鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急演練方案第一章總則與法律依據(jù)1.1制定目的為在最短時(shí)間內(nèi)控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)轄區(qū)內(nèi)居民健康的損害，降低院感風(fēng)險(xiǎn)，保障醫(yī)療秩序，依據(jù)《中華人民共和國突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》《國家突發(fā)公共事件醫(yī)療衛(wèi)生救援應(yīng)急預(yù)案》《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）》等法規(guī)，結(jié)合××鎮(zhèn)衛(wèi)生院2020—2023年三年疫情處置經(jīng)驗(yàn)，特制定本演練方案。1.2適用范圍本方案適用于××鎮(zhèn)衛(wèi)生院本部、下設(shè)6個(gè)村衛(wèi)生室、2個(gè)學(xué)校醫(yī)務(wù)室、1個(gè)養(yǎng)老院醫(yī)療點(diǎn)，涵蓋傳染病、群體性不明原因疾病、食品安全事故、職業(yè)中毒、自然災(zāi)害衍生疫情等五類事件。1.3工作原則（1）依法規(guī)范：所有動(dòng)作必須有法律法規(guī)、技術(shù)指南、院內(nèi)制度三層依據(jù)；（2）扁平指揮：院長任總指揮，取消中間層級(jí)，指令直達(dá)小組；（3）梯度響應(yīng)：按事件級(jí)別（Ⅳ級(jí)藍(lán)色、Ⅲ級(jí)黃色、Ⅱ級(jí)橙色、Ⅰ級(jí)紅色）自動(dòng)匹配隊(duì)伍、物資、床位；（4）信息閉環(huán)：發(fā)現(xiàn)—報(bào)告—核實(shí)—反饋—銷號(hào)五步閉環(huán)，超時(shí)即觸發(fā)追責(zé)；（5）社會(huì)動(dòng)員：與鎮(zhèn)政府、派出所、村委會(huì)、志愿者協(xié)會(huì)簽訂四方聯(lián)動(dòng)協(xié)議，確保2小時(shí)內(nèi)集結(jié)100名志愿者。第二章組織體系與職責(zé)清單2.1應(yīng)急指揮部總指揮：××鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長王××（139××××0001）副總指揮：業(yè)務(wù)副院長李××、公共衛(wèi)生科科長趙××成員：醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感科、檢驗(yàn)科、放射科、藥劑科、后勤科、信息科、財(cái)務(wù)科負(fù)責(zé)人。職責(zé)：啟動(dòng)令發(fā)布、資源調(diào)配、對(duì)外發(fā)聲、請(qǐng)求縣級(jí)支援。2.2專項(xiàng)工作組（1）流調(diào)溯源組：3名公衛(wèi)醫(yī)師+2名村醫(yī)+派出所1名民警，4小時(shí)內(nèi)完成核心信息表；（2）核酸采樣組：按“1+3”模式（1名護(hù)士+3名志愿者）組建10支小隊(duì)，每隊(duì)日采樣能力800人次；（3）醫(yī)療救治組：依托院內(nèi)“應(yīng)急病房”（20張可轉(zhuǎn)換床位），縣級(jí)專家遠(yuǎn)程會(huì)診，30分鐘內(nèi)響應(yīng)；（4）院感控制組：制定“三區(qū)兩通道”硬隔離圖，監(jiān)督穿脫防護(hù)服22個(gè)關(guān)鍵動(dòng)作，每日巡查記分，≥90分合格；（5）物資保障組：建立“1+6”物資庫，即1個(gè)中心庫+6個(gè)村衛(wèi)生室前置庫，耗材基數(shù)按“3—7—30”天滾動(dòng)儲(chǔ)備；（6）交通轉(zhuǎn)運(yùn)組：與縣急救中心簽訂協(xié)議，負(fù)壓救護(hù)車15分鐘到達(dá)；院內(nèi)自備監(jiān)護(hù)型救護(hù)車1輛，駕駛員24小時(shí)A、B角；（7）信息發(fā)布組：統(tǒng)一口徑，2小時(shí)內(nèi)完成“三答”模板（發(fā)生了什么、已做什么、群眾怎么做），由鎮(zhèn)政府公眾號(hào)推送；（8）善后評(píng)估組：事件結(jié)束后7日內(nèi)完成《演練復(fù)盤報(bào)告》，對(duì)暴露問題量化打分，責(zé)任到科到人。