2025年抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用管理考核試題附答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母涂黑）1.2025年版《新型抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》中，對PD1抑制劑超適應(yīng)證使用的審批主體是A.國家衛(wèi)健委醫(yī)政司B.國家癌癥中心C.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會D.省級醫(yī)保局答案：C2.患者男，58歲，EGFRexon19del突變晚期NSCLC，既往接受奧希替尼22個月出現(xiàn)進(jìn)展，基因檢測未見C797S突變，次代測序發(fā)現(xiàn)MET擴(kuò)增（CN=9.2），首選的聯(lián)合方案為A.奧希替尼+克唑替尼B.奧希替尼+賽沃替尼C.吉非替尼+卡博替尼D.阿美替尼+福莫替尼答案：B3.依據(jù)2025年《抗腫瘤藥物處方權(quán)分級管理目錄》，下列哪類藥物僅限“特級”處方權(quán)醫(yī)師開具A.口服氟尿嘧啶類B.脂質(zhì)體多柔比星C.CART細(xì)胞制劑D.紫杉醇脂質(zhì)體答案：C4.關(guān)于抗體藥物偶聯(lián)物（ADC）的劑量調(diào)整，下列說法正確的是A.出現(xiàn)≥2級周圍神經(jīng)毒性即永久停藥B.首次出現(xiàn)3級中性粒細(xì)胞減少需減量25%C.4級血小板減少恢復(fù)后按原劑量繼續(xù)D.2級眼毒性需暫停給藥直至≤1級答案：D5.2025年醫(yī)保談判新增納入的PARP抑制劑用于卵巢癌一線維持治療的是A.奧拉帕利B.尼拉帕利C.氟唑帕利D.帕米帕利答案：C6.患者女，45歲，HER2陽性早期乳腺癌，接受PHESGO皮下制劑新輔助治療4周期后術(shù)前行超聲評估，原發(fā)灶縮小58%，但腋窩淋巴結(jié)仍陽性，下一步最合理的處理為A.直接手術(shù)B.繼續(xù)PHESGO+化療2周期后手術(shù)C.換用TDM1新輔助2周期后手術(shù)D.換用曲妥珠單抗+帕妥珠單抗靜脈方案2周期后手術(shù)答案：C7.2025年起，國家對抗腫瘤藥物DDD（限定日劑量）實(shí)施動態(tài)調(diào)整，下列哪一藥物因新適應(yīng)證獲批導(dǎo)致DDD上調(diào)A.信迪利單抗B.卡瑞利珠單抗C.替雷利珠單抗D.派安普利單抗答案：A8.關(guān)于口服靶向藥物與質(zhì)子泵抑制劑（PPI）相互作用，下列組合需間隔給藥>6小時的是A.奧希替尼+埃索美拉唑B.阿來替尼+泮托拉唑C.克唑替尼+雷貝拉唑D.塞瑞替尼+奧美拉唑答案：D9.2025年CSCO指南將“免疫聯(lián)合抗血管”方案寫入腎透明細(xì)胞癌一線治療，推薦等級為A.Ⅰ級推薦1A類證據(jù)B.Ⅰ級推薦2A類證據(jù)C.Ⅱ級推薦1B類證據(jù)D.Ⅲ級推薦2B類證據(jù)答案：A10.患者男，62歲，MSIH/dMMR晚期結(jié)直腸癌，接受替雷利珠單抗治療第3周期后出現(xiàn)3級免疫性肝炎（ALT420U/L），首選處理為A.永久停藥B.暫停給藥+口服布地奈德C.暫停給藥+靜脈甲強(qiáng)龍1mg/kg/dD.減量50%繼續(xù)給藥答案：C11.2025年新版《抗腫瘤藥物處方審核規(guī)范》要求，對含鉑雙藥方案處方必須審核的項目不包括A.肌酐清除率B.聽力閾值C.左室射血分?jǐn)?shù)D.外周神經(jīng)評分答案：C12.