PAGE輸液室配藥制度規(guī)范要求一、總則（一）目的為加強輸液室配藥管理，確保配藥質(zhì)量與安全，規(guī)范配藥操作流程，保障患者用藥安全有效，特制定本制度規(guī)范要求。（二）適用范圍本制度適用于本輸液室所有參與配藥工作的醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)工作人員。（三）依據(jù)本制度依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機構(gòu)藥事管理規(guī)定》、《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》等相關(guān)法律法規(guī)及行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)制定。二、配藥人員資質(zhì)與職責(zé)（一）資質(zhì)要求1.配藥人員應(yīng)具備相應(yīng)的專業(yè)知識和技能，經(jīng)過專門的配藥培訓(xùn)并考核合格。2.護(hù)理人員需取得護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，藥師需取得藥師資格證書。（二）職責(zé)1.配藥護(hù)士職責(zé)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，認(rèn)真核對醫(yī)囑及藥品信息。準(zhǔn)確無誤地進(jìn)行藥品的抽吸、溶解、混合等操作。負(fù)責(zé)配藥環(huán)境的清潔與消毒，保持操作臺面整潔。協(xié)助醫(yī)生處理配藥過程中的疑問及問題。做好配藥記錄，包括藥品名稱、劑量、配制時間等。2.配藥藥師職責(zé)審核醫(yī)囑的合理性，對不合理醫(yī)囑及時與醫(yī)生溝通調(diào)整。指導(dǎo)護(hù)士正確進(jìn)行藥品的配制，確保劑量準(zhǔn)確、方法得當(dāng)。負(fù)責(zé)特殊藥品及高危藥品的配制指導(dǎo)與監(jiān)督。定期檢查配藥設(shè)備及藥品質(zhì)量，確保其處于良好狀態(tài)。參與配藥質(zhì)量的監(jiān)測與改進(jìn)工作。三、配藥環(huán)境與設(shè)施（一）環(huán)境要求1.輸液室應(yīng)設(shè)置專門的配藥區(qū)域，保持環(huán)境清潔、通風(fēng)良好。2.配藥區(qū)域應(yīng)劃分清潔區(qū)、操作區(qū)、污染區(qū)，并有明顯標(biāo)識。3.每日對配藥區(qū)域進(jìn)行清潔消毒，地面、臺面等用適宜的消毒劑擦拭，紫外線燈定期進(jìn)行空氣消毒。（二）設(shè)施設(shè)備1.配備齊全的配藥設(shè)備，如超凈工作臺、注射器、輸液器、溶媒等。2.配藥設(shè)備應(yīng)定期維護(hù)、保養(yǎng)與校準(zhǔn)，確保其性能良好，計量準(zhǔn)確。3.配備必要的急救設(shè)備及藥品，如氧氣裝置、急救箱等，且處于備用狀態(tài)。四、配藥操作流程（一）醫(yī)囑審核1.藥師接到醫(yī)囑后，應(yīng)認(rèn)真審核醫(yī)囑的合理性，包括藥品名稱、劑量、用法、用藥時間等。2.對于疑問醫(yī)囑，及時與開具醫(yī)囑的醫(yī)生溝通，核實無誤后方可進(jìn)行配藥。（二）藥品準(zhǔn)備1.護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備所需藥品，嚴(yán)格按照藥品說明書及操作規(guī)程進(jìn)行操作。2.檢查藥品的質(zhì)量，包括藥品的外觀、有效期、批號等，如有異常不得使用。3.準(zhǔn)確計算藥品劑量，確保配制劑量準(zhǔn)確無誤。（三）配藥操作1.洗手，戴口罩、帽子，必要時穿無菌工作服。2.在超凈工作臺內(nèi)進(jìn)行配藥操作，操作前開啟超凈工作臺紫外線燈照射30分鐘進(jìn)行空氣消毒。3.按照無菌操作原則，撕開藥品包裝，將藥品抽吸至注射器或輸液瓶內(nèi)，注意避免污染。4.如需溶解藥品，應(yīng)使用適宜溶媒，輕輕攪拌或振蕩，使其充分溶解。5.多種藥品聯(lián)合配制時，應(yīng)注意藥物之間的配伍禁忌，按照正確順序進(jìn)行配制。6.配藥過程中，注意觀察藥品的溶解情況及有無變色、沉淀等異?