醫(yī)院行風建設工作方案為深入貫徹落實黨中央、國務院關于加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)作風建設的決策部署，全面提升醫(yī)療服務質(zhì)量和行業(yè)形象，切實維護人民群眾健康權益，結合醫(yī)院實際，現(xiàn)就進一步加強行風建設制定本工作方案。一、指導思想堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，落實“健康中國2030”規(guī)劃綱要要求，以“人民健康為中心”，以“廉潔行醫(yī)、優(yōu)質(zhì)服務”為主線，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療機構工作人員廉潔從業(yè)九項準則》《關于加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”》等規(guī)定，聚焦群眾反映強烈的突出問題，通過教育引導、制度約束、監(jiān)督問責、文化浸潤等綜合措施，構建“黨委統(tǒng)一領導、部門協(xié)同聯(lián)動、全員參與落實”的行風建設體系，推動形成風清氣正的醫(yī)療生態(tài)，為醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提供堅強保障。二、工作目標通過3年系統(tǒng)性推進，實現(xiàn)行風建設“三提升、三下降、一滿意”目標：1.“三提升”：醫(yī)務人員職業(yè)素養(yǎng)顯著提升（年度醫(yī)德考評優(yōu)秀率達90%以上）、患者就醫(yī)體驗顯著提升（門診/住院患者滿意度達95%以上）、社會公信力顯著提升（醫(yī)院在省級行風評議中進入第一方陣）；2.“三下降”：醫(yī)療投訴總量下降30%（其中涉及“紅包”“回扣”問題投訴下降50%）、不合理醫(yī)療檢查/用藥/耗材占比下降20%、患者負面輿情數(shù)量下降40%；3.“一滿意”：人民群眾對醫(yī)院行風建設成效綜合滿意度達92%以上。三、重點任務與具體措施（一）強化思想引領，筑牢行風建設“思想根基”1.分層分類開展教育培訓。建立“新入職必訓、在崗必學、管理必研”的三級教育體系：-新入職人員：將醫(yī)德醫(yī)風、廉潔從業(yè)納入崗前培訓核心課程（不少于24學時），重點學習《醫(yī)師法》《護士條例》《九項準則》等法規(guī)，簽訂《廉潔行醫(yī)承諾書》，通過閉卷測試后方可上崗；-在崗醫(yī)務人員：每月開展1次專題教育（如“以案促改”警示教育、醫(yī)學人文講座），每季度組織1次“醫(yī)德醫(yī)風大家談”案例討論會（選取典型正面/負面案例現(xiàn)場剖析），每年完成不少于40學時的繼續(xù)醫(yī)學教育；-管理人員（含科室負責人）：每半年參加1次上級主管部門或醫(yī)院組織的“黨風廉政+行業(yè)管理”專題研修班，重點學習《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》《醫(yī)院投訴管理辦法》等，提升“一崗雙責”履職能力。2.創(chuàng)新教育形式與載體。開發(fā)“醫(yī)德醫(yī)風云課堂”線上平臺，整合微視頻、情景短劇、政策解讀等資源（每季度更新20%內(nèi)容）；設立“醫(yī)德醫(yī)風文化長廊”，展示醫(yī)院歷史上的“大醫(yī)精誠”典型人物事跡；開展“最美醫(yī)生/護士”“服務之星”評選活動（每季度評選10名），通過院內(nèi)公示欄、微信公眾號等多渠道宣傳，營造“學先進、比奉獻”的氛圍。（二）完善制度體系，扎緊行風建設“制度籠子”1.健全內(nèi)部管理規(guī)范。