急危重癥專業(yè)護(hù)理三基三嚴(yán)考試題庫參考(含答案)一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.關(guān)于ICU分級(jí)護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)，以下哪項(xiàng)符合特級(jí)護(hù)理要求？A.每2小時(shí)巡視患者，觀察病情變化B.嚴(yán)格臥床，生活完全不能自理C.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，每1530分鐘觀察并記錄生命體征D.每日測(cè)量體溫、脈搏、呼吸2次答案：C2.患者突發(fā)心搏驟停，現(xiàn)場(chǎng)無除顫儀時(shí)，首要的急救措施是？A.開放氣道B.胸外心臟按壓C.人工呼吸D.心前區(qū)叩擊答案：B（根據(jù)2020AHA指南，胸外按壓為CPR首要步驟）3.中心靜脈壓（CVP）的正常范圍是？A.25cmH?OB.512cmH?OC.1215cmH?OD.1520cmH?O答案：B4.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者機(jī)械通氣時(shí)，首選的通氣模式是？A.容量控制通氣（VCV）B.壓力支持通氣（PSV）C.同步間歇指令通氣（SIMV）D.肺保護(hù)性通氣（小潮氣量68ml/kg）答案：D5.患者因誤服有機(jī)磷農(nóng)藥入院，出現(xiàn)瞳孔縮小、流涎、肌顫，首選的解毒藥物是？A.阿托品+解磷定B.納洛酮C.亞甲藍(lán)D.維生素K?答案：A6.休克患者補(bǔ)液的最佳監(jiān)測(cè)指標(biāo)是？A.血壓B.尿量C.中心靜脈壓（CVP）+血壓D.心率答案：C7.氣管插管患者吸痰時(shí)，吸痰管插入深度應(yīng)超過氣管插管前端多少厘米？A.12cmB.35cmC.57cmD.710cm答案：B（避免損傷氣道黏膜）8.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）患者首要的治療措施是？A.靜脈輸注胰島素B.糾正電解質(zhì)紊亂C.補(bǔ)液擴(kuò)容D.糾正酸中毒答案：C（嚴(yán)重脫水是DKA主要死因，需優(yōu)先補(bǔ)液）9.患者顱內(nèi)壓（ICP）監(jiān)測(cè)顯示25mmHg，提示？A.正常顱內(nèi)壓（515mmHg）B.輕度升高（1520mmHg）C.中度升高（2040mmHg）D.重度升高（>40mmHg）答案：C10.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉紅色泡沫痰，吸氧時(shí)濕化瓶?jī)?nèi)應(yīng)加入？A.蒸餾水B.冷開水C.20%30%乙醇D.生理鹽水答案：C（降低肺泡表面張力，改善通氣）11.創(chuàng)傷患者出現(xiàn)“連枷胸”，主要病理生理改變是？A.反常呼吸運(yùn)動(dòng)B.縱隔擺動(dòng)C.肺不張D.以上均是答案：D（連枷胸因多根多處肋骨骨折導(dǎo)致胸壁軟化，引發(fā)反常呼吸、縱隔擺動(dòng)及肺不張）12.急性腎功能衰竭少尿期最危險(xiǎn)的電解質(zhì)紊亂是？A.高鉀血癥B.低鉀血癥C.高鈉血癥D.低鈉血癥答案：A（可導(dǎo)致心律失常甚至心搏驟停）13.患者行氣管切開術(shù)后，護(hù)理中錯(cuò)誤的是？A.保持套管固定帶松緊度以容納1指為宜B.內(nèi)套管每46小時(shí)清洗消毒1次C.吸痰前先加大氧流量2分鐘D.每日更換切口敷料1次，有滲液時(shí)隨時(shí)更換答案：B（內(nèi)套管應(yīng)每24小時(shí)清洗消毒1次，避免痰痂堵塞）14.患者使用血管活性藥物（如去甲腎上腺素）時(shí)，最需警惕的并發(fā)癥是？A.低血壓B.局部組織壞死（外滲）C.心率增快D.血糖升高答案：B（去甲腎上腺素為α受體激動(dòng)劑，外滲可導(dǎo)致組織缺血壞死）15.心跳驟停后，“黃金搶救時(shí)間”是？A.1分鐘內(nèi)B.46分鐘內(nèi)C.10分鐘內(nèi)D.15分鐘內(nèi)答案：B（腦細(xì)胞缺血缺氧46分鐘可發(fā)生不可逆損傷）16.患者診斷為“張力性氣胸”，急救時(shí)應(yīng)立即？A.胸腔閉式引流B.高流量吸氧C.用粗針頭在患側(cè)第2肋間鎖骨中線處穿刺排氣D.