2025年結(jié)核病知識競賽題目及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.結(jié)核分枝桿菌的典型染色特性是？A.革蘭氏陽性B.革蘭氏陰性C.齊尼抗酸染色陽性D.吉姆薩染色陽性答案：C2.肺結(jié)核最主要的傳播途徑是？A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰垂直傳播答案：B3.我國結(jié)核病疫情的核心特征是？A.高感染率、高死亡率、高耐藥率B.低感染率、高死亡率、低耐藥率C.高感染率、低死亡率、低耐藥率D.低感染率、低死亡率、高耐藥率答案：A（根據(jù)2023年國家疾控中心數(shù)據(jù)，我國仍屬結(jié)核病高負(fù)擔(dān)國家，感染率約44.5%，耐藥率居全球前列）4.結(jié)核菌素試驗（PPD）硬結(jié)直徑≥15mm，對普通人群的意義是？A.未感染結(jié)核分枝桿菌B.可能為卡介苗接種反應(yīng)C.提示結(jié)核分枝桿菌感染D.確診活動性肺結(jié)核答案：C（PPD試驗陽性僅提示感染，不能確診活動性結(jié)核）5.初治肺結(jié)核患者的標(biāo)準(zhǔn)化療方案是？A.2HRZE/4HRB.2HRE/4HRC.4HRZE/2HRD.6HRZE答案：A（2個月強化期：異煙肼H、利福平R、吡嗪酰胺Z、乙胺丁醇E；4個月鞏固期：H、R）6.以下哪項是肺結(jié)核的典型癥狀？A.持續(xù)低熱（午后為主）、盜汗、咯血B.高熱（39℃以上）、胸痛、呼吸困難C.腹痛、腹瀉、惡心嘔吐D.關(guān)節(jié)腫痛、皮疹、瘙癢答案：A7.耐多藥結(jié)核?。∕DRTB）的定義是？A.對異煙肼和鏈霉素耐藥B.對利福平和乙胺丁醇耐藥C.對異煙肼和利福平同時耐藥D.對任意兩種一線抗結(jié)核藥耐藥答案：C（WHO定義：至少對異煙肼和利福平耐藥）8.卡介苗（BCG）的主要預(yù)防作用是？A.完全阻斷結(jié)核分枝桿菌感染B.降低兒童結(jié)核性腦膜炎和粟粒性結(jié)核的發(fā)生率C.預(yù)防成人肺結(jié)核D.提高結(jié)核菌素試驗陽性率答案：B（卡介苗對兒童重癥結(jié)核保護(hù)率約80%，但無法完全預(yù)防感染或成人肺結(jié)核）9.痰涂片抗酸桿菌陽性提示？A.患者無傳染性B.患者為菌陰肺結(jié)核C.患者具有較強傳染性D.患者為非結(jié)核分枝桿菌感染答案：C（痰涂片陽性是傳染性的主要標(biāo)志）10.肺結(jié)核患者治療期間出現(xiàn)視力模糊、視野缺損，最可能的原因是？A.異煙肼的周圍神經(jīng)炎副作用B.利福平的肝毒性C.乙胺丁醇的視神經(jīng)炎副作用D.吡嗪酰胺的高尿酸血癥答案：C11.我國《肺結(jié)核診斷標(biāo)準(zhǔn)》（WS2882017）中，確診肺結(jié)核的金標(biāo)準(zhǔn)是？A.胸部X線檢查B.結(jié)核菌素試驗C.痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)陽性D.γ干擾素釋放試驗（IGRA）答案：C12.結(jié)核分枝桿菌在外界環(huán)境中的抵抗力特點是？A.對紫外線敏感，對干燥抵抗力強B.對干燥敏感，對紫外線抵抗力強C.對高溫和酒精敏感，對酸堿抵抗力弱D.對高溫敏感，對75%酒精不敏感答案：A（結(jié)核分枝桿菌在干燥痰液中可存活68個月，紫外線（如日光）照射27小時可殺滅）13.以下哪類人群不屬于結(jié)核病高危人群？A.HIV感染者B.長期使用糖皮質(zhì)激素的腫瘤患者C.小學(xué)生（無結(jié)核接觸史）D.塵肺患者答案：C（小學(xué)生若無接觸史或免疫抑制，非高危）14.肺結(jié)核患者完成規(guī)范治療后，復(fù)查痰菌陰性的時間要求是？A.治療結(jié)束時B.