2025年國(guó)家基層糖尿病防治管理指南認(rèn)證考試題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.依據(jù)2025年國(guó)家基層糖尿病防治管理指南，以下哪項(xiàng)是糖尿病的典型癥狀？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、多尿、體重減輕C.少飲、少食、少尿、體重減輕D.多飲、少食、多尿、體重增加2.非糖尿病患者空腹血糖（FPG）的正常范圍是？A.3.96.1mmol/LB.4.07.0mmol/LC.5.06.5mmol/LD.3.05.6mmol/L3.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)2型糖尿病患者的HbA1c（糖化血紅蛋白）控制目標(biāo)中，一般成人患者的首要目標(biāo)是？A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%4.2型糖尿病患者首選的一線口服降糖藥物是？A.磺脲類（如格列美脲）B.雙胍類（如二甲雙胍）C.噻唑烷二酮類（如吡格列酮）D.α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖）5.糖尿病患者出現(xiàn)低血糖（血糖<3.9mmol/L）時(shí)，應(yīng)首選的快速升糖措施是？A.口服50%葡萄糖溶液20mlB.進(jìn)食15g葡萄糖片C.飲用含糖飲料（約150ml）D.靜脈注射10%葡萄糖溶液6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行并發(fā)癥篩查時(shí)，糖尿病腎病的早期敏感指標(biāo)是？A.血肌酐（Scr）B.血尿素氮（BUN）C.尿白蛋白/肌酐比值（UACR）D.腎小球?yàn)V過(guò)率（eGFR）7.糖尿病患者血壓控制的目標(biāo)值（一般成人）是？A.<130/80mmHgB.<140/90mmHgC.<150/90mmHgD.<120/70mmHg8.糖尿病足高危患者的日常足部護(hù)理中，錯(cuò)誤的做法是？A.每日用溫水（<37℃）洗腳并擦干B.修剪指甲時(shí)橫向修剪避免損傷甲周C.選擇寬松、透氣的棉質(zhì)襪子D.赤足行走以促進(jìn)足部血液循環(huán)9.妊娠期糖尿病（GDM）患者的血糖控制目標(biāo)中，餐后2小時(shí)血糖應(yīng)？A.<6.7mmol/LB.<7.8mmol/LC.<8.5mmol/LD.<10.0mmol/L10.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，建議每周中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)的時(shí)間至少為？A.60分鐘B.120分鐘C.150分鐘D.210分鐘11.以下哪項(xiàng)不屬于糖尿病急性并發(fā)癥？A.糖尿病酮癥酸中毒（DKA）B.高滲高血糖綜合征（HHS）C.低血糖昏迷D.糖尿病視網(wǎng)膜病變12.二甲雙胍的最大日劑量（普通片）是？A.1000mgB.1500mgC.2000mgD.2500mg13.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)（SMBG）的頻率中，使用胰島素治療且血糖不穩(wěn)定者，每日監(jiān)測(cè)次數(shù)應(yīng)至少為？A.2次B.3次C.4次D.5次14.糖尿病周圍神經(jīng)病變的典型癥狀是？A.四肢麻木、刺痛或燒灼感B.視力模糊、視野缺損C.下肢水腫、蛋白尿D.心悸、出汗、手抖15.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)新診斷的2型糖尿病患者，首次健康管理的內(nèi)容不包括？A.測(cè)量身高、體重、腰圍B.進(jìn)行10年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估C.開(kāi)具胰島素處方D.制定個(gè)性化生活方式干預(yù)計(jì)劃16.糖尿病患者合并高血壓時(shí)，首選的降壓藥物是？A.利尿劑（如氫氯噻嗪）B.鈣通道阻滯劑（如氨氯地平）C.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI，如依那普利）D.β受體阻滯劑（如美托洛爾）17.糖尿病患者飲食中，碳水化合物提供的能量占總熱量的比例應(yīng)為？A.20%30%B.30%40%C.45%60%D.65%75%18.以下哪種情況不屬于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的指征？A.空腹血糖持續(xù)>11.1mmol/L且調(diào)整治療2周無(wú)改善B.首次發(fā)現(xiàn)血糖升高但無(wú)典型癥狀C.出現(xiàn)糖尿病足潰瘍（Wagner分級(jí)≥2級(jí)）D.妊娠合并糖尿病需胰島素治療19.糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，為避免低血糖，應(yīng)避免在何時(shí)運(yùn)動(dòng)？