開胸探查答案：C（張力性氣胸需緊急排氣緩解胸腔高壓）17.關(guān)于多器官功能障礙綜合征（MODS）的描述，錯(cuò)誤的是？A.常繼發(fā)于嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷等B.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官功能同時(shí)或序貫衰竭C.早期表現(xiàn)為各器官功能輕度異常D.一旦發(fā)生，死亡率與衰竭器官數(shù)量無關(guān)答案：D（死亡率隨衰竭器官數(shù)量增加而升高）18.患者因腦出血入院，GCS評(píng)分8分，提示？A.輕度意識(shí)障礙（1315分）B.中度意識(shí)障礙（912分）C.重度意識(shí)障礙（38分）D.深昏迷（<3分）答案：C19.機(jī)械通氣患者氣道峰壓突然升高，最可能的原因是？A.氣管插管移位B.痰液堵塞C.肺順應(yīng)性降低（如肺水腫）D.以上均可能答案：D（需逐一排查）20.患者誤食強(qiáng)酸后，禁忌的急救措施是？A.口服牛奶B.口服蛋清C.催吐D.口服弱堿溶液（如氫氧化鋁）答案：C（催吐可能導(dǎo)致食管二次損傷）二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.休克早期的臨床表現(xiàn)包括？A.煩躁不安B.血壓正常或稍高C.尿量減少（<30ml/h）D.皮膚濕冷、蒼白E.脈搏細(xì)速答案：ABCDE2.急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)包括？A.絕對(duì)臥床休息B.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)C.觀察胸痛性質(zhì)及緩解情況D.保持大便通暢（避免用力）E.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)避免使用洋地黃答案：ABCDE3.關(guān)于氣管插管的并發(fā)癥，正確的是？A.插管過程中可能導(dǎo)致牙齒脫落B.長(zhǎng)期插管可引起喉水腫C.氣囊壓迫可導(dǎo)致氣管黏膜損傷D.誤插入食管可致胃脹氣E.不會(huì)引起低氧血癥答案：ABCD（插管操作可能導(dǎo)致短暫低氧血癥）4.患者發(fā)生室顫時(shí)，正確的處理措施是？A.立即非同步電除顫（200360J）B.先給予5個(gè)循環(huán)CPR再除顫C.除顫后立即繼續(xù)CPRD.靜脈注射胺碘酮提高除顫成功率E.除顫能量選擇同步模式答案：ACD（室顫需非同步除顫，AHA指南建議“早期除顫”，除顫后立即繼續(xù)CPR）5.急性呼吸衰竭患者的氧療原則包括？A.I型呼衰（低氧血癥）：高濃度吸氧（>35%）B.II型呼衰（低氧+高碳酸血癥）：低濃度吸氧（25%35%）C.所有呼衰患者均需高流量吸氧D.吸氧過程中需監(jiān)測(cè)血?dú)夥治鯡.鼻導(dǎo)管吸氧時(shí)，氧流量一般不超過6L/min答案：ABDE6.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）的護(hù)理，正確的是？A.穿刺點(diǎn)敷料每7天更換1次（透明敷料），有滲液時(shí)隨時(shí)更換B.輸液前回抽見回血方可使用C.輸血或脂肪乳后需立即沖管D.導(dǎo)管脫出后可自行回送E.監(jiān)測(cè)穿刺點(diǎn)有無紅腫、滲液答案：ABCE（導(dǎo)管脫出后不可回送，避免感染）7.患者發(fā)生低血糖昏迷時(shí)，正確的處理是？A.立即靜脈注射50%葡萄糖4060mlB.清醒后進(jìn)食含糖食物C.持續(xù)靜脈輸注10%葡萄糖D.監(jiān)測(cè)血糖每1530分鐘1次E.昏迷者可鼻飼糖水答案：ABCDE8.創(chuàng)傷患者急救的“VIPCO”原則包括？A.通氣（Ventilation）B.輸液（Infusion）C.控制出血（Controlbleeding）D.監(jiān)護(hù)（Observation）E.心泵（Pump）答案：ABCDE（V通氣，I輸液，P心泵，C控制出血，O監(jiān)護(hù)）9.關(guān)于亞低溫治療（3234℃）的護(hù)理，正確的是？A.降溫速度以每小時(shí)1℃為宜B.持續(xù)監(jiān)測(cè)肛溫或鼻咽溫C.防止寒戰(zhàn)（可使用肌松藥）D.復(fù)溫時(shí)每4小時(shí)升溫1℃E.