2026年醫(yī)師資格實踐技能及答案考試時長：120分鐘滿分：100分試卷名稱：2026年醫(yī)師資格實踐技能考核試卷考核對象：醫(yī)師資格實踐技能考試考生題型分值分布：-判斷題（總共10題，每題2分）總分20分-單選題（總共10題，每題2分）總分20分-多選題（總共10題，每題2分）總分20分-案例分析（總共3題，每題6分）總分18分-論述題（總共2題，每題11分）總分22分總分：100分---一、判斷題（每題2分，共20分）1.診斷性腹腔穿刺抽到不凝血，提示為實質(zhì)性臟器破裂。2.心電圖ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮性增高。4.肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較輕。5.腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗陰性可排除神經(jīng)根受壓。6.急性闌尾炎穿孔后，右下腹壓痛反跳痛最明顯。7.乳腺癌患者乳房腫塊多位于外上象限，質(zhì)硬，活動度差。8.腦出血患者發(fā)病后立即出現(xiàn)昏迷，提示病情較輕。9.糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，首要治療是補(bǔ)液糾正電解質(zhì)紊亂。10.胸腔閉式引流管水柱波動明顯提示氣胸引流不暢。二、單選題（每題2分，共20分）1.下列哪項不是心絞痛的典型臨床表現(xiàn)？A.疼痛位于胸骨后，放射至左肩B.疼痛持續(xù)15分鐘以上C.休息或含服硝酸甘油可緩解D.疼痛伴大汗、惡心E.疼痛呈針刺樣，深呼吸時加重2.診斷急性胰腺炎最可靠的實驗室指標(biāo)是？A.血清淀粉酶B.肝功能酶譜C.C反應(yīng)蛋白D.血鈣E.尿淀粉酶3.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心房顫動，首選治療是？A.普羅帕酮B.氨酰心安C.復(fù)方碘溶液D.甲巰咪唑E.腎上腺素4.診斷肺結(jié)核最可靠的檢查方法是？A.痰涂片抗酸染色B.胸部CTC.PPD皮膚試驗D.血沉檢查E.肺功能測試5.腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，提示？A.L4神經(jīng)根受壓B.L5神經(jīng)根受壓C.S1神經(jīng)根受壓D.腰骶神經(jīng)叢受壓E.脊髓圓錐受壓6.乳腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)上肢水腫，最可能的原因是？A.肺栓塞B.腋窩淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致淋巴回流障礙C.心力衰竭D.腫瘤復(fù)發(fā)E.藥物過敏7.腦出血患者出現(xiàn)昏迷伴肢體偏癱，最可能損傷的腦葉是？A.額葉B.頂葉C.顳葉D.小腦E.腦干8.糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕，最可能的并發(fā)癥是？A.糖尿病酮癥酸中毒B.糖尿病腎病C.糖尿病視網(wǎng)膜病變D.糖尿病神經(jīng)病變E.糖尿病足9.胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然增多，顏色鮮紅，提示？A.肺不張B.胸膜腔感染C.氣胸復(fù)發(fā)D.肺出血E.引流管堵塞10.甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼，最可能的并發(fā)癥是？A.甲狀腺功能減退B.甲狀腺炎C.甲狀腺危象D.甲狀腺結(jié)節(jié)E.甲狀腺眼病三、多選題（每題2分，共20分）1.心絞痛的典型臨床表現(xiàn)包括？A.疼痛位于胸骨后B.放射至左肩或左臂內(nèi)側(cè)C.持續(xù)5-15分鐘D.休息或含服硝酸甘油可緩解E.疼痛伴心悸、氣短2.急性胰腺炎的病因包括？A.膽石癥B.酗酒C.高脂血癥D.