傳染病流行病學調(diào)查指南（2025年版）一、流行病學調(diào)查準備工作規(guī)范（一）調(diào)查隊伍組建與分工流行病學調(diào)查（以下簡稱“流調(diào)”）隊伍需遵循“平急結(jié)合、專兼互補”原則組建，核心成員應包含具備傳染病防控資質(zhì)的公共衛(wèi)生醫(yī)師、臨床醫(yī)師、實驗室檢測人員及信息管理人員。隊伍規(guī)模根據(jù)疫情等級動態(tài)調(diào)整：一般散發(fā)疫情配置5-8人，聚集性疫情（≥5例關(guān)聯(lián)病例）配置10-15人，暴發(fā)疫情（≥10例且傳播鏈復雜）需聯(lián)合多區(qū)域?qū)＜医M建20人以上專班。具體分工需明確崗位職責：領(lǐng)隊負責統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，對接疾控、醫(yī)療、社區(qū)等多部門；流調(diào)員（2-3人/組）承擔個案訪談與接觸者追蹤；信息員負責數(shù)據(jù)錄入、清洗與初步分析；采樣員（需持證）完成環(huán)境、生物樣本采集；質(zhì)量督導員全程核查調(diào)查規(guī)范性。所有成員需完成年度傳染病防控培訓并考核合格，重點強化“黃金24小時”響應意識與跨部門協(xié)作能力。（二）物資與技術(shù)準備物資清單需分三類管理：個人防護裝備（PPE）按風險等級配置——低風險場所（社區(qū)、普通診室）使用醫(yī)用外科口罩+一次性手套+隔離衣；中高風險場所（隔離病房、聚集性疫情現(xiàn)場）升級為N95口罩+護目鏡+雙層手套+防護服+鞋套，配備快速手消劑（含75%酒精）；調(diào)查工具包括標準化流調(diào)問卷（電子版為主，紙質(zhì)版?zhèn)溆茫⒁苿咏K端（需安裝加密數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)）、錄音錄像設(shè)備（需提前告知調(diào)查對象并取得同意）、定位工具（用于場所軌跡復核）；應急物資包含便攜打印機、備用電源、交通工具（需每日消毒）及簡易消毒包（含含氯消毒液、噴霧器）。技術(shù)準備需同步完成：提前獲取轄區(qū)人口基礎(chǔ)數(shù)據(jù)（戶籍、流動人口分布）、重點場所信息（學校、商超、交通樞紐清單及平面圖）、醫(yī)療資源分布（定點醫(yī)院、發(fā)熱門診位置）；調(diào)試數(shù)據(jù)采集系統(tǒng)，確保與區(qū)域健康碼、核酸檢測數(shù)據(jù)庫、交通票務系統(tǒng)的接口暢通；預演典型場景（如輸入病例、家庭聚集性疫情）的流調(diào)流程，驗證多源數(shù)據(jù)（通信行程卡、支付記錄、監(jiān)控視頻）的交叉比對效率。二、現(xiàn)場流行病學調(diào)查核心操作（一）個案流行病學調(diào)查個案調(diào)查需在確認病例后2小時內(nèi)啟動，嚴格遵循“三查三核”原則（查暴露史、查活動軌跡、查接觸人員；核時間線、核場所定位、核接觸方式）。1.基本信息采集：除姓名、年齡、聯(lián)系方式等基礎(chǔ)信息外，重點核實職業(yè)（冷鏈、快遞、醫(yī)護等高風險職業(yè)需標注）、居住環(huán)境（獨居/群居、樓層通風條件）、疫苗接種史（具體劑次及時間）、既往病史（基礎(chǔ)疾病可能影響傳播能力）。需注意：未成年人需監(jiān)護人陪同訪談，老年人需使用通俗語言并放慢語速，語言障礙者需配備翻譯。2.暴露與發(fā)病timeline構(gòu)建：以發(fā)病前5天（或檢測陽性前7天，以更早者為準）為起點，按“時間-場所-活動-接觸”四要素逐時記錄。場所類型需細化（如餐飲場所需記錄包間/大廳、座位號；公共交通需記錄車廂/座位號、上下車時間）；活動內(nèi)容需明確（如聚餐、會議、購物等）；接觸方式需區(qū)分“同空間未交流”“近距離交談（＜1米）”“直接接觸（握手、共餐）”等，重點標注未佩戴口罩的場景。