2025年結核防治知識試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.結核分枝桿菌的典型染色特性是（）A.革蘭氏陽性B.革蘭氏陰性C.抗酸染色陽性D.吉姆薩染色陽性2.肺結核最主要的傳播途徑是（）A.消化道傳播B.飛沫傳播C.血液傳播D.母嬰傳播3.肺結核的典型全身癥狀不包括（）A.午后低熱B.盜汗C.體重下降D.高熱（＞39℃）4.痰涂片抗酸桿菌陽性提示患者（）A.無傳染性B.曾感染過結核C.處于結核恢復期D.具有強傳染性5.初治肺結核患者的標準化療療程為（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月6.兒童肺結核最常見的類型是（）A.浸潤性肺結核B.結核性胸膜炎C.原發(fā)綜合征D.血行播散型肺結核7.結核菌素試驗（PPD）結果判斷的關鍵指標是（）A.紅暈直徑B.硬結直徑C.水皰大小D.局部瘙癢程度8.結核潛伏感染預防性治療的首選藥物是（）A.青霉素B.異煙肼C.左氧氟沙星D.頭孢曲松9.耐多藥肺結核（MDRTB）的定義是對（）同時耐藥A.異煙肼、鏈霉素B.利福平、乙胺丁醇C.異煙肼、利福平D.吡嗪酰胺、卡那霉素10.卡介苗（BCG）的主要保護作用是（）A.完全預防結核感染B.預防兒童重癥結核（如結核性腦膜炎）C.治療活動性肺結核D.降低成人肺結核發(fā)病率11.醫(yī)療機構發(fā)現肺結核患者后，應在（）小時內完成網絡直報A.6B.12C.24D.4812.結核性胸膜炎的胸腔積液性質多為（）A.漏出液B.膿性滲出液C.草黃色滲出液D.血性漏出液13.HIV感染者合并肺結核時，其臨床特點不包括（）A.肺部病灶多不典型B.進展緩慢C.易發(fā)生肺外結核D.結核菌素試驗易陰性14.耐多藥肺結核的治療療程通常為（）A.69個月B.1218個月C.1824個月D.2436個月15.學校發(fā)現肺結核患者后，應重點對（）進行結核篩查A.患者家屬B.全校師生C.患者密切接觸者（如同桌、同宿舍）D.學校工作人員二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個正確選項，錯選、漏選均不得分）1.以下哪些行為可能傳播結核分枝桿菌？（）A.肺結核患者咳嗽B.肺結核患者打噴嚏C.肺結核患者大聲說話D.與肺結核患者共用餐具2.肺結核的典型呼吸道癥狀包括（）A.咳嗽、咳痰≥2周B.胸痛C.咯血D.呼吸困難3.以下屬于肺結核病原學診斷方法的是（）A.痰涂片抗酸染色B.痰結核分枝桿菌培養(yǎng)C.胸部X線檢查D.結核分枝桿菌核酸檢測（如XpertMTB/RIF）4.一線抗結核藥物的常見副作用包括（）A.異煙肼：周圍神經炎、肝損傷B.利福平：肝損傷、尿液變紅C.乙胺丁醇：視神經炎D.吡嗪酰胺：高尿酸血癥、關節(jié)痛5.以下需要采取呼吸道隔離措施的情況是（）A.痰涂片陽性的肺結核患者B.痰培養(yǎng)陰性的肺結核患者C.結核性胸膜炎患者（無肺部病灶）D.耐多藥肺結核患者6.結核病的高危人群包括（）A.HIV感染者B.糖尿病患者C.長期使用糖皮質激素者D.健康青壯年7.全程督導化療（DOTS）的核心內容包括（）A.醫(yī)務人員或家屬監(jiān)督患者按時服藥B.定期復查痰菌和肝腎功能C.患者自行調整藥物劑量D.及時處理藥物副作用8.結核病的預防措施包括（）A.新生兒接種卡介苗B.早期發(fā)現并治愈肺結核患者C.室內保持通風D.肺結核患者佩戴醫(yī)用口罩9.兒童肺結核的臨床特點包括（）A.癥狀不典型（如僅表現為低熱、消瘦）B.易發(fā)生淋巴道播散（如淋巴結結核）C.結核菌素試驗多為陰性D.肺部病灶易形成空洞10.耐多藥肺結核的治療原則包括（）A.根據藥物敏感試驗選擇至少4種有效藥物B.療程通常短于普通肺結核C.避免使用曾耐藥的藥物D.強化期至少6個月三、填空題（共10空，每空2分，共20分）1.結核分枝桿菌對干燥、冷、酸、堿等抵抗力強，但對（）和（）敏感。2.肺結核的“三大主癥”是（）、（）和（）（≥2周）。3.初治肺結核的標準化療方案為（）（用字母表示，如2HRZE/4HR）。4.結核菌素試驗（PPD）中，成人硬結直徑≥（）mm為陽性；HIV感染者硬結直徑≥（）mm即判為陽性。5.卡介苗（BCG）主要用于預防兒童（）和（）。四、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯誤填“×”）1.結核病僅發(fā)生在肺部，肺外結核不存在傳染性。（）2.痰涂片陰性的肺結核患者一定沒有傳染性。（）3.抗結核治療過程中，若癥狀消失可自行停藥。（）4.卡介苗接種后可終身免疫，無需再篩查結核。（）5.結核菌素試驗陽性提示當前患有活動性肺結核。（）6.肺結核患者應避免去人群密集場所，外出時需佩戴醫(yī)用口罩。