2.3村衛(wèi)生室與網(wǎng)格員職責(zé)（1）發(fā)現(xiàn)：2小時(shí)內(nèi)網(wǎng)絡(luò)直報(bào)，同步電話通知衛(wèi)生院值班室；（2）管控：對(duì)疑似病人臨時(shí)隔離室（≥8㎡）就地管控，禁止自行轉(zhuǎn)診；（3）協(xié)助：提供本村重點(diǎn)人群（65歲以上、0—6歲、孕產(chǎn)婦、基礎(chǔ)病患者）底數(shù)，誤差率≤2%。第三章風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與事件分級(jí)3.1風(fēng)險(xiǎn)清單（1）高：霍亂、肺鼠疫、人感染H7N9、新冠肺炎（新發(fā)變異株）；（2）中：諾如病毒、毒蘑菇中毒、農(nóng)藥集體中毒；（3）低：流感（季節(jié)性）、水痘聚集。3.2分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)Ⅳ級(jí)藍(lán)色：1例疑似病例，無續(xù)發(fā)；Ⅲ級(jí)黃色：2例或死亡1例，或波及2個(gè)村；Ⅱ級(jí)橙色：5例或死亡2例，或波及學(xué)校、養(yǎng)老院；Ⅰ級(jí)紅色：10例或死亡3例，或呈聚集性院感。3.3預(yù)警發(fā)布流程公衛(wèi)科每日9:00前完成“癥狀監(jiān)測+輿情監(jiān)測”雙報(bào)告，系統(tǒng)自動(dòng)比對(duì)歷史基線，達(dá)1.5倍標(biāo)準(zhǔn)差即觸發(fā)預(yù)警短信，指揮部30分鐘內(nèi)會(huì)商，決定是否啟動(dòng)演練或?qū)崙?zhàn)。第四章演練總體設(shè)計(jì)4.1演練類型實(shí)戰(zhàn)拉動(dòng)式雙盲演練，不提前通知時(shí)間、地點(diǎn)、病種。4.2演練周期每季度一次季度演練，每年一次跨部門綜合演練。4.3演練目標(biāo)（1）2小時(shí)內(nèi)完成隊(duì)伍集結(jié)、物資裝車、現(xiàn)場布點(diǎn)；（2）4小時(shí)內(nèi)完成1000人采樣、20人轉(zhuǎn)運(yùn)、5人住院；（3）6小時(shí)內(nèi)完成核心信息調(diào)查、密接判定、第一次消殺；（4）24小時(shí)內(nèi)完成首輪核酸檢測、輿情平穩(wěn)、群眾滿意度≥90%。4.4演練場景設(shè)置2024年演練腳本：5月15日9:10，××村衛(wèi)生室報(bào)告“一家三口中2人出現(xiàn)高熱、咳嗽、肺部磨玻璃影”，高度懷疑新發(fā)呼吸道傳染??；9:30衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)直報(bào)；9:35指揮部啟動(dòng)Ⅲ級(jí)響應(yīng)；10:00縣疾控中心遠(yuǎn)程判定：考慮新型變異株，指令按Ⅱ級(jí)橙色升級(jí)。第五章演練準(zhǔn)備階段5.1人員準(zhǔn)備（1）建立“AB角+備份”制度：關(guān)鍵崗位設(shè)置A、B、C三人，手機(jī)+衛(wèi)星電話雙通道；（2）培訓(xùn)：演練前一周完成“理論+技能+心理”三模塊，理論≥90分、技能操作100%過關(guān)方可上崗；（3）健康監(jiān)測：所有參演人員48小時(shí)內(nèi)完成核酸檢測，建立健康卡。5.2物資準(zhǔn)備（1）防護(hù)：N95口罩1500只、醫(yī)用外科3000只、防護(hù)服1000套、護(hù)目鏡500副、面屏500只；（2）采樣：10合1病毒采樣管1000支、單檢管500支、鼻咽拭子3000根、采樣信息系統(tǒng)掃碼槍10把；（3）消殺：3%過氧化氫500L、含氯消毒片10kg、電動(dòng)超低容量噴霧器6臺(tái)；（4）藥品：Paxlovid40療程、奧司他韋200人份、地塞米松100支、搶救包20套；（5）后勤：應(yīng)急帳篷4頂、行軍床40張、一次性雨衣200件、自熱米飯300份。5.3技術(shù)準(zhǔn)備（1）信息化：啟用“××縣云流調(diào)”小程序，后臺(tái)與公安、工信、交通三部門數(shù)據(jù)互通；（2）檢驗(yàn)：衛(wèi)生院PCR實(shí)驗(yàn)室通過省級(jí)驗(yàn)收，單日單檢能力800份，10合1混檢8000份；（3）遠(yuǎn)程會(huì)診：與××市三甲醫(yī)院建立5G移動(dòng)查房車，保證30分鐘內(nèi)上線。