2025年婦產(chǎn)科學(高級職稱)考試題庫附答案一、單項選擇題（每題1分，共10題）1.子癇前期患者出現(xiàn)劇烈頭痛伴嘔吐，最可能的并發(fā)癥是：A.腦出血B.視網(wǎng)膜剝離C.腦水腫D.肝被膜下出血答案：C解析：子癇前期患者因全身小動脈痙攣，腦血流灌注異常，出現(xiàn)劇烈頭痛伴嘔吐是腦水腫的典型表現(xiàn)，嚴重時可發(fā)展為腦出血，但早期以腦水腫為主。2.關于妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥（ICP）的實驗室檢查，最具診斷價值的是：A.血清總膽紅素升高B.血清膽汁酸（TBA）≥10μmol/LC.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）升高D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）升高答案：B解析：ICP的核心病理是膽汁酸代謝異常，血清總膽汁酸升高（≥10μmol/L）是診斷ICP的金標準，其他指標為輔助參考。3.完全性葡萄胎的典型超聲表現(xiàn)是：A.宮腔內(nèi)見“落雪征”或“蜂窩狀”回聲B.子宮小于孕周C.雙側卵巢正常大小D.胎心搏動可見答案：A解析：完全性葡萄胎因滋養(yǎng)細胞增生、間質(zhì)水腫形成大小不一的水泡，超聲表現(xiàn)為“落雪征”或“蜂窩狀”回聲，子宮常大于孕周，常伴卵巢黃素化囊腫。4.子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125升高的特點是：A.升高幅度與病灶大小無關B.多為輕中度升高（＜200U/mL）C.特異性100%D.可作為確診依據(jù)答案：B解析：子宮內(nèi)膜異位癥患者CA125多為輕中度升高（通常＜200U/mL），升高幅度與病灶活性相關，但特異性不足，不能單獨作為確診依據(jù)。5.多囊卵巢綜合征（PCOS）患者月經(jīng)稀發(fā)的主要機制是：A.子宮內(nèi)膜對雌激素反應不足B.下丘腦垂體卵巢軸調(diào)節(jié)異常導致無排卵C.孕激素分泌過多D.甲狀腺功能減退答案：B解析：PCOS的核心病理是下丘腦垂體卵巢軸調(diào)節(jié)異常，導致LH/FSH比值升高、卵巢多囊樣改變及無排卵，最終表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)。6.晚期產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.胎盤胎膜殘留B.子宮復舊不全C.感染D.剖宮產(chǎn)子宮切口愈合不良答案：A解析：晚期產(chǎn)后出血（產(chǎn)后24小時后至產(chǎn)褥期內(nèi)出血）最常見原因為胎盤胎膜殘留，多發(fā)生于產(chǎn)后10日左右。7.宮頸癌最常見的組織學類型是：A.腺癌B.腺鱗癌C.鱗狀細胞癌D.小細胞癌答案：C解析：宮頸癌中鱗狀細胞癌占80%85%，腺癌占15%20%，腺鱗癌及其他類型較少見。8.女性，30歲，G1P0，孕32周，血壓150/100mmHg，尿蛋白（++），下肢水腫（++），自覺頭痛。最恰當?shù)奶幚硎牵篈.立即剖宮產(chǎn)終止妊娠B.靜脈滴注硫酸鎂解痙C.口服降壓藥控制血壓D.觀察至足月分娩答案：B解析：該患者為子癇前期（血壓≥140/90mmHg，尿蛋白≥0.3g/24h），伴頭痛（提示腦水腫），需立即靜脈滴注硫酸鎂預防子癇，同時降壓治療，根據(jù)母胎情況決定終止妊娠時機。9.原發(fā)性輸卵管癌最常見的癥狀是：A.