PAGE如何規(guī)范護士交班制度一、總則（一）目的為了確保護士交班工作的規(guī)范化、標準化、科學化，提高護理質(zhì)量，保障患者安全，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各科室護理單元的護士交班工作。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《護士條例》、《醫(yī)院護理工作管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標準制定。二、交班人員職責（一）交班護士職責1.認真做好各項護理工作，完成本班工作任務，為下一班做好準備。2.全面檢查、評估患者病情，整理護理病歷及相關(guān)資料，記錄本班患者的護理情況。3.準確、清晰地填寫交班報告，內(nèi)容包括患者姓名、床號、診斷、病情變化、治療、護理措施及效果等。4.向接班護士詳細介紹患者情況，重點交接病情變化、特殊治療、護理注意事項等，并回答接班護士的疑問。5.協(xié)助接班護士進行床邊交接，共同查看患者的生命體征、傷口、管道等情況，確保交接無遺漏。（二）接班護士職責1.提前1530分鐘到崗，閱讀交班報告，了解患者情況。2.與交班護士進行床邊交接，認真聽取交班內(nèi)容，對重點患者進行詳細詢問和查看。3.核對患者信息，檢查各種治療、護理措施的落實情況，如輸液、吸氧、引流管等。4.接收交班護士移交的物品，如病歷、醫(yī)囑單、護理記錄單等，并簽字確認。5.對交班中存在的問題及時與交班護士溝通，共同商討解決方案，確保護理工作的連續(xù)性和準確性。三、交班時間與方式（一）交班時間1.各班次護士應嚴格按照醫(yī)院規(guī)定的時間進行交班。2.早班護士應在上班后30分鐘內(nèi)完成交班工作，為新的一天護理工作做好準備。3.中班、夜班護士在交班前30分鐘開始整理交班內(nèi)容，進行床邊交接，確保在規(guī)定時間內(nèi)完成交班。（二）交班方式1.采用書面交班報告與床邊交接相結(jié)合的方式。2.書面交班報告應使用醫(yī)院統(tǒng)一印制的交班本，按照規(guī)定格式填寫，字跡工整、清晰，不得涂改。3.床邊交接時，交班護士與接班護士應在患者床邊進行，逐一查看患者情況，確保交接全面、準確。四、交班內(nèi)容（一）患者基本信息1.患者姓名、性別、年齡、床號、住院號、診斷等。2.患者入院時間、病情變化情況，如手術(shù)、轉(zhuǎn)科、出院等信息。（二）病情觀察1.生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等。2.意識狀態(tài)：清醒、嗜睡、昏迷、譫妄等。3.傷口情況：傷口敷料有無滲血、滲液，有無紅腫、疼痛等。4.引流管情況：各類引流管的名稱、位置、引流量、顏色、性質(zhì)等，是否通暢，有無堵塞、扭曲等異常。（三）治療與護理措施1.醫(yī)囑執(zhí)行情況：當天醫(yī)囑的執(zhí)行情況，包括用藥、治療操作等。2.特殊治療：如輸血、化療、透析等的執(zhí)行時間、效果及注意事項。3.護理措施：如基礎護理、專科護理、康復護理等的落實情況，患者的皮膚狀況、飲食、睡眠等情況。（四）患者心理與需求1.患者的心理狀態(tài)，有無焦慮、恐懼、抑郁等情緒。2.患者的生活需求，如協(xié)助進食、飲水、翻身、大小便等情況。（五）物品交接1.患者的病歷、醫(yī)囑單、護理記錄單等資料。2.患者的個人物品，如衣物、貴重物品等。3.科室的公共物品，如治療車、換藥車、儀器設備等的使用情況及交接。五、交班報告書寫規(guī)范（一）書寫要求1.交班報告應在交班前完成，做到內(nèi)容準確、完整、字跡清晰。2.使用藍黑墨水或碳素墨水書寫，不得使用鉛筆、圓珠筆。3.按照患者床號順序依次書寫，不得遺漏。（二）內(nèi)容規(guī)范1.眉欄填寫：包括科室、日期、班次、頁碼等信息，填寫完整、準確。2.患者信息：在每一位患者的交班內(nèi)容前，應注明患者姓名、床號、診斷。3.病情描述：詳細記錄患者當天的病情變化，如體溫波動、癥狀緩解或加重等情況。4.治療與護理：記錄當天給予患者的治療措施、用藥情況、護理操作及效果等。5.特殊情況：對于病情特殊、有特殊護理要求或發(fā)生突發(fā)事件的患者，應詳細記錄相關(guān)情況及處理措施。6.簽名：交班護士應在交班報告末尾簽名，注明日期。六、床邊交接流程（一）準備工作1.交班護士整理好交班報告，攜帶必要的物品，如手電筒、聽診器等，與接班護士一同到患者床邊。2.接班護士提前了解患者基本情況，準備好筆記本，以便記錄交接內(nèi)容。（二）交接步驟1.核對患者信息：交班護士與接班護士共同核對患者姓名、床號、住院號等，確認患者身份。2.查看生命體征：交班護士協(xié)助接班護士查看患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度等生命體征，并告知接班護士當前數(shù)值及變化趨勢。3.檢查傷口與管道：揭開患者傷口敷料，查看傷口有無滲血、滲液、紅腫等情況；逐一檢查各類引流管，確保引流通暢，記錄引流量、顏色、性質(zhì)等。4.詢問病情：接班護士向交班護士詢問患者當天的病情變化、治療效果、用藥反應等情況，交班護士應詳細解答。5.了解心理與需求：詢問患者的心理狀態(tài)及生活需求，如患者是否有特殊要求或情緒變化等。6.物品交接：交班護士向接班護士移交患者的病歷、醫(yī)囑單、護理記錄單等資料，以及患者的個人物品，并進行簽字確認。7.查看環(huán)境：查看患者的病房環(huán)境是否整潔、舒適，設備設施是否完好，物品擺放是否有序。（三）交接記錄1.床邊交接完成后，接班護士應在交班報告相應位置簽名，注明交接時間。2.對于交接過程中發(fā)現(xiàn)的問題或疑問，應及時記錄在交班報告或?qū)ｉT的交接記錄本上，并注明處理情況。七、交班制度執(zhí)行監(jiān)督與考核（一）監(jiān)督機制1.科室護士長負責對護士交班制度的執(zhí)行情況進行日常監(jiān)督。2.定期檢查交班報告的書寫質(zhì)量、床邊交接的落實情況等，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。3.鼓勵患者及家屬對護士交班工作進行監(jiān)督，如有意見或建議及時反饋給科室。（二）考核辦法1.將護士交班制度的執(zhí)行情況納入科室績效考核內(nèi)容。2.考核指標包括交班報告書寫準確性、完整性、及時性，床邊交接的規(guī)范性、全面性等。3.對于執(zhí)行交班制度表現(xiàn)優(yōu)秀的護士給予獎勵，對于違反制度的護士進行批評教育，并根據(jù)情節(jié)輕重給予相應的處罰。八、培訓與教育（一）培訓計劃1.科室應制定護士交班制度培訓計劃，定期組織護士進行培訓。2.培訓內(nèi)容包括交班制度的目的、意義、內(nèi)容、流程、書寫規(guī)范等。3.培訓方式可采用集中授課、案例分析、模擬演練等多種形式，提高護士的學習積極性和培訓效果。（二）教育內(nèi)容1.加強護士對交班制度重要性的認識，使其充分理解規(guī)范交班對保障患者安全、提高護理質(zhì)量的意義。2.定期組織學習相關(guān)法律法規(guī)