治療結(jié)束后1個月C.治療結(jié)束后3個月D.治療結(jié)束后6個月答案：A（規(guī)范治療結(jié)束后痰菌陰性即為治愈）15.世界防治結(jié)核病日是每年的？A.3月24日B.4月25日C.5月31日D.12月1日答案：A二、多項選擇題（每題3分，共30分，至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.結(jié)核分枝桿菌的生物學(xué)特性包括？A.需氧菌，生長緩慢（1420小時分裂一次）B.對濕熱敏感（6263℃15分鐘可殺滅）C.無鞭毛、無芽胞、無莢膜D.耐酸堿（在3%HCl或6%H2SO4中可存活半小時）答案：ABCD2.肺結(jié)核的可疑癥狀包括？A.咳嗽、咳痰≥2周B.咯血或痰中帶血C.胸痛D.發(fā)熱（常為午后低熱）答案：ABCD3.以下哪些是抗結(jié)核治療的原則？A.早期B.聯(lián)合C.適量D.規(guī)律E.全程答案：ABCDE（早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程）4.痰結(jié)核分枝桿菌檢測的方法包括？A.痰涂片抗酸染色鏡檢B.痰培養(yǎng)（羅氏培養(yǎng)基或快速液體培養(yǎng)）C.XpertMTB/RIF分子檢測D.結(jié)核菌素皮膚試驗（PPD）答案：ABC（PPD屬免疫檢測，非痰菌檢測）5.耐多藥結(jié)核病（MDRTB）的治療特點包括？A.療程通常為1824個月B.需使用至少4種敏感二線藥物C.治療成功率低于普通肺結(jié)核D.可僅用一線藥物聯(lián)合治療答案：ABC（MDRTB需避免使用已耐藥的一線藥物，必須聯(lián)合二線藥物）6.結(jié)核病的預(yù)防措施包括？A.新生兒接種卡介苗B.對密切接觸者進(jìn)行篩查C.肺結(jié)核患者規(guī)范治療以降低傳染性D.保持室內(nèi)通風(fēng)，減少密閉空間聚集答案：ABCD7.以下哪些情況可能導(dǎo)致結(jié)核菌素試驗（PPD）假陰性？A.重癥結(jié)核?。ㄈ缢诹Ｐ越Y(jié)核）B.急性傳染?。ㄈ缏檎睿┖?個月內(nèi)C.接種卡介苗后2周內(nèi)D.細(xì)胞免疫功能低下（如HIV晚期）答案：ABD（卡介苗接種后PPD可呈陽性，非假陰性）8.抗結(jié)核藥物的常見副作用包括？A.異煙肼：周圍神經(jīng)炎、肝毒性B.利福平：肝毒性、橘紅色尿C.吡嗪酰胺：高尿酸血癥、關(guān)節(jié)痛D.乙胺丁醇：聽力下降、腎功能損傷答案：ABC（乙胺丁醇主要副作用是視神經(jīng)炎，鏈霉素才會導(dǎo)致聽力損傷）9.我國結(jié)核病防控的“三位一體”服務(wù)體系包括？A.疾病預(yù)防控制機構(gòu)（疾控中心）B.定點醫(yī)療機構(gòu)C.基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）D.私立醫(yī)院答案：ABC（根據(jù)《全國結(jié)核病防治規(guī)劃（20212025年）》）10.以下關(guān)于結(jié)核分枝桿菌耐藥性的描述，正確的是？A.原發(fā)性耐藥是指未接受過抗結(jié)核治療患者的耐藥B.獲得性耐藥是指治療過程中產(chǎn)生的耐藥C.廣泛耐藥結(jié)核?。╔DRTB）是對利福平、異煙肼耐藥，且對任意氟喹諾酮類和至少1種二線注射劑耐藥D.耐藥性主要由患者不規(guī)范治療（如自行停藥）導(dǎo)致答案：ABCD三、填空題（每題2分，共20分）1.結(jié)核分枝桿菌屬于____菌屬，是引起結(jié)核病的病原體。答案：分枝桿2.肺結(jié)核患者的傳染性主要取決于____中的結(jié)核分枝桿菌數(shù)量。答案：痰液3.初治肺結(jié)核患者的強化期通常為____個月，使用的藥物組合是____（填寫縮寫）。