修訂《醫(yī)院行風建設管理辦法》，明確“紅線清單”（包括收受紅包回扣、開單提成、違規(guī)接受宴請等12類禁止行為）及對應的處理標準；制定《醫(yī)療服務行為規(guī)范手冊》，細化門診接診、住院診療、圍手術期管理等20個環(huán)節(jié)的服務流程和質(zhì)量要求；完善《處方/檢查/耗材點評制度》，由藥學部、醫(yī)務部、設備管理科聯(lián)合組建點評小組，每月抽取10%的門診處方（不少于2000張）、5%的住院病歷（不少于100份）、3%的高值耗材使用記錄，從合理性、規(guī)范性、經(jīng)濟性三個維度評分（滿分100分，低于70分為不合格），對連續(xù)3次不合格的醫(yī)務人員進行全院通報并暫停處方權。2.強化外部銜接機制。建立與醫(yī)保、市場監(jiān)管、紀檢監(jiān)察等部門的信息共享機制，每季度對接醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)數(shù)據(jù)，重點核查“掛床住院”“過度檢查”“串換項目”等違規(guī)行為；與藥械供應商簽訂《廉潔購銷協(xié)議》，明確“不得向醫(yī)務人員輸送利益”等條款，將供應商履約情況納入采購評分體系（占比20%），對違規(guī)供應商實行“黑名單”管理（2年內(nèi)不得參與醫(yī)院采購）；在醫(yī)院官網(wǎng)、微信公眾號公開“價格公示欄”“投訴舉報渠道”，主動接受社會監(jiān)督。（三）聚焦關鍵領域，緊盯行風建設“風險節(jié)點”1.嚴查“紅包”“回扣”問題。在門診、病房、手術室等區(qū)域設置“無紅包溫馨提示牌”，在患者入院時發(fā)放《致患者的一封信》（明確“不收紅包、不送紅包”雙向承諾）；建立“紅包”主動上交激勵機制（醫(yī)務人員3個工作日內(nèi)上交紅包可免于追責，且納入醫(yī)德考評加分項）；對投訴或舉報線索實行“快查快辦”（7個工作日內(nèi)核查完畢，15個工作日內(nèi)反饋結果），經(jīng)查實的，視情節(jié)給予警告、記過、降低崗位等級直至開除處分，涉及犯罪的移送司法機關。2024年實現(xiàn)“紅包”主動上交率達100%，“回扣”問題零發(fā)生。2.規(guī)范醫(yī)療服務行為。針對“大處方、大檢查”問題，推行“臨床路徑+單病種付費”管理（2024年覆蓋50個病種，2025年覆蓋80個病種），明確檢查項目、用藥范圍和費用標準；建立“異常診療行為預警系統(tǒng)”，通過HIS系統(tǒng)實時監(jiān)測單張?zhí)幏浇痤~≥500元、單次檢查費用≥1000元、同一患者7日內(nèi)重復檢查等情況，對預警信息由醫(yī)務部、質(zhì)控科聯(lián)合核查（24小時內(nèi)反饋），確屬不合理的，扣除科室當月績效5%-10%并約談科主任。3.優(yōu)化患者服務體驗。針對“掛號難、候診久、結算慢”等問題，推行“分時段預約+彈性排班”（預約號源占比提升至90%，候診時間控制在30分鐘內(nèi)）；在門診大廳設置“一站式服務中心”，整合導診、咨詢、投訴、退費等功能（配備8名專職人員，實現(xiàn)“一窗受理、限時辦結”）；推行“智慧結算”（支持醫(yī)保電子憑證、移動支付等7種方式），住院患者出院結算時間壓縮至15分鐘以內(nèi)；每季度開展“患者體驗官”活動（邀請20名患者/家屬參與流程監(jiān)督），收集意見建議并形成整改臺賬（整改率100%）。（四）嚴格監(jiān)督問責，形成行風建設“高壓態(tài)勢”1.構建“三位一體”監(jiān)督網(wǎng)絡。-內(nèi)部監(jiān)督：成立由黨委書記任組長的行風建設領導小組，下設辦公室（掛靠紀檢監(jiān)察室），配備3名專職工作人員；各科室設立“行風監(jiān)督員”（由護士長或資深醫(yī)生擔任），每月提交《科室行風情況報告》；-外部監(jiān)督：聘請20名“社會監(jiān)督員”（包括人大代表、政協(xié)委員、患者代表等），每半年召開1次座談會，收集意見建議；開通“院長信箱”“行風投訴熱線”（每日8:00-20:00專人值守），對投訴事項實行“首接負責制”（3個工作日內(nèi)反饋處理進展，7個工作日內(nèi)反饋最終結果）；-科技監(jiān)督：升級醫(yī)院信息系統(tǒng)，嵌入“廉潔風險防控模塊”，對醫(yī)務人員診療行為、費用指標、社交活動（如與藥商通話/見面記錄）等12類數(shù)據(jù)進行動態(tài)監(jiān)測，對異常數(shù)據(jù)自動預警（預警信息實時推送至紀檢監(jiān)察室）。