腹痛B.陰道排液C.盆腔包塊D.腹水答案：B解析：原發(fā)性輸卵管癌典型癥狀為“三聯(lián)征”（陰道排液、腹痛、盆腔包塊），其中陰道排液（漿液性或血性）最常見，約占63%。10.絕經(jīng)后女性取環(huán)的最佳時間是：A.絕經(jīng)后立即取出B.絕經(jīng)后612個月C.絕經(jīng)后2年D.絕經(jīng)后5年答案：B解析：絕經(jīng)后612個月，子宮尚未明顯萎縮，取環(huán)難度較低，過早可能因仍有排卵導致意外妊娠，過晚則子宮萎縮增加手術風險。二、多項選擇題（每題2分，共10題，少選、錯選均不得分）1.屬于高危妊娠范疇的有：A.年齡＜18歲或＞35歲B.妊娠期高血壓疾病C.胎位異常（臀先露）D.胎兒生長受限答案：ABCD解析：高危妊娠指妊娠期有個人或社會不良因素及某種并發(fā)癥/合并癥，可能危害母兒健康或?qū)е码y產(chǎn)者，以上均符合。2.卵巢惡性腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑包括：A.直接蔓延B.腹腔種植C.淋巴轉(zhuǎn)移D.血行轉(zhuǎn)移答案：ABCD解析：卵巢惡性腫瘤主要轉(zhuǎn)移方式為直接蔓延及腹腔種植（最常見），淋巴轉(zhuǎn)移（主要途徑），晚期可發(fā)生血行轉(zhuǎn)移（肺、肝等）。3.人工流產(chǎn)術后并發(fā)癥包括：A.子宮穿孔B.人工流產(chǎn)綜合反應C.宮腔粘連D.繼發(fā)不孕答案：ABCD解析：人工流產(chǎn)術近期并發(fā)癥有子宮穿孔、人工流產(chǎn)綜合反應、吸宮不全等；遠期并發(fā)癥有宮腔粘連、繼發(fā)不孕、月經(jīng)失調(diào)等。4.診斷葡萄胎的依據(jù)包括：A.停經(jīng)后不規(guī)則陰道流血B.子宮大于孕周C.血hCG異常升高（＞100000U/L）D.超聲見“落雪征”答案：ABCD解析：葡萄胎典型表現(xiàn)為停經(jīng)后陰道流血、子宮大于孕周、hCG異常升高，超聲是確診關鍵。5.產(chǎn)后出血的預防措施包括：A.第三產(chǎn)程積極處理（如使用縮宮素）B.產(chǎn)前糾正貧血及凝血功能障礙C.正確掌握剖宮產(chǎn)指征D.產(chǎn)后2小時密切觀察子宮收縮及出血量答案：ABCD解析：產(chǎn)后出血預防包括產(chǎn)前（糾正基礎疾病）、產(chǎn)時（積極處理第三產(chǎn)程）、產(chǎn)后（密切觀察）多環(huán)節(jié)干預。6.子宮內(nèi)膜癌的高危因素有：A.肥胖B.高血壓C.糖尿病D.長期服用雌激素答案：ABCD解析：子宮內(nèi)膜癌為雌激素依賴型腫瘤，肥胖、高血壓、糖尿?。ā白訉m內(nèi)膜癌三聯(lián)征”）及長期無孕激素對抗的雌激素暴露均為高危因素。7.妊娠期糖尿?。℅DM）的診斷標準（75gOGTT）包括：A.空腹血糖≥5.1mmol/LB.服糖后1小時血糖≥10.0mmol/LC.服糖后2小時血糖≥8.5mmol/LD.任意一點血糖異常即可診斷答案：ABCD解析：2014年我國GDM診斷標準為空腹、1小時、2小時血糖≥5.1、10.0、8.5mmol/L，任意一點異常即可診斷。8.外陰陰道假絲酵母菌?。╒VC）的誘發(fā)因素包括：A.長期使用抗生素B.糖尿病C.妊娠D.穿緊身化纖內(nèi)褲答案：ABCD解析：VVC由念珠菌感染引起，誘因包括局部環(huán)境改變（如潮濕、pH升高）、免疫力下降（如妊娠、糖尿?。┘熬菏д{(diào)（如長期使用抗生素）。9.輸卵管妊娠的臨床表現(xiàn)包括：A.