答案：2；HRZE（異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇）4.結(jié)核菌素試驗（PPD）結(jié)果判斷應(yīng)在注射后____小時測量硬結(jié)直徑。答案：48725.卡介苗是____（活菌/死菌）疫苗，通過模擬結(jié)核分枝桿菌感染激發(fā)細(xì)胞免疫。答案：活菌6.我國對肺結(jié)核患者實行____（免費/自費）的抗結(jié)核一線藥物治療。答案：免費（國家提供免費抗結(jié)核藥品）7.耐多藥結(jié)核病的治療療程通常為____個月（從治療開始到結(jié)束）。答案：18248.肺結(jié)核的影像學(xué)檢查中，____（X線/CT）對微小病灶和隱蔽部位（如肺尖、脊柱旁）的顯示更敏感。答案：CT9.結(jié)核分枝桿菌的主要致病物質(zhì)是____（細(xì)胞壁成分），可誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生遲發(fā)型超敏反應(yīng)。答案：脂質(zhì)（如索狀因子、蠟質(zhì)D等）10.世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“終止結(jié)核病戰(zhàn)略”目標(biāo)是到2035年將結(jié)核病死亡率較2015年降低____%。答案：95四、判斷題（每題1分，共10分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.所有肺結(jié)核患者都具有傳染性。（）答案：×（僅痰涂片陽性患者傳染性強，菌陰肺結(jié)核傳染性低或無）2.結(jié)核分枝桿菌對酒精敏感，75%乙醇可在2分鐘內(nèi)殺滅。（）答案：√3.兒童接種卡介苗后，結(jié)核菌素試驗（PPD）一定會呈陽性。（）答案：×（卡介苗接種后PPD陽性率約8090%，非100%）4.肺結(jié)核患者治療期間可以自行停藥，癥狀緩解后無需繼續(xù)用藥。（）答案：×（不規(guī)范治療易導(dǎo)致耐藥）5.結(jié)核性胸膜炎患者胸腔積液中可檢測到結(jié)核分枝桿菌，但痰涂片通常陰性。（）答案：√（胸膜結(jié)核多為肺外結(jié)核，痰菌常陰性）6.糖尿病患者是結(jié)核病的高危人群，需定期進(jìn)行結(jié)核病篩查。（）答案：√（糖尿病患者免疫力下降，結(jié)核發(fā)病風(fēng)險是普通人群的34倍）7.異煙肼和利福平是一線抗結(jié)核藥物中殺菌作用最強的兩種。（）答案：√（異煙肼殺滅細(xì)胞內(nèi)結(jié)核菌，利福平殺滅細(xì)胞內(nèi)外結(jié)核菌）8.結(jié)核分枝桿菌在6℃環(huán)境中可存活數(shù)月，因此冷凍不能作為消毒方法。（）答案：√9.肺結(jié)核患者治愈后，體內(nèi)不再存在結(jié)核分枝桿菌，不會復(fù)發(fā)。（）答案：×（部分患者體內(nèi)可能殘留休眠菌，免疫力下降時可能復(fù)發(fā)）10.懷疑肺結(jié)核時，應(yīng)優(yōu)先進(jìn)行胸部CT檢查，無需做痰涂片。（）答案：×（痰涂片是診斷傳染性的關(guān)鍵，需與影像學(xué)結(jié)合）五、簡答題（共20分）1.（封閉型，5分）簡述肺結(jié)核的診斷流程。答案：①癥狀篩查：咳嗽、咳痰≥2周，或伴咯血、低熱等；②影像學(xué)檢查：胸部X線或CT發(fā)現(xiàn)可疑結(jié)核病灶；③病原學(xué)檢查：痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)、分子檢測（如Xpert）；④必要時行結(jié)核菌素試驗（PPD）或γ干擾素釋放試驗（IGRA）輔助診斷；⑤排除其他疾?。ㄈ绶窝?、肺癌）后確診。2.（開放型，5分）如何提高肺結(jié)核患者的治療依從性？