關(guān)于TDXd治療HER2低表達(dá)乳腺癌，下列哪項指標(biāo)是強(qiáng)制送檢的生物標(biāo)志物A.HER2IHC1+B.HER2IHC2+/ISHC.HER2mRNA表達(dá)D.HER2突變負(fù)荷答案：B13.2025年醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)中，貝伐珠單抗生物類似藥與原研藥價差不得超過A.10%B.15%C.20%D.25%答案：B14.患者男，55歲，ALK陽性晚期NSCLC，接受阿來替尼治療8個月出現(xiàn)G1202R突變，下一步首選A.布加替尼B.洛拉替尼C.恩沙替尼D.塞瑞替尼答案：B15.2025年國家抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)要求，上報不良反應(yīng)的最長時限為A.24小時B.48小時C.72小時D.7天答案：C16.關(guān)于CART細(xì)胞治療毒性分級，下列哪項屬于ICANS3級A.意識模糊，不能定向B.癲癇發(fā)作，藥物可控制C.腦水腫，需氣管插管D.書寫不能，可辨語言答案：A17.2025年CSCO膽道腫瘤指南將度伐利尤單抗聯(lián)合吉西他濱+順鉑方案證據(jù)級別更新為A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡAD.ⅢA答案：A18.患者女，50歲，BRCA1突變鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌，接受尼拉帕利維持治療，血小板最低降至35×10?/L，處理原則為A.停藥，血小板恢復(fù)后原劑量B.減量至200mgqdC.減量至100mgqdD.停藥，血小板恢復(fù)后嘗試100mgqd答案：D19.2025年新版《抗腫瘤藥物冷鏈管理專家共識》要求，CART產(chǎn)品運(yùn)輸溫度記錄間隔不得超過A.1分鐘B.5分鐘C.10分鐘D.30分鐘答案：B20.關(guān)于口服氟嘧啶類藥物的DPD檢測，2025年指南推薦A.僅檢測DPYD2AB.檢測2A、13、rs67376798C.檢測2A、5、6D.無需檢測，直接經(jīng)驗用藥答案：B21.2025年醫(yī)保目錄中，信迪利單抗新增納入的適應(yīng)證為A.食管癌二線B.胃癌三線C.鼻咽癌一線D.肺癌新輔助答案：C22.患者男，65歲，mCRPC，既往阿比特龍+潑尼松失敗，基因檢測未見HRR突變，2025年首選新型內(nèi)分泌藥物為A.恩扎盧胺B.阿帕他胺C.達(dá)羅他胺D.西帕魯胺答案：A23.2025年《抗腫瘤藥物超說明書用藥備案表》中，必須附上的循證材料不包括A.國際指南推薦截圖B.單臂Ⅱ期研究結(jié)果C.真實(shí)世界研究數(shù)據(jù)D.藥品說明書原文答案：D24.關(guān)于TDM1的劑量，下列哪項換算正確A.3.6mg/kg每3周，最大不超過440mgB.3.6mg/kg每3周，無最大劑量限制C.2.4mg/kg每2周D.5.4mg/kg每3周答案：B25.2025年CSCO小細(xì)胞肺癌指南將阿得貝利單抗聯(lián)合化療證據(jù)級別定為A.ⅠAB.ⅠBC.ⅡAD.ⅢA答案：A26.患者女，38歲，妊娠第12周，確診HER2陽性乳腺癌，2025年指南推薦A.立即終止妊娠，開始曲妥珠單抗B.繼續(xù)妊娠，首選紫杉醇+曲妥珠單抗C.繼續(xù)妊娠，單藥紫杉醇，產(chǎn)后加曲妥珠單抗D.繼續(xù)妊娠，新輔助TDM1答案：C27.2025年國家抗腫瘤藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測網(wǎng)要求，對使用免疫檢查點(diǎn)抑制劑患者，每周期必須記錄的指標(biāo)為A.甲狀腺功能B.心肌酶譜C.皮質(zhì)醇水平D.乳酸脫氫酶答案：A28.關(guān)于侖伐替尼的劑量調(diào)整，下列說法正確的是A.