2026年全國(guó)醫(yī)師資格證考試實(shí)踐技能考核及答案考試時(shí)長(zhǎng)：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年全國(guó)醫(yī)師資格證考試實(shí)踐技能考核試卷考核對(duì)象：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實(shí)質(zhì)性臟器破裂。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮。4.肺癌患者出現(xiàn)杵狀指提示腫瘤已發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5.急性闌尾炎穿孔后，右下腹壓痛反跳痛最明顯。6.脊髓損傷平面以下出現(xiàn)感覺和運(yùn)動(dòng)功能障礙。7.休克時(shí)，優(yōu)先補(bǔ)充晶體液以快速擴(kuò)充血容量。8.心臟驟停搶救首選電除顫而非腎上腺素。9.胰頭癌患者黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)行性加重。10.乳腺癌改良根治術(shù)后需進(jìn)行乳房再造術(shù)。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項(xiàng)不是心絞痛的典型特征？A.疼痛位于胸骨后B.伴瀕死感C.持續(xù)時(shí)間15分鐘以上D.休息可緩解E.伴左肩放射痛2.急性胰腺炎發(fā)病后，禁食的主要目的是？A.減少胰腺分泌B.促進(jìn)炎癥吸收C.預(yù)防腸梗阻D.緩解疼痛E.以上均非3.診斷糖尿病酮癥酸中毒的首選指標(biāo)是？A.血糖升高B.血酮體升高C.血pH下降D.尿酮體陽(yáng)性E.呼吸深快4.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心悸、手抖，首選藥物是？A.碘化鉀B.普萘洛爾C.甲巰咪唑D.地西泮E.丙硫氧嘧啶5.肺癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸痛，提示可能為？A.肺不張B.胸膜侵犯C.支氣管痙攣D.肺栓塞E.肺炎6.脊柱骨折患者搬運(yùn)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.平托頭部B.保持脊柱伸直C.用軟枕墊頸D.兩人同步操作E.快速翻轉(zhuǎn)體位7.休克代償期，患者表現(xiàn)為？A.血壓下降B.脈搏細(xì)速C.皮膚濕冷D.尿量減少E.神志清醒8.心臟驟停搶救時(shí)，除顫的能量選擇為？A.成人200JB.成人300JC.兒童150JD.兒童200JE.以上均非9.胰頭癌患者出現(xiàn)皮膚、鞏膜黃染，提示？A.肝功能衰竭B.膽道梗阻C.腎功能衰竭D.胰頭轉(zhuǎn)移E.肝炎10.乳腺癌改良根治術(shù)后，患側(cè)上肢功能鍛煉應(yīng)？A.術(shù)后立即開始B.術(shù)后1周開始C.術(shù)后2周開始D.術(shù)后3周開始E.術(shù)后4周開始三、多選題（每題2分，共20分）1.心絞痛的典型誘因包括？A.勞累B.情緒激動(dòng)C.飽餐D.寒冷刺激E.咳嗽2.急性胰腺炎的并發(fā)癥有？A.胰腺假性囊腫B.胰腺癌變C.肺部感染D.休克E.腎功能衰竭3.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括？A.抗甲狀腺藥物B.手術(shù)治療C.放射碘治療D.β受體阻滯劑E.碘劑4.肺癌的常見癥狀有？A.持續(xù)性咳嗽B.咯血C.胸痛D.體重下降E.聲音嘶啞5.脊柱骨折的急救措施包括？A.懸托頭部B.保持脊柱穩(wěn)定C.使用頸托D.快速移動(dòng)傷者E.監(jiān)測(cè)生命體征6.休克的治療原則包括？A.迅速補(bǔ)充血容量B.抗感染治療C.糾正酸中毒D.使用血管活性藥物E.控制原發(fā)病7.心臟驟停的搶救流程包括？A.高質(zhì)量心肺復(fù)蘇B.除顫C.藥物治療D.氣道管理E.腦保護(hù)8.胰頭癌的輔助檢查包括？A.CA19-9B.腹部超聲C.CTD.MRIE.胰腺造影9.乳腺癌的手術(shù)方式包括？A.乳腺癌根治術(shù)B.乳腺癌改良根治術(shù)C.乳腺癌保乳術(shù)D.乳房再造術(shù)E.腋窩淋巴結(jié)清掃10.脊柱骨折的康復(fù)治療包括？A.物理治療B.功能鍛煉C.輪椅訓(xùn)練D.藥物治療E.心理疏導(dǎo)四、案例分析（每題6分，共18分）案例1：患者，男，45歲，突發(fā)持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛3小時(shí)，伴大汗、氣短。既往高血壓病史5年。查體：BP90/60mmHg，心率120次/分，律齊，雙肺呼吸音清晰。心電圖：ST段抬高。