答案：①健康教育：向患者解釋規(guī)范治療的重要性及不規(guī)律用藥的危害；②督導(dǎo)管理：實施直接面視下的短程化療（DOTS），由家屬或基層醫(yī)生監(jiān)督服藥；③簡化治療方案：推廣固定劑量復(fù)合制劑（如HRZE、HR），減少每日服藥次數(shù)；④關(guān)注副作用：及時處理藥物不良反應(yīng)（如保肝治療、調(diào)整乙胺丁醇劑量）；⑤心理支持：緩解患者因疾病產(chǎn)生的焦慮、自卑情緒；⑥保障藥物可及性：確保免費抗結(jié)核藥品供應(yīng)，減少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。3.（封閉型，5分）列出5種常見的肺外結(jié)核類型。答案：結(jié)核性腦膜炎、淋巴結(jié)結(jié)核、骨結(jié)核（如脊柱結(jié)核）、結(jié)核性腹膜炎、腎結(jié)核、附睪結(jié)核、腸結(jié)核（任選5種）。4.（開放型，5分）分析我國結(jié)核病防控面臨的主要挑戰(zhàn)。答案：①高負(fù)擔(dān)人口基數(shù)：我國結(jié)核患者絕對數(shù)大，尤其農(nóng)村地區(qū)防控難度高；②耐藥問題嚴(yán)峻：耐多藥/廣泛耐藥結(jié)核比例上升，治療成本高、成功率低；③流動人口管理困難：農(nóng)民工等流動人口易漏診、中斷治療；④合并癥影響：HIV、糖尿病等患者結(jié)核發(fā)病率高，診療復(fù)雜性增加；⑤基層防控能力不足：部分地區(qū)實驗室檢測（如痰培養(yǎng)）、耐藥篩查設(shè)備和技術(shù)滯后；⑥公眾認(rèn)知不足：部分患者因羞恥感或認(rèn)知偏差延誤就診。六、案例分析題（共20分）案例1（10分）：患者男性，35歲，農(nóng)民工，咳嗽、咳痰3周，痰中帶血2天，伴午后低熱（37.538℃）、夜間盜汗。既往體健，否認(rèn)結(jié)核病史，1個月前曾與“咳嗽同事”密切接觸。查體：T37.8℃，雙肺呼吸音粗，未聞及啰音。胸部X線示：左肺上葉尖后段斑片狀陰影，邊緣模糊。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？需與哪些疾病鑒別？（4分）2.為明確診斷，應(yīng)進(jìn)一步做哪些檢查？（3分）3.若痰涂片抗酸桿菌陽性，下一步應(yīng)采取哪些措施？（3分）答案：1.最可能診斷：疑似肺結(jié)核（需排除肺炎、肺癌、支氣管擴(kuò)張等）。鑒別診斷：①肺炎：起病急、高熱、白細(xì)胞升高，抗生素治療有效；②肺癌：多有長期吸煙史，病灶邊緣毛刺、分葉，痰脫落細(xì)胞或活檢可確診；③支氣管擴(kuò)張：反復(fù)咯血、咳膿痰，高分辨CT可見支氣管囊狀擴(kuò)張。2.進(jìn)一步檢查：①痰涂片抗酸染色（至少3次）；②痰結(jié)核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏；③XpertMTB/RIF檢測（快速篩查利福平耐藥）；④血常規(guī)、肝腎功能（評估基礎(chǔ)狀態(tài)及用藥前指標(biāo)）；⑤必要時行胸部CT（更清晰顯示病灶）。3.措施：①確診為傳染性肺結(jié)核，立即登記報告（24小時內(nèi)通過傳染病網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)上報）；②啟動規(guī)范抗結(jié)核治療（初治方案：2HRZE/4HR）；③實施隔離措施（佩戴口罩、獨居或分室居住，避免去人群密集場所）；④對密切接觸者（如同事、家人）進(jìn)行篩查（胸部X線+PPD試驗）；⑤納入基層醫(yī)療機構(gòu)管理，定期隨訪痰菌、肝腎功能及癥狀變化。案例2（10分）：患者女性，48歲，糖尿病病史10年（血糖控制不佳），因“反復(fù)發(fā)熱、咳嗽1月