2.強化考核結果運用。將行風建設納入科室綜合目標考核（占比20%），與科室績效、評優(yōu)評先、學科建設經(jīng)費直接掛鉤；將醫(yī)務人員醫(yī)德考評結果與職稱晉升、崗位聘任、評優(yōu)獎勵緊密結合（連續(xù)2年優(yōu)秀者優(yōu)先晉升，1年不合格者延緩晉升，2年不合格者低聘崗位）；對因行風問題被通報的科室，取消當年“先進科室”評選資格，科主任年度考核不得評為“優(yōu)秀”。（五）培育行業(yè)文化，厚植行風建設“精神沃土”1.傳承醫(yī)院優(yōu)良傳統(tǒng)。挖掘醫(yī)院建院80年來的“紅色基因”，整理老專家、老模范的感人事跡（如“背著藥箱走山路30年的老院長”“為貧困患者墊資治病的老護士”），編寫《醫(yī)院精神傳承手冊》，作為新員工必學教材；每兩年舉辦1次“院史文化節(jié)”，通過文藝匯演、圖片展、老專家訪談等形式，強化醫(yī)務人員的職業(yè)認同感和歸屬感。2.打造特色文化品牌。設立“醫(yī)德醫(yī)風示范崗”（每季度評選20個崗位），在診室、病房懸掛標識牌，接受患者監(jiān)督；開展“醫(yī)學人文案例大賽”（每年評選10個最佳案例），鼓勵醫(yī)務人員分享與患者的溫暖故事；組建“志愿者服務團隊”（由黨團員、青年醫(yī)生護士組成），每月到社區(qū)、養(yǎng)老院開展義診、健康講座（年服務人次不少于5000），傳遞“醫(yī)者仁心”的價值理念。四、實施步驟（一）動員部署階段（2024年1-3月）1.召開全院行風建設動員大會，傳達上級文件精神，解讀本方案內(nèi)容；2.各科室組織專題學習（不少于2次），制定本科室落實細則（明確責任人和時間節(jié)點）；3.完成“醫(yī)德醫(yī)風云課堂”平臺開發(fā)、“異常診療行為預警系統(tǒng)”升級等前期準備工作。（二）全面推進階段（2024年4月-2025年12月）1.按計劃開展教育培訓、制度執(zhí)行、監(jiān)督檢查等工作，每月召開行風建設領導小組會議（通報進展、分析問題、部署任務）；2.每季度發(fā)布《行風建設簡報》（包含典型案例、整改成效、數(shù)據(jù)指標等），在院內(nèi)公示欄、OA系統(tǒng)公開；3.2024年底開展中期評估（通過患者滿意度調(diào)查、第三方測評等方式），針對問題調(diào)整優(yōu)化措施；4.2025年重點鞏固成果，推動行風建設從“治已病”向“防未病”轉變。（三）總結提升階段（2026年1-6月）1.全面總結3年工作成效，形成《行風建設總結報告》（包含數(shù)據(jù)對比、經(jīng)驗做法、存在問題等）；2.評選“行風建設先進科室”（10個）和“行風建設先進個人”（50名），召開表彰大會；3.修訂完善《醫(yī)院行風建設長效機制》，將成熟經(jīng)驗固化為制度，持續(xù)推進常態(tài)化管理。五、保障措施1.組織保障。成立以黨委書記、院長為雙組長的行風建設領導小組，下設辦公室（紀檢監(jiān)察室、黨辦、醫(yī)務部、門診部負責人為成員），明確各部門職責分工（紀檢監(jiān)察室負責監(jiān)督問責，黨辦負責思想教育，醫(yī)務部負責規(guī)范診療，門診部負責服務優(yōu)化），形成“黨委抓總、部門協(xié)同、科室落實”的工作格局。2.經(jīng)費保障。每年從醫(yī)院業(yè)務收入中提取0.5%作為行風建設專項經(jīng)費（2024年預算不低于200萬元），用于教育培訓、系統(tǒng)開發(fā)、宣傳推廣、表彰獎勵等，確保各項措施落地見效。3.考核保障。將行風建設納入科室負責人年度述職評議（占比30%），對因履職不力導致行風問題頻發(fā)的科室