問題：（1）初步診斷？（2）立即需要采取的措施？（3）治療首選藥物？案例2：患者，女，32歲，因“發(fā)現(xiàn)甲狀腺腫大1年，加重伴心悸、手抖”就診。查體：甲狀腺II度腫大，質(zhì)地軟，無(wú)結(jié)節(jié)，心率110次/分，律齊。問題：（1）可能的診斷？（2）需要進(jìn)一步檢查？（3）治療首選方案？案例3：患者，男，28歲，因“車禍致腰部疼痛、活動(dòng)受限2小時(shí)”就診。查體：腰部壓痛明顯，骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性，四肢感覺運(yùn)動(dòng)正常。問題：（1）可能的診斷？（2）急救措施？（3）康復(fù)治療要點(diǎn)？五、論述題（每題11分，共22分）1.論述急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.論述乳腺癌的早期診斷方法及術(shù)后隨訪的重要性。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×（首選電除顫，但腎上腺素是關(guān)鍵藥物）9.√10.×（非必須）解析：-診斷性腹腔穿刺抽到不凝血提示實(shí)質(zhì)臟器破裂，血液在腹腔內(nèi)凝固。-心絞痛超急性期表現(xiàn)為ST段抬高，但CK-MB升高更早出現(xiàn)。-突眼主要原因是TSH受體抗體刺激甲狀腺。-杵狀指是長(zhǎng)期缺氧表現(xiàn)，非轉(zhuǎn)移特征。-闌尾穿孔后炎癥擴(kuò)散，右下腹壓痛反跳痛最明顯。-脊髓損傷平面以下感覺運(yùn)動(dòng)障礙，但自主神經(jīng)功能不受影響。-休克時(shí)晶體液優(yōu)先，但膠體液效果更持久。-心臟驟停搶救首選電除顫（室顫），腎上腺素是關(guān)鍵藥物。-胰頭癌黃疸出現(xiàn)早且進(jìn)行性加重，胰頭壓迫膽總管所致。-乳腺癌改良根治術(shù)不強(qiáng)制要求再造。二、單選題1.C2.A3.B4.C5.B6.E7.E8.B9.B10.B解析：-心絞痛持續(xù)時(shí)間通常15分鐘以內(nèi)，超過30分鐘需警惕心肌梗死。-急性胰腺炎禁食可減少胰酶分泌，避免自溶。-酮癥酸中毒標(biāo)志性指標(biāo)是血酮體升高，pH下降是繼發(fā)性表現(xiàn)。-甲巰咪唑是抗甲狀腺藥物首選，普萘洛爾僅緩解癥狀。-胸痛提示胸膜侵犯，需警惕腫瘤擴(kuò)散。-脊柱骨折搬運(yùn)時(shí)快速翻轉(zhuǎn)易加重?fù)p傷，應(yīng)保持穩(wěn)定。-休克代償期患者神志清醒，交感神經(jīng)興奮。-成人室顫除顫能量首選300J。-胰頭癌黃疸因膽道梗阻，非肝功能衰竭。-乳腺癌改良根治術(shù)后1周可開始上肢功能鍛煉。三、多選題1.A,B,C,D2.A,C,D,E3.A,B,C,D4.A,B,C,D,E5.A,B,C,E6.A,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：-心絞痛誘因包括勞累、情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷等。-急性胰腺炎并發(fā)癥包括假性囊腫、感染、休克等。-甲狀腺亢進(jìn)治療包括藥物、手術(shù)、放射碘等。-肺癌癥狀包括咳嗽、咯血、胸痛、體重下降等。-脊柱骨折急救措施包括懸托頭部、保持穩(wěn)定、監(jiān)測(cè)生命體征。-休克治療包括補(bǔ)液、糾酸、血管活性藥物等。-心臟驟停搶救流程包括CPR、除顫、藥物等。-胰頭癌檢查包括CA19-9、超聲、CT等。-乳腺癌手術(shù)方式包括根治術(shù)、改良根治術(shù)、保乳術(shù)等。-脊柱骨折康復(fù)包括物理治療、功能鍛煉等。四、案例分析案例1：（1）初步診斷：急性心肌梗死。（2）立即措施：吸氧、心電監(jiān)護(hù)、嗎啡鎮(zhèn)痛、阿司匹林抗凝、溶栓或介入治療。（3）治療首選：阿司匹林或氯吡格雷抗血小板。解析：-癥狀、體征及心電圖ST段抬高符合急性心肌梗死。-立即措施包括緩解疼痛、抗凝、再灌注治療。案例2：（1）可能診斷：Graves病。（2）進(jìn)一步檢查：T3、T4、TSH、TRAb、甲狀腺超聲。（3）首選方案：抗甲狀腺藥物（如甲巰咪唑）。解析：-甲狀腺腫大伴心悸手抖是Graves病典型表現(xiàn)。-治療首選藥物為抗甲狀腺藥物，需長(zhǎng)期隨訪。案例3：（1）可能診斷：腰椎骨折伴骨盆骨折。（2）急救措施：平托頸部，固定脊柱，急送醫(yī)院。（3）康復(fù)要點(diǎn)：早期功能鍛煉、佩戴支具、物理治療。解析：-骨盆擠壓分離試驗(yàn)陽(yáng)性提示骨盆骨折。-康復(fù)需避免神經(jīng)損傷，逐步恢復(fù)功能。五、論述題1.急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則病因：膽石癥（最常見）、酒精、高脂血癥、感染、