停經(jīng)后腹痛B.陰道不規(guī)則流血C.暈厥與休克D.腹部包塊答案：ABCD解析：輸卵管妊娠典型表現(xiàn)為停經(jīng)、腹痛（最常見）、陰道流血，破裂后可出現(xiàn)暈厥休克，未破裂者可能觸及包塊。10.圍絕經(jīng)期綜合征的癥狀包括：A.潮熱出汗B.月經(jīng)紊亂C.情緒波動D.骨質(zhì)疏松答案：ABCD解析：圍絕經(jīng)期綜合征包括近期癥狀（潮熱、月經(jīng)紊亂、情緒異常）和遠期癥狀（骨質(zhì)疏松、心血管疾病等）。三、填空題（每題1分，共5題）1.前置胎盤最典型的癥狀是________。答案：妊娠中晚期無誘因、無痛性反復陰道流血2.子宮肌瘤紅色變性多見于________期。答案：妊娠3.宮頸癌的好發(fā)部位是________。答案：宮頸鱗柱交界移行帶4.胎兒窘迫的主要表現(xiàn)是________。答案：胎心異常（＜110次/分或＞160次/分）及胎動減少5.功能失調(diào)性子宮出血（功血）分為________和________兩類。答案：無排卵性功血；排卵性功血四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述妊娠期高血壓疾病的分類及診斷標準。答案：妊娠期高血壓疾病分為5類：（1）妊娠期高血壓：妊娠20周后出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg，尿蛋白（），產(chǎn)后12周恢復正常；（2）子癇前期：妊娠20周后血壓≥140/90mmHg+尿蛋白≥0.3g/24h，或無尿蛋白但伴器官功能損害（如血小板減少、肝酶升高）；（3）子癇：子癇前期基礎上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐；（4）慢性高血壓并發(fā)子癇前期：慢性高血壓孕婦妊娠20周前無尿蛋白，20周后出現(xiàn)尿蛋白≥0.3g/24h；或妊娠前已有尿蛋白，20周后尿蛋白或血壓進一步升高；（5）妊娠合并慢性高血壓：妊娠前或妊娠20周前血壓≥140/90mmHg，持續(xù)到產(chǎn)后12周后。2.簡述卵巢良惡性腫瘤的鑒別要點。答案：鑒別要點包括：（1）病史：良性腫瘤生長慢，多無癥狀；惡性腫瘤生長快，短期出現(xiàn)腹脹、腹痛。（2）體征：良性多為單側、囊性、活動、表面光滑；惡性多為雙側、實性或囊實性、固定、表面結節(jié)狀，常伴腹水。（3）腫瘤標志物：良性CA125多正?；蜉p度升高；惡性CA125、HE4等顯著升高。（4）超聲：良性為邊界清晰的無回聲區(qū)；惡性為邊界不清、內(nèi)部血流豐富的混合性包塊。（5）病理：金標準，良性為上皮增生無浸潤；惡性可見細胞異型性及浸潤。3.簡述產(chǎn)后出血的處理原則（“4T”原則）。答案：產(chǎn)后出血處理遵循“4T”原則：（1）子宮收縮乏力（Tone）：按摩子宮+使用縮宮素、卡前列素氨丁三醇等；（2）胎盤因素（Tissue）：手取胎盤、清宮術；（3）軟產(chǎn)道損傷（Trauma）：及時縫合裂傷；（4）凝血功能障礙（Thrombin）：補充凝血因子（如輸注血小板、冷沉淀）。4.簡述青春期無排卵性功血的治療原則。答案：治療原則為：（1）止血：首選性激素治療（如雌激素內(nèi)膜修復法、孕激素內(nèi)膜脫落法）；（2）調(diào)整周期：使用雌孕激素序貫療法（如人工周期），預防復發(fā)；（3）促排卵：青春期一般不常規(guī)促排卵，僅對有生育要求者使用克羅米芬等；（4）支持治療：糾正貧血，預防感染。5.簡述輸卵管妊娠的藥物治療指征。