突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置技術(shù)方案第一章事件分級與啟動閾值1.1分級標(biāo)準(zhǔn)甲類：Ⅰ級（特別重大）——單點暴發(fā)且48小時內(nèi)出現(xiàn)≥100例續(xù)發(fā)病例，或跨省級行政區(qū)傳播；Ⅱ級（重大）——單點≥50例續(xù)發(fā)病例或跨地市級傳播；Ⅲ級（較大）——單點≥10例續(xù)發(fā)病例；Ⅳ級（一般）——單點＜10例續(xù)發(fā)病例。乙類：按病原毒力、傳播系數(shù)R0、重癥率、病死率四維矩陣賦分，≥80分參照甲類Ⅲ級執(zhí)行，60–79分按乙類Ⅲ級，＜60分按丙類管理。丙類：由縣級疾控中心自行評估，報市級備案。1.2啟動閾值實驗室確診首例即觸發(fā)“藍(lán)色預(yù)警”；出現(xiàn)院感或社區(qū)傳播即觸發(fā)“黃色響應(yīng)”；出現(xiàn)死亡病例或跨區(qū)縣傳播即觸發(fā)“橙色響應(yīng)”；出現(xiàn)聚集性重癥或跨市傳播即觸發(fā)“紅色響應(yīng)”。觸發(fā)閾值后，2小時內(nèi)完成網(wǎng)絡(luò)直報，4小時內(nèi)完成現(xiàn)場核實，6小時內(nèi)完成風(fēng)險評估報告。第二章指揮體系與崗位清單2.1三級指揮部市級：書記任總指揮，市長任第一副總指揮，分管副市長任現(xiàn)場指揮長；下設(shè)“一辦九組”：綜合辦、流調(diào)組、檢驗組、醫(yī)療組、交通組、市場組、宣傳組、維穩(wěn)組、外事組、后勤保障組?？h級：參照市級設(shè)置，但將“外事組”并入“宣傳組”，增設(shè)“鄉(xiāng)鎮(zhèn)聯(lián)絡(luò)組”?，F(xiàn)場：事發(fā)地街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）成立前線指揮部，設(shè)“點長”1名、“片長”N名、“樓長”若干，實行“點長吹哨、片長報到、樓長銷賬”。2.2崗位清單（示例）流調(diào)溯源崗：編制≥8人/10萬人口，具備公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格≥50%，熟練掌握“面對面+大數(shù)據(jù)”雙軌流調(diào)；核酸采樣崗：按24小時內(nèi)完成一輪全員采樣測算，每1000人設(shè)1個采樣單元，每單元4人（1信息錄入+2采樣+1秩序維護）；消毒作業(yè)崗：按每1000平方米公共區(qū)域配備1組（2人+1臺超低容量噴霧器+1臺常量噴霧器），消毒證書持證率100%；心理危機干預(yù)崗：每1萬名居民配1名精神科醫(yī)師+2名心理師，開通2條24小時熱線，15秒內(nèi)接聽率≥90%。第三章監(jiān)測與預(yù)警技術(shù)路徑3.1哨點布局醫(yī)療機構(gòu)哨點：二級以上醫(yī)院全部設(shè)置“發(fā)熱+腹瀉+皮疹+出血+神經(jīng)癥狀”五合一監(jiān)測窗口，電子病歷系統(tǒng)嵌入ICD10編碼自動抓取，陽性信號30分鐘內(nèi)推送至市疾控數(shù)據(jù)池；藥店哨點：連鎖藥店退燒、止咳、抗病毒、抗生素四類藥品實名銷售數(shù)據(jù)每30分鐘上傳；學(xué)校哨點：晨午檢系統(tǒng)與“教育健康碼”打通，缺勤率>5%或發(fā)熱>1%自動觸發(fā)預(yù)警；地鐵、機場、港口：紅外測溫+人臉抓拍+身份證芯片三重比對，體溫≥37.3℃即時聲光報警，同步推送公安“天網(wǎng)”。3.2大數(shù)據(jù)碰撞模型建立“7+3”維度矩陣：7天購買退燒藥+3天內(nèi)出現(xiàn)癥狀+同居住址+同出行軌跡+同工作單位+同WiFiMAC+同核酸采樣點，算法評分≥85分自動列為“疑似暴露人群”，30分鐘內(nèi)短信+語音+健康碼彈窗三通道告知，同時生成“待檢工單”下發(fā)至社區(qū)。