重點(diǎn)觀察生命體征及凝血功能答案：ABCDE10.急性胰腺炎患者的護(hù)理措施包括？A.禁食、胃腸減壓B.監(jiān)測(cè)血淀粉酶、脂肪酶C.觀察腹痛性質(zhì)及范圍D.靜脈補(bǔ)液維持水電解質(zhì)平衡E.疼痛劇烈時(shí)可使用嗎啡止痛答案：ABCD（嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，禁用）三、判斷題（共10題，每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為30:2（單人和雙人）。（）答案：√2.急性左心衰患者應(yīng)取平臥位，以減少回心血量。（）答案：×（應(yīng)取端坐位，雙腿下垂）3.中心靜脈壓（CVP）降低、血壓降低提示血容量嚴(yán)重不足。（）答案：√4.氣管插管的深度：經(jīng)口插管時(shí)，成年男性為22±2cm，女性為20±2cm。（）答案：√5.休克患者補(bǔ)液時(shí)，應(yīng)先輸膠體液，再輸晶體液。（）答案：×（應(yīng)先晶體后膠體，快速擴(kuò)容）6.急性腎功能衰竭多尿期早期仍需警惕高鉀血癥。（）答案：√（多尿早期腎小管功能未完全恢復(fù)，鉀排出仍減少）7.機(jī)械通氣患者吸痰時(shí)，每次吸痰時(shí)間不超過15秒。（）答案：√8.患者發(fā)生過敏性休克時(shí)，首選藥物是地塞米松。（）答案：×（首選腎上腺素）9.顱內(nèi)壓增高患者應(yīng)避免劇烈咳嗽、用力排便。（）答案：√10.糖尿病酮癥酸中毒患者血糖降至13.9mmol/L時(shí)，需將胰島素改為5%葡萄糖+胰島素靜脈輸注。（）答案：√四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟（2020AHA指南）。答案：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)（輕拍雙肩、呼喚）；③呼救并取除顫儀；④判斷呼吸（觀察胸廓起伏510秒）；⑤如無呼吸或僅有嘆息樣呼吸，立即開始胸外按壓：位置為胸骨下半部（兩乳頭連線中點(diǎn)），深度56cm，頻率100120次/分，按壓與放松時(shí)間相等；⑥開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時(shí)用托頜法）；⑦人工呼吸（每30次按壓后給予2次呼吸，每次送氣時(shí)間1秒，見胸廓抬起）；⑧盡早使用AED，分析心律后如需除顫，立即除顫1次，之后繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)約2分鐘）；⑨持續(xù)復(fù)蘇直至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)人員接手。2.列出急性左心衰竭的主要護(hù)理措施。答案：①體位：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂，減少回心血量；②吸氧：高流量吸氧（68L/min），濕化瓶?jī)?nèi)加20%30%乙醇，降低肺泡表面張力；③用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑使用嗎啡（鎮(zhèn)靜、減少耗氧）、呋塞米（快速利尿）、硝普鈉（擴(kuò)血管）、毛花苷丙（增強(qiáng)心肌收縮力），注意觀察藥物療效及副作用（如硝普鈉需避光，監(jiān)測(cè)血壓）；④監(jiān)測(cè)：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察呼吸頻率、節(jié)律，血氧飽和度，尿量，記錄24小時(shí)出入量；⑤心理護(hù)理：安撫患者及家屬，減輕焦慮；⑥準(zhǔn)備急救物品：如氣管插管包、呼吸機(jī)等，必要時(shí)行機(jī)械通氣。3.簡(jiǎn)述氣管插管患者的氣道管理要點(diǎn)。答案：①固定：使用膠布或固定器妥善固定氣管插管，深度標(biāo)記清晰，每班測(cè)量并記錄外露長(zhǎng)度（經(jīng)口插管成人約22±2cm）；②濕化：保持氣道濕化（溫濕化器溫度3437℃，濕度≥70%），或每24小時(shí)氣道內(nèi)滴注生理鹽水（35ml/次）；③吸痰：嚴(yán)格無菌操作，吸痰前加大氧流量2分鐘，吸痰管直徑≤氣管插管內(nèi)徑的1/2，插入深度超過導(dǎo)管前端35cm，每次吸痰時(shí)間≤15秒，間隔≥30秒；④氣囊管理：使用最小閉合容量法（氣囊壓力2530cmH?O），每46小時(shí)放氣1次（35分鐘），放氣前充分清除口鼻咽分泌物；⑤口腔護(hù)理：每日23次，防止口腔感染；⑥監(jiān)測(cè)：觀察呼吸頻率、節(jié)律，血氧飽和度，聽診雙肺呼吸音是否對(duì)稱，定期查胸片確認(rèn)導(dǎo)管位置。