答案：藥物治療（甲氨蝶呤）指征：（1）無藥物治療禁忌證；（2）輸卵管妊娠未破裂；（3）妊娠囊直徑≤4cm；（4）血hCG＜2000U/L；（5）無明顯內(nèi)出血。五、案例分析題（每題10分，共3題）案例1：患者女性，28歲，G2P0，停經(jīng)56天，陰道不規(guī)則流血5天，伴左下腹脹痛2天。既往月經(jīng)規(guī)律（30天/5天）。查體：T36.8℃，P90次/分，BP110/70mmHg，貧血貌（Hb90g/L）。婦科檢查：外陰（），陰道少量暗紅色血，宮頸舉痛（+），后穹窿飽滿，子宮稍大、軟，左側附件區(qū)可觸及約4cm包塊，壓痛（+）。血hCG3500U/L，超聲提示：宮腔內(nèi)未見孕囊，左側附件區(qū)混合性包塊（4.2×3.8cm），盆腔積液（深約2.5cm）。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）治療方案及理由？答案：（1）診斷：左側輸卵管妊娠（未破裂型）。診斷依據(jù)：①停經(jīng)史（56天）；②陰道流血伴腹痛；③宮頸舉痛、后穹窿飽滿、附件區(qū)包塊；④血hCG陽性但宮腔無孕囊；⑤超聲提示附件區(qū)包塊及盆腔積液。（2）鑒別診斷：①流產(chǎn)：多為陣發(fā)性下腹痛，陰道流血量多，超聲宮腔內(nèi)可見孕囊或殘留組織，hCG水平較低；②黃體破裂：無停經(jīng)史，多發(fā)生在月經(jīng)后半期，hCG陰性，腹痛突發(fā)；③急性輸卵管炎：無停經(jīng)史，發(fā)熱、白細胞升高，hCG陰性，超聲無包塊；④卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)：突發(fā)劇烈腹痛，無停經(jīng)及陰道流血，hCG陰性，超聲見卵巢囊腫。（3）治療方案：患者生命體征平穩(wěn)，hCG3500U/L（＜5000U/L），包塊＜4cm，無明顯內(nèi)出血（BP正常），可選擇藥物治療（甲氨蝶呤）或手術治療（腹腔鏡下輸卵管開窗術）。因患者有生育要求，優(yōu)先選擇保留輸卵管的手術或藥物治療。若藥物治療期間hCG持續(xù)升高或包塊增大，需轉(zhuǎn)為手術。案例2：患者女性，48歲，G3P2，月經(jīng)紊亂1年（周期2060天，經(jīng)期715天，量多），近3個月出現(xiàn)頭暈、乏力。查體：貧血貌（Hb75g/L），子宮如孕8周大小，質(zhì)硬，表面不規(guī)則結節(jié)感。超聲提示：子宮增大，肌層內(nèi)見多個低回聲結節(jié)（最大約5cm），內(nèi)膜厚1.2cm。問題：（1）最可能的診斷及診斷依據(jù)？（2）需完善哪些檢查明確診斷？（3）治療方案？答案：（1）診斷：多發(fā)性子宮肌瘤（肌壁間）合并貧血。診斷依據(jù)：①月經(jīng)紊亂（周期縮短、經(jīng)期延長、經(jīng)量增多）；②子宮增大、質(zhì)硬、表面結節(jié)感；③超聲提示肌層內(nèi)多個低回聲結節(jié)；④貧血（Hb75g/L）。（2）需完善檢查：①診斷性刮宮（排除子宮內(nèi)膜病變）；②血常規(guī)（明確貧血程度）；③凝血功能（排除凝血障礙）；④腫瘤標志物（CA125、CEA等，排除惡性變）。（3）治療方案：患者48歲（近絕經(jīng)期），癥狀明顯（貧血），子宮如孕8周（＞10周或癥狀重需手術）。可選擇：①手術治療：子宮次全切除術（無生育要求）；若患者要求保留子宮，可行子宮肌瘤剔除術（但術后可能復發(fā)）；②藥物治療：術前使用GnRHa（如亮丙瑞林）縮小子宮及肌瘤體積，糾正貧血；③支持治療：補充鐵劑、輸血（Hb＜