，F(xiàn)象。（四）核對與簽名1.配藥完成后，由另一名護(hù)士進(jìn)行雙人核對。2.核對內(nèi)容包括醫(yī)囑信息、藥品名稱、劑量、濃度、用法、有效期等。3.核對無誤后，配藥護(hù)士與核對護(hù)士共同在配藥記錄上簽名。（五）成品核對與發(fā)放1.將配好的藥液再次核對后，置于規(guī)定區(qū)域等待發(fā)放。2.發(fā)放時，與輸液室護(hù)士進(jìn)行交接，核對患者信息、藥品信息等，確保發(fā)放準(zhǔn)確無誤。五、藥品管理（一）藥品儲存1.輸液室應(yīng)設(shè)置專門的藥品儲存區(qū)域，根據(jù)藥品的性質(zhì)分類存放。2.藥品應(yīng)按照規(guī)定的溫度、濕度條件儲存，防止藥品變質(zhì)。3.定期檢查藥品的庫存情況，及時清理過期、變質(zhì)藥品。（二）藥品領(lǐng)取1.由專人負(fù)責(zé)藥品的領(lǐng)取工作，領(lǐng)取時應(yīng)核對藥品的名稱、規(guī)格、數(shù)量、批號等。2.領(lǐng)取的藥品應(yīng)妥善保管，確保在運輸過程中不受損壞。（三）藥品效期管理1.建立藥品效期管理制度，定期檢查藥品效期。2.對臨近效期藥品進(jìn)行標(biāo)識，及時通知相關(guān)部門處理。3.嚴(yán)禁使用過期藥品。六、配藥質(zhì)量控制（一）質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)1.配藥劑量準(zhǔn)確，誤差控制在規(guī)定范圍內(nèi)。2.藥品溶解充分，無沉淀、變色、渾濁等現(xiàn)象。3.嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，配制藥液無污染。4.配藥記錄完整、準(zhǔn)確，字跡清晰。（二）質(zhì)量監(jiān)測1.每天隨機抽取一定數(shù)量的配制藥液進(jìn)行外觀檢查及劑量復(fù)核。2.定期對配藥環(huán)境進(jìn)行微生物監(jiān)測，確保符合無菌要求。3.對配藥人員的操作進(jìn)行不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正。（三）質(zhì)量改進(jìn)1.對質(zhì)量監(jiān)測中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析評估，找出原因。2.針對問題制定改進(jìn)措施，并跟蹤改進(jìn)效果，持續(xù)提高配藥質(zhì)量。七、職業(yè)防護(hù)（一）防護(hù)措施1.配藥人員應(yīng)穿戴工作服、口罩、帽子、手套等防護(hù)用品。2.操作過程中避免皮膚直接接觸藥品，如不慎接觸，應(yīng)及時清洗。3.如發(fā)生藥品濺灑等意外情況，應(yīng)立即采取相應(yīng)的處理措施，并及時報告。（二）職業(yè)健康管理1.定期組織配藥人員進(jìn)行職業(yè)健康體檢，建立個人健康檔案。2.根據(jù)職業(yè)危害因素，為配藥人員提供必要的防護(hù)用品及職業(yè)健康培訓(xùn)。3.對接觸有毒、有害藥品的人員，給予適當(dāng)?shù)臓I養(yǎng)支持及心理關(guān)懷。八、培訓(xùn)與考核（一）培訓(xùn)計劃1.制定配藥人員培訓(xùn)計劃，定期組織培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括法律法規(guī)、專業(yè)知識、操作技能、質(zhì)量控制、職業(yè)防護(hù)等。（二）培訓(xùn)方式1.采用集中授課、現(xiàn)場演示操作、案例分析等多種培訓(xùn)方式。2.邀請專家進(jìn)行專題講座，提高配藥人員的業(yè)務(wù)水平。（三）考核評估1.定期對配藥人員進(jìn)行考核，考核內(nèi)容包括理論知識、操作技能等。2.考核結(jié)果與績效掛鉤，對考核不合格的人員進(jìn)行補考或重新培訓(xùn)。九、應(yīng)急處理（一）應(yīng)急預(yù)案制定制定輸液室配藥突發(fā)情況應(yīng)急預(yù)案，包括藥品不良反應(yīng)、配藥差錯、環(huán)境污染等。（二）應(yīng)急處理流程1.發(fā)生突發(fā)情況時，立即停止配藥操作，采取相應(yīng)的應(yīng)急措