藥物性損傷E.胰腺外傷3.甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括？A.抗甲狀腺藥物B.放射碘治療C.手術(shù)治療D.碘化鉀E.硝酸甘油4.肺結(jié)核的常見癥狀包括？A.咳嗽、咳痰B.發(fā)熱、盜汗C.乏力、消瘦D.咳血E.胸痛5.腰椎間盤突出癥的治療方法包括？A.藥物治療B.物理治療C.腰椎牽引D.手術(shù)治療E.功能鍛煉6.乳腺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑包括？A.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移B.血行轉(zhuǎn)移C.種植性轉(zhuǎn)移D.腹腔轉(zhuǎn)移E.骨轉(zhuǎn)移7.腦出血的常見病因包括？A.高血壓B.腦動脈瘤C.腦血管畸形D.凝血功能障礙E.藥物性損傷8.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括？A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病神經(jīng)病變D.糖尿病足E.糖尿病酮癥酸中毒9.胸腔閉式引流的護(hù)理要點包括？A.保持引流管通暢B.觀察引流液的性質(zhì)和量C.定期擠壓引流管D.保持引流口清潔E.監(jiān)測患者呼吸和血壓10.甲狀腺眼病的臨床表現(xiàn)包括？A.眼球突出B.眼瞼腫脹C.眼球運(yùn)動受限D(zhuǎn).眼痛、流淚E.結(jié)膜充血四、案例分析（每題6分，共18分）1.患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時”入院。查體：血壓130/80mmHg，心率110次/分，呼吸28次/分，心電圖ST段抬高。問題：（1）初步診斷是什么？（2）立即需要采取哪些治療措施？（3）如何預(yù)防該病復(fù)發(fā)？2.患者女性，45歲，因“發(fā)現(xiàn)右乳房腫塊1個月”就診。查體：右乳房外上象限可觸及質(zhì)硬、活動度差腫塊，無壓痛。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）需要哪些輔助檢查？（3）若確診為乳腺癌，治療方案有哪些？3.患者男性，50歲，因“突發(fā)頭痛、嘔吐、右側(cè)肢體偏癱2小時”入院。查體：血壓180/100mmHg，意識模糊，右側(cè)肢體肌力0級。問題：（1）可能的診斷是什么？（2）緊急處理措施有哪些？（3）如何預(yù)防該病再次發(fā)生？五、論述題（每題11分，共22分）1.試述急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則。2.結(jié)合臨床實際，論述甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方案及注意事項。---標(biāo)準(zhǔn)答案及解析一、判斷題1.√2.√3.√4.×（提示病情較重）5.×（陰性不能排除）6.√7.√8.×（提示病情較重）9.×（首要治療是糾正酸中毒和補(bǔ)液）10.√解析：-診斷性腹腔穿刺抽到不凝血提示腹腔內(nèi)出血，多見于實質(zhì)性臟器破裂。-心電圖ST段抬高是心肌梗死超急性期的典型表現(xiàn)。-甲狀腺功能亢進(jìn)患者突眼的主要原因是交感神經(jīng)興奮性增高。-肺炎鏈球菌肺炎患者咳鐵銹色痰，提示病情較重，但并非“較輕”。-腰椎間盤突出癥患者的直腿抬高試驗陰性不能排除神經(jīng)根受壓，陽性才更有意義。-急性闌尾炎穿孔后，右下腹壓痛反跳痛最明顯。-乳腺癌患者乳房腫塊多位于外上象限，質(zhì)硬，活動度差。-腦出血患者發(fā)病后立即出現(xiàn)昏迷，提示病情較重。-糖尿病患者出現(xiàn)酮癥酸中毒，首要治療是糾正酸中毒和補(bǔ)液，而非單純補(bǔ)液。-胸腔閉式引流管水柱波動明顯提示氣胸引流不暢。二、單選題1.B2.A3.D4.A5.E6.B7.A8.A9.D10.E解析：-心絞痛疼痛持續(xù)時間通常為5-15分鐘，超過15分鐘需警惕心肌梗死。