A.餐后1小時(shí)B.空腹?fàn)顟B(tài)C.餐后2小時(shí)D.晚餐后1小時(shí)20.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育時(shí)，核心內(nèi)容不包括？A.血糖監(jiān)測(cè)的方法與意義B.胰島素注射技術(shù)（如需使用）C.中醫(yī)針灸治療糖尿病的優(yōu)勢(shì)D.低血糖的識(shí)別與預(yù)防21.糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期典型表現(xiàn)是？A.玻璃體積血B.視網(wǎng)膜新生血管C.微動(dòng)脈瘤和小出血點(diǎn)D.黃斑水腫22.老年糖尿病患者（>65歲，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥）的HbA1c控制目標(biāo)可放寬至？A.<7.5%B.<8.0%C.<8.5%D.<9.0%23.糖尿病患者使用胰島素治療時(shí)，基礎(chǔ)胰島素的主要作用是？A.控制餐后血糖B.控制空腹血糖C.糾正酮癥酸中毒D.預(yù)防低血糖24.以下哪項(xiàng)是糖尿病患者血脂管理的首要目標(biāo)？A.低密度脂蛋白膽固醇（LDLC）<2.6mmol/LB.高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）>1.0mmol/LC.甘油三酯（TG）<1.7mmol/LD.總膽固醇（TC）<5.2mmol/L25.糖尿病患者足部檢查中，提示神經(jīng)病變的體征是？A.足部皮膚溫度降低B.足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱C.痛覺(jué)、溫度覺(jué)減退D.足部皮膚發(fā)紺26.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者的隨訪頻率，血糖控制達(dá)標(biāo)（HbA1c<7.0%）者至少每幾個(gè)月隨訪1次？A.1個(gè)月B.2個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月27.糖尿病患者合并慢性腎臟病（CKD）3期時(shí)，二甲雙胍的使用原則是？A.禁用B.減量使用（eGFR4559ml/min·1.73m2）C.正常劑量使用D.僅用于餐后血糖控制28.以下哪種降糖藥物需在餐前即刻服用？A.二甲雙胍B.格列齊特C.阿卡波糖D.恩格列凈29.糖尿病患者出現(xiàn)“三多一少”癥狀時(shí)，隨機(jī)血糖≥多少可診斷糖尿?。緼.7.0mmol/LB.11.1mmol/LC.13.9mmol/LD.16.7mmol/L30.基層糖尿病管理團(tuán)隊(duì)的核心成員不包括？A.全科醫(yī)生B.護(hù)士C.患者家屬D.公共衛(wèi)生人員二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分；每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年指南中，糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括（）A.空腹血糖（FPG）≥7.0mmol/LB.糖負(fù)荷后2小時(shí)血糖（2hPG）≥11.1mmol/LC.HbA1c≥6.5%D.隨機(jī)血糖≥11.1mmol/L且伴典型癥狀2.基層糖尿病患者的綜合管理目標(biāo)包括（）A.血糖控制達(dá)標(biāo)（HbA1c<7.0%）B.血壓<140/90mmHg（一般成人）C.LDLC<2.6mmol/L（無(wú)動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病）D.體重指數(shù)（BMI）<24kg/m23.以下屬于糖尿病慢性并發(fā)癥的是（）A.糖尿病腎病B.糖尿病視網(wǎng)膜病變C.糖尿病周圍神經(jīng)病變D.糖尿病足4.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行生活方式干預(yù)時(shí)，需重點(diǎn)指導(dǎo)的內(nèi)容包括（）A.合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)、脂肪比例B.每周至少150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)C.戒煙限酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）D.每日食鹽攝入≤6g5.糖尿病患者發(fā)生低血糖（血糖<3.9mmol/L）時(shí)，正確的處理措施是（）A.立即口服15g葡萄糖（如34片葡萄糖片）B.若15分鐘后血糖未達(dá)標(biāo)，重復(fù)上述步驟C.意識(shí)障礙者靜脈注射50%葡萄糖溶液2040mlD.