2026年呼吸內(nèi)科常見急診場景處理試題含答案一、單選題（每題2分，共20題）1.患者，男，65歲，突發(fā)呼吸困難，伴喘息，雙肺滿布哮鳴音。最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.心力衰竭E.肺栓塞2.患者，女，45歲，咳嗽伴發(fā)熱3天，今日突發(fā)呼吸困難，血氣分析PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。最可能的診斷是A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）C.肺炎D.心力衰竭E.肺栓塞3.患者，男，70歲，長期吸煙史，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.心肌梗死E.肺栓塞4.患者，女，50歲，既往哮喘史，今日因接觸過敏原突發(fā)呼吸困難，伴喘息，雙肺滿布哮鳴音。首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類藥物E.抗生素5.患者，男，60歲，長期飲酒史，突發(fā)呼吸困難，伴發(fā)熱，血常規(guī)WBC20×10?/L，中性粒細胞90%。最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.心力衰竭E.肺栓塞6.患者，女，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史，今日因感染急性加重，呼吸困難加重，血氣分析PaO?40mmHg，PaCO?80mmHg。首選的治療措施是A.氧療B.機械通氣C.抗生素D.糖皮質(zhì)激素E.β?受體激動劑7.患者，男，75歲，既往肺結(jié)核史，今日突發(fā)呼吸困難，伴咯血，胸片提示肺結(jié)核空洞形成。最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.肺結(jié)核伴咯血E.肺栓塞8.患者，女，55歲，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，D-二聚體陽性，血氣分析PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.肺栓塞E.心力衰竭9.患者，男，70歲，長期吸煙史，突發(fā)呼吸困難，伴低熱，血常規(guī)WBC15×10?/L，中性粒細胞80%。最可能的診斷是A.支氣管哮喘急性發(fā)作B.慢性阻塞性肺疾病急性加重C.肺炎D.心力衰竭E.肺栓塞10.患者，女，60歲，既往哮喘史，今日因接觸煙霧突發(fā)呼吸困難，伴喘息，雙肺滿布哮鳴音。首選的治療藥物是A.糖皮質(zhì)激素B.β?受體激動劑C.白三烯受體拮抗劑D.茶堿類藥物E.抗生素二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準？A.急性起病B.雙肺浸潤C.低氧血癥（PaO?/FiO?＜200mmHg）D.無心源性肺水腫證據(jù)E.肺動脈楔壓＜18mmHg12.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的治療措施包括哪些？A.抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.β?受體激動劑D.抗病毒藥物E.機械通氣13.肺炎的常見病原體包括哪些？A.銅綠假單胞菌B.金黃色葡萄球菌C.肺炎鏈球菌D.嗜肺軍團菌E.肺炎支原體14.肺栓塞的常見癥狀包括哪些？A.突發(fā)呼吸困難B.胸痛C.咯血D.心動過速E.低熱15.支氣管哮喘急性發(fā)作的治療措施包括哪些？A.β?受體激動劑B.糖皮質(zhì)激素C.茶堿類藥物D.白三烯受體拮抗劑E.抗生素16.急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的常見誘因包括哪些？A.肺炎B.胸部創(chuàng)傷C.胰腺炎D.膿毒癥E.肺栓塞17.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）的常見誘因包括哪些？A.感染B.吸煙C.空氣污染D.藥物濫用E.心力衰竭18.肺炎的常見體征包括哪些？A.發(fā)熱B.咳嗽C.肺部啰音D.呼吸音減弱E.咯血19.肺栓塞的實驗室檢查包括哪些？A.D-二聚體B.血氣分析C.肺動脈造影D.心電圖E.超聲心動圖20.支氣管哮喘急性發(fā)作的嚴重程度分級包括哪些？A.輕度B.中度C.重度D.危重度E.慢性三、案例分析題（每題10分，共5題）21.患者，男，65歲，長期吸煙史，今日因突發(fā)呼吸困難入院。查體：呼吸急促，雙肺滿布哮鳴音，血氣分析PaO?50mmHg，PaCO?60mmHg。請寫出該患者的診斷、治療措施及注意事項。22.患者，女，45歲，咳嗽伴發(fā)熱3天，今日突發(fā)呼吸困難，血氣分析PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg。查體：體溫38.5℃，雙肺滿布濕啰音。請寫出該患者的診斷、治療措施及注意事項。23.