4.列舉休克患者的病情觀察要點(diǎn)。答案：①意識(shí)狀態(tài)：反映腦灌注，煩躁→淡漠→昏迷提示休克加重；②生命體征：血壓（收縮壓<90mmHg或較基礎(chǔ)值下降>40mmHg）、心率（>100次/分）、呼吸（頻率增快或節(jié)律異常）、體溫（低體溫提示預(yù)后差）；③皮膚黏膜：色澤（蒼白→發(fā)紺）、溫度（濕冷→溫暖）、有無花斑；④尿量：反映腎灌注，尿量<30ml/h提示腎血流不足，<20ml/h提示休克加重；⑤中心靜脈壓（CVP）：結(jié)合血壓判斷補(bǔ)液情況（CVP低+血壓低→需快速補(bǔ)液；CVP高+血壓低→心功能不全）；⑥實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)：血常規(guī)（血紅蛋白、血細(xì)胞比容）、血?dú)夥治觯ùx性酸中毒）、乳酸（>2mmol/L提示組織缺氧）。5.簡(jiǎn)述急性中毒患者的急救原則。答案：①立即終止接觸毒物：脫離中毒環(huán)境（如一氧化碳中毒移至通風(fēng)處），脫去污染衣物，清洗皮膚（用清水或中和劑）；②清除未吸收的毒物：口服中毒者催吐（清醒且無禁忌）、洗胃（6小時(shí)內(nèi)最佳，洗至胃液澄清無味）、導(dǎo)瀉（硫酸鎂或硫酸鈉）；③促進(jìn)已吸收毒物排出：利尿（呋塞米+補(bǔ)液）、血液凈化（血液透析、血液灌流）、高壓氧治療（如一氧化碳中毒）；④應(yīng)用特效解毒劑：如有機(jī)磷中毒用阿托品+解磷定，阿片類中毒用納洛酮；⑤對(duì)癥支持治療：維持呼吸循環(huán)功能（如氣管插管、機(jī)械通氣）、糾正水電解質(zhì)紊亂、防治并發(fā)癥（如腦水腫、ARDS）；⑥病情觀察：監(jiān)測(cè)生命體征、意識(shí)、尿量、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)，記錄毒物接觸時(shí)間、種類及劑量。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，65歲，因“持續(xù)性胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，否認(rèn)糖尿病史。查體：T36.8℃，P110次/分，R22次/分，BP90/60mmHg，面色蒼白，大汗，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音，心音低鈍。心電圖示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。心肌酶譜：肌鈣蛋白I（cTnI）2.5ng/ml（正常<0.04ng/ml）。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.列出首要的護(hù)理措施。3.需警惕的并發(fā)癥有哪些？答案：1.診斷：急性廣泛前壁心肌梗死（依據(jù)：持續(xù)性胸痛>30分鐘，心電圖ST段抬高，肌鈣蛋白升高）。2.首要護(hù)理措施：①絕對(duì)臥床休息，減少耗氧；②持續(xù)高流量吸氧（46L/min），改善心肌缺氧；③立即建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予嗎啡（510mg皮下注射）止痛，硝酸甘油（510μg/min靜脈泵入）擴(kuò)張冠脈；④持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心律（警惕室顫、房室傳導(dǎo)阻滯）；⑤準(zhǔn)備急診PCI（經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療）或靜脈溶栓（如無禁忌證）；⑥監(jiān)測(cè)生命體征、尿量及胸痛變化。3.需警惕的并發(fā)癥：①心律失常（室顫最常見，為早期死亡主因）；②急性心力衰竭（左心衰，表現(xiàn)為呼吸困難、肺水腫）；③心源性休克（血壓持續(xù)下降，組織灌注不足）；④心臟破裂（多發(fā)生于梗死后37