第四章流調(diào)與溯源標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（SOP）4.1接報后“黃金4小時”T+0：實驗室確認(rèn)→網(wǎng)絡(luò)直報→市疾控值班電話通知屬地；T+30min：屬地流調(diào)先遣隊2人出發(fā)，攜帶“流調(diào)包”（含平板電腦、藍(lán)牙打印機、采樣箱、N95、護目鏡、免洗手消、一次性鞋套、執(zhí)法記錄儀）；T+1h：完成現(xiàn)場控制——劃定“三圈”：核心圈（病例住所或工作場所）、警戒圈（核心圈外500米）、監(jiān)控圈（警戒圈外1000米），設(shè)置物理隔離硬圍擋，僅保留1個出入口；T+2h：完成“十四流調(diào)”——基本信息流調(diào)、暴露史流調(diào)、癥狀流調(diào)、就診流調(diào)、接觸史流調(diào)、活動軌跡流調(diào)、交通流調(diào)、聚餐流調(diào)、聚會流調(diào)、聚會所流調(diào)、物品流調(diào)、動物流調(diào)、環(huán)境流調(diào)、實驗室流調(diào)；T+3h：生成“一人一檔一圖一表”：檔案含42項核心字段、軌跡圖含時空熱力圖、密接表按風(fēng)險等級四色標(biāo)注；T+4h：提交“初步溯源報告”，同步推送至省級疾控“雷火”平臺。4.2密接判定規(guī)則同吃：同桌聚餐≥10分鐘；同住：同一套住宅≥24小時；同行：飛機、高鐵、大巴同艙/車廂≥1小時；同事：同一密閉工作場所≥2小時；同診：同一診室、CT室、內(nèi)鏡室≥15分鐘；同乘：網(wǎng)約車、出租車同乘任一訂單。判定后2小時內(nèi)完成“面對面”告知，發(fā)放《健康告知書》，賦“紅碼”，實施“14+7”集中隔離（14天集中隔離+7天居家健康監(jiān)測），第1、2、3、7、14天鼻咽雙采雙檢。第五章實驗室檢測與基因測序5.1檢測能力配置市級公共檢測基地：日單檢≥10萬管，采用“10混1”則日篩≥100萬人；配備96孔核酸提取儀≥30臺、QPCR儀≥50臺、自動化移液工作站≥6套；建立“紅區(qū)—黃區(qū)—綠區(qū)”單向流線，紅區(qū)負(fù)壓≥15Pa；移動檢測車：6臺，每臺日單檢≥1萬管，4G/5G實時回傳LIS系統(tǒng)；第三方實驗室：簽訂“平時備案、戰(zhàn)時征用”協(xié)議，預(yù)付30%備用金，違約按日檢測能力×2000元/日進行罰沒。5.2基因測序出現(xiàn)首例即啟動二代測序（IlluminaNovaSeq6000），覆蓋率≥100×；48小時內(nèi)完成序列拼接，上傳國家“基因溯源網(wǎng)”；若與已知本土序列同源性≥99%且間隔≥14天，判定為同一傳播鏈；若與輸入序列同源性≥99%，立即啟動“人物同查”——冷鏈、郵包、入境人員一個不漏。第六章醫(yī)療救治與床位調(diào)度6.1定點救治醫(yī)院市級：確定3家“三甲”為定點，總床位數(shù)≥1500張，其中ICU床位≥10%；建立“三區(qū)兩通道”，負(fù)壓病房≥200間；配備ECMO≥20臺、有創(chuàng)呼吸機≥300臺、CRRT≥50臺；縣級：確定1家二級醫(yī)院為定點，床位數(shù)≥200張，負(fù)壓病房≥20間；方艙醫(yī)院：預(yù)選3處大型展館，總床位數(shù)≥6000張，24小時內(nèi)完成平急轉(zhuǎn)換，水電網(wǎng)、污水消毒、消防驗收一次通過；6.2分級收治流程無癥狀+輕型：方艙；普通型：縣級定點；重型+危重型：市級定點；孕產(chǎn)婦、兒童、血透、腫瘤等特殊人群：市級定點單獨樓層，設(shè)置“愛心病房”；6.3專家會診建立“三級會診”：主管醫(yī)師每日查房、市級專家組48小時巡診、省級專家組72小時遠(yuǎn)程會診；重型以上病例12小時內(nèi)完成“一人一案”多學(xué)科會診（MDT），會診記錄同步上傳至“云影像”平臺。