5.4社會(huì)動(dòng)員（1）鎮(zhèn)政府：提前3天發(fā)布演練通告，告知“不提前通知時(shí)間、不公開腳本”，避免恐慌；（2）村委會(huì)：組織50名村民作為“模擬患者”，簽訂知情同意，給予誤工補(bǔ)貼100元/人；（3）志愿者：縣團(tuán)委招募100名青年志愿者，完成防護(hù)服穿脫培訓(xùn)并考核合格。第六章演練實(shí)施流程6.1信息接報(bào)與先期處置（1）9:10村醫(yī)使用“掌上村醫(yī)”APP拍照上傳胸片；（2）9:12值班醫(yī)師電話回?fù)芎藢?shí)，同時(shí)觸發(fā)“哨點(diǎn)監(jiān)測”預(yù)警；（3）9:15業(yè)務(wù)副院長帶隊(duì)出發(fā)，9:30抵達(dá)現(xiàn)場，完成初步流調(diào)、采樣、臨時(shí)封控。6.2啟動(dòng)響應(yīng)（1）9:35總指揮在衛(wèi)生院微信群發(fā)布“20240515Ⅲ級(jí)”啟動(dòng)令，附6位驗(yàn)證碼，防止偽造；（2）9:40各組到達(dá)指定集結(jié)點(diǎn)，遲到超過15分鐘即記過一次，年度績效扣5%。6.3現(xiàn)場封控與采樣（1）封控：派出所2名民警拉警戒線，執(zhí)行“只進(jìn)不出”；（2）采樣：設(shè)置2個(gè)采樣單元，每單元4頂帳篷，按“一米線+物理隔板”布局；（3）流程：測溫→驗(yàn)碼→登記→采樣→消殺→離場，全程單循環(huán)，避免交叉；（4）樣本轉(zhuǎn)運(yùn)：每滿100管即用冷鏈箱轉(zhuǎn)運(yùn)，箱內(nèi)溫度4±2℃，GPS軌跡實(shí)時(shí)回傳。6.4醫(yī)療救治與轉(zhuǎn)運(yùn)（1）分級(jí)：輕癥就地隔離、普通型入院、重癥轉(zhuǎn)縣定點(diǎn)醫(yī)院；（2）轉(zhuǎn)運(yùn)：重癥患者使用負(fù)壓救護(hù)車，提前30分鐘打開負(fù)壓系統(tǒng)，確保車內(nèi)負(fù)壓≥15Pa；（3）交接：使用“電子交接單”，掃碼確認(rèn)患者信息、生命體征、用藥記錄。6.5流調(diào)與密接判定（1）2小時(shí)內(nèi)完成核心信息表：14天旅居史、3代接觸史、活動(dòng)場所、交通工具；（2）密接判定標(biāo)準(zhǔn)：同住、同辦公室、同乘車無防護(hù)、聚餐面對(duì)面；（3）發(fā)布協(xié)查：縣公安局2小時(shí)內(nèi)推送“時(shí)空伴隨”手機(jī)信令，擴(kuò)增排查。6.6消殺與風(fēng)險(xiǎn)溝通（1）消殺：患者居住戶使用3%過氧化氫氣溶膠噴霧，20ml/m3，密閉30分鐘；外環(huán)境使用1000mg/L含氯消毒劑拖擦；（2）風(fēng)險(xiǎn)溝通：10:30召開第一次新聞發(fā)布會(huì)，統(tǒng)一口徑“已控制、可防可治、不必?fù)屬彙?；?）心理援助：開通2條心理熱線，由縣精神病院專家輪班，每班4小時(shí)。6.7輿情監(jiān)測與辟謠（1）監(jiān)測關(guān)鍵詞：衛(wèi)生院、封村、××病毒、搶購；（2）辟謠模板：30分鐘內(nèi)制作“一圖讀懂”，由鎮(zhèn)政府公眾號(hào)、抖音號(hào)同步發(fā)布；（3）處置時(shí)限：謠言轉(zhuǎn)發(fā)超500次，派出所1小時(shí)內(nèi)落地查人，依法處理。第七章保障措施7.1資金保障（1）年度預(yù)算：衛(wèi)生院從基本公共衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)中列支10%（約28萬元）作為應(yīng)急專項(xiàng)；（2）突發(fā)追加：事件升級(jí)后，6小時(shí)內(nèi)書面申請(qǐng)縣財(cái)政“綠色通道”，24小時(shí)內(nèi)到賬；（3）保險(xiǎn)：為所有參演人員購買人身意外險(xiǎn)（保額60萬元），保費(fèi)由衛(wèi)生院統(tǒng)一支付。7.2物資保障（1）動(dòng)態(tài)盤點(diǎn)：每周二由藥劑科、后勤科雙人盤點(diǎn)，系統(tǒng)預(yù)警低于基線即觸發(fā)采購；（2）輪換更新：對(duì)臨期6個(gè)月的防護(hù)物資，優(yōu)先用于日常醫(yī)療，舊物回退供應(yīng)商折價(jià)換新；（3）社會(huì)捐贈(zèng)：建立捐贈(zèng)臺(tái)賬，接受紅十字會(huì)、企業(yè)捐贈(zèng)，必須質(zhì)檢合格方可入庫。7.3技術(shù)保障（1）實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控：參加省級(jí)室間質(zhì)評(píng)，成績≥90分；每日陰、陽對(duì)照各1份；（2）信息化安全：等保3級(jí)，雙因子認(rèn)證，數(shù)據(jù)異地備份；（3）專家?guī)欤航?0人專家?guī)?