出現(xiàn)2級手足綜合征即停藥B.3級蛋白尿恢復(fù)后減量至8mgqdC.4級高血壓恢復(fù)后減量至10mgqdD.2級腹瀉無需調(diào)整答案：B29.2025年醫(yī)保談判中，瑞派替尼用于GIST四線治療的支付限制為A.必須PDGFRαD842V突變B.必須既往≥3線治療失敗C.必須ECOG01D.必須年齡≥18歲答案：B30.2025年新版《抗腫瘤藥物臨床藥師工作標(biāo)準(zhǔn)》要求，藥師參與多學(xué)科會診（MDT）的比例須達(dá)到A.≥30%B.≥50%C.≥70%D.≥90%答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個備選答案，每題一個最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）【3135】藥物與主要靶點(diǎn)匹配A.HER2B.Trop2C.CD19D.FGFR2E.KRASG12C31.戈沙妥珠單抗32.阿基侖賽33.圖卡替尼34.福巴替尼35.阿達(dá)格拉西布答案：31B32C33A34D35E【3640】毒性與管理藥物匹配A.托珠單抗B.依那西普C.利妥昔單抗D.甲強(qiáng)龍E.嗎替麥考酚酯36.CART相關(guān)CRS3級37.免疫性心肌炎3級38.免疫性腎炎2級39.免疫性血小板減少3級40.免疫性肺炎2級答案：36A37D38E39C40D【4145】藥物與代謝酶匹配A.CYP3A4B.UGT1A1C.CYP2D6D.DPDE.TPMT41.伊立替康42.多柔比星43.他莫昔芬44.卡培他濱45.硫唑嘌呤答案：41B42A43C44D45E【4650】藥物與妊娠分級匹配A.X級B.D級C.C級D.B級E.A級46.甲氨蝶呤47.紫杉醇48.奧希替尼49.曲妥珠單抗50.葉酸答案：46A47D48C49B50E三、共用題干單選題（每題1分，共20分。每題一個最佳答案）【5155】患者男，60歲，PS1分，確診EGFRexon21L858R突變Ⅳ期NSCLC，既往吉非替尼12個月進(jìn)展，檢測T790M陽性，換用奧希替尼16個月后再次進(jìn)展，基因檢測發(fā)現(xiàn)C797S順式突變，MET擴(kuò)增陰性。51.下一步首選策略為A.奧希替尼+貝伐珠單抗B.奧希替尼+厄洛替尼C.布格替尼+西妥昔單抗D.培美曲塞+卡鉑+貝伐珠單抗答案：C52.若患者拒絕臨床試驗，可選的化療方案為A.培美曲塞+順鉑B.紫杉醇+卡鉑+貝伐珠單抗C.多西他賽+奈達(dá)鉑D.吉西他濱+奧沙利鉑答案：B53.若患者同時發(fā)現(xiàn)PDL180%，下一步可考慮A.單藥帕博利珠單抗B.帕博利珠單抗+培美曲塞+卡鉑C.帕博利珠單抗+貝伐珠單抗D.繼續(xù)奧希替尼+帕博利珠單抗答案：B54.若患者治療中出現(xiàn)3級皮疹，首選處理為A.口服米諾環(huán)素+外用鹵米松B.靜脈甲強(qiáng)龍1mg/kg/dC.停用奧希替尼D.口服阿維A答案：A55.若患者最終接受布格替尼+西妥昔單抗，需重點(diǎn)監(jiān)測的不良反應(yīng)為A.間質(zhì)性肺病B.視網(wǎng)膜靜脈阻塞C.高血糖D.低鎂血癥答案：A【5660】患者女，48歲，確診HR+/HER2晚期乳腺癌，既往AI+哌柏西利進(jìn)展，檢測ESR1突變，PIK3CA突變，ECOG1分。56.下一步首選內(nèi)分泌治療為A.氟維司群+阿培利司B.依西美坦+依維莫司C.他莫昔芬+哌柏西利D.托瑞米芬+阿培利司答案：A57.若患者合并糖尿病，阿培利司起始劑量為A.300mgqdB.250mgqdC.200mgqdD.150mgqd答案：B58.若患者出現(xiàn)3級腹瀉，處理原則為A.停藥，恢復(fù)后原劑量B.停藥，恢復(fù)后減量50mgC.