患者，男，70歲，長期吸煙史，突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，心電圖V1-V4導(dǎo)聯(lián)ST段抬高。查體：血壓90/60mmHg，心率120次/分，呼吸急促。請寫出該患者的診斷、治療措施及注意事項。24.患者，女，50歲，既往哮喘史，今日因接觸煙霧突發(fā)呼吸困難，伴喘息，雙肺滿布哮鳴音。查體：呼吸急促，口唇發(fā)紺。請寫出該患者的診斷、治療措施及注意事項。25.患者，男，60歲，長期飲酒史，突發(fā)呼吸困難，伴發(fā)熱，血常規(guī)WBC20×10?/L，中性粒細胞90%。查體：體溫39℃，雙肺滿布濕啰音。請寫出該患者的診斷、治療措施及注意事項。答案及解析一、單選題1.A解析：患者突發(fā)呼吸困難，伴喘息，雙肺滿布哮鳴音，符合支氣管哮喘急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)。2.B解析：患者突發(fā)呼吸困難，血氣分析PaO?50mmHg，PaCO?70mmHg，符合急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）的診斷標準。3.D解析：患者突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，心電圖ST段抬高，符合心肌梗死的臨床表現(xiàn)。4.B解析：患者既往哮喘史，今日因接觸過敏原突發(fā)呼吸困難，伴喘息，雙肺滿布哮鳴音，首選β?受體激動劑緩解呼吸困難。5.C解析：患者長期飲酒史，突發(fā)呼吸困難，伴發(fā)熱，血常規(guī)WBC升高，符合肺炎的臨床表現(xiàn)。6.B解析：患者慢性阻塞性肺疾病病史，今日因感染急性加重，呼吸困難加重，血氣分析PaO?40mmHg，PaCO?80mmHg，符合機械通氣的指征。7.D解析：患者既往肺結(jié)核史，今日突發(fā)呼吸困難，伴咯血，胸片提示肺結(jié)核空洞形成，符合肺結(jié)核伴咯血的臨床表現(xiàn)。8.D解析：患者突發(fā)呼吸困難，伴胸痛，D-二聚體陽性，血氣分析低氧血癥，符合肺栓塞的臨床表現(xiàn)。9.C解析：患者長期吸煙史，突發(fā)呼吸困難，伴低熱，血常規(guī)WBC升高，符合肺炎的臨床表現(xiàn)。10.B解析：患者既往哮喘史，今日因接觸煙霧突發(fā)呼吸困難，伴喘息，雙肺滿布哮鳴音，首選β?受體激動劑緩解呼吸困難。二、多選題11.A、B、C、D解析：ARDS的診斷標準包括急性起病、雙肺浸潤、低氧血癥（PaO?/FiO?＜200mmHg）及無心源性肺水腫證據(jù)。12.A、B、C解析：AECOPD的治療措施包括抗生素、糖皮質(zhì)激素及β?受體激動劑。13.A、B、C、D、E解析：肺炎的常見病原體包括銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、嗜肺軍團菌及肺炎支原體。14.A、B、C、D、E解析：肺栓塞的常見癥狀包括突發(fā)呼吸困難、胸痛、咯血、心動過速及低熱。15.A、B、C、D、E解析：支氣管哮喘急性發(fā)作的治療措施包括β?受體激動劑、糖皮質(zhì)激素、茶堿類藥物、白三烯受體拮抗劑及抗生素。16.A、B、C、D、E解析：ARDS的常見誘因包括肺炎、胸部創(chuàng)傷、胰腺炎、膿毒癥及肺栓塞。17.A、B、C、D、E解析：AECOPD的常見誘因包括感染、吸煙、空氣污染、藥物濫用及心力衰竭。18.A、B、C、D、E解析：肺炎的常見體征包括發(fā)熱、咳嗽、肺部啰音、呼吸音減弱及咯血。19.A、B、C、D、E解析：肺栓塞的實驗室檢查包括D-二聚體、血氣分析、肺動脈造影、心電圖及超聲心動圖。20.A、B、C、D解析：支氣管哮喘急性發(fā)作的嚴重程度分級包括輕度、中度、重度和危重度。三、案例分析題21.診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作（重度）治療措施：-吸氧：維持血氧飽和度≥90%。-腎上腺素：靜脈注射或霧化吸入。-糖皮質(zhì)激素：靜脈注射或霧化吸入。-機械通氣：必要時行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。注意事項：-密切監(jiān)測血氣分析、心率、血壓等生命體征。-避免接觸過敏原和煙霧。-定期復(fù)查，調(diào)整治療方案。22.診斷：肺炎（重癥）治療措施：-抗生素：根據(jù)病原學(xué)選擇敏感抗生素。-氧療：維持血氧飽和度≥90%。-機械通氣：必要時行無創(chuàng)或有創(chuàng)機械通氣。注意事項：-密切監(jiān)測血氣分析、心率、血壓等生命體征。-避免接觸病原體。-定期復(fù)查，調(diào)整治療方案。23.診斷：心肌梗死治療措施：-心肌再灌注治療：急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）或溶栓治療。-抗血小板治療：阿司匹林、氯吡格雷等。-糖尿病治療：控制血糖、血壓、血脂。注意事項：-密切監(jiān)測心電圖、心肌酶譜等指標。-避免劇烈運動。-定期復(fù)查，調(diào)整治療方案。24.診斷：支氣管哮喘急性發(fā)作（中度）治療措施：-β?受體激動劑：霧化吸入。-糖皮質(zhì)激素：霧化吸入或口服。-白三烯受體拮抗劑：口服。注意事項：-密切監(jiān)測呼吸頻率、血