/90mmHg。2.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒時(shí)，血酮體升高，尿酮體陰性。3.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素可降低急性加重頻率。4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，腹腔穿刺抽液量每次不宜超過(guò)1000ml。5.急性心肌梗死患者發(fā)病12小時(shí)內(nèi)可使用溶栓藥物。6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼時(shí)，應(yīng)避免高碘飲食。7.慢性腎衰竭患者血液透析時(shí)，血肌酐水平應(yīng)控制在500μmol/L以下。8.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指，提示腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子（RF）陽(yáng)性，可排除其他自身免疫病。10.心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，需注意電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)。二、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.下列哪種情況不屬于高血壓急癥？（）A.收縮壓≥180mmHg伴急性心梗B.收縮壓≥160mmHg伴急性腎損傷C.收縮壓≥200mmHg伴頭痛、視力模糊D.收縮壓≥170mmHg伴短暫性腦缺血發(fā)作E.收縮壓≥190mmHg伴蛋白尿2.2型糖尿病患者出現(xiàn)空腹血糖（FPG）7.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）6.5%，應(yīng)診斷為？（）A.糖耐量異常B.糖尿病前期C.糖尿病D.需進(jìn)一步口服葡萄糖耐量試驗(yàn)（OGTT）E.需排除妊娠糖尿病3.COPD患者急性加重期，首選的支氣管擴(kuò)張劑是？（）A.沙丁胺醇?xì)忪F劑B.異丙托溴銨氣霧劑C.福莫特羅片劑D.沙美特羅吸入劑E.茶堿緩釋片4.肝硬化患者出現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，預(yù)防出血的首選藥物是？（）A.非甾體抗炎藥B.生長(zhǎng)抑素類似物C.肝素D.硝酸甘油E.地西泮5.急性心肌梗死溶栓治療時(shí)，禁忌證包括？（）A.近3個(gè)月有腦卒中史B.血壓≥180/110mmHgC.出血時(shí)間延長(zhǎng)D.活動(dòng)性消化性潰瘍E.以上均禁忌6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)心悸、手抖、突眼，首選治療是？（）A.碘化鉀B.普萘洛爾C.甲巰咪唑D.丙硫氧嘧啶E.甲狀腺次全切除術(shù)7.慢性腎衰竭患者血液透析時(shí)，常見(jiàn)的并發(fā)癥包括？（）A.低血壓B.動(dòng)脈粥樣硬化C.淋巴瘤D.腎性骨病E.以上均可能8.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽、咳痰伴血絲，最可能的病理類型是？（）A.小細(xì)胞肺癌B.鱗狀細(xì)胞癌C.腺癌D.大細(xì)胞未分化癌E.類癌綜合征9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)晨僵時(shí)間超過(guò)？（）小時(shí)，提示病情活動(dòng)。A.30B.45C.60D.90E.12010.心力衰竭患者使用利尿劑時(shí)，若出現(xiàn)低鉀血癥，應(yīng)？（）A.立即停藥B.靜脈補(bǔ)鉀C.加大利尿劑劑量D.口服螺內(nèi)酯E.使用β受體阻滯劑三、多選題（共10題，每題2分，共20分）1.高血壓患者非藥物治療措施包括？（）A.低鹽飲食B.戒煙限酒C.規(guī)律運(yùn)動(dòng)D.減重E.長(zhǎng)期服用安慰劑2.糖尿病患者酮癥酸中毒時(shí)，治療措施包括？（）A.靜脈補(bǔ)液B.胰島素治療C.碳酸氫鈉靜脈滴注D.胰高血糖素皮下注射E.胰島素泵持續(xù)輸注3.COPD患者急性加重期，可能的誘因包括？（）A.感染B.吸煙C.空氣污染D.藥物不規(guī)律使用E.氣道高反應(yīng)性4.肝硬化患者出現(xiàn)腹水時(shí)，可能的并發(fā)癥包括？（）A.肝性腦病B.自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎C.門脈高壓性胃病D.腹腔穿刺液漏E.腹水感染5.急性心肌梗死患者溶栓治療時(shí)，需監(jiān)測(cè)？（）A.出血時(shí)間B.血小板計(jì)數(shù)C.凝血酶原時(shí)間（PT）D.國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值（INR）E.心電圖變化6.甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者出現(xiàn)突眼時(shí)，可能的并發(fā)癥包括？（）A.眼球突出B.眼瞼閉合不全C.角膜潰瘍D.虹膜粘連E.視神經(jīng)萎縮7.慢性腎衰竭患者血液透析時(shí)，常見(jiàn)的電解質(zhì)紊亂包括？（）A.高鉀血癥B.低鈣血癥C.高磷血癥D.低鈉血癥E.高鎂血癥8.肺癌患者出現(xiàn)骨痛、病理性骨折，提示？（）A.肺癌骨轉(zhuǎn)移B.代謝性骨病C.骨質(zhì)增生D.腫瘤壓迫神經(jīng)E.腫瘤細(xì)胞骨化9.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者關(guān)節(jié)外表現(xiàn)包括？