停藥，恢復(fù)后換用依維莫司D.繼續(xù)原劑量+洛哌丁胺答案：B59.若患者治療6個月后出現(xiàn)肝多發(fā)轉(zhuǎn)移，可選化療方案為A.紫杉醇+貝伐珠單抗B.卡培他濱+貝伐珠單抗C.艾立布林+貝伐珠單抗D.吉西他濱+順鉑答案：C60.若患者最終接受艾立布林，需重點(diǎn)監(jiān)測A.中性粒細(xì)胞B.血小板C.血紅蛋白D.心肌酶答案：A【6165】患者男，55歲，確診MSIH/dMMR晚期結(jié)直腸癌，接受替雷利珠單抗治療第4周期后出現(xiàn)視物模糊，眼科檢查提示葡萄膜炎。61.免疫相關(guān)葡萄膜炎分級為A.1級B.2級C.3級D.4級答案：B62.處理原則為A.繼續(xù)免疫治療+人工淚液B.暫停免疫治療+局部激素C.永久停藥+靜脈激素D.減量50%+局部激素答案：B63.若患者激素治療2周無緩解，下一步A.加用英夫利西單抗B.加用利妥昔單抗C.加用托珠單抗D.永久停藥+口服環(huán)孢素答案：D64.若患者同時出現(xiàn)1級甲狀腺功能減退，處理為A.暫停免疫治療B.繼續(xù)免疫治療+左甲狀腺素C.減量50%+左甲狀腺素D.永久停藥答案：B65.若患者后續(xù)恢復(fù)免疫治療，需每周期監(jiān)測A.眼壓B.視力表C.眼底OCTD.角膜熒光答案：C【6670】患者男，50歲，確診CD19陽性復(fù)發(fā)難治DLBCL，接受阿基侖賽治療，細(xì)胞回輸后第7天出現(xiàn)高熱、低血壓、缺氧。66.CRS分級為A.1級B.2級C.3級D.4級答案：C67.首選處理為A.托珠單抗8mg/kgivB.甲強(qiáng)龍1mg/kgivC.廣譜抗生素D.補(bǔ)液+升壓藥答案：A68.若患者同時出現(xiàn)抽搐，考慮A.CRS進(jìn)展B.ICANSC.顱內(nèi)出血D.電解質(zhì)紊亂答案：B69.若患者ICANS3級，需加用A.托珠單抗B.甲強(qiáng)松C.左乙拉西坦D.甘露醇答案：C70.若患者癥狀緩解，后續(xù)CART隨訪頻率為A.每周1次×4周B.每2周1次×8周C.每月1次×1年D.每3月1次×2年答案：B四、案例分析題（每題5分，共30分。請根據(jù)提供信息，給出最合理的臨床決策，并簡要說明理由）71.患者女，42歲，確診HER2陽性早期乳腺癌，腫瘤3.5cm，腋窩淋巴結(jié)2/15，HR陰性，接受ECPH方案新輔助6周期后達(dá)pCR。術(shù)后繼續(xù)曲帕雙靶滿1年。術(shù)后第10個月出現(xiàn)腦單發(fā)轉(zhuǎn)移灶1.2cm，無癥狀?；驒z測未見HER2突變。請給出下一步治療策略并說明理由。答案：首選立體定向放療（SRS）局部處理，繼續(xù)曲帕雙靶系統(tǒng)治療。理由：HER2陽性乳腺癌腦轉(zhuǎn)移局部控制優(yōu)先，SRS創(chuàng)傷?。幌到y(tǒng)治療未進(jìn)展，曲帕雙靶可透過血腦屏障，停藥可能致顱外進(jìn)展；無需更換為TDM1或圖卡替尼聯(lián)合方案，因顱外仍緩解。72.患者男，65歲，確診mCRPC，既往阿比特龍+潑尼松失敗，基因檢測未見HRR突變，PS1分?；颊呔芙^化療，要求純口服方案。請給出可選策略及循證依據(jù)。答案：可選達(dá)羅他胺+潑尼松。循證：2025年ARASENS更新亞組顯示非HRR突變患者達(dá)羅他胺聯(lián)合方案可延長rPFS8.2個月，口服耐受好；另一選擇為瑞維魯胺，但國內(nèi)尚未獲批mCRPC適應(yīng)證。73.患者女，55歲，確診EGFRexon19del晚期NSCLC，奧希替尼22個月后進(jìn)展，基因檢測僅發(fā)現(xiàn)PIK3CAE545K突變，PDL15%，PS1分。請給出下一步方案并說明生物標(biāo)志物意義。答案：化療+貝伐珠單抗。理