-血清淀粉酶是診斷急性胰腺炎最可靠的實驗室指標(biāo)。-甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)心房顫動，首選抗甲狀腺藥物控制甲亢。-診斷肺結(jié)核最可靠的檢查方法是痰涂片抗酸染色。-腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)馬尾神經(jīng)綜合征，提示脊髓圓錐受壓。-乳腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)上肢水腫，最可能的原因是腋窩淋巴結(jié)清掃導(dǎo)致淋巴回流障礙。-腦出血患者出現(xiàn)昏迷伴肢體偏癱，最可能損傷的腦葉是額葉。-糖尿病患者出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕，最可能的并發(fā)癥是糖尿病酮癥酸中毒。-胸腔閉式引流患者出現(xiàn)引流液突然增多，顏色鮮紅，提示肺出血。-甲狀腺功能亢進(jìn)患者出現(xiàn)突眼，最可能的并發(fā)癥是甲狀腺眼病。三、多選題1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,E7.A,B,C,D8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：-心絞痛的典型臨床表現(xiàn)包括胸骨后壓榨性疼痛、放射至左肩或左臂內(nèi)側(cè)、持續(xù)5-15分鐘、休息或含服硝酸甘油可緩解。-急性胰腺炎的病因包括膽石癥、酗酒、高脂血癥、藥物性損傷。-甲狀腺功能亢進(jìn)的治療方法包括抗甲狀腺藥物、放射碘治療、手術(shù)治療。-肺結(jié)核的常見癥狀包括咳嗽、咳痰、發(fā)熱、盜汗、乏力、消瘦、咳血、胸痛。-腰椎間盤突出癥的治療方法包括藥物治療、物理治療、腰椎牽引、手術(shù)治療、功能鍛煉。-乳腺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑包括淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血行轉(zhuǎn)移、種植性轉(zhuǎn)移、骨轉(zhuǎn)移。-腦出血的常見病因包括高血壓、腦動脈瘤、腦血管畸形、凝血功能障礙。-糖尿病的慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病神經(jīng)病變、糖尿病足、糖尿病酮癥酸中毒。-胸腔閉式引流的護(hù)理要點包括保持引流管通暢、觀察引流液的性質(zhì)和量、定期擠壓引流管、保持引流口清潔、監(jiān)測患者呼吸和血壓。-甲狀腺眼病的臨床表現(xiàn)包括眼球突出、眼瞼腫脹、眼球運(yùn)動受限、眼痛、流淚、結(jié)膜充血。四、案例分析1.（1）初步診斷：急性心肌梗死。（2）立即治療：吸氧、心電監(jiān)護(hù)、阿司匹林嚼服、硝酸甘油含服、溶栓治療（若條件允許）、急診PCI。（3）預(yù)防復(fù)發(fā)：控制危險因素（高血壓、高血脂、糖尿病）、戒煙、健康飲食、適量運(yùn)動、長期服用阿司匹林或氯吡格雷。2.（1）可能診斷：乳腺癌。（2）輔助檢查：乳腺超聲、鉬靶X線、乳腺M(fèi)RI、穿刺活檢。（3）治療方案：手術(shù)（乳腺癌根治術(shù)或保乳術(shù)）、放療、化療、內(nèi)分泌治療、靶向治療。3.（1）可能診斷：腦出血。（2）緊急處理：降血壓、止血、脫水、控制腦水腫、必要時手術(shù)。（3）預(yù)防復(fù)發(fā)：控制高血壓、合理用藥、避免過度勞累、定期復(fù)查。五、論述題1.急性胰腺炎的病因、臨床表現(xiàn)及治療原則-病因：膽石癥（最常見）、酗酒、高脂血癥、藥物性損傷、胰腺外傷、感染等。-臨床表現(xiàn)：突發(fā)上腹痛（持續(xù)性，向腰背部放射）、惡心、嘔吐（嘔吐后腹痛不緩解）、發(fā)熱、腹脹、黃疸等。嚴(yán)重者可出現(xiàn)休