（）A.腰痛B.血管炎C.肺間質(zhì)纖維化D.腎小管間質(zhì)病變E.口干眼干10.心力衰竭患者使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）時(shí)，需注意？（）A.高鉀血癥B.干咳C.腎功能惡化D.雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄E.血壓過(guò)低四、案例分析（共3題，每題6分，共18分）案例1：患者，男，62歲，吸煙30年，因“反復(fù)咳嗽、咳痰10年，加重伴氣喘2天”入院。查體：桶狀胸，雙肺呼吸音粗，可聞及干濕性啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞12×10^9/L，中性粒細(xì)胞比例85%。問(wèn)題：（1）初步診斷可能是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？（3）若患者確診為COPD，急性加重期治療首選藥物是什么？案例2：患者，女，45歲，因“心悸、手抖、體重下降3個(gè)月”就診。查體：心率120次/分，血壓150/95mmHg，甲狀腺腫大，眼瞼輕度水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：游離T3、游離T4升高，TSH降低。問(wèn)題：（1）初步診斷可能是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？（3）若確診為甲亢，首選治療藥物是什么？案例3：患者，男，58歲，因“反復(fù)水腫、尿少1周”入院。查體：血壓180/100mmHg，雙下肢凹陷性水腫，腎功能檢查：血肌酐450μmol/L，尿素氮28mmol/L。問(wèn)題：（1）可能的診斷是什么？（2）需進(jìn)一步檢查哪些指標(biāo)？（3）若確診為慢性腎衰竭，血液透析治療頻率是多少？五、論述題（共2題，每題11分，共22分）1.論述高血壓急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及常用藥物。2.論述糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療措施。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.×（尿酮體陽(yáng)性）3.√4.√5.√6.√7.×（血肌酐水平應(yīng)控制在700μmol/L以下）8.×（杵狀指提示長(zhǎng)期缺氧，未必轉(zhuǎn)移）9.×（RF陽(yáng)性不能排除其他自身免疫?。?0.√解析：-2題：酮癥酸中毒時(shí)尿酮體陽(yáng)性，血酮體升高。-7題：慢性腎衰竭血液透析時(shí)，血肌酐水平應(yīng)控制在700μmol/L以下，以避免嚴(yán)重并發(fā)癥。-8題：杵狀指提示長(zhǎng)期缺氧，但未必轉(zhuǎn)移，需結(jié)合影像學(xué)檢查。二、單選題1.B2.C3.A4.B5.A6.C7.E8.C9.D10.B解析：-1題：高血壓急癥指血壓急劇升高伴急性靶器官損害，收縮壓≥180mmHg伴急性心梗屬于高血壓危象，非急癥。-6題：甲亢首選治療藥物是甲巰咪唑，丙硫氧嘧啶適用于孕婦或甲巰咪唑無(wú)效者。-10題：利尿劑導(dǎo)致低鉀血癥時(shí)，應(yīng)立即靜脈補(bǔ)鉀，避免誘發(fā)心律失常。三、多選題1.ABCD2.AB3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABCD7.ABCDE8.A9.BC10.ABCD解析：-1題：高血壓非藥物治療措施包括低鹽飲食、戒煙限酒、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、減重，安慰劑無(wú)效。-5題：溶栓治療需監(jiān)測(cè)出血時(shí)間、血小板計(jì)數(shù)、PT、INR及心電圖變化，以評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)。-8題：肺癌骨轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致骨痛、病理性骨折，其他選項(xiàng)與肺癌無(wú)關(guān)。四、案例分析案例1：（1）初步診斷：COPD急性加重期。（2）檢查：肺功能、血?dú)夥治?、胸部CT、感染指標(biāo)（如肺炎鏈球菌抗體）。（3）治療：支氣管擴(kuò)張劑（沙丁胺醇?xì)忪F劑）、抗生素（如左氧氟沙星）。解析：-診斷依據(jù)：長(zhǎng)期咳嗽咳痰伴急性加重，桶狀胸及肺部啰音。-治療原則：緩解氣道痙攣、抗感染、氧療。案例2：（1）初步診斷：甲狀腺功能亢進(jìn)癥。（2）檢查：甲狀腺超聲、TRAb、甲狀腺攝碘率。（3）治療：甲巰咪唑（首選）。解析：-診斷依據(jù)：心悸、手抖、體重下降，甲狀腺腫大及實(shí)驗(yàn)室檢查異常。-治療原則：抗甲狀腺藥物、放射性碘或手術(shù)。案例3：（1）可能診斷：慢性腎衰竭（尿毒癥期）。（2）檢查：24小時(shí)尿蛋白定量、腎活檢、甲狀旁腺激素（PTH）。（3）治療：血液透析（每周2-3次）。解析：-診斷依據(jù)：水腫、尿少，腎功能嚴(yán)重受損。-治療原則：血液透析或腎移植。五、論述題1.高血壓急癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療原則及常用藥物-診斷標(biāo)準(zhǔn)：收縮壓≥180mmHg或舒張壓≥110mmHg，伴急性靶器官損害（如心梗、腦卒中、主動(dòng)脈夾層、子癇等）。-治療原則：快速降壓、保護(hù)靶器官、處理原發(fā)病。-常用藥物：-利尿劑（如呋塞米靜脈注射）-鈣通道阻滯劑（如尼卡地平）-血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利）解析：-