血糖恢復(fù)后，適當(dāng)進(jìn)食主食防止再次低血糖6.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)需向上級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的糖尿病患者情況包括（）A.初診糖尿病但無(wú)法明確分型（1型/2型）B.出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒（DKA）C.糖尿病足潰瘍（Wagner1級(jí)）D.妊娠合并糖尿病血糖控制不佳7.糖尿病患者自我管理的關(guān)鍵內(nèi)容包括（）A.掌握血糖監(jiān)測(cè)方法并記錄B.識(shí)別低血糖癥狀及應(yīng)急處理C.定期足部檢查并正確護(hù)理D.自主調(diào)整降糖藥物劑量8.以下關(guān)于二甲雙胍的使用，正確的是（）A.餐中或餐后服用以減少胃腸道反應(yīng)B.嚴(yán)重肝腎功能不全（eGFR<30ml/min·1.73m2）者禁用C.可與胰島素聯(lián)合使用D.是2型糖尿病患者的全程基礎(chǔ)用藥9.糖尿病視網(wǎng)膜病變的篩查方法包括（）A.眼底鏡檢查B.眼底彩色照相C.眼壓測(cè)量D.視覺(jué)誘發(fā)電位10.基層糖尿病管理中，“五駕馬車”原則包括（）A.飲食治療B.運(yùn)動(dòng)治療C.藥物治療D.血糖監(jiān)測(cè)與健康教育三、填空題（每題2分，共10題，計(jì)20分）1.糖尿病的典型癥狀為“三多一少”，即多飲、多食、多尿和________。2.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估時(shí)，需計(jì)算________年心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。3.糖尿病患者每日飲食中，蛋白質(zhì)提供的能量占總熱量的比例建議為_(kāi)_______%。4.糖尿病周圍神經(jīng)病變的篩查方法包括10g尼龍絲試驗(yàn)、________和溫度覺(jué)測(cè)試。5.基層醫(yī)生對(duì)糖尿病患者進(jìn)行隨訪時(shí)，需記錄的核心指標(biāo)包括體重、血壓、空腹血糖、________和HbA1c。6.妊娠期糖尿病患者的首選降糖藥物是________。7.糖尿病足的高危因素包括周圍神經(jīng)病變、________、足部畸形和既往足潰瘍史。8.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)糖尿病患者的年度健康體檢應(yīng)包括尿常規(guī)、________、心電圖和足背動(dòng)脈搏動(dòng)檢查。9.糖尿病患者使用胰島素筆注射時(shí)，進(jìn)針角度應(yīng)為_(kāi)_______度（捏皮）或45度（不捏皮）。10.基層糖尿病管理中，需對(duì)患者進(jìn)行分層管理，其中“高?！被颊咧负喜_______或慢性并發(fā)癥者。四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共5題，計(jì)30分）1.簡(jiǎn)述基層糖尿病患者的分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（根據(jù)血糖控制情況）。2.列舉5種常見(jiàn)的口服降糖藥物類別及其代表藥物（需注明作用機(jī)制）。3.說(shuō)明糖尿病患者血壓控制的具體目標(biāo)及分層管理原則。4.簡(jiǎn)述糖尿病足日常護(hù)理的要點(diǎn)（至少5項(xiàng)）。5.基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)在糖尿病患者自我管理支持中的具體措施有哪些？五、應(yīng)用題（每題10分，共3題，計(jì)30分）1.患者，女，58歲，BMI28kg/m2，診斷2型糖尿病3年，目前使用二甲雙胍0.5gtid（餐后），空腹血糖7.88.5mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.211.5mmol/L，HbA1c7.8%，無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥。請(qǐng)為該患者制定基層管理方案（包括生活方式干預(yù)調(diào)整、藥物調(diào)整建議及隨訪計(jì)劃）。2.患者，男，62歲，糖尿病病史10年，規(guī)律使用胰島素（甘精胰島素16Uqn+門冬胰島素8Utid），近3天出現(xiàn)晨起空腹血糖9.210.5mmol/L，自述夜間無(wú)低血糖癥狀。請(qǐng)分析可能原因并提出處理建議。3.患者，女，45歲，糖尿病足患者（Wagner1級(jí)：表淺潰瘍），足部皮膚無(wú)感染，足背動(dòng)脈搏動(dòng)可及。作為基層醫(yī)生，需對(duì)該患者進(jìn)行哪些評(píng)估？應(yīng)給予哪些針對(duì)性干預(yù)？