3.接觸者判定與追蹤：密接定義為“與病例在同一空間內(nèi)累計暴露≥15分鐘且未采取有效防護的人員”，次密接為“與密接在同一空間內(nèi)累計暴露≥15分鐘且未采取有效防護的人員”。追蹤時需結(jié)合通信大數(shù)據(jù)（基站定位）、支付記錄（掃碼消費）、監(jiān)控視頻（場所錄像）鎖定潛在接觸者，對無法直接聯(lián)系的人員（如公共交通乘客），需通過場所管理方發(fā)布協(xié)查公告（內(nèi)容僅含時間、場所，不泄露個人信息）。4.環(huán)境與生物樣本采集：對病例居住場所、工作場所、重點暴露場所（如聚餐飯店、交通工具）采集環(huán)境樣本（桌面、門把手、電梯按鈕等高頻接觸表面，每5㎡采集1-2份，用無菌棉拭子涂抹25cm2區(qū)域）；對病例本人采集咽拭子（用于病毒全基因組測序，明確毒株型別）、血清（用于抗體檢測，評估感染階段）。樣本需4℃冷藏運輸，24小時內(nèi)送實驗室檢測，采樣記錄需與流調(diào)信息一一對應。（二）聚集性疫情調(diào)查當7天內(nèi)同一社區(qū)、單位或場所出現(xiàn)3例及以上關(guān)聯(lián)病例時，需啟動聚集性疫情調(diào)查，重點分析傳播模式與風險點。1.疫情范圍劃定：以病例活動最密集的場所為中心，結(jié)合潛伏期（一般為3-7天）劃定“核心區(qū)”（病例發(fā)病前潛伏期內(nèi)停留≥2小時的場所及周邊50米范圍）、“擴展區(qū)”（核心區(qū)周邊500米范圍），通過“時間-空間-人群”三維圖（橫坐標為時間，縱坐標為場所，氣泡大小為病例數(shù)）直觀呈現(xiàn)聚集特征。2.傳播鏈推斷：采用“基因測序+流行病學關(guān)聯(lián)”雙驗證法——若病例病毒基因組同源性≥99.9%且時間線重疊，判定為同源傳播；若同源性低但存在明確接觸史（如同餐、同車間工作），判定為續(xù)發(fā)傳播。同時分析環(huán)境樣本陽性結(jié)果，若某場所表面樣本陽性且病例均在此停留，提示可能存在物傳人風險。3.風險因素挖掘：通過病例對照研究（選取同場所未感染人員作為對照）分析暴露因素，重點關(guān)注通風條件（自然通風/機械通風，換氣次數(shù)＜6次/小時為高風險）、人員密度（＞5人/㎡）、防護措施（口罩佩戴率＜80%）、清潔消毒頻率（＜2次/天）等指標。例如，某工廠聚集性疫情中，病例均集中在車間夜班時段（22:00-6:00），經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)該時段車間為密閉狀態(tài)且未開啟新風系統(tǒng)，二氧化碳濃度持續(xù)＞1500ppm（正常＜1000ppm），提示通風不良是關(guān)鍵風險點。三、流行病學數(shù)據(jù)整理與分析（一）數(shù)據(jù)清洗與質(zhì)量控制原始數(shù)據(jù)需經(jīng)三級審核：流調(diào)員現(xiàn)場錄入時實時自查（如時間邏輯矛盾、場所名稱模糊）；信息員當日完成交叉核查（比對不同來源數(shù)據(jù)，如病例自述行程與通信行程卡的時間差＞30分鐘需標注）；質(zhì)量督導員3日內(nèi)完成全面復核（重點檢查密接判定標準是否統(tǒng)一、樣本采集記錄是否完整）。對缺失數(shù)據(jù)（如部分時段行程空白），需通過二次訪談（聯(lián)系病例家屬、同事補充）或大數(shù)據(jù)補全（調(diào)取場所監(jiān)控確認停留時間）。（二）核心分析指標與方法1.描述性分析：繪制流行曲線（橫軸為發(fā)病日期，縱軸為病例數(shù)），區(qū)分輸入病例（發(fā)病前14天有外地旅居史）與本地病例；制作空間分布圖（用不同顏色標注病例居住、工作場所），識別高風險區(qū)域；統(tǒng)計人群分布（年齡、性別、職業(yè)構(gòu)成），若學生病例占比＞40%，需重點排查學校傳播風險。2.