（）7.糖尿病患者是結核病的高危人群，需定期進行結核篩查。（）8.耐多藥肺結核的治療療程與普通肺結核相同。（）9.結核性腦膜炎的腦脊液檢查可見糖和氯化物降低，蛋白升高。（）10.學校發(fā)現肺結核患者后，只需對其同桌進行結核篩查。（）五、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述肺結核的主要診斷方法。2.解釋“全程督導化療（DOTS）”的具體內容及其重要性。3.列出一線抗結核藥物及其主要副作用。4.如何區(qū)分肺結核與普通肺炎？5.簡述結核病的三級預防措施。六、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）案例1：患者男性，30歲，主訴“咳嗽、咳痰3周，痰中帶血1周，午后低熱、盜汗”。既往體健，無結核病史。查體：左上肺呼吸音減弱。胸部X線示左上肺斑片狀陰影，可見小空洞。痰涂片抗酸桿菌陽性。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需進一步完善哪些檢查？（3）寫出標準治療方案（用藥物縮寫表示）。（4）如何判斷該患者的傳染性？（5）應采取哪些預防措施？案例2：患者女性，55歲，糖尿病病史10年（血糖控制不佳），近1個月出現咳嗽、咳少量白痰，無發(fā)熱。PPD試驗硬結直徑15mm，胸部CT示右肺上葉小結節(jié)，痰涂片陰性，痰培養(yǎng)陰性，γ干擾素釋放試驗（IGRA）陽性。問題：（1）該患者是否需要進行預防性抗結核治療？請說明理由。（2）預防性治療的常用方案有哪些？（3）治療期間需重點監(jiān)測哪些指標？（4）若患者自行停藥，可能導致什么后果？參考答案一、單項選擇題1.C2.B3.D4.D5.B6.C7.B8.B9.C10.B11.C12.C13.B14.C15.C二、多項選擇題1.ABC2.ABCD3.ABD4.ABCD5.AD6.ABC7.ABD8.ABCD9.AB10.ACD三、填空題1.紫外線；濕熱（或高溫）2.咳嗽；咳痰；咯血3.2HRZE/4HR4.10；55.結核性腦膜炎；粟粒性肺結核四、判斷題1.×2.×3.×4.×5.×6.√7.√8.×9.√10.×五、簡答題1.主要診斷方法包括：①癥狀與體征（咳嗽≥2周、咯血、低熱盜汗等）；②影像學檢查（胸部X線/CT，顯示上葉尖后段或下葉背段浸潤、空洞、鈣化等）；③病原學檢查（痰涂片抗酸染色、痰培養(yǎng)、結核分枝桿菌核酸檢測如Xpert）；④免疫學檢查（結核菌素試驗PPD、γ干擾素釋放試驗IGRA）；⑤必要時行支氣管鏡或肺活檢。2.全程督導化療（DOTS）指在醫(yī)務人員或經過培訓的人員監(jiān)督下，患者按規(guī)定時間、劑量服藥，確保治療全程規(guī)范。重要性：提高患者治療依從性，減少耐藥結核發(fā)生，保證治愈率（普通肺結核治愈率＞90%）。3.一線抗結核藥物及副作用：①異煙肼（H）：周圍神經炎、肝損傷；②利福平（R）：肝損傷、尿液/分泌物變紅；③吡嗪酰胺（Z）：高尿酸血癥、關節(jié)痛、肝損傷；④乙胺丁醇（E）：視神經炎（視力下降、視野缺損）。4.鑒別要點：①病程：肺結核多慢性（＞2周），肺炎多急性（＜2周）；②癥狀：肺結核有低熱、盜汗等全身癥狀，肺炎多高熱、寒戰(zhàn)；③影像學：肺結核病灶多位于上葉尖后段/下葉背段，可見空洞、鈣化；肺炎多為葉段性實變，無鈣化；④病原學：肺結核痰涂片/培養(yǎng)見抗酸桿菌，肺炎可檢出細菌（如肺炎鏈球菌）；⑤治療反應：肺炎經抗生素治療12周好轉，肺結核需抗結核治療數周后緩解。5.三級預防：①一級預防：卡介苗接種（新生兒）、健康宣教（咳嗽禮儀）、控制傳染源（治愈患者）；②二級預防：高危人群篩查（如HIV感染者、糖尿病患者）、早期診斷（痰檢+影像學）、規(guī)范治療；③三級預防：治療后隨訪（防止復發(fā)）、并發(fā)癥管理（如結核性胸膜炎后的胸膜粘連）、耐多藥結核的挽救治療。六、案例分析題案例1（1）診斷：浸潤性肺結核（痰涂片陽性）。（2）需完善檢查：痰結核分枝桿菌培養(yǎng)+藥敏、肝腎功能、血常規(guī)、結核菌素試驗或IGRA、心電圖（評估乙胺丁醇副作用）。（3）治療方案：2HRZE/4HR（強化期2個月：異煙肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇；鞏固期4個月：異煙肼+利福平）。（4）傳染性判斷：痰涂片抗酸桿菌陽性提示具有強傳染性。（5）預防措施：患者佩戴醫(yī)用口罩，獨居通風良好房間；密切接觸者（家人、同事）進行結核篩查（PPD+胸片）；患者痰液需消毒處理（如焚燒或含氯消毒液浸泡）。案例2（1）需要預防性治療。理由：患者為糖尿病患者（高危人群），γ干擾素釋放試驗陽性提示結