參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分）1.B2.A3.B4.B5.B6.C7.B8.D9.A10.C11.D12.C13.C14.A15.C16.C17.C18.B19.B20.C21.C22.B23.B24.A25.C26.C27.B28.C29.B30.C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分）1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABC8.ABCD9.AB10.ABCD三、填空題（每題2分）1.體重減輕2.103.15204.振動(dòng)覺(jué)測(cè)試（或音叉試驗(yàn)）5.餐后2小時(shí)血糖（或任意時(shí)間血糖）6.胰島素7.周圍血管病變（或下肢動(dòng)脈粥樣硬化）8.血脂（或總膽固醇、LDLC等）9.9010.動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ɑ駻SCVD）四、簡(jiǎn)答題（每題6分）1.分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)：一級(jí)管理（理想）：HbA1c<7.0%，空腹血糖4.47.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖<10.0mmol/L，無(wú)并發(fā)癥及合并癥；每3個(gè)月隨訪1次。二級(jí)管理（良好）：HbA1c7.0%7.5%，空腹血糖7.08.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖10.012.0mmol/L，或存在1項(xiàng)輕度并發(fā)癥；每2個(gè)月隨訪1次。三級(jí)管理（不良）：HbA1c>7.5%，空腹血糖>8.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖>12.0mmol/L，或存在≥2項(xiàng)并發(fā)癥/合并癥；每1個(gè)月隨訪1次。2.口服降糖藥物類別及代表藥物：雙胍類（二甲雙胍）：抑制肝糖輸出，改善胰島素敏感性。磺脲類（格列美脲）：促進(jìn)胰島β細(xì)胞分泌胰島素。α糖苷酶抑制劑（阿卡波糖）：延緩碳水化合物吸收，降低餐后血糖。噻唑烷二酮類（吡格列酮）：激活PPARγ受體，改善胰島素敏感性。SGLT2抑制劑（達(dá)格列凈）：抑制腎臟對(duì)葡萄糖的重吸收，促進(jìn)尿糖排泄。3.血壓控制目標(biāo)及分層管理：一般成人：<140/90mmHg；合并慢性腎臟病（CKD）或動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾?。ˋSCVD）：<130/80mmHg；老年患者（>65歲）：可放寬至<150/90mmHg（若耐受可降至<140/90mmHg）；管理原則：優(yōu)先選擇ACEI/ARB類藥物（如依那普利、厄貝沙坦），避免單獨(dú)使用大劑量利尿劑。4.糖尿病足日常護(hù)理要點(diǎn)：每日檢查足部皮膚（有無(wú)破損、水皰、紅腫）；溫水（<37℃）洗腳并擦干（尤其趾間），避免浸泡；修剪指甲時(shí)平剪，避免損傷甲周皮膚；選擇寬松、透氣的鞋襪（避免過(guò)緊或赤腳行走）；避免使用熱水袋或電熱毯（防止?fàn)C傷）；出現(xiàn)皮膚干燥時(shí)涂抹無(wú)刺激性潤(rùn)膚霜（避免趾間）。5.基層自我管理支持措施：發(fā)放糖尿病自我管理手冊(cè)（含飲食、運(yùn)動(dòng)、監(jiān)測(cè)指導(dǎo)）；每月組織1次患者教育講座（主題涵蓋血糖監(jiān)測(cè)、藥物使用、并發(fā)癥預(yù)防）；建立患者微信群/APP，提供在線咨詢及血糖記錄反饋；指導(dǎo)患者使用家庭血糖儀并記錄監(jiān)測(cè)日志；對(duì)高?；颊哌M(jìn)行一對(duì)一隨訪（如電話或上門），強(qiáng)化行為干預(yù)。五、應(yīng)用題（每題10分）1.管理方案：生活方式干預(yù)：調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)（減少精制碳水化合物，增加膳食纖維，控制總熱量）；建議每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（如快走、游泳），餐后30分鐘開(kāi)始運(yùn)動(dòng)；目標(biāo)BMI降至24kg/m2以下。藥物調(diào)整：當(dāng)前二甲雙胍劑量已達(dá)1.5g/日（可增至2.0g/日進(jìn)一步改善血糖）；若空腹血糖仍高，可加用基礎(chǔ)胰島素（如甘精胰島素10Uqn起始）或SGLT2抑制劑（如達(dá)格列凈5mgqd）；監(jiān)測(cè)餐后血糖，若仍不達(dá)標(biāo)可加用α糖苷酶抑制劑（如阿卡波糖50mgtid隨第一口飯嚼服）。隨訪計(jì)劃：調(diào)整藥物后2周內(nèi)監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖（每日4次），1個(gè)月時(shí)復(fù)查HbA1c；若達(dá)標(biāo)（HbA1c