，按專業(yè)、距離、可響應(yīng)時(shí)間排序，系統(tǒng)自動(dòng)呼叫。7.4交通保障（1）綠色通道：與交警建立“119、120、應(yīng)急”三合一通道，演練當(dāng)天對(duì)衛(wèi)生院至高速口路段實(shí)行臨時(shí)交通管制；（2）車輛維護(hù)：救護(hù)車每月一次二級(jí)維護(hù)，駕駛員每季度一次應(yīng)急駕駛培訓(xùn)；（3）燃油儲(chǔ)備：院內(nèi)常備200L柴油，用于發(fā)電機(jī)、救護(hù)車，每季度更換一次。第八章監(jiān)督管理與考核獎(jiǎng)懲8.1監(jiān)督機(jī)制（1）紀(jì)檢：鎮(zhèn)紀(jì)委派駐衛(wèi)生院紀(jì)檢員全程錄像，重點(diǎn)查看“遲到、早退、脫崗、防護(hù)不規(guī)范”四類問題；（2）群眾監(jiān)督：設(shè)立舉報(bào)二維碼，匿名上傳照片視頻，30分鐘內(nèi)回復(fù)；（3）上級(jí)督查：縣衛(wèi)健局、疾控中心聯(lián)合飛行檢查，發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場開具《整改通知書》，24小時(shí)內(nèi)書面回復(fù)。8.2考核指標(biāo)（1）時(shí)間指標(biāo)：集結(jié)超時(shí)≤1次、樣本轉(zhuǎn)運(yùn)超時(shí)≤0次、信息報(bào)告超時(shí)≤0次；（2）質(zhì)量指標(biāo)：防護(hù)穿脫考核合格率100%、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控合格率100%、群眾滿意度≥90%；（3）成本指標(biāo)：演練支出控制在預(yù)算內(nèi)，超支須書面說明。8.3獎(jiǎng)懲措施（1）獎(jiǎng)勵(lì)：演練評(píng)比第一名科室獎(jiǎng)勵(lì)5000元，個(gè)人通報(bào)表揚(yáng)并年度考核加5分；（2）懲罰：遲到一次扣200元；防護(hù)不規(guī)范導(dǎo)致暴露，按《院感責(zé)任追究辦法》記過以上處分；情節(jié)嚴(yán)重者暫停執(zhí)業(yè)。第九章演練評(píng)估與持續(xù)改進(jìn)9.1評(píng)估方法（1）定量：使用《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公衛(wèi)演練評(píng)估表（2024版）》共68項(xiàng)指標(biāo)，滿分1000分；（2）定性：組織參演人員、觀摩專家、群眾代表三方座談，收集意見建議；（3）對(duì)比：與上季度演練成績對(duì)比，重點(diǎn)看“響應(yīng)時(shí)間、樣本量、輿情條數(shù)”三項(xiàng)硬指標(biāo)。9.2改進(jìn)流程（1）24小時(shí)內(nèi)召開復(fù)盤會(huì)，使用“5Why”分析法，找出根因；（2）7日內(nèi)完成《整改清單》，明確責(zé)任人、完成時(shí)限、驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)；（3）下一次演練必須對(duì)上次問題“回頭看”，未整改到位加倍扣分。9.3經(jīng)驗(yàn)固化（1）制度：將成熟做法寫入《××鎮(zhèn)衛(wèi)生院突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案（2024修訂版）》；（2）培訓(xùn)：把演練視頻剪輯成30分鐘教學(xué)片，納入新員工崗前必修；（3）科研：與××醫(yī)學(xué)院合作，發(fā)表SCI論文1篇，題目為《ARuralTownshipHospital’sDoubleBlindDrillforEmergingRespiratoryInfectiousDisease》。第十章附件與操作模板10.1附件目錄（1）應(yīng)急通訊錄（含衛(wèi)星電話、短波電臺(tái)頻道）；（2）物資清單及最低儲(chǔ)備量（Excel版、掃碼更新）；（3）采樣點(diǎn)平面布置圖（CAD版，含水電接口）；（4）防護(hù)服穿脫評(píng)分表（22項(xiàng)動(dòng)作，逐秒計(jì)時(shí)）；（5）輿情“三答”模板（Word版，可一