第七章社區(qū)封控與網(wǎng)格管理7.1封控等級封控區(qū)：陽性個案所在小區(qū)或自然村，執(zhí)行“區(qū)域封閉、足不出戶、服務(wù)上門”；管控區(qū)：封控區(qū)外擴500米，執(zhí)行“人不出區(qū)、嚴(yán)禁聚集”；防范區(qū)：管控區(qū)外擴1000米，執(zhí)行“強化社會面管控、嚴(yán)格限制人員聚集”。7.2網(wǎng)格劃分以300–500戶為1個網(wǎng)格，配1名網(wǎng)格長、2名網(wǎng)格員、4名志愿者、1名民警、1名醫(yī)務(wù)人員；建立“七小”機制：小喇叭、小卡片、小微信群、小藥店、小超市、小診室、小服務(wù)熱線；每日“敲門行動”兩次，對獨居老人、孕產(chǎn)婦、慢性病患者建立“紅色名單”，每日兩次測溫、一次血氧監(jiān)測。7.3物資保供啟動“135”供應(yīng)圈：1公里內(nèi)便利店、3公里內(nèi)商超、5公里內(nèi)批發(fā)市場；建立“白名單”企業(yè)32家，司乘人員集中居住、每日核酸、車輛貼封條；對封控區(qū)居民按“標(biāo)準(zhǔn)包”配送：蔬菜包（10斤6種）、主食包（5kg大米+1kg面條）、肉類包（2kg）、日用包（牙膏+洗發(fā)水+衛(wèi)生巾+垃圾袋），價格不得高于市場均價110%，違者按哄抬物價罪移送公安。第八章交通管控與運輸保障8.1道路管控高速公路：對出入市域的8個收費站設(shè)置“核酸+抗原”雙檢通道，紅碼或抗原陽性車輛即查即返；國省干道：設(shè)置12個檢查點，實行“兩碼兩證”核驗（健康碼、行程碼、48小時核酸、通行證）；農(nóng)村公路：由鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)物理隔斷，僅保留1條應(yīng)急通道，寬度≤4米，設(shè)置可移動隔離墩。8.2城市公共交通地鐵：對途經(jīng)封控區(qū)站點執(zhí)行“跳站”運行，列車折返清客，站臺每2小時消毒一次；公交：對途經(jīng)封控區(qū)線路臨時截短，始發(fā)站設(shè)置“雙碼”專崗，客流控制在50%以內(nèi)；出租車/網(wǎng)約車：駕駛員每日抗原檢測，車輛安裝“防疫隔離膜”，后排搖窗僅留5cm縫隙，乘客后排就座，拒絕拼車。8.3應(yīng)急運輸建立“綠色通道”通行證制度，對醫(yī)療物資、民生保障、能源供應(yīng)三類車輛發(fā)放“紅、綠、藍(lán)”三色通行證，有效期6小時，GPS軌跡實時回傳，超速、偏離路線自動報警并吊銷通行證。第九章消毒與無害化處理9.1技術(shù)方案終末消毒：陽性病例居住場所使用5000mg/L含氯消毒液對物體表面噴灑，作用30分鐘后清水擦拭；空氣消毒采用3%過氧化氫超低容量噴霧，20ml/m3，作用60分鐘；垃圾消毒：雙層黃色醫(yī)療廢物袋鵝頸結(jié)封口，表面噴灑2000mg/L含氯消毒液，置入專用周轉(zhuǎn)箱，箱外再次噴灑，由醫(yī)廢處置中心專車清運，重量差額率≤1%；污水消毒：集中隔離點污水池投加50mg/L有效氯，作用1.5小時后總余氯達6.5–10mg/L，檢測合格后方可排入市政管網(wǎng)。9.2效果評價物表消毒后隨機采樣20份，自然菌殺滅率≥99.9%；空氣消毒后隨機布點5個，沉降菌≤1CFU/皿；若不合格，立即啟動“二次消毒+原因分析+責(zé)任倒查”。第十章疫苗應(yīng)急接種與抗體監(jiān)測10.1應(yīng)急接種對發(fā)生疫情的街道啟動“同源加強”策略，使用與基礎(chǔ)免疫同技術(shù)路線疫苗，間隔≥6個月人群優(yōu)先；設(shè)置“5+2”接種模式：5個固定接種點+2個流動接種隊，每日接種能力≥1萬劑次；建立“紅黃綠”預(yù)警：疫苗庫存≤3天用量亮黃燈，≤1天亮紅燈，市級冷鏈庫4小時內(nèi)調(diào)撥。10.2抗體監(jiān)測對封控區(qū)所有18歲以上人群接種后14天采集指尖血，采用膠體金法快速檢測IgG，抗體陽性率＜80%的社區(qū)立即啟動“查漏補種”；對重型病例入院24小時內(nèi)采血，采用化學(xué)發(fā)光法檢測中和抗體，滴度＜1:32者納入“抗體治療組”，使用恢復(fù)期血漿100ml/次，隔日1次，連續(xù)3次。