傳播動力學分析：計算基本再生數(shù)（R0），若R0＞1提示存在持續(xù)傳播風險；分析潛伏期分布（計算中位數(shù)、范圍），若潛伏期明顯短于已知均值（如奧密克戎通常為2-4天，若出現(xiàn)＜2天病例），需考慮病毒變異或重復暴露可能；評估接觸者感染率（續(xù)發(fā)率=陽性接觸者數(shù)/總接觸者數(shù)×100%），若續(xù)發(fā)率＞15%提示防控措施需升級（如擴大管控范圍）。3.風險預測模型：利用SEIR模型（易感者-暴露者-感染者-康復者）結(jié)合當前病例數(shù)、管控措施（如隔離率、篩查頻率）預測未來7-14天病例增長趨勢。例如，若模型顯示3天后病例數(shù)將突破50例，需提前規(guī)劃隔離房間、調(diào)配醫(yī)護資源。四、調(diào)查結(jié)果應用與反饋（一）邊調(diào)查邊處置機制流調(diào)過程中需同步落實防控措施：對新發(fā)現(xiàn)的密接、次密接，在完成信息核實后30分鐘內(nèi)推送至社區(qū)，2小時內(nèi)完成轉(zhuǎn)運隔離；對環(huán)境樣本陽性的場所，立即指導管理方進行終末消毒（含氯消毒液濃度1000mg/L，作用30分鐘），消毒后需采樣復核（連續(xù)2次陰性方可解除管控）；對高風險職業(yè)人群（如冷鏈從業(yè)人員），督促其所在單位落實“每日健康監(jiān)測+隔日核酸檢測”。（二）多維度反饋與改進1.向防控決策層反饋：形成“一圖一表一報告”（傳播鏈圖、風險點統(tǒng)計表、防控建議報告），重點說明關(guān)鍵傳播節(jié)點（如某次聚餐導致5例續(xù)發(fā)）、未覆蓋的防控漏洞（如某工地工人未納入日常監(jiān)測）、需協(xié)調(diào)的資源需求（如隔離房間缺口200間）。2.向基層執(zhí)行單位反饋：通過培訓會議、操作指南明確整改要求，例如針對通風不良問題，需指導場所安裝新風系統(tǒng)（換氣次數(shù)≥8次/小時）并建立運行記錄；針對防護不到位問題，需開展“一對一”督導（檢查口罩佩戴方式、手消劑配置）。3.向公眾反饋：通過官方渠道發(fā)布疫情通報（內(nèi)容包括病例活動軌跡、已采取的防控措施），重點提示“與病例同時間段去過某場所的人員需立即報備”，避免使用“封控”“管控”等可能引發(fā)恐慌的表述，改用“暫時限制聚集性活動”“加強健康監(jiān)測”等中性語言。五、流行病學調(diào)查質(zhì)量持續(xù)改進（一）全流程質(zhì)量評估建立質(zhì)量評估指標體系，涵蓋及時性（從病例報告到流調(diào)完成時間≤24小時為達標）、完整性（關(guān)鍵信息缺失率＜5%）、準確性（時間線誤差＜1小時、接觸者漏判率＜3%）、處置有效性（密接隔離率≥95%、環(huán)境消毒合格率100%）。每月匯總評估結(jié)果，對連續(xù)2次不達標項（如接觸者追蹤延遲）開展根因分析（如是否因數(shù)據(jù)接口故障、人員培訓不足），制定改進計劃（如升級數(shù)據(jù)系統(tǒng)、增加專項培訓）。（二）能力建設(shè)與培訓建立“分級分類”培訓體系：基礎(chǔ)培訓面向全體流調(diào)人員，內(nèi)容包括流行病學基本方法、個人防護技能、數(shù)據(jù)采集規(guī)范；進階培訓針對骨干人員，聚焦聚集性疫情調(diào)查、傳播鏈分析、模型應用等；實戰(zhàn)演練每季度開展1次（模擬輸入病例引發(fā)社區(qū)傳播場景），評估隊伍的協(xié)同響應能力（如多部門數(shù)據(jù)共享效率、現(xiàn)場處置速度）。培訓效果通過理論考核（閉卷測試，合格線85分）與實操考核（模擬流調(diào)評分，合格線90分）雙重驗證，未達標人員需補訓直至通過。（三）數(shù)據(jù)安全與隱私保護嚴格遵守《個人信息保護法》，流調(diào)數(shù)據(jù)僅用于疫情防控，禁止用于其他用途。電子數(shù)據(jù)需加密存儲（采用AES-256加密算法），訪問權(quán)限