第十一章信息化支撐與數(shù)據(jù)安全11.1系統(tǒng)架構(gòu)市級“突發(fā)公衛(wèi)應(yīng)急云”采用“1+3+N”架構(gòu)：1個數(shù)據(jù)中臺、3大業(yè)務(wù)系統(tǒng)（監(jiān)測預(yù)警、指揮調(diào)度、資源管理）、N個輕應(yīng)用（核酸采樣、流調(diào)溯源、轉(zhuǎn)運調(diào)度、健康碼賦碼）；數(shù)據(jù)中臺部署在政務(wù)云專有域，物理隔離互聯(lián)網(wǎng)，使用國密SM4加密，傳輸鏈路VPN+IPSec雙重隧道；11.2數(shù)據(jù)共享與公安、交通、工信、海關(guān)、民航、鐵路等6部門建立“最小可用”共享清單，字段限定為“身份證號+時間+地點+航班/車次/座位”，脫敏后使用哈希加鹽，碰撞密鑰有效期6小時，超時自動銷毀；11.3個人信息保護建立“雙人授權(quán)+日志審計”制度，查詢敏感信息需兩名處級干部同時輸入數(shù)字證書UKey，后臺記錄操作軌跡，保存≥3年；出現(xiàn)泄露事件，2小時內(nèi)上報市網(wǎng)信辦，12小時內(nèi)完成風(fēng)險評估，24小時內(nèi)向社會發(fā)布通報，責(zé)任人員一律先停職后調(diào)查。第十二章風(fēng)險溝通與輿情引導(dǎo)12.1發(fā)布口徑建立“1+5”發(fā)布機制：1場市政府新聞發(fā)布會+5個融媒體平臺（微博、微信、抖音、頭條、快手）同步推送；發(fā)布內(nèi)容“六必有”：病例來源必有、活動軌跡必有、密接范圍必有、防控措施必有、群眾配合事項必有、法律責(zé)任提示必有；12.2謠言處置建立“30+60”原則：謠言發(fā)現(xiàn)30分鐘內(nèi)完成溯源、60分鐘內(nèi)完成辟謠；對惡意造謠者，由公安網(wǎng)安支隊落地查人，依據(jù)《治安管理處罰法》第25條頂格處罰，造成嚴(yán)重后果的，依法追究刑事責(zé)任；12.3心理援助開通123208心理援助專線，配置30名坐席，提供普通話、粵語、英語、手語四語服務(wù)；對隔離點人員每日推送“正念訓(xùn)練”音頻，對青少年開設(shè)“云課堂”心理健康課，每節(jié)30分鐘，互動答題≥5題。第十三章物資儲備與調(diào)用13.1實物儲備市級醫(yī)藥儲備：N95口罩≥500萬只、醫(yī)用外科口罩≥5000萬只、醫(yī)用防護服≥300萬套、核酸提取試劑≥100萬人份、PCR擴增試劑≥200萬人份、抗原試劑≥500萬人份；生活物資：方便食品≥100萬份、瓶裝水≥200萬瓶、折疊床≥5萬張、睡袋≥10萬條；13.2產(chǎn)能儲備與本市3家口罩廠、2家防護服廠、1家呼吸機廠簽訂“協(xié)議儲備”，平時產(chǎn)能30%由政府收儲，戰(zhàn)時100%征用，違約按合同金額30%支付違約金；13.3調(diào)用流程啟動Ⅲ級響應(yīng)后，物資保障組2小時內(nèi)下達《調(diào)用指令單》，承儲單位4小時內(nèi)裝車，6小時內(nèi)運抵指定地點；運輸途中啟用“電子鉛封”，GPS+北斗雙定位，異常開啟立即報警并啟動“熔斷”機制，就近警力攔截。第十四章法律責(zé)任與獎懲條款14.1政府及部門責(zé)任對因瞞報、遲報、謊報導(dǎo)致疫情擴散的，依據(jù)《傳染病防治法》第65條，對直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員給予降級或撤職處分，造成嚴(yán)重后果的，開除公職并追究刑責(zé)；14.2單位責(zé)任企業(yè)、工地、商超、餐飲等單位未落實掃碼、測溫、消毒、通風(fēng)等防控措施的，由行業(yè)主管部門責(zé)令整改，逾期不改的，依據(jù)《突發(fā)事件應(yīng)對法》第64條